Τι είναι η αντιδραστική αρθρίτιδα;

Περιεχόμενο

• Συμπτώματα αντιδραστικής αρθρίτιδας
• Δέρμα
• Αιτίες
• Διάγνωση
• Θεραπεία
• Πρόγνωση

Η αντιδραστική αρθρίτιδα είναι ένας τύπος πόνου στις αρθρώσεις και φλεγμονή που εμφανίζεται ως αντίδραση σε μια λοίμωξη αλλού στο σώμα. Οι αρθρώσεις που πιθανότατα επηρεάζονται από την αντιδραστική αρθρίτιδα είναι τα γόνατα, οι αστράγαλοι και τα πόδια σας. Ωστόσο, η φλεγμονώδης αντίδραση μπορεί επίσης να περιλαμβάνει τα μάτια σας και το ουροποιητικό σύστημα, καθώς και τις σχετικές γεννητικές δομές.

Ενώ η αντιδραστική αρθρίτιδα μπορεί να επηρεάσει και τα δύο φύλα, οι άντρες ηλικίας μεταξύ 20 και 40 είναι πιθανότερο να την αναπτύξουν.

Γνωστός και ως

Η αντιδραστική αρθρίτιδα ήταν παλαιότερα γνωστή ως σύνδρομο Reiter. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να το αναφέρει ως οροαρνητική σπονδυλοαρθροπάθεια.

Συμπτώματα αντιδραστικής αρθρίτιδας

Οι οροαρνητικές σπονδυλοαρθροπάθειες είναι μια ομάδα διαταραχών που μπορούν να προκαλέσουν φλεγμονή σε όλο το σώμα, ειδικά στη σπονδυλική στήλη. Άλλες διαταραχές σε αυτήν την ομάδα περιλαμβάνουν ψωριασική αρθρίτιδα, αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα και ορισμένες μορφές αρθρίτιδας που σχετίζονται με ελκώδη κολίτιδα και νόσο του Crohn.

Η φλεγμονή είναι η φυσική αντίδραση του σώματός σας σε τραυματισμό ή ασθένεια και χαρακτηρίζεται από:

• Πρήξιμο
• Ερυθρότητα
• Θερμότητα
• Πόνος

Συγκεκριμένα συμπτώματα αντιδραστικής αρθρίτιδας και σχετικές επιπλοκές μπορεί να ποικίλλουν ανάλογα με το μέρος ή τα μέρη του σώματος που επηρεάζονται, είτε είναι οι αρθρώσεις, ο ουρογεννητικός σωλήνας, τα μάτια ή το δέρμα.

Αρθρώσεις

Η αντιδραστική αρθρίτιδα συνήθως περιλαμβάνει πόνο στις αρθρώσεις και πρήξιμο στα γόνατα, τους αστραγάλους και τα πόδια, αλλά οι καρποί, τα δάχτυλα και άλλες αρθρώσεις μπορεί επίσης να επηρεαστούν.

Τα άτομα με αντιδραστική αρθρίτιδα αναπτύσσουν συνήθως τενοντίτιδα, η οποία συχνά οδηγεί σε πόνο στον αστράγαλο ή στον τένοντα του Αχιλλέα. Ορισμένες περιπτώσεις περιλαμβάνουν αύξηση της σπονδυλικής στήλης στη φτέρνα που μπορεί να προκαλέσει χρόνιο πόνο στα πόδια.

Επιπλέον, περίπου τα μισά άτομα με αντιδραστική αρθρίτιδα αναφέρουν πόνο στην πλάτη και στους γλουτούς. Η αντιδραστική αρθρίτιδα μπορεί επίσης να προκαλέσει σπονδυλίτιδα ή ιερατιλίτιδα (φλεγμονή των ιερών αρθρώσεων στη βάση της σπονδυλικής στήλης).

Ουρογεννητική οδός

Η αντιδραστική αρθρίτιδα επηρεάζει συχνά την ουρογεννητική οδό, με διαφορετικά συμπτώματα σε άνδρες και γυναίκες.

