Περιεχόμενο
Οι επαναλαμβανόμενες αναπνευστικές λοιμώξεις είναι συχνές σε ενήλικες, αλλά μερικές φορές μπορεί να αποτελούν ένδειξη υποκείμενης ιατρικής πάθησης. Ενώ τα αυξημένα επίπεδα έκθεσης μπορεί να είναι η πηγή για ορισμένα άτομα, τα δομικά προβλήματα όπως ο καρκίνος του πνεύμονα ή μια πρωτοπαθή διαταραχή ανοσοανεπάρκειας είναι μερικές φορές η αιτία. Κατανοήστε την «φυσιολογική» συχνότητα εμφάνισης αναπνευστικών λοιμώξεων, πιθανών αιτιών και πότε είναι σημαντικό να μιλήσετε με το γιατρό σας. Ανεξάρτητα από την υποκείμενη αιτία, οι συχνές αναπνευστικές λοιμώξεις μπορούν να διαταράξουν τη ζωή σας και ενδεχομένως να οδηγήσουν σε επιπλοκές εάν δεν αντιμετωπιστούν.Ορισμός και επίπτωση
Οι αναπνευστικές λοιμώξεις είναι πολύ συχνές σε ενήλικες και είναι ένας από τους πιο συχνούς λόγους για επίσκεψη σε γιατρό. Αυτές οι λοιμώξεις μπορεί να προκαλούνται από ιούς, βακτήρια ή μύκητες και μπορεί να περιλαμβάνουν την άνω αναπνευστική οδό, το κάτω αναπνευστικό δέντρο ή και τα δύο.
Λοιμώξεις ανώτερου και κατώτερου αναπνευστικού συστήματος
Οι αναπνευστικές λοιμώξεις συχνά χωρίζονται σε άνω και κάτω λοιμώξεις και περιλαμβάνουν λοιμώξεις στους πνεύμονες, στο στήθος, στους κόλπους, στο λαιμό ή στη μύτη. Ορισμένες αιτίες σχετίζονται κυρίως με λοιμώξεις του άνω και του κάτω οδού.
Παραδείγματα λοιμώξεων του ανώτερου αναπνευστικού περιλαμβάνουν:
- Το κοινό κρυολόγημα
- Ιγμορίτιδα
- Αμυγδαλίτιδα
- Λαρυγγίτιδα
- Ρινίτιδα (ρινική καταρροή)
- Φαρυγγίτιδα (πονόλαιμος, όπως στρεπτικός λαιμός)
Παραδείγματα λοιμώξεων του κατώτερου αναπνευστικού περιλαμβάνουν:
- Πνευμονία (είτε ιική είτε βακτηριακή)
- Βρογχίτιδα
- Φυματίωση
- Βρογχιολίτιδα
"Κανονική" Συχνότητα αναπνευστικών λοιμώξεων σε ενήλικες
Οι λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος είναι λιγότερο συχνές σε ενήλικες από τα παιδιά, αλλά μια συχνότητα τριών έως πέντε λοιμώξεων θεωρείται φυσιολογική. Ωστόσο, ο συγκεκριμένος τύπος λοίμωξης και ορισμένοι άλλοι παράγοντες είναι σημαντικοί όταν εξετάζουμε εάν η συχνότητα είναι φυσιολογική ή όχι . Για παράδειγμα, ακόμη και δύο επεισόδια πνευμονίας σε ένα ή τρία χρόνια σε ολόκληρη τη διάρκεια ζωής θεωρούνται ανώμαλα.
Άλλα κριτήρια που υποδηλώνουν ότι οι επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις είναι ανώμαλες και μπορεί να σχετίζονται με μια υποκείμενη αιτία συζητούνται παρακάτω, αλλά ένα από τα πιο σημαντικά (αλλά σπάνια αναφερόμενα) "συμπτώματα" είναι το αίσθημα του εντέρου σας. Εάν το έντερο σας σας πει ότι κάτι δεν πάει καλά, είναι σημαντικό να μιλήσετε με το γιατρό σας ανεξάρτητα από το πόσο συχνά έχετε μολύνσεις.
