Περιεχόμενο
- Πρόληψη κατά τη χειρουργική επέμβαση
- Πρόληψη μετά από χειρουργική επέμβαση
- Παράγοντες κινδύνου
- Σκαλωσιά
Οι χειρουργικοί ασθενείς, ειδικότερα, διατρέχουν κίνδυνο έλκους πίεσης, επειδή διατηρούνται σε μία θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα και δεν μπορούν να κινηθούν κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Ένα άτομο που είναι ξύπνιο μπορεί να αισθανθεί πόνο ή δυσφορία όταν βρίσκεται σε μια θέση για πολύ καιρό και ανταποκρίνεται σε αυτήν την αίσθηση μετακινώντας ή προσαρμόζοντας τη θέση του σώματός του. Ένα άτομο που είναι κατασταλμένο, που έχει αναισθησία ή είναι πολύ άρρωστο για να κινηθεί, δεν μπορεί να κάνει το ίδιο.
Πρόληψη κατά τη χειρουργική επέμβαση
Ένας από τους καλύτερους τρόπους για την αποτροπή σχηματισμού ελκών πίεσης είναι η συχνή κίνηση, ιδιαίτερα η στάση και το περπάτημα, αλλά αυτό δεν είναι δυνατό κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Αντίθετα, επειδή ο ασθενής παραμένει ακίνητος κατά τη διάρκεια της γενικής αναισθησίας, η πρόληψη των ελκών εμπίπτει στο προσωπικό του χειρουργείου και του εξοπλισμού.
Πολλά χειρουργεία χρησιμοποιούν τώρα επενδεδυμένα τραπέζια χειρισμού, τα οποία χρησιμοποιούν πολλά διαφορετικά υλικά για να παρέχουν ένα απαλό μαξιλάρι στον ασθενή για να ξαπλώσει για μεγάλο χρονικό διάστημα.Το προσωπικό του χειρουργείου δίνει επίσης προσοχή σε οστικές περιοχές, όπως η γέφυρα της μύτης, η οποία μπορεί να αντιμετωπίσει πίεση από την αναπνευστική μάσκα που χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της αναισθησίας. Για μερικούς, η γέφυρα της μύτης είναι επενδεδυμένη με ένα μικρό σάλτσα, για άλλους, ένα αφράτο επίθεμα μπορεί να τοποθετηθεί κάτω από έναν αγκώνα ή ένα ισχίο.
Πρόληψη μετά από χειρουργική επέμβαση
Μετά τη χειρουργική επέμβαση, η πρόληψη των ελκών πίεσης είναι ευθύνη τόσο των νοσοκόμων όσο και του ασθενούς. Ο ασθενής είναι υπεύθυνος για τη σωστή λήψη φαρμάκων, για να σηκωθεί και να περπατήσει το συντομότερο δυνατό. Οι νοσοκόμες είναι υπεύθυνες για την έγκαιρη ταυτοποίηση ασθενών που διατρέχουν κίνδυνο για τραυματισμούς στο δέρμα και για την εφαρμογή προληπτικών μέτρων, καθώς και για τον εντοπισμό ελκών πίεσης που αναπτύσσονται το συντομότερο δυνατό. Οι νοσοκόμες είναι επίσης υπεύθυνες για τη συχνή στροφή ασθενών που δεν μπορούν να σηκωθούν από το κρεβάτι ή να γυρίσουν τον εαυτό τους. Οι νοσοκόμες μπορεί επίσης να γεμίσουν τα πόδια, τους αστραγάλους και άλλες οστικές περιοχές εάν ο ασθενής φαίνεται να κινδυνεύει από βλάβη στο δέρμα. Εκπαιδεύονται επίσης για την πρόληψη τραυματισμών, που είναι ένας άλλος τύπος τραυματισμού του δέρματος που προκαλείται από τη μετακίνηση, χρησιμοποιώντας φύλλα κάτω από τον ασθενή για τη μείωση της τριβής στο δέρμα.
Για ορισμένους ασθενείς, μπορούν να χρησιμοποιηθούν ειδικά κρεβάτια που μπορούν να μειώσουν το σχηματισμό ελκών πίεσης.
Παράγοντες κινδύνου
Υπάρχουν πολλοί παράγοντες κινδύνου για έλκη πίεσης, με την αδυναμία μετακίνησης συχνά να είναι ένας από τους πιο σημαντικούς. Ασθενείς σε νοσοκομεία που δεν μπορούν να κινηθούν συνήθως στρέφονται σε νέα θέση τουλάχιστον κάθε δύο ώρες για να αποτρέψουν το σχηματισμό ελκών πίεσης.
Άλλοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:
- Διαβήτης
- Συνολικός χρόνος στο χειρουργείο (μπορεί να περιλαμβάνει πολλαπλές χειρουργικές επεμβάσεις)
- Ηλικία (οι ηλικιωμένοι ασθενείς είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν έλκη)
- Χρήση φαρμάκων που ονομάζονται αγγειοσυστατικά για την αύξηση της αρτηριακής πίεσης
- Υψηλότερος κίνδυνος στην κλίμακα Braden, ένα εργαλείο που χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό του επιπέδου κινδύνου ενός ασθενούς ως υποψήφιος χειρουργικής επέμβασης
- Χαμηλός δείκτης μάζας σώματος (οι πιο αδύνατοι ασθενείς διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο, είναι λιγότερο «χνουδωτοί» και περισσότερο «οστά»)
Σκαλωσιά
Τα στατικά έλκη πίεσης είναι ένας τρόπος κατηγοριοποίησης της σοβαρότητας του τραυματισμού. Διαφορετικοί τύποι ελκών πίεσης απαιτούν θεραπείες που ποικίλλουν ευρέως ανάλογα με το πόσο σοβαρό έχει γίνει το έλκος. Ορισμένα έλκη πίεσης είναι επενδεδυμένα με επίδεσμο για να σταματήσουν περαιτέρω βλάβες, ενώ άλλα μπορεί να απαιτούν μία ή περισσότερες χειρουργικές επεμβάσεις για την επισκευή και τη θεραπεία.
Κατηγορία / Στάδιο Ι Μη-καύσιμο ερύθημα:Άθικτο δέρμα με μη-ασήμαντη ερυθρότητα μιας εντοπισμένης περιοχής συνήθως πάνω από μια οσφυϊκή προβολή. Το σκοτεινά χρωματισμένο δέρμα μπορεί να μην έχει ορατή λεύκανση. Το χρώμα του μπορεί να διαφέρει από τη γύρω περιοχή. Η περιοχή μπορεί να είναι επώδυνη, σταθερή, μαλακή, πιο ζεστή ή πιο δροσερή σε σύγκριση με τον παρακείμενο ιστό.
Κατηγορία / Στάδιο II Μερικό πάχος:Μερική απώλεια πάχους του δέρματος που εμφανίζεται ως ρηχό ανοιχτό έλκος με ένα κόκκινο ροζ τραύμα. Μπορεί επίσης να εμφανίζεται ως μια ανέπαφη ή ανοιχτή / ρήξη κυψέλη γεμάτη με ορό ή ορο-γνήσια.
Κατηγορία / Στάδιο III Πλήρης απώλεια δέρματος πάχους:Απώλεια ιστού πλήρους πάχους. Το λίπος μπορεί να είναι ορατό αλλά τα οστά, οι τένοντες ή οι μύες είναιδενεκτεθειμένος. Το βάθος ενός έλκους πίεσης κατηγορίας / σταδίου III ποικίλλει ανάλογα με τη θέση. Η γέφυρα της μύτης, του αυτιού, του κεφαλιού και του οστού του αστραγάλου δεν έχει λιπώδη ιστό και μπορεί να είναι ρηχή. Αντίθετα, οι περιοχές εναπόθεσης λίπους μπορούν να αναπτύξουν εξαιρετικά βαθιά έλκη πίεσης Κατηγορίας / Στάδιο III.
Κατηγορία / Στάδιο IV Απώλεια ιστού πλήρους πάχους:Απώλεια ιστού πλήρους πάχους με εκτεθειμένο οστό, τένοντα ή μυ. Το βάθος ενός έλκους πίεσης κατηγορίας / σταδίου IV ποικίλλει ανάλογα με την ανατομική θέση. T Το εκτεθειμένο οστό / μυ είναι ορατό ή μπορεί εύκολα να γίνει αισθητό.
Ασταθής / Μη ταξινομημένη: Απώλεια πλήρους πάχους δέρματος ή ιστού, άγνωστο βάθος (αυτή η κατηγορία χρησιμοποιείται στις Ηνωμένες Πολιτείες):Απώλεια ιστού πλήρους πάχους στην οποία το πραγματικό βάθος του έλκους επισκιάζεται πλήρως από ιστό που ονομάζεται slough ή eschar στην πληγή. Μέχρι να αφαιρεθεί αρκετή λάσπη και / ή ο eschar για να εκτεθεί η βάση της πληγής, το πραγματικό βάθος δεν μπορεί να προσδιοριστεί.