Περιεχόμενο
Η διάγνωση της αρθρίτιδας μπορεί μερικές φορές να είναι πιο δύσκολη από ό, τι φαίνεται. Ενώ η αρθρίτιδα χαρακτηρίζεται από φλεγμονή, πρησμένες και επώδυνες αρθρώσεις, ο ίδιος ο πόνος μπορεί συχνά να είναι μια κόκκινη ρέγγα.Αυτό συμβαίνει επειδή τα νεύρα μερικές φορές μπορεί να «τρυπηθούν» μεταξύ των πρησμένων αρθρώσεων και να στείλουν σήματα πόνου σε ολόκληρη τη νευρική σειρά. Αυτό μπορεί να συμβεί είτε κατά διαστήματα, όπως όταν ένα άτομο περπατά, ή να είναι επίμονο καθώς το νεύρο παγιδεύεται μόνιμα μεταξύ των δύο επιφανειών των αρθρώσεων.
Όταν συμβαίνει αυτό, ο πόνος δεν εκπέμπεται πάντα από το σημείο συμπίεσης. Αντ 'αυτού, μπορεί να γίνει αισθητή μόνο σε μακρινά μέρη του σώματος, μακριά από το σημείο συμπίεσης.
Το ονομάσαμε αναφερόμενο πόνο.
Κατανόηση του αναφερόμενου πόνου
Ο αναφερόμενος πόνος μπορεί να προκαλέσει σύγχυση και καθυστέρηση της διάγνωσης σε άτομα με αρθρίτιδα. Ένα άτομο με επίμονο πόνο στο γόνατο, για παράδειγμα, μπορεί στην πραγματικότητα να έχει οστεοαρθρίτιδα ισχίου. Ένα άλλο με πόνο στο άνω μέρος της πλάτης μπορεί να πάσχει από αρθρίτιδα στις αρθρώσεις του λαιμού.
Ενώ οι ρευματολόγοι και οι ορθοπεδικοί ειδικοί μπορούν συχνά να εντοπίσουν τον αναφερόμενο πόνο κατά την έγκαιρη διάγνωση, άλλοι γιατροί μπορεί να μην το κάνουν. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο πόνος μπορεί να κατανεμηθεί σε όλα, από μυϊκή καταπόνηση έως συναισθηματικό στρες. Στη χειρότερη περίπτωση, οι άνθρωποι μπορεί να οδηγήσουν να πιστεύουν ότι είναι "όλα στο μυαλό τους" ή να εκτεθούν σε έρευνες ή θεραπείες που είναι εντελώς περιττές.
Ο αναφερόμενος πόνος μπορεί να είναι ιδιαίτερα δύσκολο να διαγνωστεί καθώς τα σήματα πόνου ταξιδεύουν σε απρόσμενα μονοπάτια. Είναι αντίθετα με έναν ακτινοβόλο πόνο στον οποίο ο πόνος ακολουθεί μια κοινή πορεία (όπως όταν ένας κήλη με δίσκο προκαλεί πόνο στο πίσω μέρος του ποδιού ή το χτύπημα του αστείου οστού σας προκαλεί τράνταγμα από τον αγκώνα στο ροζ δάχτυλο). Ένας αναφερόμενος πόνος, αντιθέτως, ορίζεται από μια αποσύνδεση μεταξύ της πηγής και της θέσης του πόνου.
Αναφερόμενος πόνος στην αρθρίτιδα
Ο αναφερόμενος πόνος στην αρθρίτιδα είναι μια πολύπλοκη νευρολογική διαδικασία που προκαλείται από το διασυνδεδεμένο και μερικές φορές διάσπαρτο δίκτυο νεύρων. Με βάση τον τρόπο συμπίεσης ενός νεύρου, η θέση του πόνου μπορεί συχνά να αλλάξει ανάλογα με την τοποθεσία ή την αίσθηση. Ενώ ο αναφερόμενος πόνος είναι πιο συχνά ασαφής και μη ειδικός, μερικές φορές μπορεί να είναι ευκρινής και σαφής.
Παραδείγματα αυτού περιλαμβάνουν:
- Η αρθρίτιδα στις μικρές αρθρώσεις του λαιμού μπορεί να αναφέρει πόνο στον εξωτερικό βραχίονα ή την ωμοπλάτη.
- Η οστεοαρθρίτιδα στο ισχίο μπορεί να αναφέρεται στον πόνο στη βουβωνική χώρα, στο κάτω μέρος του μηρού ή κάτω από το γόνατο.
- Η αρθρίτιδα στη σπονδυλική στήλη μπορεί να αναφέρει πόνο στους γλουτούς και το μηρό, όπου συχνά μπορεί να εκληφθεί ως ισχιαλγία.
Εάν ο γιατρός δεν είναι σε θέση να κάνει τη σύνδεση μεταξύ του αναφερόμενου πόνου και της αρθρίτιδας, ένα άτομο μπορεί να καταλήξει να ακτινογραφηθεί στο γόνατο για ένα πρόβλημα ισχίου ή να λάβει πλάνα κορτιζόνης που δεν έχουν αποτέλεσμα.
Διάγνωση
Η διάγνωση αρθρίτιδας στο πρόσωπο ενός αναφερόμενου πόνου μπορεί συχνά να αισθάνεται σαν κυνηγητό άγριας χήνας. Στο τέλος, συχνά δεν υπάρχει εύκολος τρόπος να «συνδέσετε τις κουκίδες» μεταξύ της πηγής και της θέσης του πόνου, τουλάχιστον όχι με νευρολογικά μέσα.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, ένας γιατρός θα πρέπει να λάβει ένα εκτεταμένο ιστορικό ασθενών και να σταθμίσει παράγοντες όπως η ηλικία, τα προβλήματα κινητικότητας, το οικογενειακό ιστορικό και οι επαναλαμβανόμενοι τραυματισμοί κίνησης για να εκτιμήσει εάν υπάρχει η πιθανότητα αρθρίτιδας.
Εάν οι ακτίνες Χ είναι ασαφής και η υποθετική θεραπεία δεν ανακουφίζει, πιθανότατα θα παραπεμφθείτε σε ειδικό με βάση τα συμπτώματά σας. Ένας έμπειρος ορθοπεδικός μπορεί να είναι σε θέση να αναγνωρίσει ότι το αναφερόμενο μοτίβο πόνου και να εστιάσει την προσοχή στην πηγή, παρά στην τοποθεσία, του πόνου.
Μια σάρωση ακτινογραφίας ή μαγνητικής τομογραφίας (MRI) μπορεί να αποδείξει αρθρίτιδα, ενώ μια ένεση κορτιζόνης στο σημείο μπορεί να επιβεβαιώσει εάν ο αναφερόμενος πόνος βελτιωθεί σημαντικά.