Περιεχόμενο
- Τι είναι η κρανιοτομία;
- Τύποι Κρανιοτομίας
- Λόγοι για τη διαδικασία
- Κίνδυνοι της διαδικασίας
- Πριν από τη διαδικασία
- Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας
- Μετά τη διαδικασία
Τι είναι η κρανιοτομία;
Η κρανιοτομή είναι η χειρουργική αφαίρεση μέρους του οστού από το κρανίο για την έκθεση του εγκεφάλου. Χρησιμοποιούνται εξειδικευμένα εργαλεία για την αφαίρεση του τμήματος του οστού που ονομάζεται πτερύγιο οστού. Το πτερύγιο των οστών αφαιρείται προσωρινά και στη συνέχεια αντικαθίσταται μετά την εγχείριση του εγκεφάλου.
Ορισμένες διαδικασίες κρανιοτομίας ενδέχεται να χρησιμοποιούν την καθοδήγηση υπολογιστών και απεικόνισης (μαγνητική τομογραφία [MRI] ή ηλεκτρονική τομογραφία [CT] σαρώσεις] για να φτάσουν στην ακριβή τοποθεσία στον εγκέφαλο που πρόκειται να αντιμετωπιστεί. Αυτή η τεχνική απαιτεί τη χρήση ενός πλαισίου τοποθετημένου στο κρανίο ή ενός συστήματος χωρίς πλαίσιο χρησιμοποιώντας επιφανειακά τοποθετημένους δείκτες ή ορόσημα στο τριχωτό της κεφαλής. Όταν μία από αυτές τις διαδικασίες απεικόνισης χρησιμοποιείται μαζί με τη διαδικασία της κρανιοτομίας, ονομάζεται στερεοτακτική κρανιοτομία.
Οι σαρώσεις που έγιναν από τον εγκέφαλο, σε συνδυασμό με αυτούς τους υπολογιστές και τα πλαίσια εντοπισμού, παρέχουν μια τρισδιάστατη εικόνα, για παράδειγμα, ενός όγκου στον εγκέφαλο. Είναι χρήσιμο στη διάκριση μεταξύ ιστού όγκου και υγιούς ιστού και στην επίτευξη της ακριβούς θέσης του ανώμαλου ιστού.
Άλλες χρήσεις περιλαμβάνουν τη στερεοτακτική βιοψία του εγκεφάλου (μια βελόνα οδηγείται σε μια ανώμαλη περιοχή έτσι ώστε ένα κομμάτι ιστού να μπορεί να αφαιρεθεί για εξέταση με μικροσκόπιο), στερεοτακτική αναρρόφηση (αφαίρεση υγρού από αποστήματα, αιματώματα ή κύστεις) και στερεοτακτική ακτινοχειρουργική (όπως ραδιοχειρουργική γάμμα μαχαιριού).
Η ενδοσκοπική κρανιοτομή είναι ένας άλλος τύπος κρανιοτομής που περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός φωτιζόμενου πεδίου με μια κάμερα στον εγκέφαλο μέσω μιας μικρής τομής στο κρανίο.
Το ψαλίδισμα του ανευρύσματος είναι μια άλλη χειρουργική διαδικασία που μπορεί να απαιτεί κρανιοτομία. Ένα εγκεφαλικό ανεύρυσμα (που ονομάζεται επίσης ενδοκρανιακό ανεύρυσμα ή εγκεφαλικό ανεύρυσμα) είναι μια διογκωμένη εξασθενημένη περιοχή στο τοίχωμα μιας αρτηρίας στον εγκέφαλο, με αποτέλεσμα μια ανώμαλη διεύρυνση ή διόγκωση. Λόγω της εξασθενημένης περιοχής του αρτηριακού τοιχώματος, υπάρχει κίνδυνος ρήξης (έκρηξης) του ανευρύσματος. Η τοποθέτηση ενός μεταλλικού κλιπ πάνω στον "λαιμό" του ανευρύσματος απομονώνει το ανεύρυσμα από το υπόλοιπο του κυκλοφορικού συστήματος εμποδίζοντας τη ροή του αίματος, αποτρέποντας έτσι τη ρήξη.
