Νεφρική αγγειακή νόσος

Περιεχόμενο

• Τι είναι η νεφρική αγγειακή νόσος;
• Τι προκαλεί νεφρική αγγειακή νόσο;
• Ποιος κινδυνεύει από νεφρική αγγειακή νόσο;
• Ποια είναι τα συμπτώματα της νεφρικής αγγειακής νόσου;
• Πώς διαγιγνώσκεται η νεφρική αγγειακή νόσος;
• Ποια είναι η θεραπεία για νεφρική αγγειακή νόσο;
• Ποιες είναι οι επιπλοκές της νεφρικής αγγειακής νόσου;
• Πότε πρέπει να καλέσω τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης;
• Βασικά σημεία για τη νεφρική αγγειακή νόσο

Τι είναι η νεφρική αγγειακή νόσος;

Η νεφρική αγγειακή νόσος επηρεάζει τη ροή του αίματος μέσα και έξω από τα νεφρά. Μπορεί να προκαλέσει βλάβη στα νεφρά, νεφρική ανεπάρκεια και υψηλή αρτηριακή πίεση.

Οι αγγειακές παθήσεις περιλαμβάνουν:

• Στένωση της νεφρικής αρτηρίας (RAS). Πρόκειται για στένωση ή απόφραξη αρτηρίας στα νεφρά. Μπορεί να προκαλέσει νεφρική ανεπάρκεια και υψηλή αρτηριακή πίεση. Οι καπνιστές έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης RAS. Είναι πιο συνηθισμένο σε άνδρες ηλικίας μεταξύ 50 και 70 ετών. Η υψηλή χοληστερόλη, ο διαβήτης, το υπερβολικό βάρος και το οικογενειακό ιστορικό καρδιακών παθήσεων είναι επίσης παράγοντες κινδύνου για RAS. Η υψηλή αρτηριακή πίεση είναι αιτία και αποτέλεσμα της RAS.

• Θρόμβωση νεφρικής αρτηρίας. Αυτός είναι ένας θρόμβος αίματος σε ένα αρτηρία που τροφοδοτεί το νεφρό. Μπορεί να εμποδίσει τη ροή του αίματος και να προκαλέσει νεφρική ανεπάρκεια.

• Θρόμβωση νεφρικής φλέβας. Αυτός είναι ο σχηματισμός θρόμβου στο a φλέβα στο νεφρό.

  
  

• Ανεύρυσμα νεφρικής αρτηρίας. Αυτή είναι μια διογκωμένη, αδύναμη περιοχή στον τοίχο μιας αρτηρίας προς τα νεφρά. Τα περισσότερα είναι μικρά και δεν προκαλούν συμπτώματα. Τα ανευρύσματα της νεφρικής αρτηρίας είναι σπάνια και συχνά εντοπίζονται κατά τη διάρκεια δοκιμών για άλλες καταστάσεις.

• Αθηροεμβολική νεφρική νόσος. Αυτό συμβαίνει όταν ένα κομμάτι πλάκας από μια μεγαλύτερη αρτηρία σπάει και ταξιδεύει μέσω του αίματος. Αυτό εμποδίζει τις μικρές νεφρικές αρτηρίες. Αυτή η ασθένεια γίνεται μια κοινή αιτία προβλημάτων στα νεφρά στους ηλικιωμένους ενήλικες.

Η ρενίνη είναι μια ισχυρή ορμόνη που αυξάνει την αρτηριακή πίεση. Η μειωμένη ροή αίματος προς τους νεφρούς από νεφρική αγγειακή νόσο μπορεί να προκαλέσει υπερβολική παραγωγή ρενίνης. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε υψηλή αρτηριακή πίεση.