Σε άνδρες, επηρεάζει τον προστάτη και την ουρήθρα. Οι άνδρες μπορεί να παρατηρήσουν:

• Αυξημένη ανάγκη ούρησης
• Αίσθημα καύσου κατά την ούρηση
• Πόνος στο πέος
• Απόρριψη υγρών από το πέος

Μερικοί άνδρες με αντιδραστική αρθρίτιδα αναπτύσσουν προστατίτιδα, η οποία μπορεί να προκαλέσει πυρετό και ρίγη μαζί με αυξημένη ανάγκη ούρησης και αίσθημα καψίματος κατά την κατούρημα.

Ουρηθρίτιδα στους άνδρες

Στις γυναίκες, αυτή η ασθένεια επηρεάζει την ουρήθρα, τη μήτρα και τον κόλπο.

Επιπλέον, οι γυναίκες με αντιδραστική αρθρίτιδα μπορεί να αναπτύξουν φλεγμονή του:

• Τράχηλος (τραχηλίτιδα): Μπορεί να περιλαμβάνει αιμορραγία μεταξύ περιόδων, ανώμαλη κολπική απόρριψη και πόνο κατά τη συνουσία
• Ουρήθρα (ουρηθρίτιδα): Μπορεί να προκαλέσει αίσθημα καύσου κατά την ούρηση και συχνή ούρηση
• Σάλπιγγες (σαλπιγγίτιδα, πυελική φλεγμονώδης νόσος): Μπορεί να προκαλέσει ανώμαλη κολπική απόρριψη, κηλίδες μεταξύ περιόδων, επώδυνες περιόδους, πόνο κατά τη διάρκεια του σεξ, επώδυνη ούρηση, ναυτία και έμετο, πυρετό, πόνο στην πλάτη, κοιλιακό άλγος και πυρετό
• Βολβός και κόλπος (αιδοιοκολπίτιδα, αιδοιολίτιδα, κολπίτιδα): Μπορεί να προκαλέσει ερεθισμό, κνησμό, έντονη μυρωδιά του κόλπου και πόνο κατά την ούρηση

Πότε να δείτε γιατρό για ουρηθρικό πόνο

Μάτια

Φλόγωση της μεμβράνης των βλεφάρων, μια φλεγμονή του βλεννογόνου που καλύπτει το βολβό του ματιού και του βλεφάρου, αναπτύσσεται σε περίπου τα μισά άτομα με αντιδραστική αρθρίτιδα.

Μερικοί άνθρωποι μπορεί να αναπτυχθούν ραγοειδίτιδα, η οποία είναι φλεγμονή του ραγοειδούς (το χρωματισμένο στρώμα στο μάτι, συμπεριλαμβανομένης της ίριδας).

Η επιπεφυκίτιδα και η ραγοειδίτιδα μπορεί να προκαλέσουν:

• Ερυθρότητα των ματιών
• Πόνος στα μάτια και ερεθισμός
• Θολή όραση

Η εμπλοκή των ματιών εμφανίζεται συνήθως νωρίς κατά τη διάρκεια της αντιδραστικής αρθρίτιδας και τα συμπτώματα μπορεί να εξαφανιστούν μόνο για να επιστρέψουν ξανά.

Δέρμα

Τα συμπτώματα του δέρματος, που περιλαμβάνουν πληγές και εξανθήματα, τείνουν να είναι λιγότερο κοινά. Μικρά ποσοστά ατόμων με αντιδραστική αρθρίτιδα αναπτύσσονται:

• Μικρές, ρηχές, ανώδυνες πληγές στο τέλος του πέους
• Εξανθήματα
• Κόκκινα και φολιδωτά μπαλώματα στα πέλματα των ποδιών, στις παλάμες των χεριών ή αλλού.
• Έλκη του στόματος που έρχονται και φεύγουν. αυτά μπορεί να είναι ανώδυνα και να μην είναι απαρατήρητα

Αυτά τα συμπτώματα συνήθως κηρώνονται και εξαφανίζονται για μια περίοδο αρκετών εβδομάδων έως αρκετών μηνών.

