Καθετηριασμός δεξιάς καρδιάς με βιοψία καρδιακού ιστού

Περιεχόμενο

• Τι είναι ο σωστός καθετηριασμός καρδιάς με βιοψία καρδιακού ιστού;
• Γιατί να χρειαστεί σωστό καθετηριασμό καρδιάς με βιοψία καρδιακού ιστού;
• Ποιοι είναι οι κίνδυνοι ενός καθετηριασμού δεξιού καρδιού με βιοψία καρδιακού ιστού;
• Πώς μπορώ να ετοιμαστώ για καθετηριασμό σωστής καρδιάς με βιοψία καρδιακού ιστού;
• Τι συμβαίνει κατά τον καθετηριασμό του δεξιού καρδιακού συστήματος με βιοψία καρδιακού ιστού;
• Τι συμβαίνει μετά από ορθό καθετηριασμό καρδιάς με βιοψία καρδιακού ιστού;
• Επόμενα βήματα

Τι είναι ο σωστός καθετηριασμός καρδιάς με βιοψία καρδιακού ιστού;

Ο καθετηριασμός δεξιάς καρδιάς (συχνά συντομογραφείται ως «ορθός καρδιακός καθετήρας») με βιοψία καρδιακού ιστού είναι μια διαδικασία στην οποία ο γιατρός σας λαμβάνει δείγματα ιστών απευθείας από τον καρδιακό μυ.

Σε έναν καθετήρα δεξιάς καρδιάς, ο γιατρός σας καθοδηγεί έναν ειδικό καθετήρα (ένα μικρό, λεπτό σωλήνα) στη δεξιά πλευρά της καρδιάς σας. Ο καθετήρας διοχετεύεται στην πνευμονική αρτηρία σας. Αυτή είναι η κύρια αρτηρία που μεταφέρει αίμα στους πνεύμονές σας. Καθώς ο καθετήρας προχωρά στην πνευμονική αρτηρία σας, ο γιατρός σας μετρά τις πιέσεις στο δεξί κόλπο (δεξί άνω καρδιακό θάλαμο) και στη δεξιά κοιλία (δεξί κάτω καρδιακός θάλαμος). Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός σας σας δίνει ενδοφλέβια (IV) καρδιακά φάρμακα κατά τη διάρκεια της δεξιάς καρδιάς για να δείτε πώς ανταποκρίνεται η καρδιά σας. Για παράδειγμα, εάν η πίεση είναι υψηλή στην πνευμονική αρτηρία σας, ο γιατρός σας μπορεί να σας χορηγήσει φάρμακα για να διαστέλλετε ή να χαλαρώσετε, τα αιμοφόρα αγγεία στους πνεύμονες σας και να μειώσετε την πίεση. Οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης θα λάβουν αρκετές μετρήσεις πίεσης κατά τη διάρκεια της διαδικασίας για τη μέτρηση της απόκρισης του σώματός σας στα φάρμακα.

Ο γιατρός σας μπορεί να λάβει έμμεσες μετρήσεις πιέσεων στην αριστερή πλευρά της καρδιάς σας, φουσκώνοντας ένα μικρό μπαλόνι και στην άκρη του καθετήρα. Η ποσότητα αίματος που αντλεί η καρδιά σας ανά λεπτό μετράται επίσης κατά τον καθετηριασμό δεξιάς καρδιάς.

Ο γιατρός σας συνήθως κάνει τη βιοψία στο τέλος της δεξιάς καρδιάς. Ένας άλλος καθετήρας εισάγεται σε μια φλέβα, συνήθως στο λαιμό σας. Στο τέλος του καθετήρα υπάρχει ένα εργαλείο για λήψη δείγματος ιστού. Τα μικροσκοπικά κομμάτια του καρδιακού ιστού αποστέλλονται στο εργαστήριο για εξέταση με μικροσκόπιο. Οι γιατροί, γνωστοί ως παθολόγοι, εξετάζουν τον ιστό σας με μικροσκόπιο για σημεία λοίμωξης, φλεγμονής ή μη φυσιολογικών κυττάρων. Ο γιατρός σας κάνει τη βιοψία για να δει εάν ο καρδιακός ιστός σας είναι φυσιολογικός.