Τι προκαλεί νεφρική αγγειακή νόσο;

Η αιτία της νεφρικής αγγειακής νόσου θα εξαρτηθεί από τη συγκεκριμένη πάθηση. Οι κύριες αιτίες είναι:

• Αθηροσκλήρωση

• Βλάβη

• Μόλυνση

• Φλεγμονώδης ή άλλη υποκείμενη ασθένεια

  
  

• Χειρουργική επέμβαση

• Ογκος

• Ανεύρυσμα

• Εγκυμοσύνη

• Ορισμένα φάρμακα

• Ελάττωμα γέννησης

Ποιος κινδυνεύει από νεφρική αγγειακή νόσο;

Οι παράγοντες κινδύνου για νεφρική αγγειακή νόσο περιλαμβάνουν:

• Μεγαλύτερη ηλικία

• Θηλυκός

• Αθηροσκλήρωση

• Υψηλή αρτηριακή πίεση, ειδικά νέα υψηλή αρτηριακή πίεση σε ηλικιωμένο άτομο

• Κάπνισμα

• Υψηλή χοληστερόλη

• Διαβήτης

Ποια είναι τα συμπτώματα της νεφρικής αγγειακής νόσου;

Τα συμπτώματα της νεφρικής αγγειακής νόσου ποικίλλουν ανάλογα με τον τύπο της νόσου και τον βαθμό συμμετοχής που υπάρχει.

Στένωση νεφρικής αρτηρίας

• Υψηλή αρτηριακή πίεση που δεν βελτιώνεται με 3 ή περισσότερα φάρμακα.

• Αυξημένη ουρία (ένα απόβλητο που παράγεται από τα νεφρά) στο αίμα.

• Ανεξήγητη νεφρική ανεπάρκεια.

• Ξαφνική νεφρική ανεπάρκεια όταν παίρνετε για πρώτη φορά έναν αναστολέα ενζύμου μετατροπής της αγγειοτενσίνης (ACE) για την αρτηριακή πίεση και / ή την καρδιακή θεραπεία

  
  

Θρόμβωση νεφρικής αρτηρίας

• Ξαφνική έναρξη πλευρικού πόνου μεταξύ των πλευρών και του άνω περιθωρίου του οστού του ισχίου (πλευρικός πόνος), πόνος και ευαισθησία

• Πυρετός

• Αίμα στα ούρα

• Ναυτία και έμετος

• Ξαφνική μείωση της νεφρικής λειτουργίας

• Υψηλή πίεση του αίματος

Ένας σταδιακός ή ατελής θρόμβος μπορεί να μην προκαλέσει συμπτώματα και να μην εντοπιστεί

Ανεύρυσμα νεφρικής αρτηρίας

• Συχνά δεν υπάρχουν συμπτώματα ·

• Υψηλή πίεση του αίματος

• Το δάκρυ στα ανευρύσματα μπορεί να προκαλέσει πλευρικό πόνο και αίμα στα ούρα

Αθηροεμβολική Νεφρική Νόσος

• Δερματικές βλάβες ή κόκκινο ή μοβ χρώμα του δέρματος.

• Αποχρωματισμένες περιοχές των ποδιών και των ποδιών

• Νεφρική ανεπάρκεια

• Πόνος στην κοιλιά

• Διάρροια

• Σύγχυση

• Απώλεια βάρους

• Πυρετός

• Μυϊκοί πόνοι

Θρόμβωση νεφρικής φλέβας

Αργή έναρξη

• Τις περισσότερες φορές δεν προκαλεί συμπτώματα

Ξαφνική έναρξη

• Ο συνεχιζόμενος σοβαρός πόνος στο πλευρό με σπασμούς κατά καιρούς

• Πόνος στο νεφρό, μεταξύ των πλευρών και της σπονδυλικής στήλης

• Μειωμένη νεφρική λειτουργία

• Αίμα στα ούρα

Τα συμπτώματα της νεφρικής αγγειακής νόσου μπορεί να μοιάζουν με άλλες ιατρικές παθήσεις ή προβλήματα. Πάντα να μιλάτε με τον γιατρό σας για διάγνωση.