Η κρανιοεκτομή είναι μια παρόμοια διαδικασία κατά την οποία ένα τμήμα του κρανίου αφαιρείται μόνιμα ή αντικαθίσταται αργότερα κατά τη διάρκεια μιας δεύτερης χειρουργικής επέμβασης μετά την πτώση του πρήγματος. .
Άλλες σχετικές διαδικασίες που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη διάγνωση διαταραχών του εγκεφάλου περιλαμβάνουν εγκεφαλικό αρτηριογράφημα, υπολογιστική τομογραφία (CT) σάρωσης του εγκεφάλου, ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (EEG), απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) του εγκεφάλου, σάρωση τομογραφίας εκπομπής ποζιτρονίων (PET) και X - ακτίνες του κρανίου. Ανατρέξτε σε αυτές τις διαδικασίες για πρόσθετες πληροφορίες.
Τύποι Κρανιοτομίας
Εκτεταμένη Διπλή Κρανιοτομία
Η εκτεταμένη διμερής κρανιοτομία είναι μια παραδοσιακή προσέγγιση βάσης κρανίου που χρησιμοποιείται για να στοχεύσει δύσκολους όγκους προς το μπροστινό μέρος του εγκεφάλου. Βασίζεται στην ιδέα ότι είναι πιο ασφαλές να αφαιρέσετε επιπλέον κόκαλα παρά να χειριστείτε άσκοπα τον εγκέφαλο.
Η εκτεταμένη διμερής κρανιοτομία περιλαμβάνει την τομή στο τριχωτό της κεφαλής πίσω από τη γραμμή των μαλλιών και την αφαίρεση του οστού που σχηματίζει το περίγραμμα των τροχιών και του μετώπου. Αυτό το οστό αντικαθίσταται στο τέλος της χειρουργικής επέμβασης. Η προσωρινή αφαίρεση αυτού του οστού επιτρέπει στους χειρουργούς να εργάζονται στο διάστημα μεταξύ και πίσω από τα μάτια χωρίς να χρειάζεται να χειρίζονται άσκοπα τον εγκέφαλο.
Η εκτεταμένη διμερής κρανιοτομία χρησιμοποιείται συνήθως για εκείνους τους όγκους που δεν είναι υποψήφιοι για απομάκρυνση με ελάχιστα επεμβατικές προσεγγίσεις λόγω είτε της ανατομίας του όγκου, της πιθανής παθολογίας του όγκου ή των στόχων της χειρουργικής επέμβασης.
Οι τύποι όγκων που υποβάλλονται σε αγωγή με την εκτεταμένη διμερή κρανιοτομία περιλαμβάνουν μηνιγγίωμα, οστεοσινοευροβλαστώματα και κακοήθεις όγκους βάσης κρανίου.
Ελάχιστα επεμβατική Κρανιοτομή «Φρυδιών»
Η υπερ-τροχιακή κρανιοτομία (συχνά ονομάζεται κρανιοτομία "φρυδιών") είναι μια διαδικασία που χρησιμοποιείται για την απομάκρυνση των όγκων του εγκεφάλου. Σε αυτήν τη διαδικασία, οι νευροχειρουργοί κάνουν μια μικρή τομή μέσα στο φρύδι για να αποκτήσουν πρόσβαση σε όγκους στο μπροστινό μέρος του εγκεφάλου ή σε όγκους της υπόφυσης. Αυτή η προσέγγιση χρησιμοποιείται αντί της ενδορινικής ενδοσκοπικής χειρουργικής όταν ένας όγκος είναι πολύ μεγάλος ή κοντά στα οπτικά νεύρα ή τις ζωτικές αρτηρίες.
Επειδή πρόκειται για μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία, η υπερ-τροχιακή "φρύδι" κρανιοτομία μπορεί να προσφέρει
Λιγότερο πόνο από την ανοιχτή κρανιοτομία
Ταχύτερη ανάκαμψη από την ανοιχτή κρανιοτομία
Ελάχιστες ουλές
Η υπερ-τροχιακή κρανιοτομία μπορεί να αποτελεί μέρος της θεραπείας για κύστεις του Rathke, όγκους βάσης κρανίου και ορισμένους όγκους της υπόφυσης.
