Περιεχόμενο
- Ενδείξεις
- Η Αντίστροφη Αντικατάσταση ώμου
- Γιατί να δημιουργήσετε έναν ώμο προς τα πίσω;
- Κίνδυνοι
- Προσδιορισμός εάν είναι η σωστή επιλογή για εσάς
Η αντίστροφη αντικατάσταση ώμων αναπτύχθηκε επειδή οι παραδοσιακές χειρουργικές επιλογές για αρθρίτιδα ώμου, όπως οι ολικές αντικαταστάσεις ώμων, δεν είναι κατάλληλη επιλογή όταν οι ασθενείς έχουν επίσης ένα δακτύλιο περιστροφικής μανσέτας.
Ενδείξεις
Η περιστροφική μανσέτα είναι η ομάδα των τενόντων και των μυών που περιβάλλουν την άρθρωση του ώμου. Αυτοί οι μύες και οι τένοντες είναι σημαντικοί για την εκτέλεση εργασιών ώμου (όπως ανύψωση των χεριών σας από πάνω) και διατήρηση της μπάλας της άρθρωσης ώμου με μπάλα και υποδοχή στο κέντρο. Όταν η περιστροφική μανσέτα σχίζεται, ο ώμος μπορεί να φθαρεί, οδηγώντας σε αρθρίτιδα ώμου.
Σε μια παραδοσιακή αντικατάσταση ώμου, η μπάλα του άνω μέρους του οστού του βραχίονα (ο βραχίονας) αντικαθίσταται με μια μεταλλική σφαίρα και η υποδοχή της ωμοπλάτης (ωμοπλάτη) αντικαθίσταται με μια πλαστική υποδοχή.Σε ασθενείς που έχουν αυτήν την ολική αντικατάσταση ώμων και έχουν επίσης σχισμένη περιστροφική μανσέτα, η υποδοχή του εμφυτεύματος είναι επιρρεπής σε χαλάρωση. Η απουσία περιστροφικού μανικιού προκαλεί το εμφύτευμα να κινείται ασυνήθιστα και να προκαλεί ασυνήθιστες δυνάμεις στην υποδοχή.
Αντίστροφα αντικαταστάματα ώμων μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για άτομα που έχουν σοβαρά κατάγματα γύρω από την άρθρωση του ώμου.Τα κατάγματα που περιλαμβάνουν τον ώμο βρίσκονται μερικές φορές σε μια θέση που καθιστά μια δύσκολη προοπτική αποκατάστασης της κανονικής λειτουργίας της άρθρωσης.
Αυτό ισχύει ιδιαίτερα σε άτομα με οστεοπόρωση. Για αυτά τα άτομα, η προσπάθεια αποκατάστασης της φυσιολογικής λειτουργίας των ώμων μπορεί να είναι δύσκολη. Η αντίστροφη αντικατάσταση ώμου είναι μια επιλογή που καθιστά ευκολότερη την αποκατάσταση των μηχανικών ώμων.
Η Αντίστροφη Αντικατάσταση ώμου
Όπως αναφέρθηκε, μια παραδοσιακή αντικατάσταση ώμου χρησιμοποιεί μια μεταλλική σφαίρα στην κορυφή του οστού του βραχίονα και μια πλαστική υποδοχή στην ωμοπλάτη. Αυτό είναι παρόμοιο με το πώς το σώμα μας έχει σχεδιαστεί με μια άρθρωση ώμου με μπάλα και υποδοχή.
Η αντίστροφη αντικατάσταση ώμου χρησιμοποιεί επίσης μια άρθρωση μπάλας και υποδοχής, αλλά η μπάλα τοποθετείται στην ωμοπλάτη και η υποδοχή τοποθετείται πάνω από το οστό του βραχίονα. Αυτό είναι το αντίστροφο της φυσιολογικής μας ανατομίας, εξ ου και το όνομα "αντίστροφη αντικατάσταση ώμου." Ο λόγος για την πραγματοποίηση αντίστροφης αντικατάστασης ώμου είναι η βελτίωση του μηχανικού πλεονεκτήματος των μυών που περιβάλλουν τον ώμο.
Γιατί να δημιουργήσετε έναν ώμο προς τα πίσω;
Η αντίστροφη αντικατάσταση ώμου έχει σχεδιαστεί για ασθενείς που δεν έχουν λειτουργική περιστροφική μανσέτα ή "φυσιολογική" ανατομία ώμου. Μια αντίστροφη αντικατάσταση ώμου είναι μια καλή επιλογή για τη φροντίδα αυτού του περίπλοκου προβλήματος.