Πώς διαγιγνώσκεται η νεφρική αγγειακή νόσος;

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα εξετάσει το ιατρικό σας ιστορικό και θα κάνει μια φυσική εξέταση. Άλλες δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Αρτηριογράφημα (ή αγγειογράφημα). Πρόκειται για μια εικόνα ακτινογραφίας των αιμοφόρων αγγείων που χρησιμοποιούνται για τον έλεγχο ανευρύσματος, στένωσης ή απόφραξης. Μια βαφή (αντίθεση) εγχύεται μέσω ενός λεπτού, εύκαμπτου σωλήνα τοποθετημένου σε μια αρτηρία. Αυτή η βαφή κάνει τα αιμοφόρα αγγεία ορατά σε ακτίνες Χ.

• Διπλό υπερηχογράφημα. Αυτή η δοκιμή γίνεται για τον έλεγχο της ροής του αίματος και της δομής των νεφρικών φλεβών και των αρτηριών. Ο όρος «duplex» αναφέρεται στο γεγονός ότι χρησιμοποιούνται 2 τρόποι υπερήχων. Ο πρώτος παίρνει μια εικόνα της νεφρικής αρτηρίας που μελετάται. Ο δεύτερος τρόπος ελέγχει τη ροή του αίματος.

• Αναπαραγωγή. Αυτή η δοκιμή χρησιμοποιείται για τον έλεγχο της λειτουργίας και της δομής των νεφρών. Είναι ένας τύπος διαδικασίας πυρηνικής ακτινολογίας. Αυτό σημαίνει ότι μια μικρή ποσότητα ραδιενεργού ουσίας χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της δοκιμής για να βοηθήσει στην προβολή των νεφρών.

• Αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού (MRA). Αυτή η δοκιμή χρησιμοποιεί έναν συνδυασμό τεχνολογίας μαγνητικής τομογραφίας (MRI) και ενδοφλέβιας (IV) βαφής αντίθεσης για να δει τα αιμοφόρα αγγεία. Η βαφή με αντίθεση προκαλεί τα αιμοφόρα αγγεία να φαίνονται στερεά στην εικόνα MRI. Αυτό επιτρέπει στον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης να δει τα αιμοφόρα αγγεία.

Ποια είναι η θεραπεία για νεφρική αγγειακή νόσο;

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα καταλάβει την καλύτερη θεραπεία για εσάς με βάση:

• Πόσο χρονών είσαι

• Η συνολική υγεία και το ιατρικό σας ιστορικό

• Πόσο άρρωστος είσαι

• Πόσο καλά μπορείτε να χειριστείτε συγκεκριμένα φάρμακα, διαδικασίες ή θεραπείες

• Πόσο καιρό αναμένεται να διαρκέσει η κατάσταση

• Η γνώμη ή η προτίμησή σας

Η θεραπεία θα ποικίλει επίσης ανάλογα με τον τύπο της νεφρικής αγγειακής νόσου που υπάρχει.

Στένωση νεφρικής αρτηρίας

Ιατρική περίθαλψη

• Μπορούν να χρησιμοποιηθούν φάρμακα για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης εκτός των αναστολέων ΜΕΑ για τη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης.
• Φάρμακα για τη μείωση της χοληστερόλης μπορεί να συνταγογραφούνται για αθηροσκλήρωση.
• Θεραπεία σχετικών ιατρικών παθήσεων όπως ο διαβήτης.

Χειρουργική θεραπεία

• Ενδοαγγειακές διαδικασίες όπως αγγειοπλαστική (άνοιγμα νεφρικής αρτηρίας με μπαλόνι ή άλλη μέθοδο) ή τοποθέτηση στεντ (ένα μικροσκοπικό, διογκώσιμο μεταλλικό πηνίο τοποθετημένο μέσα σε μια αρτηρία για να διατηρείται η αρτηρία ανοιχτή).
• Ανοιχτή χειρουργική επέμβαση για παράκαμψη της μπλοκαρισμένης νεφρικής αρτηρίας.

Θρόμβωση νεφρικής αρτηρίας

Σε οξείες περιπτώσεις, το θρομβολυτικό (θρόμβωση) φάρμακο μπορεί να εγχυθεί στη νεφρική αρτηρία για αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες για να διαλυθεί ο θρόμβος.

Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να γίνει χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του θρόμβου ή την παράκαμψη της αρτηρίας.

Ανεύρυσμα νεφρικής αρτηρίας

Η θεραπεία του ανευρύσματος της νεφρικής αρτηρίας εξαρτάται από τα συμπτώματα και το μέγεθος και τη θέση του ανευρύσματος. Μερικά μικρότερα ανευρύσματα μπορεί να μην αντιμετωπιστούν, αλλά μπορεί να παρακολουθούνται για ανάπτυξη ή προβλήματα.

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία μεγαλύτερων, σχισμένων ή αυξανόμενων ανευρύσεων. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για ανευρύσματα που προκαλούν έλλειψη ροής αίματος προς τα νεφρά και υψηλή αρτηριακή πίεση και ανευρύσματα που προκαλούν συμπτώματα.

Λόγω του αυξημένου κινδύνου ρήξης (ρήξη), ένα ανεύρυσμα νεφρικής αρτηρίας σε έγκυο γυναίκα ή σε γυναίκα σε αναπαραγωγική ηλικία θα αντιμετωπίζεται γενικά με χειρουργική επέμβαση.

Αθηροεμβολική Νεφρική Νόσος

Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει φάρμακα για τη μείωση της χοληστερόλης, την αρτηριακή πίεση και τη θεραπεία άλλων σχετικών παθήσεων, όπως ο διαβήτης.

Η διατροφή και η άσκηση καλούνται να μειώσουν την αρτηριακή πίεση. Αποφύγετε τα τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά και αλάτι.

Η χειρουργική θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει:

• Ενδοαγγειακές διαδικασίες όπως αγγειοπλαστική (άνοιγμα νεφρικής αρτηρίας με μπαλόνι ή άλλη μέθοδο) ή τοποθέτηση στεντ (ένα μικροσκοπικό, διογκώσιμο μεταλλικό πηνίο τοποθετημένο μέσα σε μια αρτηρία για να διατηρείται η αρτηρία ανοιχτή).

• Ανοιχτή χειρουργική επέμβαση για παράκαμψη της μπλοκαρισμένης νεφρικής αρτηρίας.

Θρόμβωση νεφρικής φλέβας

Η θρόμβωση της νεφρικής φλέβας αντιμετωπίζεται γενικά με αντιπηκτικό, το οποίο εμποδίζει την πήξη του αίματος. Μπορούν να χορηγηθούν ενδοφλεβίως (IV) για αρκετές ημέρες, στη συνέχεια χορηγούνται από το στόμα για μερικές εβδομάδες ή περισσότερες.

Ποιες είναι οι επιπλοκές της νεφρικής αγγειακής νόσου;

Με τον καιρό, η νεφρική αγγειακή νόσος μπορεί να οδηγήσει σε νεφρική ανεπάρκεια. Αυτό μπορεί να απαιτήσει αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση νεφρού. Άλλες επιπλοκές περιλαμβάνουν:

• Καρδιακή ασθένεια

• Εγκεφαλικό

• Εμφραγμα

• Συγκοπή

• Βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία

• Απώλεια όρασης

Πότε πρέπει να καλέσω τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης;

Εάν τα συμπτώματά σας επιδεινωθούν ή έχετε νέα συμπτώματα, ενημερώστε τον γιατρό σας.

Βασικά σημεία για τη νεφρική αγγειακή νόσο

• Οι νεφρικές αγγειακές διαταραχές είναι μια ποικιλία καταστάσεων που επηρεάζουν τη ροή του αίματος μέσα ή έξω από τα νεφρά.

• Οι καταστάσεις που επηρεάζουν τη ροή του αίματος μέσω των νεφρών μπορούν να επηρεάσουν τη λειτουργία των νεφρών και θα πρέπει να αντιμετωπίζονται άμεσα για την αποφυγή μόνιμης βλάβης ή άλλων επιπλοκών.