Περιεχόμενο
Οι ρευματικές καρδιακές παθήσεις είναι μια σοβαρή επιπλοκή του ρευματικού πυρετού. Αναφέρεται στη χρόνια βλάβη της καρδιακής βαλβίδας που μπορεί να αναπτυχθεί χρόνια μετά από μια περίοδο ρευματικού πυρετού, που συχνά οδηγεί σε καρδιακή ανεπάρκεια εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία.Ο ρευματικός πυρετός είναι μια φλεγμονώδης αυτοάνοση ασθένεια που μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα της ανεπαρκούς θεραπείας του στρεπτικού λαιμού ή του ερυθρού πυρετού. Όταν συμβαίνει αυτό, το ανοσοποιητικό σύστημα αποκρίνεται ασυνήθιστα με χρόνια φλεγμονή και τη σταδιακή εναπόθεση κρυστάλλων ασβεστίου μέσα και γύρω από τις βαλβίδες της καρδιάς.
Ο ρευματικός πυρετός είναι πιο συχνός σε παιδιά και εφήβους. Αν και ο στρεπτικός λαιμός είναι συχνός στις Ηνωμένες Πολιτείες, ο ρευματικός πυρετός είναι πλέον σπάνιος στις περισσότερες ανεπτυγμένες χώρες.
Αιτίες
Ο οξείος ρευματικός πυρετός μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή της καρδιάς, είτε στην επιφάνεια της καρδιάς (περικαρδίτιδα), εντός της καρδιάς (ενδοκαρδίτιδα), είτε στον ίδιο τον καρδιακό μυ (μυοκαρδίτιδα).
Σε άτομα που βιώνουν ενδοκαρδίτιδα, η φλεγμονώδης απόκριση μπορεί να προκαλέσει επίμονη βλάβη σε μία ή περισσότερες από τις τέσσερις καρδιακές βαλβίδες. Μόλις εμφανιστεί αυτός ο τύπος ζημίας, συνήθως επιδεινώνεται με την πάροδο του χρόνου.
Οι ρευματικές καρδιακές παθήσεις επηρεάζουν περίπου το ήμισυ όλων των ανθρώπων που είχαν επεισόδιο οξείας ρευματικού πυρετού. Οι περισσότερες περιπτώσεις διαγιγνώσκονται 10 έως 20 χρόνια μετά το ρευματικό συμβάν. Εκείνοι που είχαν πολλές περιόδους διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο.
Εκδηλώσεις ρευματικών καρδιακών παθήσεων
Η ρευματική καρδιακή νόσος μπορεί να εκδηλωθεί με διαφορετικές επιπλοκές ανάλογα με το ποια βαλβίδα επηρεάζεται και τον τρόπο με τον οποίο η βαλβίδα έχει υποστεί βλάβη.
Μεταξύ των πιο κοινών μορφών ρευματικών καρδιακών παθήσεων:
- Νόσος της μιτροειδούς βαλβίδας αναφέρεται σε υπερβολικές εναποθέσεις ασβεστίου στη μιτροειδής βαλβίδα. Η μιτροειδής βαλβίδα είναι η βαλβίδα που επιτρέπει στο αίμα να ρέει από το αριστερό κόλπο προς την αριστερή κοιλία. Η συσσώρευση ασβεστίου μπορεί να εμποδίσει το άνοιγμα της βαλβίδας εντελώς (στένωση μιτροειδούς) ή να ανοίξει καθόλου. Αυτό μπορεί επίσης να οδηγήσει σε διαρροή βαλβίδας, που συνήθως αναφέρεται ως μιτροειδής παλινδρόμηση.
- Νόσος της αορτικής βαλβίδας είναι μία στην οποία οι υπερβολικές εναποθέσεις ασβεστίου επηρεάζουν την αορτική βαλβίδα που διαχωρίζει την αριστερή κοιλία από την αορτή. Αυτές οι εναποθέσεις μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη στένωσης αορτής, παλινδρόμησης αορτής ή και τα δύο.
- Ανατροπή Tricuspid περιλαμβάνει την τριφασική βαλβίδα που διαχωρίζει το δεξιό κόλπο από τη δεξιά κοιλία. Η πάθηση συνήθως συνοδεύει τη νόσο της αορτής και / ή της μιτροειδούς βαλβίδας.
- Κολπική μαρμαρυγή είναι ένας ακανόνιστος και γρήγορος καρδιακός ρυθμός που συνδέεται συχνότερα με τη ρευματική στένωση της μιτροειδούς.
Θεραπεία
Είναι σαφές ότι ο καλύτερος τρόπος αντιμετώπισης μιας πάθησης όπως οι ρευματικές καρδιακές παθήσεις είναι η πρόληψή της. Αυτό απαιτεί την επιθετική χρήση αντιβιοτικών για τη θεραπεία του στρεπτικού λαιμού ή του ερυθρού πυρετού, και τα δύο προκαλούνται από στρεπτοκοκκικά βακτήρια της ομάδας Α.
Μόλις ένα άτομο είχε ρευματικό πυρετό, είναι σημαντικό να αποφευχθούν μελλοντικά επεισόδια. Για άτομα με ενδείξεις ρευματικών καρδιακών παθήσεων, η συνεχής αντιβιοτική θεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως μορφή προφυλακτικής (προληπτικής) θεραπείας. Για τη μείωση της φλεγμονής, μπορεί να συνταγογραφούνται ασπιρίνη, στεροειδή ή μη στεροειδή φλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ).
Τα άτομα που έχουν υποστεί οξύ ρευματικό πυρετό πρέπει να υποβάλλονται σε ετήσια φυσική εξέταση για να ελέγξουν για πιθανό καρδιακό θόρυβο ή οποιαδήποτε άλλη καρδιακή ανωμαλία.
Εάν διαγνωστεί με ρευματική καρδιακή νόσο, είναι σημαντικό να παρακολουθείτε τακτικά την κατάστασή σας με ηχοκαρδιογράφημα και άλλα διαγνωστικά εργαλεία. Καθώς τα προβλήματα της καρδιακής βαλβίδας τείνουν να επιδεινώνονται με την πάροδο του χρόνου, αυτές οι εξετάσεις ρουτίνας μπορούν να σας βοηθήσουν να προσδιορίσετε εάν και πότε απαιτείται χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης βαλβίδας.
Ο χρόνος μιας χειρουργικής επέμβασης αντικατάστασης είναι κρίσιμος στο ότι θέλετε να εκτελέσετε την επέμβαση πριν μειωθεί σοβαρά η ποιότητα ζωής του ατόμου, αλλά όχι τόσο νωρίς ώστε να διακινδυνεύσετε το άτομο να ζήσει περισσότερο από τη διάρκεια ζωής της ίδιας της τεχνητής βαλβίδας.