Δεν υπάρχουν μελέτες που να περιγράφουν συγκεκριμένα τη συχνότητα υποκείμενων καταστάσεων που είναι υπεύθυνες για επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις, αλλά είναι πιθανό ότι αυτές οι καταστάσεις δεν έχουν διαγνωστεί. Για παράδειγμα, μελέτες πληθυσμού δείχνουν ότι 1 στους 1200 ενήλικες έχει μια σημαντική υποκείμενη διαταραχή ανοσοανεπάρκειας που μπορεί να προδιαθέσει σε επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις.
Σημασία της αξιολόγησης των επαναλαμβανόμενων αναπνευστικών λοιμώξεων
Μερικές φορές οι αναπνευστικές λοιμώξεις θεωρούνται ενοχλητικές, αλλά είναι πολύ σημαντικό να τα λάβουμε σοβαρά υπόψη και να εξετάσουμε διεξοδικά εάν δεν υπάρχει σαφής εξήγηση για να εξηγήσουμε γιατί συμβαίνουν. Μερικές φορές αυτό απαιτεί μόνο προσεκτικό ιστορικό και φυσική εξέταση και άλλες φορές θα χρειαστεί μια πιο εντατική εργασία. Όχι μόνο οι επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις μπορούν να προκαλέσουν επιπλοκές (όπως χρόνια πνευμονοπάθεια), αλλά η καθυστέρηση στη διάγνωση είναι ο κανόνας παρά η εξαίρεση όταν υπάρχει αιτία όπως ανοσοανεπάρκεια ή καρκίνος του πνεύμονα. καταστάσεις που αντιμετωπίζονται ευκολότερα όταν συλλαμβάνονται νωρίς.
Σημάδια και συμπτώματα
Πολλοί άνθρωποι γνωρίζουν τα τυπικά σημεία και συμπτώματα των αναπνευστικών λοιμώξεων. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Μια ρινική καταρροή
- Πίεση κόλπων
- Ένας βήχας με ή χωρίς φλέγμα
- Πονόλαιμος και πόνος κατά την κατάποση
- Πυρετός
- Κρυάδα
- Φτέρνισμα
- Συριγμός
- Βραχνάδα
- Πόνος στο στήθος
Σχετικά σημεία και συμπτώματα
Πρόσθετα συμπτώματα μπορεί μερικές φορές να παρέχουν ενδείξεις σχετικά με την υποκείμενη αιτία καθώς και τη σοβαρότητα των επαναλαμβανόμενων λοιμώξεων. Τα σημεία και τα συμπτώματα που εγείρουν ανησυχία περιλαμβάνουν:
- Βήχας αίμα. Ο βήχας ακόμη και μόλις ένα κουταλάκι του γλυκού αίματος θεωρείται ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης.
- Αθέλητη απώλεια βάρους. Η απώλεια βάρους 5% ή περισσότερο του σωματικού βάρους για διάστημα 6 μηνών έως 12 μηνών χωρίς προσπάθεια οφείλεται συχνά σε σοβαρή υποκείμενη αιτία.
- Ένας επίμονος βήχας παρά τη θεραπεία της λοίμωξης
- Δυσκολία στην αναπνοή
- Βροχόπτωση που είναι επίμονη
- Πόνος στο στήθος
- Ταχεία αναπνοή (ταχυπνία)
- Clubbing: Finger clubbing, μια κατάσταση στην οποία τα άκρα των δακτύλων παίρνουν την εμφάνιση ενός ανάποδου κουταλιού, συχνά υποδηλώνει μια σοβαρή υποκείμενη κατάσταση των πνευμόνων όπως ο καρκίνος του πνεύμονα
Επιπλοκές
Οι επαναλαμβανόμενες αναπνευστικές λοιμώξεις δεν είναι μόνο ενόχληση, αλλά μπορούν να οδηγήσουν σε περαιτέρω επιπλοκές. Μερικά από αυτά περιλαμβάνουν:
- Βρογχιεκτασία: Διαστολή των αεραγωγών που είναι μια μορφή ΧΑΠ, συχνότερα συμβαίνει ως αποτέλεσμα επαναλαμβανόμενων αναπνευστικών λοιμώξεων στην παιδική ηλικία
- Ακράτεια στρες: Τα αναπνευστικά συμπτώματα από το φτέρνισμα έως το βήχα μπορούν να οδηγήσουν σε «ατυχήματα», ειδικά σε γυναίκες που είχαν παιδιά
- Απώλεια παραγωγικότητας στο σπίτι / εργασία / σχολείο
- Οικονομικές επιπλοκές λόγω του συνδυασμού χαμένου χρόνου εργασίας και αυξημένων ιατρικών λογαριασμών
Αιτίες και παράγοντες κινδύνου
Υπάρχουν πολλές πιθανές αιτίες επαναλαμβανόμενων αναπνευστικών λοιμώξεων σε ενήλικες. Από άποψη μεγάλης εικόνας, αυτές οι λοιμώξεις αντιπροσωπεύουν μια ανισορροπία μεταξύ της έκθεσης σε μικροοργανισμούς (υψηλό μικροβιακό φορτίο) και της ικανότητας του ανοσοποιητικού συστήματος να τις εξαλείφει.
