Περιεχόμενο
- Πως δουλεύει
- Χρήσεις
- Στόχευση Β-κυττάρων σε λέμφωμα μη-Hodgkin και χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία
- Πώς χορηγείται το Rituxan
- Gazyva
Πως δουλεύει
Γνωρίζοντας πώς το ανοσοποιητικό μας σύστημα μπορεί να στοχεύσει και, στη συνέχεια, να εξαλείψει βακτήρια και ιούς στο περιβάλλον μας, οι επιστήμονες πίστευαν ότι θα μπορούσε να μιμηθεί αυτόν τον μηχανισμό για την επίθεση καρκινικών κυττάρων.
Το ανοσοποιητικό μας σύστημα είναι σε θέση να αναγνωρίζει δείκτες στην επιφάνεια βακτηρίων και ιών που υποδεικνύουν ότι δεν ανήκουν στο σώμα. Όταν είμαστε εκτεθειμένοι σε αυτούς τους μικροοργανισμούς, κατασκευάζουμε αντισώματα για προσκόλληση σε αυτούς τους επιφανειακούς δείκτες, αφήνοντας το υπόλοιπο ανοσοποιητικό μας σύστημα να γνωρίζει ότι επιτίθεται. Έχει βρεθεί ότι ορισμένα κύτταρα λεμφώματος εκτός Hodgkin έχουν επίσης δείκτες που μπορούν να τα ξεχωρίσουν. Αυτός ο δείκτης ονομάζεται CD20 αντιγόνο και βρίσκεται στην επιφάνεια ορισμένων από τα ανοσοκύτταρα μας γνωστά ως Β-λεμφοκύτταρα ή Β κύτταρα. Αυτά είναι τα κύτταρα που γίνονται καρκινικά σε ορισμένες μορφές μη-Hodgkin λέμφωμα και χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία.
Το επόμενο βήμα ήταν να βρούμε ένα φάρμακο που θα μπορούσε να δράσει σαν τα αντισώματα του σώματός μας-αντισώματα που θα αναγνώριζαν επίσης επιφανειακούς δείκτες, αλλά σε καρκινικά κύτταρα. Το Rituxan (rituximab) είναι το «τεχνητό αντίσωμα» που βρέθηκε να προσκολλάται στο αντιγόνο CD20 σε καρκινικά νεαρά προ-Β κύτταρα και ώριμα Β-λεμφοκύτταρα. Μόλις το Rituxan συνδέεται με το CD20 στα καρκινικά κύτταρα, υπάρχουν πιθανώς μερικοί μηχανισμοί με τους οποίους τα καρκινικά κύτταρα καταστρέφονται στη συνέχεια.
Οι επιστήμονες κατηγοριοποιούν τα αντισώματα σε διαφορετικές ομάδες, με βάση τη δομή και τη λειτουργία τους, και το Rituxan κατηγοριοποιείται ως ανοσοσφαιρίνη G ή IgG. Το Rituxan ταξινομείται ως ένα μονοκλωνικό αντίσωμα - ένας τύπος ανοσοθεραπείας που χρησιμοποιεί "ανθρωπογενή" αντισώματα για την επίθεση του καρκίνου.
Χρήσεις
Το Rituxan χρησιμοποιείται τόσο για καρκινικές όσο και για μη καρκινικές ασθένειες. Πώς είναι αυτό δυνατόν? Λοιπόν, όλα σχετίζονται με τα λευκά αιμοσφαίρια γνωστά ως Β-κύτταρα ή Β-λεμφοκύτταρα, τα οποία αποτελούν μέρος του ανοσοποιητικού συστήματος. Β-κύτταρα - τα ίδια κύτταρα που γίνονται καρκινικά σε μια ποικιλία λεμφωμάτων - μπορεί επίσης να παίξουν ρόλο στην ανάπτυξη της ρευματοειδούς αρθρίτιδας και άλλων φλεγμονωδών ασθενειών. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για καρκίνους και μη καρκινικές ασθένειες.
