Περιεχόμενο
Το Pseudobulbar επηρεάζει, ή το PBA, είναι ένα σύνδρομο που χαρακτηρίζεται από εκρήξεις κλάματος ή γέλιου που είναι ακατάλληλες ή υπερβολικές στο κοινωνικό περιβάλλον του ατόμου. Αυτό το σύνδρομο μπορεί να εμφανιστεί σε ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας και επηρεάζει σημαντικά τη ζωή τους, προκαλώντας συναισθήματα άγχους, αμηχανίας και κοινωνικής απομόνωσης. Ωστόσο, η διαταραχή αναγνωρίζεται ευρύτερα και υπάρχει αποτελεσματική θεραπεία.Η μεταβλητότητα των όρων που χρησιμοποιούνται για την περιγραφή αυτού του συνδρόμου έχει δημιουργήσει κάποια σύγχυση μεταξύ των ατόμων που πάσχουν από αυτό, καθώς και στον ιατρικό τομέα. Μερικοί άλλοι όροι που χρησιμοποιούνται για να περιγράψουν το pseudobulbar επηρεάζουν περιλαμβάνουν:
- Αθέλητη διαταραχή συναισθηματικής έκφρασης
- Συναισθηματική αστάθεια ή δυσλειτουργία ή ακράτεια
- Παθολογικό γέλιο και κλάμα
- Συναισθηματισμός
Συμπτώματα
Το PBA εκδηλώνεται σε υπερβολικές εμφανίσεις συναισθημάτων, όπως:
- Κλάμα υπερβολικά σε καταθλιπτικές ή συγκινητικές καταστάσεις, πολύ περισσότερο από ό, τι ο ασθενής θα έκλαιγε στο παρελθόν
- Γέλιο ανεξέλεγκτα σε καταστάσεις που είναι μόνο ήπια διασκεδαστικό και στο παρελθόν θα είχε προκαλέσει μόνο ένα ήπιο γέλιο από τον ασθενή
- Ένας εντυπωσιακός βαθμός συναισθηματικής απόκρισης από τον ασθενή, με το κλάμα ή το γέλιο να παραμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα και να είναι άνοσο στις προσπάθειες του ατόμου να το καταστείλει
Το κλάμα φαίνεται να είναι μια πιο κοινή εκδήλωση του PBA από το γέλιο, αν και μπορούν να συμβούν και τα δύο.
Αιτίες
Οι επιστήμονες πιστεύουν ότι τα άτομα με ψευδοβλάβη έχουν διαταράξει τη σηματοδότηση των νεύρων εντός της παρεγκεφαλίδας τους. Η παρεγκεφαλίδα ελέγχει τον συντονισμό και τον τρόπο με τον οποίο κινείται το σώμα και οι επιστήμονες πιστεύουν ότι μπορεί επίσης να βοηθήσει στον έλεγχο της έκφρασης συναισθημάτων του σώματος με βάση την είσοδο από άλλα μέρη του εγκεφάλου. .
Ενώ η ακριβής εμπλοκή της παρεγκεφαλίδας στην επίδραση της ψευδοβουλής είναι ασαφής, οι κύριοι νευροδιαβιβαστές που πιστεύεται ότι παίζουν ζωτικό ρόλο στην PBA είναι η σεροτονίνη και το γλουταμικό.
Εκτός από τη σκλήρυνση κατά πλάκας, υπάρχουν αρκετές άλλες νευρολογικές διαταραχές που σχετίζονται με την ανάπτυξη ψευδοβολβικής επίδρασης. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Η ασθένεια Αλτσχάϊμερ
- Τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός
- Εγκεφαλικό
- Ογκος στον εγκέφαλο
- Αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση (ALS)
- Η νόσος του Πάρκινσον
Για τα άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας, το PBA τείνει να εμφανίζεται στα μεταγενέστερα στάδια, επομένως τα άτομα που είχαν πολλές υποτροπές της σκλήρυνσης κατά πλάκας ή μια προοδευτική, αναπηρική πορεία ασθένειας είναι πιο ευαίσθητα στο σύνδρομο.
Διάγνωση
Ένας τρόπος με τον οποίο ένας γιατρός μπορεί να κάνει διάγνωση του PBA είναι να μιλήσει με έναν στενό φίλο ή συγγενή του ασθενούς ή / και με τον ίδιο τον ασθενή. Ο γιατρός θα αναζητήσει τις ακόλουθες «ενδείξεις» όταν κάνει την αξιολόγησή της:
- Η συναισθηματική απόκριση είναι ακατάλληλη κατά περίπτωση.
- Τα συναισθήματα του ασθενούς και η συναισθηματική απόκριση δεν σχετίζονται στενά.
- Η διάρκεια και η σοβαρότητα των επεισοδίων δεν μπορούν να ελεγχθούν από τον ασθενή.
- Η έκφραση του συναισθήματος δεν οδηγεί σε ένα αίσθημα ανακούφισης.
- Οι συναισθηματικές απαντήσεις δεν είναι οι ίδιες όπως κάποτε.
- Οι συναισθηματικές αντιδράσεις είναι ασυνεπείς ή δυσανάλογες με τη διάθεση.
- Οι συναισθηματικές αποκρίσεις δεν εξαρτώνται από ένα ερέθισμα ή είναι υπερβολικές σε σχέση με αυτό το ερέθισμα.
- Το σύνδρομο προκαλεί σημαντική δυσφορία ή κοινωνική / επαγγελματική εξασθένηση.