Μια αντίστροφη αντικατάσταση ώμου έχει σχεδιαστεί για να κάνει τον δελτοειδή μυ - τον μεγάλο μυ ώμο - πιο αποτελεσματικό. Σε ασθενείς με αρθροπάθεια δακρύων περιστροφικής μανσέτας, η περιστροφική μανσέτα δεν λειτουργεί κανονικά και το δελτοειδές μπορεί να βοηθήσει στην κάλυψη αυτής της ανεπάρκειας. Αντιστρέφοντας τη μπάλα και την υποδοχή, ο δελτοειδής μυς γίνεται πιο ικανός να σηκώσει το χέρι πάνω από το κεφάλι και να αντισταθμίσει το σχισμένο περιστροφικό μανσέτα.
Κίνδυνοι
Οι αντίστροφες αντικαταστάσεις ώμων έχουν χρησιμοποιηθεί για περισσότερες από τρεις δεκαετίες στην Ευρώπη, αλλά έχουν χρησιμοποιηθεί μόνο στις Ηνωμένες Πολιτείες από το 2003, όταν εγκρίθηκαν από την FDA. Ενώ υπάρχουν πολύ ελπιδοφόρα δεδομένα σχετικά με τη χρήση αυτών των εμφυτευμάτων, εξακολουθεί να θεωρείται σχετικά νέο σχέδιο και απαιτείται περισσότερη έρευνα.
Κορυφαίοι χειρουργοί ώμων έχουν ονομάσει τη διαδικασία αντικατάστασης του αντίστροφου ώμου ως επιλογή «υψηλού κινδύνου και υψηλής ανταμοιβής» για ασθενείς με αρθροπάθεια δακρύων περιστροφικής μανσέτας. Πρόσφατες μελέτες διαπίστωσαν ποσοστό επιπλοκών 15 έως 40% που σχετίζεται με αυτή τη χειρουργική επέμβαση.
Οι επιπλοκές της αντίστροφης αντικατάστασης ώμου μπορεί να περιλαμβάνουν χαλάρωση των εμφυτευμάτων, αστάθεια ή εξάρθρωση της μπάλας από την υποδοχή και επίμονο πόνο.
Προσδιορισμός εάν είναι η σωστή επιλογή για εσάς
Οι ασθενείς που ενδιαφέρονται για μια αντίστροφη αντικατάσταση ώμου πρέπει να έχουν σοβαρή αρθρίτιδα ώμου και χρόνιο δακτύλιο περιστροφικής μανσέτας.
Άλλοι παράγοντες που επηρεάζουν την απόφαση για την αντικατάσταση του αντίστροφου ώμου περιλαμβάνουν τη λειτουργία του δελτοειδούς μυός (ο οποίος πρέπει να λειτουργεί καλά), την ηλικία του ασθενούς και τις λειτουργικές απαιτήσεις του ασθενούς. Γενικά, οι αντίστροφες αντικαταστάσεις ώμων έχουν σχεδιαστεί για ασθενείς με περιορισμένες απαιτήσεις δραστηριότητας. Για παράδειγμα, μετά από μια αντίστροφη αντικατάσταση ώμου, ορισμένα άτομα μπορούν τώρα να φτάσουν πάνω από το κεφάλι τους αλλά όχι έξω από τις πλευρές τους, γεγονός που μπορεί να περιορίσει ορισμένες δραστηριότητες.
Οι ασθενείς που ενδιαφέρονται να κάνουν αυτή τη διαδικασία θα πρέπει να συζητήσουν όλες τις επιλογές τους με τους ορθοπεδικούς χειρουργούς τους. Βέβαια, μια αντίστροφη αντικατάσταση ώμου πρέπει να πραγματοποιείται μόνο εάν απλούστερες, μη χειρουργικές θεραπείες δεν έχουν ανακουφίσει τα συμπτώματα.
Οι ασθενείς θα πρέπει να ρωτήσουν το γιατρό τους για την εμπειρία του με αυτήν τη διαδικασία, καθώς εξακολουθεί να είναι μια σχετικά νέα χειρουργική τεχνική.
Μια λέξη από το Verywell
Μια αντίστροφη αντικατάσταση ώμου είναι μια επιλογή θεραπείας για άτομα με σοβαρές αρθρώσεις ώμων. Αντίστροφα αντικαταστάτες ώμου μπορούν να χρησιμοποιηθούν για άτομα με βλάβη τόσο στην περιστροφική μανσέτα όσο και στον χόνδρο της άρθρωσης ώμου.
Επιπλέον, μερικές φορές μια αντίστροφη αντικατάσταση ώμου χρησιμοποιείται για άτομα που έχουν σημαντικά κατάγματα των οστών γύρω από την άρθρωση του ώμου. Λόγω των μηχανισμών του ώμου, η αντίστροφη αντικατάσταση ώμου επιτρέπει τη λειτουργία του άνω άκρου ακόμη και όταν ορισμένες από τις δομές γύρω από τον ώμο έχουν υποστεί ανεπανόρθωτα ζημιά.