Περιεχόμενο
- Κατανόηση του γενετικού κινδύνου
- Προγραμματισμός για εγκυμοσύνη
- Κατα την εγκυμοσύνη
- Μετά την παράδοση
Εδώ είναι τι πρέπει να γνωρίζετε για τον γενετικό κίνδυνο, τον προγραμματισμό για την εγκυμοσύνη, τη διαχείριση της εγκυμοσύνης, της παράδοσης και της ζωής μετά τη γέννηση του μωρού σας, ενώ ζείτε με ψωρίαση.
Κατανόηση του γενετικού κινδύνου
Οι ερευνητές πιστεύουν ότι η ψωρίαση είναι μια γενετική κατάσταση, αλλά δεν καταλαβαίνουν πλήρως τι προκαλεί τη μετάδοση της νόσου από τη μια γενιά στην άλλη. Ένα πρότυπο κληρονομιάς για ψωρίαση μπορεί να περιλαμβάνει πολλαπλά γονίδια ή συνδυασμό γονιδίων.
Μια έκθεση του 2012 στο Φύση Γενετική επεκτείνεται σε διάφορες μελέτες συσχέτισης γονιδιώματος (γενετική) που συγκρίνουν το DNA από άτομα με ψωρίαση σε άτομα χωρίς αυτό για να προσδιορίσουν γενετικές παραλλαγές που σχετίζονται με την ασθένεια. Δεν ευθύνονται όλα αυτά τα γονίδια για τον κίνδυνο και την ανάπτυξη της ψωρίασης, αλλά δίνουν μια ιδέα για τον κίνδυνο μετάδοσης γονιδίων που σχετίζονται με την ψωρίαση.
Οι περισσότεροι άνθρωποι που έχουν ψωρίαση αναφέρουν ότι έχουν συγγενή που έχει ψωρίαση. Και έχοντας έναν γονέα με ψωρίαση αυξάνει τον κίνδυνο ενός ατόμου να αναπτύξει την πάθηση. Ένας γονέας με την ασθένεια έχει πιθανότητα 10% να μεταδώσει την ασθένεια στο παιδί του και εάν δύο γονείς έχουν την κατάσταση, υπάρχει πιθανότητα 50% να μεταδοθεί η ασθένεια σε ένα παιδί.
Τα ισχυρότερα στοιχεία για τα γονίδια που εμπλέκονται στην ψωρίαση προέρχονται από δύο μελέτες. Μια ανασκόπηση του 2013 των μελετών για δίδυμα και ψωρίαση αναφέρθηκε στο Εφημερίδα της Ερευνητικής Δερματολογίας εμφανίζει έως και 75% γονιδιακή συμφωνία σε κίνδυνο για πανομοιότυπα δίδυμα, σε σύγκριση με περίπου 30% για μη πανομοιότυπα δίδυμα. Ωστόσο, η κατοχή πανομοιότυπων γονιδίων δεν είναι ο μόνος παράγοντας κινδύνου. Υπάρχουν επίσης περιβαλλοντικοί παράγοντες και σκανδάλη στο παιχνίδι. Εξάλλου, οι ερευνητές πιστεύουν εδώ και πολύ καιρό ότι η ψωρίαση προκαλείται από ένα συνδυασμό γονιδίων και εξωτερικών δυνάμεων.
Μια άλλη μελέτη δίδυμων που αναφέρεται στην ίδια ανασκόπηση δείχνει ότι όταν τα δίδυμα επηρεάζονται από την ψωρίαση, τείνει να υπάρχει «παρόμοια ηλικία έναρξης, κατανομή ασθενειών, σοβαρότητα και κλινική πορεία». Η έκθεση σημειώνει περαιτέρω μια ισχυρή γενετική σχέση με ορισμένες φυλές, παρόλο που πρόκειται για μικρότερο μέρος μιας μεγαλύτερης εικόνας που περιλαμβάνει άλλους παράγοντες κινδύνου που μοιράζονται οι οικογένειες, δηλαδή έκθεση σε πτυχές του ίδιου περιβάλλοντος.