Οι παράγοντες κινδύνου για επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Αυξημένη έκθεση σε μολυσματικούς οργανισμούς, όπως η διαβίωση ή η εργασία σε πολυσύχναστο περιβάλλον ή η εργασία σε παιδικό σταθμό ή σχολείο με μικρά παιδιά
- Κάπνισμα ή έκθεση μεταχειρισμένου καπνού
- Χειμερινοί μήνες
- Ξηρά βλεννογόνους
- Αλλεργίες στη σκόνη, τη γύρη, τα καλούπια και άλλα
- Στέρηση ύπνου
- Πνευμονικές παθήσεις (όπως βρογχιεκτασία λόγω επαναλαμβανόμενων αναπνευστικών λοιμώξεων στην παιδική ηλικία)
- Δυσκολία στην κατάποση
Όταν επαναλαμβανόμενες αναπνευστικές λοιμώξεις εμφανίζονται εκτός προφανών παραγόντων κινδύνου, οι πιθανές αιτίες μπορούν να χωριστούν σε τρεις κύριες κατηγορίες:
- Ανατομικά προβλήματα
- Δευτερογενής ανοσοανεπάρκεια
- Πρωτογενής ανοσοανεπάρκεια
Οι ανατομικές / δομικές ανωμαλίες είναι πιο συχνές με πρωτοπαθείς διαταραχές ανοσοανεπάρκειας, αλλά η ανοσοανεπάρκεια ως αιτία είναι λιγότερο αναγνωρισμένη και υποδιαγνωσμένη. Λόγω της σημασίας της επιβεβαίωσης ή του αποκλεισμού μιας υποκείμενης αιτίας, θα εξετάσουμε κάθε ένα από αυτά πιο προσεκτικά.
Ανατομικά προβλήματα
Τα ανατομικά ή δομικά προβλήματα στους αεραγωγούς είναι η πιο κοινή αιτία κατά τα άλλα ανεξήγητων επαναλαμβανόμενων αναπνευστικών λοιμώξεων σε ενήλικες και περιλαμβάνει ένα ευρύ φάσμα καταστάσεων που μπορεί να είναι συγγενείς (παρόντες από τη γέννηση) ή να αποκτηθούν. Τα παραδείγματα περιλαμβάνουν:
Διαρθρωτικές ανωμαλίες: Στους ανώτερους αεραγωγούς, ανωμαλίες όπως ρινικοί πολύποδες ή αποκλίνον διάφραγμα μπορεί να οδηγήσουν σε χρόνιες ρινικές / φλεβοκομβικές λοιμώξεις. Οι ανωμαλίες των βρόγχων (οι αεραγωγοί που αφήνουν την τραχεία και εισέρχονται στους πνεύμονες) όπως η συγγενής υποπλασία μπορεί επίσης να οδηγήσει σε επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος.