Ρετρό-σιγμοειδής "Κλειδαρότρυπα" Κρανιοτομή
Η ρετρο-σιγμοειδής κρανιοτομία (συχνά ονομάζεται «κλειδαρότρυπα» κρανιοτομία) είναι μια ελάχιστα επεμβατική χειρουργική διαδικασία που εκτελείται για την απομάκρυνση των όγκων του εγκεφάλου. Αυτή η διαδικασία επιτρέπει την απομάκρυνση των όγκων της βάσης του κρανίου μέσω μιας μικρής τομής πίσω από το αυτί, παρέχοντας πρόσβαση στην παρεγκεφαλίδα και στον εγκέφαλο. Οι νευροχειρουργοί μπορεί να χρησιμοποιήσουν αυτήν την προσέγγιση για να φτάσουν σε ορισμένους όγκους, όπως μηνιγγίωμα και ακουστικά νευρώματα (αιθουσαία σβανώματα).
Τα οφέλη της κρανιοτομής "κλειδαρότρυπας" περιλαμβάνουν λιγότερο πόνο μετά τη διαδικασία από ότι μετά από ανοιχτή κρανιοτομία, λιγότερες ουλές και ταχύτερη ανάρρωση.
Η ρετρο-σιγμοειδής κρανιοτομή μπορεί να πραγματοποιηθεί για τους ακόλουθους τύπους όγκων του εγκεφάλου:
Ακουστικά νευρώματα (αιθουσαία σβανώματα)
Μηνιγγιώματα
Μεταστατικοί όγκοι εγκεφάλου ή σπονδυλικής στήλης
Όγκοι βάσης κρανίου
Orbitozygomatic Craniotomy
Η κογχιοτομία είναι μια παραδοσιακή προσέγγιση βάσης κρανίου που χρησιμοποιείται για να στοχεύσει δύσκολους όγκους και ανευρύσματα. Βασίζεται στην ιδέα ότι είναι πιο ασφαλές να αφαιρέσετε επιπλέον κόκαλα παρά να χειριστείτε άσκοπα τον εγκέφαλο.
Συνήθως χρησιμοποιείται για εκείνες τις βλάβες που είναι πολύ περίπλοκες για απομάκρυνση με πιο ελάχιστα επεμβατικές προσεγγίσεις, η orbitozygomatic craniotomy περιλαμβάνει την τομή στο τριχωτό της κεφαλής πίσω από τη γραμμή των μαλλιών και την αφαίρεση του οστού που σχηματίζει το περίγραμμα της τροχιάς και του μάγουλου. Αυτό το οστό αντικαθίσταται στο τέλος της χειρουργικής επέμβασης. Η προσωρινή αφαίρεση αυτού του οστού επιτρέπει στους χειρουργούς να φτάσουν σε βαθύτερα και δύσκολα μέρη του εγκεφάλου, ελαχιστοποιώντας ταυτόχρονα τις σοβαρές βλάβες στον εγκέφαλο.
Οι όγκοι του εγκεφάλου που μπορούν να αντιμετωπιστούν με orbitozygomatic craniotomy περιλαμβάνουν κρανιοφαρυγγίωμα, όγκους της υπόφυσης και μηνιγγίωμα.
Κρανιοτομή μετατραβυρινθίνης
Η κρανιοτομία της μεταφυρινθίνης είναι μια διαδικασία που περιλαμβάνει την τομή στο τριχωτό της κεφαλής πίσω από το αυτί και στη συνέχεια την αφαίρεση του μαστοειδούς οστού και μερικών από το οστό του εσωτερικού αυτιού (συγκεκριμένα, τα ημικυκλικά κανάλια που περιέχουν υποδοχείς για ισορροπία). Στη συνέχεια, ο χειρουργός βρίσκει και αφαιρεί τον όγκο ή όσο το δυνατόν περισσότερο όγκο χωρίς κίνδυνο σοβαρής βλάβης στον εγκέφαλο.
Το ακουστικό νεύρωμα (αιθουσαίο σβάνωμα) αντιμετωπίζεται με μία από τις τρεις προσεγγίσεις για την κρανιοτομία της μεταμιβυρινθίνης: την υποκοιλιακή, την προσέγγιση της μεταλαβυρινθίνης και τη μεσαία φώσα.
