Περιεχόμενο
- Τύποι χειρουργικών επεμβάσεων πρωτεκτομής
- Μπορείτε ακόμα να μετακινήσετε τα έντερα μου κανονικά;
- Χειρουργική προετοιμασία
- Νοσηλεία και αποκατάσταση
- Κίνδυνοι προκτοτεκτομής
Οι τελευταίες έξι περίπου ίντσες του παχέος εντέρου ονομάζονται ορθό. Σε αντίθεση με το υπόλοιπο κόλον, το ορθό έχει μια θήκη που μοιάζει με δεξαμενή για κόπρανα και το πρωκτικό άνοιγμα (τον πρωκτό), όπου τα κόπρανα αποβάλλονται από το σώμα σας. Οι πιθανότητες είναι ότι δεν έχετε ακούσει ποτέ τον όρο "προκτοτεκτομή"εκτός εάν εσείς ή κάποιος αγαπημένος σας χρειάζεται να κάνετε αυτήν την επέμβαση, όπου αφαιρείται ολόκληρο το ορθό.
Τύποι χειρουργικών επεμβάσεων πρωτεκτομής
Υπάρχουν πολλοί διαφορετικοί τύποι χειρουργικών επεμβάσεων για καρκίνο του παχέος εντέρου όπου αφαιρείται το ορθό σας. Ο χειρουργός σας χρησιμοποιεί το στάδιο, το βαθμό, την τοποθεσία και το μέγεθος του καρκίνου σας για να καθορίσει τις καλύτερες χειρουργικές επιλογές στην περίπτωσή σας. Εάν οι όγκοι είναι απομονωμένοι μόνο στο ορθό, ο χειρουργός σας μπορεί να ενθαρρύνει την ορθοτεκτομή μέσω του πρωκτού, η οποία ονομάζεται transanal proctectomy.
Εάν θέλετε να αφαιρεθεί ένα μέρος του παχέος εντέρου σας, έχετε υποψία εμπλοκής των λεμφαδένων ή έχετε τοπικές περιοχές μετάστασης που χρειάζονται αφαίρεση, μπορεί να πάρετε την προστατεκτομή ως μέρος μιας χειρουργικής επέμβασης που ονομάζεται χαμηλή κοιλιακή χειρουργική εκτομή. Σε αυτή τη χειρουργική επέμβαση, ο γιατρός ανοίγει την κοιλιά σας έτσι ώστε να μπορεί να απεικονίσει και να αφαιρέσει πολλά τμήματα του εντέρου και των γύρω ιστών (όπως οι λεμφαδένες) για να σας προσφέρει σαφή περιθώρια καρκίνου και βελτιωμένο αποτέλεσμα. Σχεδόν όλες οι χαμηλές κοιλιακές χειρουργικές εκτομές τελειώνουν με πρωκτικό κλείσιμο, το οποίο θα απαιτήσει μόνιμη οστομία για την αφαίρεση κοπράνων.
Μπορείτε ακόμα να μετακινήσετε τα έντερα μου κανονικά;
Εκτός αν η προτεκτομή σας περιλάμβανε πρωκτικό κλείσιμο, θα πρέπει να είστε σε θέση να μετακινήσετε τα έντερά σας όπως πάντα μετά την επέμβαση. Ανάλογα με το μέρος του παχέος εντέρου που αφαιρέθηκε παράλληλα με το ορθό σας, ο χειρουργός έχει μερικές διαφορετικές επιλογές για να βοηθήσει στην αποκατάσταση των φυσιολογικών συνηθειών του εντέρου. Μετά την πρωκτοκτομή σας, αυτός ή αυτή μπορεί να πάρει το υπόλοιπο τμήμα του παχέος εντέρου σας και να το συνδέσει χειρουργικά στον πρωκτό σας. Αυτή η χειρουργική επέμβαση ονομάζεται κολοιακή αναστόμωση που σας επιτρέπει να συνεχίσετε να κινείτε τα έντερα σας όπως πάντα. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, το τελικό τμήμα του παχέος εντέρου σας τροποποιείται χειρουργικά για να δημιουργήσετε μια νέα δεξαμενή για συλλογή κοπράνων που μιμείται το παλιό σας ορθό.
Χειρουργική προετοιμασία
Ο γιατρός σας θα σας συνταγογραφήσει ένα σχήμα προετοιμασίας του εντέρου πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Δεδομένου ότι ο χειρουργός θα κόβει το ορθό σας, και πιθανώς το κόλον σας, τα έντερα πρέπει να καθαρίζονται από όλα τα κόπρανα και τα απορρίμματα πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Μπορεί επίσης να σας ζητηθεί να πάρετε αντιβιοτικά για να μειώσετε τον κίνδυνο μετεγχειρητικής λοίμωξης. Παρομοίως, φροντίστε να συζητήσετε τυχόν συνταγογραφούμενα και μη συνταγογραφούμενα φάρμακα που παίρνετε, καθώς ορισμένα πρέπει να σταματήσουν. Εάν παίρνετε φάρμακα για να βοηθήσετε να αραιώσετε το αίμα σας, θα πρέπει να συζητήσετε τους κινδύνους διακοπής αυτών των φαρμάκων με τον καρδιολόγο σας ή τον γιατρό που τους συνταγογραφεί.