Όγκοι: Δυστυχώς, όγκοι όπως ο καρκίνος του πνεύμονα είναι μια πολύ συνηθισμένη αιτία επαναλαμβανόμενων αναπνευστικών λοιμώξεων σε ενήλικες και πολλά άτομα αντιμετωπίζονται για αρκετές λοιμώξεις του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος πριν από τη διάγνωση. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τους καπνιστές, καθώς ο καρκίνος του πνεύμονα δεν είναι συνήθως υψηλός στην οθόνη ραντάρ ενός γιατρού. Τούτου λεχθέντος, ο καρκίνος του πνεύμονα είναι σχετικά συχνός στους καπνιστές που δεν διαρκούν ποτέ και η συχνότητα αυξάνεται. Άλλοι όγκοι μπορεί επίσης να οδηγήσουν σε επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις.
Ξένα σώματα: Τα ξένα σώματα στα ρινικά περάσματα δεν είναι κοινά σε ενήλικες (σε αντίθεση με τα παιδιά), αλλά ξένα σώματα στους κάτω αεραγωγούς των ενηλίκων μερικές φορές οδηγούν σε επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις. Σε αντίθεση με τα μεγάλα ξένα σώματα που οδηγούν σε πνιγμό και μπορεί να είναι απειλητικά για τη ζωή, οι άνθρωποι συχνά δεν θυμούνται να εισπνέουν μικρότερα ξένα σώματα. Συμπτώματα όπως υποτροπιάζουσα πνευμονία μπορεί να εμφανιστούν για μήνες ή χρόνια πριν από τη διάγνωση.Η ακριβής συχνότητα είναι άγνωστη, αλλά τα βρογχικά ξένα σώματα βρίσκονται στο 0,2% έως 0,33% όλων των βρογχοσκοπίων. Το πιο συχνό εύρημα είναι οργανική ύλη, όπως κομμάτια οστών ή σπόρων.
Φιλοδοξία: Η αναρρόφηση (περιεχόμενο αναπνοής από το στόμα / οισοφάγο / στομάχι στους πνεύμονες) είναι μια σχετικά κοινή αιτία επαναλαμβανόμενων λοιμώξεων. Είναι πιο συχνό σε άτομα που έχουν διαταραχές κατάσχεσης, άλλες νευρολογικές καταστάσεις ή κατάχρηση αλκοόλ ή / και ναρκωτικών.
Πνευμονικές παθήσεις: Καταστάσεις όπως η βρογχιεκτασία (διαστολή των αεραγωγών) αποτελούν σημαντική αιτία επαναλαμβανόμενων λοιμώξεων και ενδέχεται να μην διαγνωστούν έως ότου εμφανιστούν αρκετές λοιμώξεις. Άλλες ασθένειες που μπορεί να οδηγήσουν σε επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις περιλαμβάνουν αλλεργική βρογχοπνευμονική ασπεργίλλωση και πνευμονική αγγειίτιδα.
Κυστική ίνωση: Ενώ η κυστική ίνωση διαγιγνώσκεται συχνότερα στην παιδική ηλικία, μερικές φορές διαγιγνώσκεται στην αρχή της ενηλικίωσης ή ακόμα και αργότερα. Τα κοινά συμπτώματα περιλαμβάνουν επαναλαμβανόμενες αναπνευστικές λοιμώξεις και η έγκαιρη διάγνωση είναι κρίσιμη για τη βελτίωση της επιβίωσης.
Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση: Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (GERD) μπορεί να οδηγήσει σε χρόνιο βήχα και επαναλαμβανόμενες αναπνευστικές λοιμώξεις, αλλά εύκολα παραβλέπεται ως πιθανή αιτία. Άλλες ανωμαλίες που σχετίζονται με λοιμώξεις μπορεί να περιλαμβάνουν εκτροπή του Zenker (μια έκρηξη στην περιοχή όπου ο κάτω λαιμός συνδέεται με τον οισοφάγο) και την αχαλασία.
Ανεπάρκεια άλφα-1-αντιτρυψίνης (AAT): Η ανεπάρκεια άλφα-1-αντιτρυψίνης είναι σχετικά κοινή κληρονομική κατάσταση, επηρεάζοντας περίπου 1 στα 1500 έως 3500 άτομα ευρωπαϊκής καταγωγής. Ως αιτία της ΧΑΠ, καθώς και ηπατική νόσο σε ορισμένα άτομα, συχνά εμφανίζεται με υποτροπιάζουσες αναπνευστικές λοιμώξεις μεταξύ των ηλικιών 20 και 50. Ενώ η κατάσταση δεν μπορεί να θεραπευτεί, προσεκτική παρακολούθηση (και θεραπεία αντικατάστασης ενζύμων σε εκείνους που έχουν σοβαρή ασθένεια) μπορεί να αποτρέψει επιπλοκές, όπως σοβαρή ΧΑΠ. Η ανεπάρκεια AAT είναι επίσης παράγοντας κινδύνου για καρκίνο του πνεύμονα και η επίγνωση της διάγνωσης θα μπορούσε να είναι σημαντική για τον έλεγχο του καρκίνου του πνεύμονα.