Όταν δεν υπάρχει χρήσιμη ακοή ή να ακουστεί η ακοή, συχνά θεωρείται η προσέγγιση της μεταλαβυρινθίνης. Κατά τη διάρκεια της μεταφυρινθινικής κρανιοτομής, τα ημικυκλικά κανάλια του αυτιού αφαιρούνται προκειμένου να αποκτήσουν πρόσβαση στον όγκο. Πλήρης απώλεια ακοής συμβαίνει ως αποτέλεσμα της αφαίρεσης των ημικυκλικών καναλιών.
Παρόλο που η ακοή έχει χαθεί με την κρανιοτομία της μεταφυρινθίνης, ο κίνδυνος τραυματισμού του νευρικού προσώπου μπορεί να μειωθεί.
Λόγοι για τη διαδικασία
Μια κρανιοτομία μπορεί να γίνει για διάφορους λόγους, συμπεριλαμβανομένων, μεταξύ άλλων, των εξής:
Διάγνωση, αφαίρεση ή θεραπεία όγκων του εγκεφάλου
Αποκοπή ή επιδιόρθωση ανευρύσματος
Αφαίρεση αίματος ή θρόμβων αίματος από διαρροή αιμοφόρου αγγείου
Αφαίρεση αρτηριοφλεβικής δυσπλασίας (AVM) ή αντιμετώπιση αρτηριοφλεβικού συριγγίου (AVF)
Αποστράγγιση αποστήματος εγκεφάλου, η οποία είναι μια μολυσμένη τσέπη γεμάτη με πύον
Επισκευή καταγμάτων κρανίου
Επιδιόρθωση δακρύων στη μεμβράνη που καλύπτει τον εγκέφαλο (dura mater)
Ανακούφιση της πίεσης στον εγκέφαλο (ενδοκρανιακή πίεση) με την αφαίρεση κατεστραμμένων ή πρησμένων περιοχών του εγκεφάλου που μπορεί να προκληθούν από τραυματικό τραυματισμό ή εγκεφαλικό επεισόδιο
Θεραπεία της επιληψίας
Εμφύτευση συσκευών διέγερσης για τη θεραπεία διαταραχών της κίνησης όπως η νόσος του Πάρκινσον ή η δυστονία (ένας τύπος διαταραχής της κίνησης)
Μπορεί να υπάρχουν άλλοι λόγοι για τον γιατρό σας να συστήσει μια κρανιοτομή.
Κίνδυνοι της διαδικασίας
Όπως με οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση, ενδέχεται να εμφανιστούν επιπλοκές. Ο κίνδυνος χειρουργικής επέμβασης εγκεφάλου συνδέεται με τη συγκεκριμένη θέση στον εγκέφαλο που θα επηρεάσει η επέμβαση. Για παράδειγμα, εάν η περιοχή του εγκεφάλου που ελέγχει την ομιλία λειτουργεί, τότε η ομιλία μπορεί να επηρεαστεί. Μερικές πιο γενικές επιπλοκές περιλαμβάνουν, αλλά δεν περιορίζονται σε, τα ακόλουθα:
Μόλυνση
Αιμορραγία
Θρόμβοι αίματος
Πνευμονία (λοίμωξη των πνευμόνων)
Ασταθής αρτηριακή πίεση
Επιληπτικές κρίσεις
Μυϊκή αδυναμία
Οίδημα εγκεφάλου
Διαρροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού (το υγρό που περιβάλλει και απορροφά τον εγκέφαλο)
Κίνδυνοι που σχετίζονται με τη χρήση γενικής αναισθησίας
Οι ακόλουθες επιπλοκές είναι σπάνιες και γενικά σχετίζονται με συγκεκριμένες τοποθεσίες εντός του εγκεφάλου, επομένως ενδέχεται να είναι ή να μην είναι έγκυροι κίνδυνοι για ορισμένα άτομα:
Προβλήματα μνήμης
Δυσκολία ομιλίας
Παράλυση
Μη φυσιολογική ισορροπία ή συντονισμός
Κώμα
Ενδέχεται να υπάρχουν άλλοι κίνδυνοι ανάλογα με τη συγκεκριμένη ιατρική σας κατάσταση. Φροντίστε να συζητήσετε τυχόν ανησυχίες με το γιατρό σας πριν από τη διαδικασία.
