Περιεχόμενο
Ένα πνευμονικό έμφραγμα, που επίσης ονομάζεται έμφραγμα του πνεύμονα, συμβαίνει όταν ένα τμήμα του πνευμονικού ιστού πεθαίνει επειδή η παροχή αίματος του έχει αποκλειστεί. Ενώ πολλές ιατρικές καταστάσεις μπορούν να προκαλέσουν πνευμονικό έμφραγμα, η πιο συνηθισμένη αιτία είναι η πνευμονική εμβολή.Ανάλογα με το μέγεθος και τη θέση του, τα συμπτώματα ενός πνευμονικού εμφράγματος μπορεί να διαφέρουν από άτομο σε άτομο, από αρκετά ήπια έως εξαιρετικά σοβαρή. Ωστόσο, ανεξάρτητα από τα συμπτώματά του, όταν εμφανίζεται πνευμονικό έμφραγμα, σημαίνει πάντα ότι υπάρχει ένα σοβαρό υποκείμενο ιατρικό πρόβλημα και απαιτείται επιθετική αξιολόγηση και θεραπεία.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα ενός πνευμονικού εμφράγματος, το οποίο μπορεί να είναι αρκετά μεταβλητό, σχετίζονται με το μέγεθος του εμφράγματος και τη θέση του εντός των πνευμόνων. Τα μεγαλύτερα πνευμονικά εμφράγματα παράγουν συνήθως πιο σοβαρά συμπτώματα, όπως και τα εμφράγματα που επηρεάζουν τον υπεζωκότα (τις ινώδεις μεμβράνες που προστατεύουν και καλύπτουν τους πνεύμονες).
Στις περισσότερες περιπτώσεις ένα πνευμονικό έμφραγμα προκαλείται από μια σχετικά μικρή πνευμονική εμβολή, προκαλώντας ένα αρκετά μικρό έμφραγμα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, τα συμπτώματα που προκαλούνται από το ίδιο το έμφραγμα μπορεί να είναι πολύ ήπια ή ανύπαρκτα.
Τα μεγαλύτερα πνευμονικά εμφράγματα προκαλούν συνήθως πιο σοβαρά συμπτώματα, όπως και τα εμφράγματα που επηρεάζουν τον υπεζωκότα. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- αιμόπτυση (βήχας ή φτύσιμο αίματος)
- σοβαρή δύσπνοια (δύσπνοια)
- πυρετός
- πόνος στο στήθος (συνήθως, πόνος που μοιάζει με πλευρίτιδα (πόνος στο στήθος που εμφανίζεται κατά την ανάσα)
- (σπάνια) επίμονοι λόξυγκας
- ζαλάδα
- αδυναμία
Πολλά από αυτά τα συμπτώματα είναι αρκετά κοινά με πνευμονική εμβολή, ανεξάρτητα από το εάν έχει προκαλέσει πνευμονικό έμφραγμα. Ωστόσο, όταν μια πνευμονική εμβολή συνοδεύεται είτε από αιμόπτυση είτε από πόνο στο στήθος, αυτό είναι ένα συμπέρασμα ότι έχει επίσης εμφανιστεί πνευμονικό έμφραγμα.
Ενώ τα μικρά πνευμονικά εμφράγματα συνήθως δεν έχουν μακροπρόθεσμες συνέπειες, τα μεγάλα εμφράγματα μπορούν να προκαλέσουν αρκετή βλάβη στους πνεύμονες για να προκαλέσουν χρόνια συμπτώματα και μπορεί ακόμη και να αποβούν μοιραία.
Αιτίες
Μέχρι στιγμής, η πιο κοινή αιτία πνευμονικού εμφράγματος είναι η πνευμονική εμβολή. Εκτιμάται τώρα ότι έως και το 30% της πνευμονικής εμβολής παράγει τουλάχιστον ένα μικρό πνευμονικό έμφραγμα.
Αρκετές άλλες ιατρικές καταστάσεις μπορούν επίσης να προκαλέσουν πνευμονικό έμφραγμα προκαλώντας απόφραξη μέρους της πνευμονικής κυκλοφορίας, διακόπτοντας τη ροή του αίματος σε τμήμα πνευμονικού ιστού. Αυτά περιλαμβάνουν καρκίνο, αυτοάνοσες ασθένειες όπως λύκο, διάφορες λοιμώξεις, δρεπανοκυτταρική νόσο, διηθητικές πνευμονικές παθήσεις όπως αμυλοείδωση ή εμβολή αέρα ή άλλα υλικά από έναν ενδοφλέβιο καθετήρα. Οι ενδοφλέβιοι χρήστες ναρκωτικών είναι ιδιαίτερα επιρρεπείς σε ανάπτυξη πνευμονικών εμφράξεων.
Όποια και αν είναι η αιτία, τα πολύ μεγάλα πνευμονικά εμφράγματα είναι σχετικά ασυνήθιστα, επειδή ο πνευμονικός ιστός έχει τρεις πιθανές πηγές οξυγόνου: την πνευμονική αρτηρία, τη βρογχική αρτηρία (αρτηρίες που τροφοδοτούν το βρογχικό δέντρο) και τις ίδιες τις κυψελίδες (οι αερόσακοι εντός των πνευμόνων) . Αυτό σημαίνει ότι τα απειλητικά για τη ζωή πνευμονικά εμφράγματα εμφανίζονται συχνότερα σε άτομα που έχουν σημαντικά υποκείμενα ιατρικά προβλήματα, όπως χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια ή χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια. Συγκεκριμένα, οι καπνιστές έχουν επίσης πολύ μεγαλύτερο κίνδυνο πνευμονικών εμφράξεων.