Γιατί να χρειαστεί σωστό καθετηριασμό καρδιάς με βιοψία καρδιακού ιστού;

Μια βιοψία μπορεί να γίνει για:

• Διαγνώστε την αιτία καρδιακής ανεπάρκειας ή καρδιακής νόσου, όπως διασταλμένη καρδιομυοπάθεια. Αυτό προκαλείται από βακτηριακή ή ιογενή λοίμωξη. Η διαδικασία μπορεί επίσης να διαγνώσει περιοριστική καρδιομυοπάθεια, που προκαλείται από πολλές διαφορετικές καταστάσεις όπως η αμυλοείδωση. Η αμυλοείδωση προκαλείται από ακανόνιστες εναποθέσεις πρωτεϊνών στην καρδιά που επηρεάζουν τη συστολή και χαλάρωση του καρδιακού μυός. Η γνώση της αιτίας της καρδιακής ανεπάρκειας μπορεί να βοηθήσει στον καθορισμό του σχεδίου θεραπείας.
• Προσδιορίστε πόσο καλά ή άσχημα η καρδιά σας ανταποκρίνεται στη θεραπεία καρδιακής ανεπάρκειας. Η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να χρειαστεί τις πληροφορίες για να προσαρμόσει τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας.
• Αξιολογήστε τον καρδιακό ιστό μετά από μεταμόσχευση καρδιάς, για να βεβαιωθείτε ότι το σώμα σας δεν απορρίπτει τη μεταμοσχευμένη καρδιά (δότη).

Μπορεί να χρειαστεί επίσης κάθισμα δεξιάς καρδιάς με βιοψία ως μέρος της αξιολόγησής σας πριν από μεταμόσχευση καρδιάς. Οι πιέσεις στους πνεύμονές σας πρέπει να είναι όσο το δυνατόν χαμηλότερες για να λειτουργήσει όσο το δυνατόν καλύτερα η καρδιά του δότη. Οι υπερβολικές πιέσεις θα δυσκολέψουν την αποτελεσματική αντλία της νέας καρδιάς (δότη). Ένας καθετήρας δεξιάς καρδιάς θα βοηθήσει να διαπιστωθεί εάν οι πνευμονικές πιέσεις μπορούν να μειωθούν με φάρμακα (αγγειοδιασταλτικά) για να εξασφαλιστεί η επιτυχής μεταμόσχευση.

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να έχει άλλους λόγους για να συστήσει μια σωστή καρδιά με βιοψία.

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι ενός καθετηριασμού δεξιού καρδιού με βιοψία καρδιακού ιστού;

Πιθανοί κίνδυνοι καθετηριασμού δεξιάς καρδιάς με βιοψία περιλαμβάνουν:

• Μώλωπες του δέρματος στην περιοχή όπου τοποθετείται ο καθετήρας
• Υπερβολική αιμορραγία λόγω παρακέντησης της φλέβας κατά την εισαγωγή του καθετήρα
• Pneumothorax (μερική κατάρρευση του πνεύμονα) εάν ο καθετήρας εισάγεται στο λαιμό ή στο στήθος σας.
• Διάτρηση του τοιχώματος της καρδιάς σας αφού αφαιρεθούν κομμάτια ιστού από την κοιλία (ο κάτω θάλαμος άντλησης της καρδιάς)

Άλλες σπάνιες επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Μη φυσιολογικοί καρδιακοί ρυθμοί, όπως κοιλιακή ταχυκαρδία (γρήγορος καρδιακός ρυθμός στους κάτω θαλάμους της καρδιάς)
• Καρδιακή ταμπόν (συσσώρευση υγρών γύρω από την καρδιά που επηρεάζει την ικανότητά της να αντλεί αποτελεσματικά αίμα), με αποτέλεσμα σπάνια να οδηγήσει σε θάνατο
• Χαμηλή πίεση αίματος
• Tricuspid βλάβη βαλβίδας (η βαλβίδα στη δεξιά πλευρά της καρδιάς σας)
• Μόλυνση
• Εμβολή αέρα (αέρας που διαρρέει στην καρδιά ή στην περιοχή του θώρακα), σπάνια οδηγεί σε θάνατο
• Θρόμβοι αίματος στην άκρη του καθετήρα που μπορούν να εμποδίσουν τη ροή του αίματος
• Ρήξη της πνευμονικής αρτηρίας (βλάβη στην κύρια αρτηρία του πνεύμονα, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή αιμορραγία και να δυσκολευτεί η αναπνοή)
• Νευρική βλάβη

Για μερικούς ανθρώπους, το να παραμείνετε ακίνητοι στον πίνακα καρδιακού καθετηριασμού κατά τη διάρκεια της διαδικασίας μπορεί να προκαλέσουν κάποια δυσφορία ή πόνο στην πλάτη.

Ενδέχεται να υπάρχουν άλλοι κίνδυνοι, ανάλογα με τη συγκεκριμένη ιατρική σας κατάσταση. Φροντίστε να συζητήσετε τυχόν ανησυχίες με τον γιατρό σας πριν από τη διαδικασία.