Δευτερογενής ανοσοανεπάρκεια
Η δευτερογενής ανοσοανεπάρκεια είναι μια σχετικά κοινή αιτία επαναλαμβανόμενων αναπνευστικών λοιμώξεων σε ενήλικες και αναφέρεται σε ανοσοανεπάρκεια που σχετίζεται με άλλη ιατρική πάθηση. Υπάρχουν πολλές καταστάσεις που θα μπορούσαν να επηρεάσουν το ανοσοποιητικό σύστημα, όπως:
- Λοιμώξεις, όπως ο ιός HIV, ο ιός Epstein-Barr (EBV) και ο κυτταρομεγαλοϊός (CMV)
- Φάρμακα, όπως χημειοθεραπεία, χρόνια θεραπεία με κορτικοστεροειδή και ανοσοκατασταλτικά φάρμακα
- Καρκίνοι, ειδικά καρκίνοι που σχετίζονται με το αίμα, όπως χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία και λέμφωμα εκτός Hodgkin
- Δυσκρασίες κυττάρων πλάσματος
- Νεφρωτικό σύνδρομο
- Δυσαπορρόφηση
Πρωτοβάθμια ανοσοανεπάρκεια
Οι πρωτοπαθείς διαταραχές ανοσοανεπάρκειας δεν είναι συχνές, αλλά οι ερευνητές μαθαίνουν ότι είναι πιο συχνές από ό, τι προηγουμένως πιστεύεται και πιστεύεται ότι δεν έχουν διαγνωστεί. Συχνά θεωρείται μια κατάσταση που παρουσιάζεται στην παιδική ηλικία, το 25% έως 40% των διαταραχών ανοσοανεπάρκειας παραμένουν αδιάγνωστες μέχρι την ενηλικίωση.
Υπάρχουν πάνω από 200 διαφορετικές διαταραχές που περιλαμβάνουν διαταραχές αντισωμάτων, διαταραχές κυττάρων Τ, συνδυασμένες διαταραχές κυττάρων Β / Τ κυττάρων, διαταραχές φαγοκυττάρων, διαταραχές συμπληρώματος και πολλά άλλα. Τούτου λεχθέντος, υπάρχουν μερικά ιδιαίτερα πιο συχνά ανακαλύπτονται σε ενήλικες που αντιμετωπίζουν επαναλαμβανόμενες αναπνευστικές λοιμώξεις.
Επιλεκτική ανεπάρκεια IgA: Η εκλεκτική ανεπάρκεια IgA εκτιμάται ότι επηρεάζει περίπου ένα στα 143 σε ένα στα 965 άτομα (κυρίως Καυκάσιους) και συχνά δεν διαγιγνώσκεται. Βρίσκεται πιο συχνά σε άτομα που έχουν κοιλιοκάκη ή / και αλλεργίες και συχνά παρουσιάζεται είτε με επαναλαμβανόμενα συμπτώματα αναπνευστικής είτε πεπτικής οδού. Δεν υπάρχει ειδική θεραπεία για τη διαταραχή, αλλά η χρήση αντιβιοτικών για λοίμωξη και περιστασιακά οι ανοσοσφαιρίνες είναι επιλογές. Άτομα με ανεπάρκεια IgA είναι επίσης πιο πιθανό να αναπτύξουν αυτοάνοση ασθένεια, όπως ο λύκος.