Την ημέρα πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο χειρουργός θα σας ζητήσει να σταματήσετε να τρώτε και να πίνετε σε μια συγκεκριμένη ώρα. Εάν καπνίζετε ή χρησιμοποιείτε καπνό μάσησης, θα πρέπει να το σταματήσετε επίσης.
Νοσηλεία και αποκατάσταση
Η περίοδος νοσηλείας και ανάρρωσης εξαρτάται από τον τύπο της χειρουργικής προεκτομής που έχετε.Η μέση νοσοκομειακή διαμονή κυμαίνεται μεταξύ τεσσάρων και επτά ημερών (χωρίς επιπλοκές) και η ανάρρωσή σας στο σπίτι μπορεί να διαρκέσει έως και έξι εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια της απαλλαγής σας από το νοσοκομείο, ο χειρουργός σας θα παρέχει εκπαίδευση σχετικά με τους μετεγχειρητικούς περιορισμούς που θα μπορούσαν να περιλαμβάνουν φυσική περιορισμοί, όπως άρση ή αποχή από το σεξ, σε διατροφικούς περιορισμούς έως ότου αναρρώσετε πλήρως. Μπορεί να έχετε ακόμη μια προσωρινή οστομία για λίγους μήνες ενώ το παχύ έντερο θεραπεύεται ή θα μπορούσατε να πάτε στο σπίτι με μια μόνιμη οστομία εάν ο πρωκτός σας έκλεισε χειρουργικά.
Ίσως θελήσετε να εξετάσετε το ενδεχόμενο να κάνετε μερικές προκατασκευές στο σπίτι για να διευκολύνετε τα πράγματα κατά την επιστροφή σας από το νοσοκομείο. Για παράδειγμα, καθορίστε ποια μέλη της οικογένειας ή φίλους θα είναι διαθέσιμα για να σας βοηθήσουν με είδη παντοπωλείου ή άλλες οικιακές δουλειές. Άλλοι παράγοντες που πρέπει να λάβετε υπόψη ενώ αναρρώνετε στο σπίτι περιλαμβάνουν:
- Ποιος θα φροντίσει τα παιδιά, τα εξαρτώμενα άτομα ή τα κατοικίδια ζώα σας;
- Εάν έχετε ένα πολυώροφο σπίτι, μπορείτε να μετακινήσετε το κρεβάτι σας σε χαμηλότερο επίπεδο μέχρι να μπορέσετε να διαπραγματευτείτε με ασφάλεια τις σκάλες;
- Τοποθετήστε όλες τις ανάγκες σας κοντά στο κρεβάτι ή τον καναπέ σας στο σπίτι. Κάτι τόσο απλό όσο ανεβαίνοντας τις σκάλες για να πιάσετε ένα καλώδιο φόρτισης μπορεί να φαίνεται ανυπέρβλητο όταν φτάσετε για πρώτη φορά στο σπίτι.
- Βεβαιωθείτε ότι διαθέτετε άφθονο φάρμακο εάν λαμβάνετε συνταγές ρουτίνας. Πάρτε τα συμπληρώματά σας πριν μπείτε στο νοσοκομείο για χειρουργική επέμβαση. Ομοίως, εάν οι χειρουργοί σας σας στείλουν σπίτι με παυσίπονα, πάρτε τη συνταγή γεμάτη και ετοιμαστείτε στο σπίτι σας από το νοσοκομείο.
- Βεβαιωθείτε ότι έχετε πολλά εύκολα γεύματα διαθέσιμα, ακόμα κι αν αυτό σημαίνει μαγείρεμα και κατάψυξη ορισμένων γευμάτων εκ των προτέρων.
Κίνδυνοι προκτοτεκτομής
Η αφαίρεση του ορθού είναι μια σημαντική χειρουργική επέμβαση. Οι κίνδυνοι μεγεθύνονται εάν έχετε προϋπάρχουσα ιατρική πάθηση, όπως ο διαβήτης. Πριν από την υπογραφή της συγκατάθεσής σας για τη χειρουργική επέμβαση, ο αναισθησιολόγος και ο χειρουργός σας θα εξετάσουν μαζί σας αυτούς τους κινδύνους που μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Αιμορραγία (κατά τη διάρκεια ή μετά τη διαδικασία)
- Μόλυνση
- Σεξουαλικές δυσκολίες (στυτική δυσλειτουργία, κολπική ξηρότητα)
- Προβλήματα με την αποβολή (ούρηση ή μετακίνηση των εντέρων)
Φροντίστε να κάνετε ερωτήσεις εάν δεν καταλαβαίνετε κανένα μέρος της προετοιμασίας, της χειρουργικής επέμβασης, της ανάρρωσης ή των πιθανών επιπλοκών πριν από τη χειρουργική σας ημερομηνία.