Πώς μπορώ να ετοιμαστώ για καθετηριασμό σωστής καρδιάς με βιοψία καρδιακού ιστού;

• Ο γιατρός σας θα σας εξηγήσει τη διαδικασία και μπορείτε να κάνετε ερωτήσεις.
• Θα σας ζητηθεί να υπογράψετε μια φόρμα συναίνεσης που σας δίνει την άδεια να κάνετε τη δοκιμή. Διαβάστε προσεκτικά τη φόρμα και κάντε ερωτήσεις εάν κάτι είναι ασαφές.
• Ενημερώστε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν είστε ευαίσθητοι ή είστε αλλεργικοί σε φάρμακα, λατέξ, ταινίες ή αναισθητικούς παράγοντες (τοπικοί και γενικοί).
• Εάν είστε έγκυος ή νομίζετε ότι θα μπορούσατε να είστε, πρέπει να ενημερώσετε τον γιατρό σας.
• Ενημερώστε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για όλα τα φάρμακα (συνταγογραφούμενα και εξωχρηματιστηριακά) και φυτικά συμπληρώματα που παίρνετε.
• Ενημερώστε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν έχετε ιστορικό αιμορραγικών διαταραχών ή εάν παίρνετε φάρμακα αντιπηκτικά (αραίωσης αίματος) όπως βαρφαρίνη, ασπιρίνη ή άλλα φάρμακα που επηρεάζουν την πήξη του αίματος. Ίσως χρειαστεί να διακόψετε ορισμένα από αυτά τα φάρμακα πριν από τη διαδικασία.
• Ενημερώστε τον γιατρό σας εάν έχετε βηματοδότη, εμφυτεύσιμο απινιδωτή ή άλλη εμφυτευμένη συσκευή.
• Εάν έχετε τεχνητή καρδιακή βαλβίδα, ο γιατρός σας θα αποφασίσει εάν θα πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε βαρφαρίνη πριν από τη διαδικασία.
• Μπορεί να σας ζητηθεί να μην φάτε ή να πιείτε τίποτα μετά τα μεσάνυχτα ή εντός 8 ωρών πριν από τη διαδικασία.

Με βάση την ιατρική σας κατάσταση, ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει άλλη συγκεκριμένη προετοιμασία.

Τι συμβαίνει κατά τον καθετηριασμό του δεξιού καρδιακού συστήματος με βιοψία καρδιακού ιστού;

Ο γιατρός σας θα κάνει τη σωστή καρδιά με βιοψία στο εργαστήριο καρδιακών καθετηρίων ή σε ειδικό τμήμα. Εάν είστε σοβαρά άρρωστοι, ο γιατρός σας μπορεί να σας κάνει το τεστ στη μονάδα εντατικής θεραπείας (ΜΕΘ). Ένας ορθοστάτης μπορεί να γίνει με βάση εξωτερικούς ασθενείς ή ως μέρος της διαμονής σας στο νοσοκομείο. Η διαδικασία μπορεί να διαφέρει ανάλογα με την κατάστασή σας και τις πρακτικές του γιατρού σας.