Τα συμπτώματα της αντιδραστικής αρθρίτιδας διαρκούν συνήθως μεταξύ τριών και 12 μηνών. Σε γενικές γραμμές, οι γυναίκες με αντιδραστική αρθρίτιδα συχνά έχουν ήπια συμπτώματα από τους άνδρες. Σε ένα μικρό ποσοστό ανθρώπων, τα συμπτώματα μπορεί να έρθουν και να φύγουν ή να εξελιχθούν σε μια μακροχρόνια ασθένεια.

Αιτίες

Σε πολλούς ανθρώπους, η αντιδραστική αρθρίτιδα προκαλείται από σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις (ΣΜΝ). Αυτή η μορφή της διαταραχής καλείται μερικές φορές ουροποιητικόή ουρογεννητική αντιδραστική αρθρίτιδα.

Σε άλλα, προκαλείται από λοίμωξη στο γαστρεντερικό σωλήνα από την κατανάλωση τροφής ή το χειρισμό ουσιών που είναι μολυσμένες με βακτήρια. Αυτή η φόρμα καλείται μερικές φορές εντερική ή γαστρεντερική αντιδραστική αρθρίτιδα.

Χλαμύδια

Το βακτήριο που σχετίζεται συχνότερα με την αντιδραστική αρθρίτιδα είναι Chlamydia trachomatis, Κοινώς γνωστό ως χλαμύδια. Μια μόλυνση από χλαμύδια μπορεί να οδηγήσει σε αντιδραστική αρθρίτιδα συνήθως περίπου δύο έως τέσσερις εβδομάδες μετά τη μόλυνση.

Μπορεί να μην γνωρίζετε τη μόλυνση από χλαμύδια, αλλά ο γιατρός σας πιθανότατα θα σας εξετάσει εάν υποψιάζεται αντιδραστική αρθρίτιδα, αλλά δεν έχετε πρόσφατα συμπτώματα ΓΕ.

Τα χλαμύδια συνήθως αποκτώνται μέσω σεξουαλικής επαφής. Ορισμένα στοιχεία δείχνουν επίσης ότι οι αναπνευστικές λοιμώξεις με Chlamydia pneumoniae μπορεί επίσης να προκαλέσει αντιδραστική αρθρίτιδα.

Οι άνδρες έχουν εννέα φορές περισσότερες πιθανότητες από τις γυναίκες να αναπτύξουν αντιδραστική αρθρίτιδα λόγω αφροδισιακών λοιμώξεων.

Λοιμώξεις του GI Tract

Λοιμώξεις στο πεπτικό σύστημα που μπορεί να προκαλέσουν αντιδραστική αρθρίτιδα περιλαμβάνουν:

• Σαλμονέλα
• Σιγέλλα
• Γερσίνια
• Campylobacter

Αυτές οι λοιμώξεις είναι συνήθως το αποτέλεσμα τροφικής δηλητηρίασης, η οποία συμβαίνει όταν τρώτε ή χειρίζεστε μολυσμένα τρόφιμα. Οι γυναίκες και οι άνδρες είναι εξίσου πιθανό να αναπτύξουν αντιδραστική αρθρίτιδα ως αποτέλεσμα τροφιμογενών λοιμώξεων.

Είναι μεταδοτικό?

Ενώ τα βακτήρια που προκαλούν αντιδραστική αρθρίτιδα μπορούν να μεταδοθούν από άτομο σε άτομο, η ίδια η αντιδραστική αρθρίτιδα δεν είναι μεταδοτική.

Γενετική προδιάθεση

Οι γιατροί δεν γνωρίζουν ακριβώς γιατί μερικοί άνθρωποι που εκτίθενται στα παραπάνω βακτήρια αναπτύσσουν αντιδραστική αρθρίτιδα και άλλοι όχι, αλλά έχουν εντοπίσει έναν γενετικό παράγοντα-ανθρώπινο αντιγόνο λευκοκυττάρων (HLA) B27-που αυξάνει την πιθανότητα ανάπτυξης αντιδραστικής αρθρίτιδας.

Έως και το 80% των ατόμων με αντιδραστική αρθρίτιδα είναι θετικά για HLA-B27, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι η κληρονομιά του γονιδίου οδηγεί πάντα στην ασθένεια. Ενώ περίπου το 6% των υγιών ανθρώπων έχουν το γονίδιο HLA-B27, μόνο περίπου το 15% από αυτούς θα αναπτύξει αντιδραστική αρθρίτιδα εάν προσβληθούν από μια προκαλούμενη λοίμωξη.