Ο γενετικός κίνδυνος δεν είναι αρκετός για ένα άτομο να αναπτύξει ψωρίαση. Άλλοι περιβαλλοντικοί παράγοντες - όπως η μόλυνση, η χρήση ορισμένων φαρμάκων ή η παρουσία άλλων καταστάσεων υγείας, το κάπνισμα και το άγχος - πρέπει να προκαλέσουν την πάθηση. Αυτό σημαίνει ότι η μεταφορά ορισμένων γονιδίων στο παιδί σας δεν σημαίνει ότι το παιδί σας θα αναπτύξει ψωρίαση.
Οικογενειακό Ιστορικό και Κίνδυνος Ψωριασικής ΝόσουΠρογραμματισμός για εγκυμοσύνη
Δεν υπάρχουν στοιχεία που να δείχνουν ότι η ψωρίαση επηρεάζει την εγκυμοσύνη. Ωστόσο, υπάρχει πιθανότητα ανεπιθύμητων ενεργειών. Μια μελέτη αναφέρεται από το Περιοδικό της Αμερικανικής Ακαδημίας Δερματολογίας διαπίστωσαν ότι οι γυναίκες με σοβαρή ψωρίαση είχαν περισσότερες πιθανότητες να γεννήσουν μωρά με χαμηλό βάρος γέννησης από τις γυναίκες που δεν είχαν την κατάσταση. Οι συγγραφείς της μελέτης σημείωσαν ότι οι γυναίκες με ήπια ψωρίαση δεν είχαν τον ίδιο κίνδυνο. Για να μειώσετε τον κίνδυνο για το μωρό σας, θα πρέπει να προσπαθήσετε να ελέγξετε την ψωρίαση πριν από την εγκυμοσύνη, ώστε να αποφύγετε τις εξάρσεις και να χρειαστεί να πάρετε ισχυρά φάρμακα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Εάν ενημερώσετε τον γιατρό που σας θεραπεύει την ψωρίαση ότι σκέφτεστε να μείνετε έγκυος, αυτός ή αυτή μπορεί να σας συστήσει να αποφύγετε τις θεραπείες ψωρίασης ή να χρησιμοποιήσετε μόνο τις ασφαλέστερες. Κάθε φάρμακο για την ψωρίαση έχει τις δικές του ανησυχίες για την ασφάλεια, αλλά γενικά, ορισμένες τοπικές θεραπείες τείνουν να είναι ασφαλείς για χρήση από γυναίκες που προσπαθούν να συλλάβουν, που είναι έγκυες ή θηλάζουν. Ο γιατρός σας είναι στην καλύτερη θέση για να καθορίσει ποιες θεραπείες είναι ασφαλέστερες για να χρησιμοποιήσετε.
Μια προγραμματισμένη εγκυμοσύνη μπορεί να σας βοηθήσει και τον γιατρό σας να σχεδιάσετε την ελάχιστη θεραπεία πριν μείνετε έγκυος και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Εσείς και ο γιατρός σας μπορείτε να επεξεργαστείτε ένα πρόγραμμα θεραπείας πριν από την εγκυμοσύνη σας. Οι άνδρες πρέπει επίσης να περιορίσουν τις θεραπείες για την ψωρίαση. Σε γενικές γραμμές, κάθε είδους συστηματική θεραπεία (ολόκληρο το σώμα) θα μπορούσε να σταματήσει, όπως η μεθοτρεξάτη, η οποία είναι γνωστή για τον αυξανόμενο κίνδυνο αποβολής και γενετικών ανωμαλιών. Στην πραγματικότητα, η μεθοτρεξάτη πρέπει να διακόπτεται πριν προσπαθήσετε να συλλάβετε.