Συνδυασμένη μεταβλητή ανοσολογική ανεπάρκεια (CVID): Το CVID χαρακτηρίζεται από χαμηλά επίπεδα IgA όπως και με ανεπάρκεια IgA, αλλά περιλαμβάνει επίσης χαμηλά επίπεδα IgG και μερικές φορές χαμηλά επίπεδα IgM. Είναι λιγότερο συχνό, επηρεάζοντας περίπου ένα στα 30.000 άτομα, αλλά η συχνότητα μπορεί να διαφέρει σημαντικά ανάλογα με τη γεωγραφία. Διαγιγνώσκεται συχνά σε άτομα ηλικίας 20 και 30 ετών που παρουσιάζουν επαναλαμβανόμενες βακτηριακές λοιμώξεις που περιλαμβάνουν πνεύμονες, κόλπους και αυτιά. Περίπου το 25% των ατόμων με CVID έχουν επίσης αυτοάνοση κατάσταση. Η θεραπεία είναι σημαντική για τη μείωση της χρόνιας βλάβης των πνευμόνων και περιλαμβάνει τακτική ανοσοσφαιρίνη (η γάμμα σφαιρίνη που χορηγείται είτε IV είτε IM), καθώς και η συνετή χρήση αντιβιοτικών για τη θεραπεία λοιμώξεων. Ένας υψηλός δείκτης υποψίας είναι σημαντικός, καθώς υπάρχει μέση καθυστέρηση τεσσάρων ετών μεταξύ των συμπτωμάτων και της διάγνωσης.
Ανεπάρκεια αντισωμάτων κατά του πολυσακχαρίτη (SPAD): Μια μικρή μελέτη του 2017 ισχυρίστηκε ότι συγκεκριμένη ανεπάρκεια αντισωμάτων κατά των πολυσακχαριτών μπορεί να σχετίζεται με υποτροπιάζουσες αναπνευστικές λοιμώξεις στους ηλικιωμένους και διαπίστωσε αυξημένο επιπολασμό μεταξύ αυτών που παρουσίασαν αυτές τις λοιμώξεις. Αντί για μια συγγενή κατάσταση, θεωρούσαν ότι μπορεί να είναι μια επίκτητη ανεπάρκεια. Αν και η σημασία αυτού δεν είναι ακόμη σαφής, είναι μια άλλη υπενθύμιση ότι η πρωτογενής ανοσοανεπάρκεια πρέπει να ληφθεί υπόψη όταν δεν είναι εμφανείς άλλοι λόγοι για επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις.
Οι υπολοιποι: Υπάρχουν πολλές άλλες πρωταρχικές διαταραχές ανοσοανεπάρκειας, όπως ανεπάρκειες IgG υποκατηγοριών και άλλες που μπορεί να μην διαγνωστούν μέχρι την ενηλικίωση. Δεδομένου ότι η αξιολόγηση αυτών των καταστάσεων είναι εξαιρετικά εξειδικευμένη, συνιστάται συνήθως μια συμβουλευτική ανοσολογίας εάν υπάρχει υποψία.
Διάγνωση
Η διάγνωση μιας υποκείμενης αιτίας επαναλαμβανόμενων αναπνευστικών λοιμώξεων απαιτεί να ασχοληθείτε πρώτα. αυτό που οι γιατροί αποκαλούν «έχοντας υψηλό δείκτη υποψίας». Αυτό είναι σημαντικό όχι μόνο για τους γιατρούς, αλλά και για τους ασθενείς. Οι γιατροί είναι άνθρωποι και δεν έχουν το πλεονέκτημα να ζουν στο σώμα σας 24/7. Εάν ανησυχείτε και ο γιατρός σας δεν είναι, εξετάστε το ενδεχόμενο να λάβετε μια δεύτερη γνώμη (ή μια τρίτη εάν χρειάζεται). Τα συμπτώματα είναι ο τρόπος του σώματός μας να μας λέει ότι κάτι είναι λάθος.