Οι ερευνητές προσπαθούν να κατανοήσουν καλύτερα γιατί συμβαίνει αυτό, καθώς και γιατί μια μόλυνση μπορεί να προκαλέσει εντελώς αρθρίτιδα. Οι επιστήμονες μελετούν επίσης γιατί τα άτομα με το γενετικό παράγοντα HLA-B27 διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο από άλλους.

Είναι ενδιαφέρον ότι τα άτομα που έχουν το γονίδιο HLA-B27 είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν προβλήματα που σχετίζονται με τη σπονδυλική στήλη ως αποτέλεσμα της αντιδραστικής αρθρίτιδας από εκείνα που δεν έχουν το γονίδιο.

Διάγνωση

Η αντιδραστική αρθρίτιδα επηρεάζει διάφορα μέρη του σώματος. Επομένως, για τη σωστή διάγνωση και θεραπεία, ίσως χρειαστεί να δείτε αρκετούς διαφορετικούς τύπους γιατρών, ο καθένας από τους οποίους θα διεξαγάγει τις δικές του εξετάσεις και μπορεί να πραγματοποιήσει (ή να επαναλάβει) ορισμένες εξετάσεις.

Η ιατρική σας ομάδα

Ένας ρευματολόγος (ένας γιατρός που ειδικεύεται στην αρθρίτιδα και σε συναφή θέματα) είναι συνήθως το "quarterback" μιας ιατρικής ομάδας αντιδραστικής αρθρίτιδας, που χρησιμεύει ως το κύριο άτομο για το συντονισμό του σχεδίου θεραπείας με τη συμβολή άλλων ειδικών, καθώς και για την παρακολούθηση τυχόν παρενεργειών .

Τέτοιοι ειδικοί (και οι τομείς εστίασής τους) μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Οφθαλμολόγος: Ασθένειες των ματιών
• Γυναικολόγος: Γεννητικά συμπτώματα στις γυναίκες
• Ουρολόγος: Γεννητικά συμπτώματα σε άνδρες και γυναίκες
• Δερματολόγος: Συμπτώματα δέρματος
• Ορθοπεδικός: Χειρουργική επέμβαση σε σοβαρές αρθρώσεις
• Ψυχίατρος: Άσκηση

Εξέταση

Στην αρχή μιας εξέτασης, περιμένετε από έναν γιατρό να λάβει ένα πλήρες ιατρικό ιστορικό και να ρωτήσει για τα τρέχοντα συμπτώματά σας. Μπορεί να σας βοηθήσει εάν διατηρήσετε αρχείο των συμπτωμάτων σας, πότε εμφανίζονται και πόσο διαρκούν.

Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να αναφέρετε τυχόν συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη, όπως τα ακόλουθα, καθώς μπορεί να αποτελούν ένδειξη βακτηριακής λοίμωξης:

• Πυρετός
• Έμετος
• Διάρροια

Δοκιμές

Δεν υπάρχει ούτε ένα τεστ που να μπορεί να διαγνώσει την αντιδραστική αρθρίτιδα, οπότε ο γιατρός σας πιθανότατα θα εξετάσει διάφορους παράγοντες πριν κάνει μια διάγνωση. Εάν η λοίμωξή σας ήταν ήπια και δεν χρειάζονταν ιατρική περίθαλψη, μπορεί να δυσκολέψει τη διαγνωστική διαδικασία.

Ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει οποιονδήποτε συνδυασμό των ακόλουθων εξετάσεων και άλλων εξετάσεων που κρίνονται απαραίτητες:

• Γενετική εξέταση αίματος HLA-B27, αν και ένα θετικό αποτέλεσμα δεν σημαίνει πάντα ότι έχετε τη διαταραχή - απλά ότι είστε προ-διάθεση.
• Δοκιμές ρευματοειδούς παράγοντα ή αντιπυρηνικών αντισωμάτων για να εντοπίσετε άλλες αιτίες αρθρίτιδας (π.χ. ρευματοειδή αρθρίτιδα ή λύκο).
• Ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων, καθώς ο υψηλός ρυθμός «sed» υποδηλώνει συχνά φλεγμονή κάπου στο σώμα, κάτι που μπορεί να οδηγήσει σε ρευματική νόσο.