Η ουσία είναι ότι εάν παίρνετε οποιοδήποτε φάρμακο από το στόμα, είναι καλή ιδέα να αποφύγετε αυτό το φάρμακο ενώ προσπαθείτε να συλλάβετε. Εάν μείνετε έγκυος χρησιμοποιώντας μεθοτρεξάτη, βιολογικό ή άλλο από του στόματος φάρμακο, ενημερώστε το γιατρό σας αμέσως.
Κατα την εγκυμοσύνη
Οι ορμονικές και ανοσολογικές αλλαγές μπορεί να προκαλέσουν ή να μειώσουν τα συμπτώματα της ψωρίασης. Το μεγαλύτερο μέρος της έρευνας δείχνει ότι για την πλειονότητα των γυναικών η εγκυμοσύνη τείνει να βελτιώνει τα συμπτώματα της ψωρίασης ή δεν τα αλλάζει καθόλου. Φυσικά, αυτό διαφέρει από άτομο σε άτομο.
Φλυκταινώδης ψωρίαση της εγκυμοσύνης
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι γυναίκες με προσωπικό ή οικογενειακό ιστορικό ψωρίασης έχουν υψηλότερο κίνδυνο για φλυκταινώδη ψωρίαση κύησης (ΣΔΙΤ). Αν και σπάνια, μια γυναίκα χωρίς οικογενειακό ή προσωπικό ιστορικό μπορεί επίσης να αναπτύξει αυτήν την κατάσταση. Οι γυναίκες που αναπτύσσουν ΣΔΠ το κάνουν κατά το τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.
Το ΣΔΙΤ είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση - τόσο για τη μητέρα όσο και για το μωρό - και δεν πρέπει να αγνοηθεί. Μια γυναίκα με αυτή την πάθηση θα έχει περιοχές με φλεγμονή του δέρματος με φλύκταινες. Οι φλύκταινες είναι σπυράκια γεμάτα από κιτρινωπό υγρό που ονομάζεται πύον. Οι πληγείσες περιοχές του δέρματος είναι συνήθως οπουδήποτε όπου το δέρμα διπλώνει, όπως κάτω από το στήθος ή τη μασχάλη ή τη βουβωνική χώρα. Οι φλύκταινες συνήθως δεν επηρεάζουν το πρόσωπο, τα χέρια ή τα πέλματα των ποδιών. Οι φλύκταινες μπορούν επίσης να ενώσουν και να σχηματίσουν μεγάλες πλάκες.
Πρόσθετα συμπτώματα της ΣΔΙΤ είναι κόπωση, πυρετός, διάρροια και παραλήρημα (σοβαρή και ξαφνική σύγχυση). Οι γυναίκες που εμφανίζουν συμπτώματα ΣΔΙΤ πρέπει να αναζητήσουν άμεση ιατρική περίθαλψη, καθώς η πάθηση μπορεί να είναι επικίνδυνη τόσο για τη μητέρα όσο και για το μωρό. Ευτυχώς, το PPP είναι θεραπεύσιμο.
Τύποι φλυκταινώδους ψωρίασης της εγκυμοσύνηςΆλλες ανησυχίες
Η ψωρίαση είναι γνωστή για την εμφάνιση μαζί με άλλες αυτοάνοσες και φλεγμονώδεις ασθένειες και κατάθλιψη που μπορεί να επηρεάσουν ή να μην επηρεάσουν την εγκυμοσύνη των γυναικών. Ο διαβήτης, η υψηλή αρτηριακή πίεση και άλλες μεταβολικές καταστάσεις μπορεί να υπάρχουν και να δημιουργούν πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Συνολικά, δεν υπάρχουν πειστικά στοιχεία που να υποδηλώνουν ότι η ψωρίαση από μόνη της αυξάνει τον κίνδυνο για οποιαδήποτε αρνητική έκβαση.