Πριν από τη διαδικασία
Ο γιατρός σας θα σας εξηγήσει τη διαδικασία και μπορείτε να κάνετε ερωτήσεις.
Θα σας ζητηθεί να υπογράψετε μια φόρμα συγκατάθεσης που δίνει άδεια για την επέμβαση. Διαβάστε προσεκτικά τη φόρμα και κάντε ερωτήσεις εάν κάτι δεν είναι σαφές.
Εκτός από ένα πλήρες ιατρικό ιστορικό, ο γιατρός σας θα κάνει μια φυσική εξέταση για να διασφαλίσει ότι είστε σε καλή υγεία πριν υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση. Μπορεί επίσης να χρειαστείτε εξετάσεις αίματος και άλλες διαγνωστικές εξετάσεις.
Θα λάβετε μια προεγχειρητική νευρολογική εξέταση που θα χρησιμοποιηθεί για σύγκριση με τις μετεγχειρητικές εξετάσεις.
Θα σας ζητηθεί να κάνετε νηστεία πριν από τη διαδικασία, συνήθως μετά τα μεσάνυχτα.
Εάν είστε έγκυος ή νομίζετε ότι μπορεί να είστε, ενημερώστε τον γιατρό σας.
Ενημερώστε το γιατρό σας εάν είστε ευαίσθητοι ή είστε αλλεργικοί σε φάρμακα, λατέξ, ταινίες και αναισθητικά (τοπικά ή γενικά).
Ενημερώστε το γιατρό σας για όλα τα φάρμακα (συνταγογραφούμενα και εξωχρηματιστηριακά) και φυτικά συμπληρώματα που παίρνετε.
Ενημερώστε το γιατρό σας εάν έχετε ιστορικό αιμορραγικών διαταραχών ή εάν παίρνετε αντιπηκτικά (αραιωτικά του αίματος) φάρμακα, ασπιρίνη ή άλλα φάρμακα που επηρεάζουν την πήξη του αίματος. Ίσως χρειαστεί να σταματήσετε αυτά τα φάρμακα πριν από τη διαδικασία.
Εάν καπνίζετε, θα πρέπει να σταματήσετε το κάπνισμα το συντομότερο δυνατό πριν από τη διαδικασία για να βελτιώσετε τις πιθανότητες επιτυχούς ανάρρωσης από τη χειρουργική επέμβαση και να βελτιώσετε τη γενική κατάσταση της υγείας σας.
Μπορεί να σας ζητηθεί να πλύνετε τα μαλλιά σας με ειδικό αντισηπτικό σαμπουάν τη νύχτα πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
Μπορεί να λάβετε ηρεμιστικό πριν από τη διαδικασία για να σας βοηθήσουν να χαλαρώσετε.
Οι περιοχές γύρω από τη χειρουργική περιοχή θα ξυριστούν.
Με βάση την ιατρική σας κατάσταση, ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει άλλη συγκεκριμένη προετοιμασία.
Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας
Η κρανιοτομία απαιτεί γενικά μια παραμονή στο νοσοκομείο 3 έως 7 ημερών. Μπορείτε επίσης να πάτε σε μονάδα αποκατάστασης για αρκετές ημέρες μετά την παραμονή σας στο νοσοκομείο. Οι διαδικασίες μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με την κατάστασή σας και τις πρακτικές του γιατρού σας.
Γενικά, μια κρανιοτομία ακολουθεί αυτήν τη διαδικασία:
Θα σας ζητηθεί να αφαιρέσετε τυχόν ρούχα, κοσμήματα ή άλλα αντικείμενα που ενδέχεται να επηρεάσουν τη διαδικασία.
Θα σας δοθεί ένα φόρεμα για να φορέσετε.
Μια ενδοφλέβια γραμμή (IV) θα εισαχθεί στο χέρι ή στο χέρι σας.
Θα εισαχθεί καθετήρας ούρων για την αποστράγγιση των ούρων σας.
Θα τοποθετηθείτε στο χειρουργικό τραπέζι με τρόπο που παρέχει την καλύτερη πρόσβαση στην πλευρά του εγκεφάλου για χειρισμό.