Οι γιατροί σας πιθανότατα θα ελέγξουν για λοιμώξεις που μπορεί να σχετίζονται με αντιδραστική αρθρίτιδα, όπως τα χλαμύδια. Μπορούν να ληφθούν επιχρίσματα από το λαιμό, την ουρήθρα (στους άνδρες) ή τον τράχηλο (σε γυναίκες).

Τα δείγματα ούρων και κοπράνων μπορεί επίσης να ελεγχθούν.

Για να αποκλείσει τη μόλυνση σε μια επώδυνη άρθρωση, ένας γιατρός μπορεί να αφαιρέσει και να εξετάσει ένα δείγμα αρθρικού υγρού.

Οι ερευνητές αναπτύσσουν μεθόδους για την ανίχνευση της θέσης των βακτηρίων που προκαλούν στο σώμα. Μερικοί επιστήμονες υποψιάζονται ότι μετά την είσοδο των βακτηρίων στο σώμα, μεταφέρονται στις αρθρώσεις, όπου μπορούν να παραμείνουν σε μικρές ποσότητες επ 'αόριστον.

Εικόνα

Οι γιατροί μερικές φορές χρησιμοποιούν ακτίνες Χ για να βοηθήσουν στη διάγνωση της αντιδραστικής αρθρίτιδας και να αποκλείσουν άλλες αιτίες της αρθρίτιδας. Οι ακτινογραφίες μπορούν να ανιχνεύσουν άλλα συμπτώματα, όπως:

• Σπονδυλίτιδα
• Σακρολιλίτιδα
• Οίδημα μαλακού ιστού
• Βλάβη στον χόνδρο και στις αρθρώσεις
• Αποθέσεις ασβεστίου

Θεραπεία

Αν και δεν υπάρχει θεραπεία για την αντιδραστική αρθρίτιδα, υπάρχουν αρκετές θεραπείες που μπορεί να ανακουφίσουν τα συμπτώματά σας.

Αντιβιοτικά

Τα αντιβιοτικά βοηθούν στην εξάλειψη βακτηριακών λοιμώξεων που προκαλούν αντιδραστική αρθρίτιδα. Το συγκεκριμένο αντιβιοτικό που συνταγογραφείται εξαρτάται από τον τύπο της βακτηριακής λοίμωξης που έχετε.

Μερικοί γιατροί μπορεί να συστήσουν αντιβιοτικά για μεγάλο χρονικό διάστημα (έως και τρεις μήνες), αλλά η έρευνα σχετικά με αυτήν την πρακτική είναι ασυνεπής και η πηγή κάποιας διαφωνίας στην ιατρική κοινότητα, ειδικά όταν πρόκειται για περιπτώσεις που προκαλούνται από λοιμώξεις του γαστρεντερικού συστήματος.

ΜΣΑΦ

Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) μειώνουν τη φλεγμονή των αρθρώσεων και χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία ασθενών με αντιδραστική αρθρίτιδα. Ορισμένα ΜΣΑΦ είναι διαθέσιμα χωρίς ιατρική συνταγή, όπως:

• Ασπιρίνη
• Advil, Motrin (ιβουπροφαίνη)

Άλλα ΜΣΑΦ που είναι συνήθως πιο αποτελεσματικά για την αντιδραστική αρθρίτιδα πρέπει να συνταγογραφούνται από γιατρό, όπως:

• Tivorbex (ινδομεθακίνη)
• Τολμέτιν

Τοπικά κορτικοστεροειδή

Αυτά τα κορτικοστεροειδή έρχονται σε μορφή κρέμας ή λοσιόν που μπορούν να εφαρμοστούν απευθείας σε πληγές του δέρματος που σχετίζονται με αντιδραστική αρθρίτιδα. Τα τοπικά κορτικοστεροειδή μειώνουν τη φλεγμονή και προάγουν τη θεραπεία.