- Οι απαντήσεις δεν λογίζονται για άλλη ψυχιατρική ή νευρολογική διαταραχή ή από χρήση ναρκωτικών ή αλκοόλ.
Υπάρχουν επίσης δύο τύποι ερωτηματολογίων που βοηθούν τους γιατρούς να διαγνώσουν το pseudobulbar. Το ένα είναι η παθολογική κλίμακα γέλιου και κλάματος (ΤΟΠΟΙ), στην οποία ο κλινικός ιατρός παίρνει συνέντευξη από τον ασθενή. Το άλλο είναι τοΚέντρο Νευρολογικής Μελέτης – κλίμακα αστάθειας (CNS – LS), το οποίο είναι ένα ερωτηματολόγιο αυτοαναφορών.
Για την ακριβή διάγνωση του PBA, πρέπει να αποκλειστούν και άλλες αιτίες. Οι επιδράσεις του ψευδοβουλώματος μπορούν να χαθούν από τους γιατρούς επειδή αποδίδουν τα επεισόδια κλάματος στην κατάθλιψη, η οποία είναι συχνή στη σκλήρυνση κατά πλάκας. Οι γιατροί μπορεί να κάνουν ένα λεπτομερές ιστορικό ψυχικής υγείας για να αποκλείσουν την κατάθλιψη σε άτομα που αναφέρουν αυτό το αποτέλεσμα.
MS έναντι κατάθλιψης
Υπάρχουν μερικές βασικές διαφορές που μπορούν να βοηθήσουν στη διάκριση μεταξύ αυτών των δύο συνθηκών. Το ένα είναι ότι στην κατάθλιψη, ένα επεισόδιο κλάματος συμπίπτει με χαμηλή διάθεση. Στο pseudobulbar επηρεάζει, το επεισόδιο κλάματος ενός ατόμου είναι ασυνεπές, υπερβολικό ή ακόμη και αντιφατικό με το πώς αισθάνονται πραγματικά. Επίσης, στο pseudobulbar επηρεάζει, ένα άτομο μπορεί να αλλάξει από το κλάμα στο γέλιο μέσα σε ένα μόνο ξέσπασμα.
Μια άλλη ένδειξη είναι η διάρκεια: Οι εκρήξεις ψευδοβουλών που κλαίνε ή γελούν, τείνουν να έρχονται απότομα και να τελειώνουν απότομα, διαρκούν δευτερόλεπτα έως λεπτά. Ένα επεισόδιο κατάθλιψης, από την άλλη πλευρά, διαρκεί τουλάχιστον δύο εβδομάδες. Επιπλέον, η κατάθλιψη σχετίζεται με άλλα συμπτώματα όπως αλλαγή στις συνήθειες ύπνου και την όρεξη, συναισθήματα ενοχής και απώλεια ενδιαφέροντος για δραστηριότητες.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένας γιατρός θα εκτελέσει ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (EEG) για να αποκλείσει μια σπάνια μορφή επιληψίας που μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα παρόμοια με αυτά του PBA.
Πώς η σκλήρυνση κατά πλάκας μπορεί να σας κάνει επιρρεπείς σε κατάθλιψηΘεραπεία
Εάν ο γιατρός σας σας διαγνώσει με PBA, μπορεί να σας συνταγογραφηθεί ένα τρικυκλικό αντικαταθλιπτικό, όπως το Elavil (αμιτριπτυλίνη) ή η νορτριπτυλίνη ή ένας εκλεκτικός αναστολέας επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRI) όπως το Celexa (σιταλοπράμη).
Πιθανότατα, μπορεί να σας συνταγογραφηθεί Nuedexta (υδροβρωμιούχο δεξτρομεθορφάνη / θειική κινιδίνη), το οποίο εγκρίθηκε από την Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) το 2010 για τη θεραπεία της PBA. Η έρευνα διαπίστωσε ότι είναι αποτελεσματική για την ανακούφιση των συμπτωμάτων της PBA σε ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας, εκτός από ασθενείς με ALS.
Οι ανεπιθύμητες ενέργειες του Nuedexta μπορεί να περιλαμβάνουν διάρροια, ζάλη, βήχα, έμετο, αδυναμία, πρήξιμο, λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, γρίπη και μετεωρισμό. Κατά τη λήψη αυτού του φαρμάκου, η παρακολούθηση είναι σημαντική, ειδικά για την παρακολούθηση των επιπέδων καλίου και μαγνησίου στο σώμα, τα οποία μπορούν να μειωθούν με το Nuedexta. Μπορεί να απαιτείται περισσότερη παρακολούθηση για άτομα που διατρέχουν κίνδυνο για ορισμένες διαταραχές του ρυθμού της καρδιάς.
Μια λέξη από το Verywell
Το PBA μπορεί να είναι ενοχλητικό και παρεξηγημένο από άλλους ανθρώπους. Εκτός από το να δείτε το γιατρό σας σχετικά με τη θεραπεία, είναι σημαντικό να μιλήσετε με την οικογένεια, τους φίλους και τους συναδέλφους σας, εξηγώντας τι είναι το PBA και πώς σχετίζεται με τη σκλήρυνση κατά πλάκας σας. Με αυτόν τον τρόπο, αν βρεθείτε να γελάτε ή να κλαίτε υπερβολικά, οι άνθρωποι θα έχουν καλύτερη κατανόηση του γιατί συμπεριφέρεστε όπως είστε.