Ο αναισθησιολόγος θα παρακολουθεί συνεχώς τον καρδιακό σας ρυθμό, την αρτηριακή πίεση, την αναπνοή και το επίπεδο οξυγόνου στο αίμα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
Το κεφάλι σας θα ξυριστεί και το δέρμα πάνω από το χειρουργικό σημείο θα καθαριστεί με αντισηπτικό διάλυμα.
Υπάρχουν διάφοροι τύποι τομών που μπορούν να χρησιμοποιηθούν, ανάλογα με την πληγείσα περιοχή του εγκεφάλου. Μπορεί να γίνει μια τομή πίσω από τη γραμμή των μαλλιών μπροστά από το αυτί σας και τον αυχένα του λαιμού σας, ή σε άλλη θέση ανάλογα με τη θέση του προβλήματος. Εάν χρησιμοποιείται ενδοσκόπιο, οι τομές μπορεί να είναι μικρότερες.
Το κεφάλι σας θα κρατηθεί στη θέση του από μια συσκευή που θα αφαιρεθεί στο τέλος της επέμβασης.
Το τριχωτό της κεφαλής τραβιέται προς τα πάνω και ψαλιδίζεται για τον έλεγχο της αιμορραγίας παρέχοντας ταυτόχρονα πρόσβαση στον εγκέφαλο.
Ένα ιατρικό τρυπάνι μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να κάνει τρύπες στο κρανίο. Ένα ειδικό πριόνι μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να κόψει προσεκτικά το οστό.
Το πτερύγιο των οστών θα αφαιρεθεί και θα σωθεί.
Το dura mater (το παχύ εξωτερικό κάλυμμα του εγκεφάλου ακριβώς κάτω από το οστό) θα διαχωριστεί από το οστό και θα κοπεί προσεκτικά για να εκθέσει τον εγκέφαλο.
Το υπερβολικό υγρό θα επιτρέπεται να ρέει έξω από τον εγκέφαλο, εάν χρειάζεται. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν μικροχειρουργικά εργαλεία, όπως ένα χειρουργικό μικροσκόπιο για τη μεγέθυνση της περιοχής που αντιμετωπίζεται. Αυτό μπορεί να επιτρέψει στον χειρουργό μια καλύτερη εικόνα των εγκεφαλικών δομών και να διακρίνει μεταξύ μη φυσιολογικού ιστού και υγιούς ιστού. Δείγματα ιστών μπορούν να σταλούν στο εργαστήριο για δοκιμή.
Μια συσκευή, όπως μια αποστράγγιση ή ένας ειδικός τύπος οθόνης, μπορεί να τοποθετηθεί στον εγκεφαλικό ιστό για τη μέτρηση της πίεσης μέσα στο κρανίο ή της ενδοκρανιακής πίεσης (ICP). Η ICP είναι η πίεση που δημιουργείται από τον εγκεφαλικό ιστό, το εγκεφαλικό νωτιαίο υγρό (CSF) και την παροχή αίματος μέσα στο κλειστό κρανίο.
Μόλις ολοκληρωθεί η χειρουργική επέμβαση, ο χειρουργός θα ράψει μαζί τα στρώματα του ιστού.
Το πτερύγιο των οστών θα επανασυνδεθεί χρησιμοποιώντας πλάκες, ράμματα ή σύρματα.
Εάν εντοπιστεί όγκος ή λοίμωξη στο οστό, το πτερύγιο δεν μπορεί να αντικατασταθεί. Επίσης, εάν απαιτείται αποσυμπίεση (για τη μείωση της πίεσης στον εγκέφαλο), το πτερύγιο των οστών ενδέχεται να μην αντικατασταθεί.
Η τομή του δέρματος (τριχωτό της κεφαλής) θα κλείσει με ράμματα ή χειρουργικά συνδετήρες.
Ένας αποστειρωμένος επίδεσμος ή επίδεσμος θα εφαρμοστεί κατά την τομή.
Μετά τη διαδικασία
Στο νοσοκομείο
Αμέσως μετά τη διαδικασία, θα μεταφερθείτε σε ένα δωμάτιο αποκατάστασης για παρατήρηση πριν μεταφερθείτε στη μονάδα εντατικής θεραπείας (ICU) για να παρακολουθείτε στενά. Ή, μπορείτε να μεταφερθείτε απευθείας στο ICU από το χειρουργείο.
Στην ΜΕΘ, μπορεί να σας δοθεί φάρμακο για τη μείωση του πρηξίματος του εγκεφάλου.