Καρκίνοι:
- Άτομα με ορισμένους τύπους λεμφωμάτων εκτός Hodgkin συμπεριλαμβανομένου του ωοθυλακικού λεμφώματος (FL) και διάχυτου λεμφώματος μεγάλων Β κυττάρων (DLBCL).
- Άτομα με χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία (CLL) που είναι θετικό σε CD20.
Μη καρκινικές ασθένειες:
- Μερικά άτομα με ρευματοειδή αρθρίτιδα.
- Μερικά άτομα με σπάνιες ασθένειες των αιμοφόρων αγγείων, όπως η κοκκιωμάτωση με πολυαγγειίτιδα (GPA) και η μικροσκοπική πολυαγγειίτιδα (MPA).
- Μελετάται σε κλινικές δοκιμές για πιθανή χρήση σε σκλήρυνση κατά πλάκας και συστηματικό ερυθηματώδη λύκο.
Στόχευση Β-κυττάρων σε λέμφωμα μη-Hodgkin και χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία
Η προσθήκη του Rituxan στο ρεπερτόριό μας ναρκωτικών για τη θεραπεία του NHL έχει κάνει σημαντική διαφορά. Πριν από την εισαγωγή του στις αρχές αυτού του αιώνα, το ποσοστό θανάτου από λέμφωμα είχε αυξηθεί σταθερά. Από τότε έχει μειωθεί, πιθανώς λόγω της βελτιωμένης επιβίωσης από το Rituxan. Μερικά από τα λεμφώματα για τα οποία το Rituxan κάνει τη διαφορά περιλαμβάνουν τα ακόλουθα.
Οφθαλμικό λέμφωμα - Το ωοθυλακικό λέμφωμα είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος αδρανής - που σημαίνει αργή ανάπτυξη - NHL, που εμφανίζεται συνήθως σε λεμφαδένες σε όλο το σώμα. Ως αργά αναπτυσσόμενος τύπος NHL, το FL δεν απαιτεί πάντα άμεση θεραπεία. Εάν ο γιατρός σας αποφασίσει να χρησιμοποιήσει το Rituxan για FL, χρησιμοποιείται με 2 διαφορετικούς τρόπους:
- Αρχική θεραπεία: για να φτάσετε σε ύφεση
- Το Rituxan χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με χημειοθεραπεία. Εάν η θεραπεία έχει ως αποτέλεσμα μερική ή πλήρη ύφεση, το Rituxan μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως θεραπεία συντήρησης.
- Θεραπεία συντήρησης: για να μείνετε σε ύφεση
- Ο στόχος της θεραπείας συντήρησης είναι να βοηθήσει στη διατήρηση της νόσου σε ύφεση για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα. Το Rituxan χρησιμοποιείται μόνο του, χωρίς χημειοθεραπεία, κατά τη διάρκεια της θεραπείας συντήρησης.
Διάχυτο λέμφωμα μεγάλων κυττάρων Β (DLBCL) - Το διάχυτο λέμφωμα μεγάλων κυττάρων Β αποτελεί περισσότερο από το 30 τοις εκατό των νεοδιαγνωσθέντων περιπτώσεων NHL. Το rituxan θεωρείται τυπικό μέρος της αρχικής θεραπείας όταν χρησιμοποιείται με συνδυασμούς χημειοθεραπείας όπως το CHOP. Τρεις μεγάλες μελέτες έχουν δείξει ότι όχι μόνο η προσθήκη του Rituxan καθυστερεί την υποτροπή ή την εξέλιξη της νόσου, αλλά μπορεί επίσης να οδηγήσει σε βελτιωμένη επιβίωση. Το Rituxan χορηγείται συνεπώς με κάθε κύκλο χημειοθεραπείας και μπορεί να συνεχιστεί για μια περίοδο πέρα από την ολοκλήρωση των κύκλων χημειοθεραπείας. Για όσους έχουν υποβληθεί σε θεραπεία νωρίτερα με χημειοθεραπεία μόνο και έχουν υποτροπιάσει ή προχωρήσει, το Rituxan μπορεί να χορηγηθεί ως θεραπεία διάσωσης. (Η θεραπεία διάσωσης αναφέρεται σε μια θεραπεία που μειώνει τα συμπτώματα ή / και επεκτείνει την επιβίωση, αλλά δεν μπορεί να θεραπεύσει την ασθένεια.)