Πότε πρέπει να ανησυχείτε
Η Αμερικανική Ακαδημία Αλλεργίας και Ανοσολογίας παρέχει μια λίστα κριτηρίων που θα πρέπει να εγείρουν υποψίες για μια υποκείμενη αιτία όπως η πρωτοπαθή διαταραχή ανοσοανεπάρκειας. Μερικά από αυτά σχετίζονται ειδικά με υποτροπιάζουσες αναπνευστικές λοιμώξεις περιλαμβάνουν:
- Χρειάζεστε θεραπεία με αντιβιοτικά περισσότερες από δύο φορές κάθε χρόνο;
- Είχατε πνευμονία δύο φορές (ανά πάσα στιγμή);
- Είχατε κάποια ασυνήθιστη ή δύσκολη θεραπεία λοιμώξεων;
- Απαιτήσατε προληπτικά αντιβιοτικά για να μειώσετε τον αριθμό των λοιμώξεων που έχετε;
- Απαιτήσατε πολλαπλή πορεία αντιβιοτικών (ή ενδοφλέβια αντιβιοτικά) για να απαλλαγείτε από μια λοίμωξη;
- Είχατε περισσότερα από τρία επεισόδια ιγμορίτιδας σε ένα έτος ή έχετε χρόνια ιγμορίτιδα;
- Είχατε περισσότερες από τέσσερις λοιμώξεις του αυτιού σε ένα χρόνο;
- Είχατε μια πολύ σοβαρή λοίμωξη που ξεκίνησε ως κοινή λοίμωξη;
- Έχετε οικογενειακό ιστορικό πρωτοπαθών διαταραχών ανοσοανεπάρκειας; (τα περισσότερα άτομα με αυτά δεν έχουν οικογενειακό ιστορικό)
- Έχετε διευρυμένους λεμφαδένες (πρησμένους αδένες) ή διευρυμένη σπλήνα;
- Είχατε υποτροπιάζοντα βαθιά αποστήματα στο δέρμα σας ή σε άλλα όργανα;
- Έχετε ιστορικό οποιωνδήποτε αυτοάνοσων ασθενειών, συμπεριλαμβανομένης της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας;
Άλλες ερωτήσεις που είναι σημαντικές είναι:
- Μήπως ή κάπνισες ποτέ;
- Έχετε αντιμετωπίσει απώλεια βάρους χωρίς να δοκιμάσετε;
- Είχατε επαναλαμβανόμενες αναπνευστικές λοιμώξεις ως παιδί;
- Έχετε πνιγεί ποτέ;
Ιστορία
Η επεξεργασία αιτιών επαναλαμβανόμενων λοιμώξεων πρέπει να ξεκινά με προσεκτικό ιστορικό λοιμώξεων στο παρελθόν, συμπεριλαμβανομένου του τύπου και της σοβαρότητας. Θα πρέπει επίσης να σημειωθούν τυχόν συνθήκες που ήταν προδιαθετικοί παράγοντες. Ένα λεπτομερές ιστορικό θα πρέπει επίσης να αναζητήσει άλλες καταστάσεις που μπορεί να υποδηλώνουν υποκείμενη ανοσοανεπάρκεια, όπως καθυστερημένη επούλωση τραυμάτων, οδοντικά προβλήματα, επίμονα κονδυλώματα κ.λπ.
Φυσική εξέταση
Μια φυσική εξέταση θα πρέπει να αξιολογεί τις ανώτερες και κατώτερες αναπνευστικές οδούς, ελέγχοντας τυχόν ανωμαλίες όπως ρινικούς πολύποδες, ανώμαλους ήχους αναπνοής, σκολίωση, κτύπημα, ανωμαλίες στο θωρακικό τοίχωμα και τυχόν απώλεια βάρους.
Εικόνα
Οι εξετάσεις απεικόνισης μπορούν να γίνουν ανάλογα με τη θέση των επαναλαμβανόμενων λοιμώξεων. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει:
- Ακτίνες Χ Sinus
- Ακτινογραφία θώρακα: Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι μια ακτινογραφία θώρακος μπορεί να είναι χρήσιμη εάν αποκαλύπτει μια διαταραχή, αλλά δεν μπορεί να αποκλείσει πολλές αιτίες. Για παράδειγμα, οι ακτίνες Χ απλού θώρακα χάνουν έως και 25% των καρκίνων του πνεύμονα.
- Σάρωση στο στήθος
- Άλλες δοκιμές όπως MRI
Διαδικασίες
Οι διαδικασίες μπορεί να είναι χρήσιμες στην αναζήτηση δομικών ανωμαλιών στο αναπνευστικό δέντρο.