Η διαδικασία αποκατάστασης θα ποικίλλει ανάλογα με τον τύπο της διαδικασίας που πραγματοποιείται και τον τύπο της αναισθησίας που δίνεται. Μόλις η αρτηριακή σας πίεση, ο παλμός και η αναπνοή σας είναι σταθερές και είστε σε εγρήγορση, μπορεί να μεταφερθείτε στο ICU ή στο δωμάτιο του νοσοκομείου σας.
Αφού μείνετε στο ΜΕΘ, θα μετακομίσετε σε ένα δωμάτιο σε μια νευροχειρουργική νοσηλευτική μονάδα στο νοσοκομείο. Θα παραμείνετε στο νοσοκομείο για αρκετές ακόμη ημέρες.
Μπορεί να χρειαστείτε οξυγόνο για ένα χρονικό διάστημα μετά τη χειρουργική επέμβαση. Γενικά, το οξυγόνο θα διακοπεί πριν πάτε στο σπίτι.
Θα σας διδαχθούν ασκήσεις βαθιάς αναπνοής για να βοηθήσετε στην επέκταση των πνευμόνων και στην πρόληψη της πνευμονίας.
Συχνές νευρολογικές εξετάσεις θα γίνονται από το νοσηλευτικό και ιατρικό προσωπικό για να ελέγξετε τη λειτουργία του εγκεφάλου σας και για να βεβαιωθείτε ότι τα συστήματα του σώματός σας λειτουργούν σωστά μετά τη χειρουργική επέμβαση. Θα σας ζητηθεί να ακολουθήσετε μια ποικιλία βασικών εντολών, όπως η κίνηση των χεριών και των ποδιών σας, για να αξιολογήσετε τη λειτουργία του εγκεφάλου σας. Οι μαθητές σας θα ελεγχθούν με ένα φλας και θα σας ζητηθούν ερωτήσεις για να αξιολογήσετε τον προσανατολισμό σας (όπως το όνομά σας, την ημερομηνία και το πού βρίσκεστε). Θα δοκιμαστεί επίσης η δύναμη των χεριών και των ποδιών σας.
Το κεφάλι του κρεβατιού σας μπορεί να ανυψωθεί για να αποτρέψετε το πρήξιμο του προσώπου και του κεφαλιού σας. Κάποιο πρήξιμο είναι φυσιολογικό.
Θα ενθαρρυνθείτε να μετακινηθείτε ως ανεκτός ενώ βρίσκεστε στο κρεβάτι και να σηκωθείτε από το κρεβάτι και να περπατήσετε, με βοήθεια στην αρχή, καθώς η δύναμή σας βελτιώνεται. Ένας φυσιοθεραπευτής (PT) μπορεί να κληθεί να αξιολογήσει τη δύναμη, την ισορροπία και την κινητικότητά σας και να σας δώσει προτάσεις για ασκήσεις που πρέπει να κάνετε τόσο στο νοσοκομείο όσο και στο σπίτι.
Πιθανότατα θα τοποθετήσετε διαδοχικές συσκευές συμπίεσης (SCD) στα πόδια σας ενώ βρίσκεστε στο κρεβάτι για να αποτρέψετε το σχηματισμό θρόμβων αίματος. Τα SCD διαθέτουν αεροσυμπιεστή που αντλεί αργά αέρα μέσα και έξω από τα τοποθετημένα μανίκια που τοποθετούνται στα πόδια. Βοηθούν στην αποτροπή σχηματισμού θρόμβων αίματος με παθητική συμπίεση των φλεβών των ποδιών για να διατηρείται το αίμα σε κίνηση.
Ανάλογα με την περίπτωσή σας, μπορεί να σας δοθούν υγρά για να πιείτε λίγες ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Η διατροφή σας μπορεί να αλλάξει σταδιακά ώστε να περιλαμβάνει πιο στερεά τρόφιμα καθώς μπορείτε να τα χειριστείτε.