Ασφάλεια θεραπείας
Ορισμένες από τις τακτικές θεραπείες για την ψωρίαση μπορεί να μην είναι κατάλληλες για εσάς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Οι επιλογές θεραπείας εξαρτώνται από τον τύπο της ψωρίασης που έχετε, πόσο σοβαρή είναι, τις προσωπικές σας προτιμήσεις και τις συστάσεις του γιατρού σας. Συνεργαστείτε με το γιατρό σας για να καθορίσετε ένα κατάλληλο σχέδιο θεραπείας για τη διαχείριση της ψωρίασης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Πολλές τοπικές εφαρμογές, όπως κρέμες και αλοιφές, μπορεί να είναι ασφαλείς για χρήση από έγκυες γυναίκες, ειδικά όταν χρησιμοποιούνται σε μικρές περιοχές του σώματος. Σύμφωνα με μια έκθεση του 2016 στο Δερματολογία JAMA, η τοπική χρήση κορτικοστεροειδών οποιασδήποτε δύναμης δεν παίζει ρόλο "με τον τρόπο παράδοσης, γενετικές ανωμαλίες, πρόωρο τοκετό, εμβρυϊκό θάνατο και χαμηλή βαθμολογία Apgar." Παρατήρησαν ότι η υπερβολική χρήση θα μπορούσε να συμβάλει στο χαμηλό βάρος γέννησης.
Μια άλλη μελέτη που αναφέρθηκε το 2015 από το Βάση δεδομένων Cochrane των συστημικών ανασκοπήσεων συμπέρασμα τοπικά στεροειδή με ήπια έως μέτρια αντοχή είναι απίθανο να επηρεάσουν αρνητικά την εγκυμοσύνη. Ωστόσο, το Εθνικό Ίδρυμα Ψωρίασης δεν συνιστά κανέναν τύπο στεροειδούς κρέμας για χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και συνιστά μόνο για τα αντίθετα επίκαιρα, όπως βαζελίνη ή ορυκτό λάδι, για χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Μεγάλο μέρος της έρευνας για τη χρήση βιολογικών φαρμάκων είναι νεότερη και είναι αβέβαιο ποια βιολογικά είναι τα ασφαλέστερα για χρήση πριν και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μια μελέτη που αναφέρθηκε το 2018 από το Χρονικά των ρευματικών παθήσεων προτείνει ότι η θεραπεία με βιολόγους κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν αυξάνει τον κίνδυνο πρόωρου τοκετού ή χαμηλού βάρους γέννησης. Επειδή υπάρχουν λίγες μελέτες με παρόμοια ευρήματα, οι ερευνητές απλώς προτείνουν ότι οι βιολόγοι μπορεί να είναι μια ασφαλής επιλογή. Τελικά, η απόφαση για τη συνέχιση της βιολογικής θεραπείας είναι εσείς και ο σύντροφός σας θα πρέπει να συζητήσετε με το γιατρό σας πριν προσπαθήσετε να μείνετε έγκυος.
Ορισμένοι τύποι θεραπείας φωτός, που ονομάζονται επίσης φωτοθεραπεία, είναι ασφαλείς για χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η θεραπεία φωτός συνίσταται στην έκθεση στο φως της ημέρας ή σε συγκεκριμένα μήκη κύματος του φωτός.
Οποιοσδήποτε τύπος θεραπείας φωτός που χρησιμοποιεί υπεριώδες φως δεν είναι κατάλληλος για χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Μετά την παράδοση
Για γυναίκες με ψωρίαση, είναι δυνατή μια υγιής παράδοση. Η εργασία μπορεί να αυξήσει την πιθανότητα εμφάνισης ψωρίασης. Η καισαρική τομή είναι τραύμα του δέρματος και μπορεί να προκαλέσει σοβαρή έξαρση, όπως και ορμονικές αλλαγές. Μία έκθεση του 2015 το Ψωρίαση: Στόχοι και θεραπεία ανέφεραν σε μια παλαιότερη μελέτη σχετικά με τις εξάρσεις μετά τον τοκετό, διαπιστώνοντας ότι παρατηρήθηκαν εκρήξεις ψωρίασης μετά τον τοκετό στο 87,7% των ασθενών εντός τεσσάρων μηνών από τον τοκετό.