Πώς χορηγείται το Rituxan
Το Rituxan χορηγείται ως έγχυση στις φλέβες σας. Το Rituximab χορηγείται για μερικές ώρες. Η έγχυση ξεκινά αργά και εάν ο ασθενής δεν εμφανίσει αντιδράσεις στο φάρμακο, ο ρυθμός έγχυσης αυξάνεται κάθε ώρα έως ότου τελειώσει η έγχυση.
Το Rituxan χορηγείται σε εβδομαδιαία βάση για 4 έως 8 εβδομάδες όταν χορηγείται μόνο του. Όταν χορηγείται μαζί με χημειοθεραπεία, συνήθως χορηγείται την πρώτη ημέρα κάθε κύκλου χημειοθεραπείας για καθέναν από τους 6 έως 8 κύκλους.
Παρενέργειες με το Rituxan:
- Οι κύριες παρενέργειες του Rituxan σχετίζονται με αλλεργικές αντιδράσεις στην έγχυση. Η πλειονότητα των ασθενών έχει κάποιο είδος αντίδρασης, κυρίως κατά την πρώτη έγχυση. Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα είναι πυρετός και ρίγη, με ορισμένους ασθενείς να αισθάνονται φαγούρα ή ζάλη. Αυτά ελέγχονται εύκολα από εκπαιδευμένο προσωπικό και σπάνια ανησυχούν.
- Το Rituxan μπορεί να οδηγήσει σε μείωση του αριθμού του αίματος, όπως η χημειοθεραπεία. Αυτό μπορεί περιστασιακά να οδηγήσει σε πυρετό και μπορεί να απαιτήσει ενέσεις αυξητικού παράγοντα για έλεγχο.
- Ένας μικρός αριθμός ασθενών μπορεί να έχει κάποιο βήχα και ρινική εκφόρτιση μετά το Rituxan. Οι σοβαρές επιπλοκές των πνευμόνων είναι πολύ σπάνιες.
Gazyva
Σε αντίθεση με το Rituxan, το Gazyva είναι ένα πλήρως εξανθρωπισμένο μονοκλωνικό αντίσωμα. Το Gazyva ως νεότερο φάρμακο που στοχεύει την ίδια "ετικέτα" με το Rituxan, δηλαδή το αντιγόνο CD20. Το Rituxan και το Gazyva στοχεύουν αμφότερα το αντιγόνο CD20 που υπάρχει στην επιφάνεια ορισμένων κυττάρων, συμπεριλαμβανομένων των λευκών αιμοσφαιρίων που είναι γνωστά ως Β-λεμφοκύτταρα ή Β κύτταρα.
Όπως το Rituxan, το Gazyva είναι ένα μονοκλωνικό αντίσωμα. Δηλαδή, είναι ένα ειδικό είδος αντισώματος που κατασκευάζεται από επιστήμονες και παράγεται από κατασκευαστές. Το τελικό προϊόν κρέμεται σε σάκο ως υγρό και χορηγείται μέσω ενδοφλέβιας έγχυσης.
Σύμφωνα με ένα δελτίο τύπου από τους κατασκευαστές ναρκωτικών, η Gazyva πιστεύεται ότι έχει αυξημένη ικανότητα να προκαλεί άμεσο θάνατο κυττάρων, προκαλώντας μεγαλύτερη δραστηριότητα στην πρόσληψη του ανοσοποιητικού συστήματος του σώματος για επίθεση στα Β-κύτταρα.