• Θα χρειαστεί να αφαιρέσετε τυχόν κοσμήματα ή άλλα αντικείμενα που ενδέχεται να επηρεάσουν τη διαδικασία. Μπορείτε να φοράτε τις οδοντοστοιχίες σας ή τα ακουστικά βαρηκοΐας εάν χρησιμοποιείτε οποιοδήποτε από αυτά.
• Θα πρέπει να αφαιρέσετε τα ρούχα σας και θα σας δοθεί ένα φόρεμα για να φορέσετε.
• Θα πρέπει να αδειάσετε την ουροδόχο κύστη σας πριν από τη διαδικασία.
• Μια γραμμή IV θα ξεκινήσει στο χέρι ή στο χέρι σας πριν από τη διαδικασία για την ένεση φαρμάκου και για την παροχή υγρών, εάν χρειαστεί.
• Θα ξαπλώσετε ανάσκελα στον πίνακα διαδικασίας.
• Θα συνδεθείτε σε μια οθόνη ηλεκτροκαρδιογραφήματος (ΗΚΓ). Ένα ΗΚΓ καταγράφει την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς σας κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, μέσω μικρών, κολλητικών ηλεκτροδίων. Ο γιατρός σας θα παρακολουθεί στενά τα ζωτικά σημεία σας (καρδιακό ρυθμό, αρτηριακή πίεση, ρυθμό αναπνοής και οξυγόνωση) κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
• Γενικά, η καταστολή δεν απαιτείται για αυτήν τη διαδικασία, αλλά μπορεί να σας δοθεί ένα φάρμακο που θα σας βοηθήσει να χαλαρώσετε.
• Εάν πρόκειται να χρησιμοποιηθεί η φλέβα του λαιμού σας, θα σας ζητηθεί να στρέψετε το κεφάλι σας μακριά από το σημείο εισαγωγής για να βοηθήσετε τον γιατρό να εντοπίσει τη σωστή θέση για να εισαγάγει τον καθετήρα.
• Οι αποστειρωμένες πετσέτες θα τοποθετηθούν πάνω από το στήθος και το λαιμό σας εάν χρησιμοποιείται η φλέβα του λαιμού σας.
• Εάν χρησιμοποιείται η βουβωνική χώρα, αποστειρωμένες πετσέτες θα τοποθετηθούν πάνω από την περιοχή της βουβωνικής χώρας.
• Το δέρμα πάνω από το σημείο εισαγωγής θα καθαριστεί και θα μουδιάσει με τοπικό αναισθητικό. Μια μικρή βελόνα θα χρησιμοποιηθεί για να βρει τη φλέβα. Στη συνέχεια, ένας λεπτός σωλήνας που ονομάζεται καθετήρας θα εισαχθεί στη φλέβα. Μπορεί να αισθανθείτε κάψιμο ή τσούξιμο όταν χορηγείται το μούδιασμα φάρμακο και κάποια πίεση όταν η βελόνα τρυπά τη φλέβα σας.
• Ο γιατρός σας θα τοποθετήσει πρώτα ένα θηκάρι εισαγωγής (ελαφρώς μεγαλύτερο, κοίλο σωλήνα) στη φλέβα σας. Στη συνέχεια, θα εισαγάγει τον καθετήρα βιοψίας στον εισαγωγέα. Μπορεί να αισθανθείτε κάποια πίεση καθώς τοποθετείται ο εισαγωγέας. Μπορεί να ακούτε ήχους καθώς λαμβάνονται δείγματα ιστών από την καρδιά, αλλά δεν πρέπει να αισθάνεστε πόνο. Λαμβάνεται μόνο μια πολύ μικρή ποσότητα ιστού για τη βιοψία.
• Μπορεί να αισθανθείτε μια αίσθηση έλξης ή έλξης κατά τη λήψη του δείγματος ιστού.
• Εάν γίνει δεξί καρδιακός καθετήρας ταυτόχρονα, ένας άλλος καθετήρας θα τοποθετηθεί μέσω του δεξιού κόλπου, της δεξιάς κοιλίας και της πνευμονικής σας αρτηρίας. Θα μετρηθούν οι πιέσεις της καρδιάς και των πνευμόνων. Μπορούν να δοθούν ειδικά φάρμακα μέσω του IV για την αξιολόγηση της απόκρισης της καρδιάς μας. Μπορεί να χρειαστούν περίπου 30 λεπτά για να παρακολουθήσετε την ανταπόκριση της καρδιάς σας στα φάρμακα.
• Μόλις ο γιατρός σας λάβει πληροφορίες από τα δείγματα ιστού και την καρδιακή σας πίεση, ο καθετήρας και ο εισαγωγέας θα αφαιρεθούν, εκτός εάν οι γιατροί σας αποφασίσουν ότι χρειάζεστε επιπλέον παρακολούθηση στην περιοχή ΜΕΘ ή μετά την επέμβαση.

Τι συμβαίνει μετά από ορθό καθετηριασμό καρδιάς με βιοψία καρδιακού ιστού;

Το ιατρικό προσωπικό θα ασκήσει πίεση στο σημείο εισαγωγής για ένα ή δύο λεπτά, για να βεβαιωθείτε ότι δεν αιμορραγείτε. Εάν ο καθετήρας τοποθετήθηκε στη φλέβα της βουβωνικής χώρας, θα ασκηθεί πίεση πάνω από το σημείο εισαγωγής για λίγα λεπτά περισσότερο.

Εάν χρησιμοποιήθηκε η φλέβα του λαιμού σας (συνήθως), θα μπορείτε να καθίσετε άνετα. Εάν η βουβωνική χώρα χρησιμοποιήθηκε για τη διαδικασία, θα πρέπει να ξαπλώσετε στο κρεβάτι για λίγες ώρες, έτσι ώστε το σημείο παρακέντησης να μπορεί να επουλωθεί σωστά.