Διάγνωση
Στη μεγάλη πλειονότητα των περιπτώσεων, ένα πνευμονικό έμφραγμα διαγιγνώσκεται ως ένα επιπλέον εύρημα κατά την αναζήτηση πνευμονικής εμβολής.
Σε ένα άτομο που έχει διαγνωστεί (ή υποψιάζεται ότι έχει) πνευμονική εμβολή, ένας γιατρός θα είναι επίσης ύποπτος για πνευμονικό έμφραγμα εάν ο ασθενής αντιμετωπίζει αιμόπτυση ή πόνο στο στήθος ή εάν η φυσική εξέταση δείχνει ενδείξεις πολύ μεγάλου εμβόλου (σε ιδιαίτερα, εάν υπάρχουν ταχυκαρδία, γρήγορη αναπνοή ή υπερβολική εφίδρωση). Επιπλέον, ένα πνευμονικό έμφραγμα που επηρεάζει την υπεζωκοτική επένδυση των πνευμόνων μπορεί να παράγει έναν διακριτικό ήχο «υπεζωκοτικού τρίψιμου» που ακούγεται με ένα στηθοσκόπιο, έναν ήχο που μοιάζει με τρίψιμο δύο τεμαχίων δέρματος μεταξύ τους.
Ελλείψει τέτοιων κλινικών ευρημάτων, ένα μικρό πνευμονικό έμφραγμα μπορεί να ξεφύγει εντελώς από την ανίχνευση. Ωστόσο, τώρα που οι πνευμονικές αξονικές τομογραφίες χρησιμοποιούνται πιο συχνά για τη διάγνωση της πνευμονικής εμβολής, ακόμη και μικρά πνευμονικά εμφράγματα είναι ανιχνεύσιμα εάν αναζητούνται ειδικά.
Θεραπεία
Η θεραπεία του πνευμονικού εμφράγματος περιλαμβάνει υποστηρικτική φροντίδα και τη διαχείριση της υποκείμενης κατάστασης που έχει προκαλέσει το έμφραγμα.
Η υποστηρικτική φροντίδα περιλαμβάνει τη διατήρηση επαρκούς οξυγόνωσης στο αίμα με τη χορήγηση οξυγόνου και τον έλεγχο του πόνου για να κάνει την αναπνοή πιο άνετη. Εάν δεν μπορεί να διατηρηθεί επαρκές οξυγόνο στο αίμα με τη χορήγηση οξυγόνου μέσω ρινικού σωληνίσκου ή μάσκας προσώπου, ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί να επωασθεί και να τοποθετηθεί σε αναπνευστήρα.
Άλλες θεραπείες εξαρτώνται από την υποψία της υποκείμενης αιτίας. Η επιθετική θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει για δρεπανοκυτταρική κρίση ή μόλυνση εάν αυτές οι αιτίες φαίνονται πιθανές. Η θεραπεία πρέπει να επιταχυνθεί (εάν είναι δυνατόν) για οποιαδήποτε αυτοάνοση ασθένεια που έχει προκαλέσει το πρόβλημα και οι επιλογές θεραπείας πρέπει να επανεκτιμηθούν εάν ο καρκίνος είναι η αιτία.
Ωστόσο, στη μεγάλη πλειονότητα των περιπτώσεων, το πνευμονικό έμφραγμα προκαλείται από πνευμονική εμβολή. Η θεραπεία της πνευμονικής εμβολής περιλαμβάνει, εκτός από την υποστηρικτική φροντίδα, τη χορήγηση αντιπηκτικών φαρμάκων, συνήθως με ενδοφλέβια ηπαρίνη, ακολουθούμενη σε μερικές ημέρες από ένα στοματικό αντιπηκτικό.
Σε περιπτώσεις όπου η πνευμονική εμβολή είναι τεράστια και φαίνεται να παράγει μεγάλο πνευμονικό έμφραγμα, ή ειδικά εάν η ροή του αίματος στους πνεύμονες είναι τόσο διακυβευμένη ώστε η καρδιακή έξοδος μειώνεται, μπορεί να είναι απαραίτητη η χορήγηση ινωδολυτικής («θρόμβος-θραύση») φάρμακα για την απόπειρα διάλυσης του θρόμβου που εμποδίζει τη ροή του αίματος. Ο επιπλέον κίνδυνος που συνεπάγεται η χρήση τέτοιων φαρμάκων, υπό αυτές τις συνθήκες, αντισταθμίζεται από τον οξύ κίνδυνο θανάτου εάν ο θρόμβος παραμείνει εκεί.
Και αν η κατάσταση είναι αρκετά τρομερή, μπορεί ακόμη και να είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση ή ο καθετηριασμός για την απομάκρυνση του αποφρακτικού θρόμβου.
Μια λέξη από το Verywell
Το πνευμονικό έμφραγμα - θάνατος ενός τμήματος του πνευμονικού ιστού που προκαλείται από αγγειακή απόφραξη - είναι μια αρκετά κοινή συνέπεια μιας πνευμονικής εμβολής. Άλλες αιτίες πνευμονικού εμφράγματος είναι πολύ λιγότερο συχνές. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ένα πνευμονικό έμφραγμα είναι σχετικά μικρό και δεν έχει πραγματικές μακροχρόνιες συνέπειες, αρκεί να αντιμετωπιστεί επαρκώς η υποκείμενη αιτία. Ωστόσο, ένα μεγαλύτερο πνευμονικό έμφραγμα μπορεί να προκαλέσει σημαντικά οξέα συμπτώματα και μακροχρόνια προβλήματα. Σε όλες τις περιπτώσεις, ένα πνευμονικό έμφραγμα απαιτεί επιθετική ιατρική αξιολόγηση και θεραπεία.