- Η ρινική ενδοσκόπηση μπορεί να γίνει για την αναζήτηση ρινικών πολύποδων ή αποκλίνοντος διαφράγματος
- Μπορεί να γίνει βρογχοσκόπηση για να αναζητηθούν ενδείξεις ξένου σώματος ή όγκου
Εργαστηριακές δοκιμές
Ένας αριθμός αιματολογικών εξετάσεων μπορεί να βοηθήσει στη μείωση των πιθανών αιτιών, όπως:
- Πλήρης μέτρηση αίματος (CBC) και διαφορική αναζήτηση για χαμηλά επίπεδα λευκών αιμοσφαιρίων, ερυθρών αιμοσφαιρίων ή αιμοπεταλίων. Μια επίχριση περιφερικού αίματος μπορεί επίσης να είναι χρήσιμη.
- Ένα μεταβολικό πάνελ
- Δοκιμή HIV
- Χλωριούχο ιδρώτα (για έλεγχο της κυστικής ίνωσης)
- ANCA (αντι-ουδετερόφιλο κυτταροπλασματικό αντίσωμα) δοκιμή για τον έλεγχο της κοκκιωμάτωσης του Wegener ή της μικροσκοπικής πολυαγγίτιδας
- Ηλεκτροφόρηση πρωτεϊνών (αναζητούν πρωτεΐνες Bence Jones και άλλα)
- Επίπεδα ανοσοσφαιρίνης: Ο έλεγχος για πρωτοπαθείς διαταραχές ανοσοανεπάρκειας συνήθως περιλαμβάνει διάφορα στάδια, ξεκινώντας με τα επίπεδα ανοσοσφαιρίνης. Μπορεί να χρειαστούν περαιτέρω δοκιμές, όπως έρευνες απόκρισης αντισωμάτων, μελέτες συμπληρώματος και πολλά άλλα, και συχνά πραγματοποιείται από ανοσολογία που ειδικεύεται σε διαταραχές ανοσοανεπάρκειας.
Συμβουλεύεται
Ανάλογα με την εργασία, μπορεί να χρειαστεί περαιτέρω αξιολόγηση από άλλους ειδικούς, όπως ENT, πνευμονική, ανοσολογία και άλλα.
Θεραπεία
Η θεραπεία των επαναλαμβανόμενων αναπνευστικών λοιμώξεων θα εξαρτηθεί από την υποκείμενη κατάσταση, αλλά πρέπει επίσης να αντιμετωπίσει τις λοιμώξεις εκείνη τη στιγμή για να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος μακροχρόνιας βλάβης.
Οι επιλογές θεραπείας μπορεί να περιλαμβάνουν θεραπεία μιας δομικής ανωμαλίας ή όγκου, θεραπεία αντικατάστασης ανοσοσφαιρίνης, προληπτικά αντιβιοτικά και άλλα.
Μια λέξη από το Verywell
Οι πιθανές αιτίες των επαναλαμβανόμενων αναπνευστικών λοιμώξεων είναι πολλές και ποικίλες και μπορεί να αισθάνεται συντριπτική εάν έχετε ζήσει με επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις. Ενώ αναφέραμε πολλές πιθανές επιλογές και εξετάσεις, μια προσεκτική επίσκεψη με το γιατρό σας μπορεί συχνά να βοηθήσει στη μείωση των πιθανών αιτίων και στη μείωση του άγχους σας. Είναι σημαντικό να αντιμετωπίσετε τις υποκείμενες αιτίες προκειμένου να μειώσετε τον κίνδυνο βλάβης στους αεραγωγούς σας (ή να αντιμετωπίσετε μια θεραπεύσιμη διαταραχή το συντομότερο δυνατό), αλλά και να μεγιστοποιήσετε την ποιότητα ζωής σας. Οι επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις μπορεί να προκαλέσουν καταστροφή στην προσωπική, κοινωνική και επαγγελματική σας ζωή και να φορολογήσουν τις σχέσεις σας. Έχοντας μια διάγνωση, ή τουλάχιστον γνωρίζοντας ότι δεν υπάρχει υποκείμενη αιτία, μπορεί μερικές φορές να μειώσει το άγχος ότι οι άνθρωποι δεν γνωρίζουν καν ότι υπάρχει.