Μπορείτε να φάτε και να πιείτε κανονικά μετά τη διαδικασία. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα παρακολουθεί τον τόπο εισαγωγής για αιμορραγία και θα ελέγχει την αρτηριακή σας πίεση, τον καρδιακό ρυθμό και την αναπνοή ενώ αναρρώνετε. Ενημερώστε τον γιατρό σας εάν έχετε πόνο στο στήθος ή δυσκολία στην αναπνοή.

Τα δείγματα βιοψίας θα σταλούν σε εργαστήριο για τελική αξιολόγηση. αυτό μπορεί να διαρκέσει μερικές ημέρες. Ο γιατρός σας θα συζητήσει τα αποτελέσματα της δεξιάς καρδιάς και το σχέδιο θεραπείας εάν χρειαστεί.

Το χρονικό διάστημα που θα πρέπει να μείνετε μετά τη διαδικασία θα εξαρτηθεί από την τοποθεσία του ιστότοπου εισαγωγής. Εάν χρησιμοποιήθηκε η φλέβα του λαιμού σας, ενδέχεται να αποφορτιστείτε πολύ γρήγορα, εάν σταματήσει η αιμορραγία από την περιοχή μέσα σε λίγα λεπτά. Εάν χρησιμοποιήθηκε μια περιοχή βουβωνικής χώρας, θα διατηρηθείτε για μερικές ώρες για να βεβαιωθείτε ότι η αιμορραγία από τον ιστότοπο έχει σταματήσει.

Μόλις φτάσετε στο σπίτι, θα πρέπει να παρακολουθείτε τη θέση εισαγωγής για αιμορραγία, ασυνήθιστο πόνο, πρήξιμο και μη φυσιολογικό αποχρωματισμό ή αλλαγή θερμοκρασίας, στο ή κοντά στο σημείο εισαγωγής. Μια μικρή μώλωπα είναι φυσιολογική. Εάν παρατηρήσετε σταθερή ή μεγάλη ποσότητα αίματος στην τοποθεσία που δεν μπορεί να συγκρατηθεί με μικρό επίδεσμο ή επίδεσμο, ενημερώστε τον γιατρό σας.

Θα είναι σημαντικό να διατηρείτε τον χώρο εισαγωγής καθαρό και στεγνό. Ο γιατρός σας θα σας δώσει συγκεκριμένες οδηγίες κολύμβησης.

Μπορεί να σας ζητηθεί να μην συμμετάσχετε σε επίπονες δραστηριότητες. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα σας καθοδηγήσει για το πότε μπορείτε να επιστρέψετε στη δουλειά και να συνεχίσετε τις κανονικές δραστηριότητες.

Ενημερώστε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για να αναφέρετε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:

• Δύσπνοια ή δυσκολία στην αναπνοή
• Πυρετός με θερμοκρασία μεγαλύτερη ή ίση με 100,4 ° F (38 ° C) ή ρίγη
• Αυξημένος πόνος, ερυθρότητα, οίδημα ή αιμορραγία ή άλλη αποστράγγιση από το σημείο εισαγωγής
• Ψύξη, μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα ή άλλες αλλαγές στο προσβεβλημένο άκρο
• Πόνος στο στήθος ή πίεση, ναυτία ή έμετος, έντονη εφίδρωση, ζάλη ή λιποθυμία

Ο γιατρός σας μπορεί να σας δώσει άλλες οδηγίες μετά τη διαδικασία, ανάλογα με την περίπτωσή σας.

Επόμενα βήματα

Πριν αποδεχτείτε τη δοκιμή ή τη διαδικασία βεβαιωθείτε ότι γνωρίζετε:

• Το όνομα της δοκιμής ή της διαδικασίας
• Ο λόγος που κάνετε το τεστ ή τη διαδικασία
• Τι αποτελέσματα περιμένουν και τι σημαίνουν
• Οι κίνδυνοι και τα οφέλη της δοκιμής ή της διαδικασίας
• Ποιες είναι οι πιθανές παρενέργειες ή επιπλοκές
• Πότε και πού πρόκειται να κάνετε το τεστ ή τη διαδικασία
• Ποιος θα κάνει το τεστ ή τη διαδικασία και ποια είναι τα προσόντα αυτού του ατόμου
• Τι θα συνέβαινε εάν δεν είχατε το τεστ ή τη διαδικασία
• Τυχόν εναλλακτικές δοκιμές ή διαδικασίες για να σκεφτείτε
• Πότε και πώς θα λάβετε τα αποτελέσματα
• Σε ποιον να καλέσετε μετά τη δοκιμή ή τη διαδικασία εάν έχετε ερωτήσεις ή προβλήματα
• Πόσο θα πρέπει να πληρώσετε για τη δοκιμή ή τη διαδικασία