Κορτικοστεροειδή βολές

Για εκείνους με σοβαρή φλεγμονή των αρθρώσεων, οι ενέσεις κορτικοστεροειδών απευθείας στην προσβεβλημένη άρθρωση μπορεί να μειώσουν τη φλεγμονή.

Ανοσοκατασταλτικά / DMARDs

Αντιρευματικά φάρμακα που τροποποιούν την ασθένεια (DMARDs) όπως η μεθοτρεξάτη ή η σουλφασαλζίνη μπορεί να βοηθήσουν στον έλεγχο σοβαρών συμπτωμάτων που δεν μπορούν να ελεγχθούν από άλλα φάρμακα.

Αποκλειστές TNF

Εάν η περίπτωσή σας αποδειχθεί δύσκολο να αντιμετωπιστεί με τις παραπάνω επιλογές, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει έναν αποκλεισμό TNF, όπως το Enbrel (etanercept) και το Remicade (infliximab).

Οι ερευνητές δοκιμάζουν συνδυαστικές θεραπείες για αντιδραστική αρθρίτιδα. Συγκεκριμένα, δοκιμάζουν τη χρήση αντιβιοτικών σε συνδυασμό με αναστολείς TNF και με άλλα ανοσοκατασταλτικά φάρμακα, όπως μεθοτρεξάτη και σουλφασαλαζίνη.

Ασκηση

Η άσκηση μπορεί να σας βοηθήσει να βελτιώσετε τη λειτουργία των αρθρώσεων σας, αλλά είναι σημαντικό να την παρουσιάσετε σταδιακά και με καθοδήγηση από έναν σωματίατρο ή φυσιοθεραπευτή. Οι προτεινόμενοι τύποι άσκησης περιλαμβάνουν:

• Ενίσχυση ασκήσεων για τη δημιουργία μυών γύρω από την άρθρωση για καλύτερη υποστήριξη.
• Ασκήσεις εύρους κίνησης για τη βελτίωση της ευελιξίας και της κίνησης.
• Ασκήσεις σύσφιξης μυώνπου δεν περιλαμβάνουν κοινή κίνηση: Αυτά μπορεί να είναι χρήσιμα εάν έχετε υπερβολική φλεγμονή και πόνο για άλλους τύπους άσκησης.

Εάν έχετε πόνο και φλεγμονή στη σπονδυλική στήλη, οι ασκήσεις που τεντώνουν και επεκτείνουν την πλάτη σας μπορεί να είναι ιδιαίτερα χρήσιμες στην πρόληψη της μακροχρόνιας αναπηρίας.

Η σωματική άσκηση μπορεί επίσης να είναι χρήσιμη, καθώς η πλευστότητα του νερού μειώνει σημαντικά την πίεση στις αρθρώσεις σας.

Πώς να ασκείστε με ασφάλεια όταν έχετε αρθρίτιδα

Πρόγνωση

Τα περισσότερα άτομα με αντιδραστική αρθρίτιδα αναρρώνουν πλήρως από την αρχική έξαρση των συμπτωμάτων και είναι σε θέση να επιστρέψουν σε κανονικές δραστηριότητες δύο έως έξι μήνες μετά την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων. Τα ήπια συμπτώματα μπορεί να παραμείνουν για έως και 12 μήνες, αλλά γενικά δεν επηρεάζουν τις καθημερινές δραστηριότητες.

Περίπου το 30% έως το 50% των ατόμων με αντιδραστική αρθρίτιδα θα εμφανίσουν συμπτώματα ξανά κάποια στιγμή μετά την εξαφάνιση της αρχικής φλεγμονής. Κάποιοι θα αναπτύξουν χρόνια (μακροχρόνια) αρθρίτιδα, η οποία συνήθως είναι ήπια. Είναι πιθανό ότι τέτοιες υποτροπές μπορεί να οφείλονται σε επαναμόλυνση. Ο πόνος στην πλάτη και η αρθρίτιδα είναι τα συμπτώματα που εμφανίζονται πιο συχνά.

Ένα μικρό ποσοστό ασθενών θα έχουν χρόνια, σοβαρή αρθρίτιδα που είναι δύσκολο να ελεγχθεί με τη θεραπεία και μπορεί να προκαλέσει παραμόρφωση των αρθρώσεων.