Ο θηλασμός με ψωρίαση είναι πολύ δυνατός, καθώς η πάθηση δεν είναι μεταδοτική. Ωστόσο, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας σχετικά με τα φάρμακα που είναι ασφαλή κατά τη διάρκεια του θηλασμού, καθώς ορισμένα μπορεί να εισέλθουν στο μητρικό γάλα. Οι ερευνητές δεν έχουν μελετήσει τις επιδράσεις της θεραπείας ψωρίασης στα βρέφη που θηλάζουν. Εάν ο γιατρός σας πιστεύει ότι χρειάζεστε θεραπείες ενώ θηλάζετε, θα πρέπει να συζητήσετε εναλλακτικές μεθόδους για τη σίτιση του μωρού σας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να είστε σε θέση να προγραμματίσετε φάρμακα μέχρι να θηλάσετε το μωρό σας.
Οι περισσότερες μη φαρμακευτικές τοπικές θεραπείες είναι εντάξει για χρήση ενώ θηλάζετε το μωρό σας. Θα πρέπει ακόμη να συμβουλευτείτε το γιατρό σας σχετικά με το ποια είναι τα πιο ασφαλή.
Αποφύγετε την εφαρμογή ενός τοπικού φαρμάκου σε θηλές και πλύνετε τα στήθη πριν θηλάσετε το μωρό σας.
Σύμφωνα με την Ακαδημία Δερματολογίας, υπάρχουν δύο τύποι φωτοθεραπείας - UVB στενής ζώνης και UVB ευρείας ζώνης - που είναι ασφαλείς για χρήση κατά τον θηλασμό. Δεν υπάρχουν κλινικά στοιχεία που να υποδηλώνουν ότι η φωτοθεραπεία μπορεί να βλάψει ένα μωρό μέσω του μητρικού γάλακτος.
Μια επισκόπηση της φωτοθεραπείαςΜια λέξη από το Verywell
Η ψωρίαση δεν σας εμποδίζει να μείνετε έγκυος, να έχετε μια υγιή εγκυμοσύνη και να γεννήσετε ένα υγιές μωρό. Η εγκυμοσύνη μπορεί ακόμη και να σας δώσει μια ανανέωση εννέα μηνών από φαγούρα, φολιδωτές πλάκες του δέρματος. Ακόμα κι αν η ψωρίαση σας δεν υποχωρήσει, εξακολουθούν να υπάρχουν ασφαλείς θεραπείες που μπορείτε να κάνετε ενώ είστε έγκυος.
Και μην ανησυχείτε ότι το μωρό σας θα έχει ψωρίαση αργότερα. Συζητήστε με τον παιδίατρο του παιδιού σας μετά τη γέννηση του μωρού σας σχετικά με το ιατρικό σας ιστορικό και παρακολουθήστε τις συνήθεις επισκέψεις ευεξίας, ώστε το παιδί σας να μπορεί να ελεγχθεί νωρίς για σημεία και συμπτώματα ψωρίασης.
Φυσικά, τίποτα δεν είναι σίγουρο και οι πληροφορίες για τη γενετική βασίζονται σε στατιστικά στοιχεία κινδύνου. Εάν κάποιος με παράγοντες κινδύνου συνεχίσει να αναπτύσσει ψωρίαση, αυτό οφείλεται σε περιβαλλοντικούς παράγοντες εκτός από τη γενετική. Πολλές γυναίκες με αυτοάνοσες ασθένειες, όπως η ψωρίαση, έχουν υγιή μωρά που μεγαλώνουν και δεν αναπτύσσουν ποτέ ψωρίαση ή άλλη αυτοάνοση ασθένεια.
Ψωρίαση στα παιδιά και πώς να βοηθήσετε το παιδί σας να αισθανθεί καλύτερα- Μερίδιο
- Αναρρίπτω
- ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ
- Κείμενο