Μπορεί να έχετε έναν καθετήρα στην ουροδόχο κύστη σας για να στραγγίξετε τα ούρα σας για περίπου μία ημέρα ή έως ότου μπορέσετε να σηκωθείτε από το κρεβάτι και να μετακινηθείτε. Φροντίστε να αναφέρετε τυχόν επώδυνη ούρηση ή άλλα συμπτώματα ούρων που εμφανίζονται μετά την αφαίρεση του καθετήρα, καθώς αυτά μπορεί να είναι σημάδια μιας λοίμωξης που μπορεί να αντιμετωπιστεί.
Ανάλογα με την κατάστασή σας, ενδέχεται να μεταφερθείτε σε μια εγκατάσταση αποκατάστασης για ένα χρονικό διάστημα για να ανακτήσετε τη δύναμή σας.
Πριν απολυθείτε από το νοσοκομείο, θα γίνουν ρυθμίσεις για επίσκεψη παρακολούθησης με το γιατρό σας. Ο γιατρός σας θα σας δώσει επίσης οδηγίες για φροντίδα στο σπίτι.
Στο σπίτι
Μόλις είστε στο σπίτι, είναι σημαντικό να διατηρήσετε την τομή καθαρή και στεγνή. Ο γιατρός σας θα σας δώσει συγκεκριμένες οδηγίες κολύμβησης. Εάν χρησιμοποιούνται ράμματα ή συρραπτικά, θα αφαιρεθούν κατά τη διάρκεια επίσκεψης στο γραφείο. Εάν χρησιμοποιούνται αυτοκόλλητες ταινίες, κρατήστε τις στεγνές και θα πέσουν μέσα σε λίγες ημέρες.
Μπορείτε να επιλέξετε να φοράτε ένα χαλαρό τουρμπάνι ή καπέλο πάνω από την τομή. Δεν πρέπει να φοράτε περούκα έως ότου η τομή επουλωθεί πλήρως (περίπου 3 έως 4 εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση).
Η τομή και το κεφάλι μπορεί να πονάνε, ειδικά με βαθιά αναπνοή, βήχα και άσκηση. Πάρτε ένα ανακουφιστικό για τον πόνο, όπως συνιστά ο γιατρός σας. Η ασπιρίνη ή άλλα φάρμακα αραίωσης αίματος μπορεί να αυξήσουν την πιθανότητα αιμορραγίας. Φροντίστε να παίρνετε μόνο τα συνιστώμενα φάρμακα και ρωτήστε εάν δεν είστε σίγουροι.
Συνεχίστε τις αναπνευστικές ασκήσεις που χρησιμοποιούνται στο νοσοκομείο για την πρόληψη της λοίμωξης των πνευμόνων. Θα σας συμβουλεύσουμε να αποφύγετε την έκθεση σε λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού (κρυολογήματα και γρίπη) και ερεθιστικά, όπως καπνός καπνού, αναθυμιάσεις και περιβαλλοντική ρύπανση.
Θα πρέπει να αυξήσετε σταδιακά τη σωματική σας δραστηριότητα καθώς μπορείτε να τα χειριστείτε. Μπορεί να χρειαστούν αρκετές εβδομάδες για να επιστρέψετε στο προηγούμενο επίπεδο ενέργειας και δύναμης.
Μπορεί να σας ζητηθεί να αποφύγετε την ανύψωση βαρέων αντικειμένων για αρκετές εβδομάδες για να αποφύγετε την καταπόνηση στη χειρουργική τομή σας.
Μην οδηγείτε έως ότου ο γιατρός σας σας δώσει άδεια.
Καλέστε το γιατρό σας για να αναφέρετε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:
Πυρετός ή ρίγη
Ερυθρότητα, πρήξιμο, αποστράγγιση ή αιμορραγία ή άλλη αποστράγγιση από το σημείο τομής ή το πρόσωπο
Αυξημένος πόνος γύρω από το σημείο τομής
Η όραση αλλάζει
Σύγχυση ή υπερβολική υπνηλία
Αδυναμία των χεριών ή των ποδιών σας
Πρόβλημα με την ομιλία
Πρόβλημα αναπνοής, πόνος στο στήθος, άγχος ή αλλαγή στην ψυχική κατάσταση
Πράσινα, κίτρινα ή αιματηρά πτύελα (φλέγμα)
Δράση κατάσχεσης
Μετά από μια κρανιοτομή, ο γιατρός σας μπορεί να σας δώσει άλλες οδηγίες, ανάλογα με την περίπτωσή σας.