Περιεχόμενο
- Τι είναι η σκληροθεραπεία;
- Σκοπός της σκληροθεραπείας
- Πώς να προετοιμάσεις
- Τι να περιμένετε την Ημέρα της Διαδικασίας
- Ανάκτηση
- Μια λέξη από το Verywell
Τι είναι η σκληροθεραπεία;
Σκληροθεραπεία (σκληρό που σημαίνει "σκληρότητα" και -θεραπεία που σημαίνει "θεραπεία") είναι μια διαδικασία στο γραφείο που χρησιμοποιείται συχνότερα για τη θεραπεία των κιρσών (επίσης γνωστή ως χρόνια φλεβική ανεπάρκεια) και των φλεβών της αράχνης (τελαγγειεκτασία). Είναι μια από τις λιγότερο επεμβατικές επιλογές θεραπείας για αυτές τις καταστάσεις, ούτε με αναισθησία ούτε σημαντική διακοπή λειτουργίας.
Κατανόηση της φλεβικής ανεπάρκειας
Αντενδείξεις
Η σκληροθεραπεία θεωρείται γενικά ως ασφαλής αλλά δεν είναι για όλους. Η σκληροθεραπεία αντενδείκνυται απολύτως για χρήση σε άτομα με τις ακόλουθες καταστάσεις υγείας:
- Βαθιά φλεβική θρόμβωση (DVT)
- Πνευμονική εμβολή (PE)
- Υπερπηκτικές καταστάσεις (καταστάσεις που οδηγούν στον ανώμαλο σχηματισμό θρόμβων αίματος)
Κάθε μία από αυτές τις καταστάσεις σχετίζεται με θρόμβους αίματος. Η χρήση σκληρυντικού μπορεί να προκαλέσει αποκόλληση θρόμβου, προκαλώντας σοβαρές επιπλοκές, όπως πνευμονική εμβολή (με DVT) και ξαφνική καρδιακή ανακοπή (με PE).
Η σκληροθεραπεία αντενδείκνυται επίσης κατά την εγκυμοσύνη, εν μέρει επειδή η εγκυμοσύνη μπορεί να θέσει μια γυναίκα σε υπερπηκτική κατάσταση. Ταυτόχρονα, η εγκυμοσύνη μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό κιρσών, οι οποίες συχνά συρρικνώνονται ή εξαφανίζονται μέσα σε μήνες από τον τοκετό.
Προβλήματα ποδιών και ποδιών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνηςΆτομα με γνωστή αλλεργία στον σκληρυντικό παράγοντα (που περιλαμβάνουν απορρυπαντικά όπως το τετραδεκυλο θειικό νάτριο και χημικά ερεθιστικά όπως η χρωματισμένη γλυκερίνη) δεν πρέπει να εκτίθενται σε αυτούς τους παράγοντες. Υπάρχουν εναλλακτικές λύσεις με βάση το αλάτι που μπορούν να χρησιμοποιηθούν στη θέση τους.
Η σκληροθεραπεία θα πρέπει να χρησιμοποιείται με εξαιρετική προσοχή σε άτομα με διαβήτη που δεν έχει υποβληθεί σε θεραπεία και μπορεί να παρουσιάσουν φλεβικό έλκος. Τα άτομα με καλά ελεγχόμενο διαβήτη δεν υπόκεινται στις ίδιες ανησυχίες.
Διατρέχετε τον κίνδυνο να αναπτύξετε έναν επικίνδυνο θρόμβο;Πιθανοί κίνδυνοι
Η σκληροθεραπεία ενέχει ορισμένους κινδύνους, μερικοί από τους οποίους είναι επιφανειακοί και άλλοι από τους οποίους είναι δυνητικά σοβαροί. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Μόνιμη υπερχρωματισμός (σκουραίωση) της περιοχής θεραπείας
- Επιφανειακή φλεβίτιδα (φλεβική φλεγμονή)
- Φλεβική επίστρωση (η ανάπτυξη μικροσκοπικών φλεβών που προέρχονται από τη θέση της φλέβας με σκλήρυνση)
- Pyoderma gangrenosum (αυτοάνοση αντίδραση που οδηγεί στο σχηματισμό φλεβικού έλκους)
- Θρομβοφλεβίτιδα (σχηματισμός φλεβικού θρόμβου)
Σκοπός της σκληροθεραπείας
Η σκληροθεραπεία θεωρείται η θεραπεία επιλογής για φλέβες αράχνης και μικρότερες κιρσούς που δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν με κάλτσες συμπίεσης ή απώλεια βάρους.
Η ένεση σκληρυντικού μειώνει την εμφάνιση αυτών των επιφανειακών ερυθρών ή μωβ φλεβών με ελαφρώς διαφορετικούς τρόπους:
- Σκληρυντικά με βάση απορρυπαντικά διαταράσσει την κυτταρική μεμβράνη μιας φλέβας, προκαλώντας συσφίξεις και συγκολλήσεις των τοιχωμάτων της φλέβας.
- Χημικά ερεθιστικά προκαλεί αρχικά το αγγείο να διογκωθεί, εξαναγκάζοντας το αίμα και στη συνέχεια καταρρέει καθώς ο καυστικός παράγοντας βλάπτει την επένδυση της φλέβας.
- Οσμωτικά σκληρυντικά αποτελούμενο από χλωριούχο νάτριο (αλάτι) αντλεί νερό από την επένδυση μιας φλέβας, ξεπλένει το αίμα και προκαλεί την κατάρρευση του αφυδατωμένου αγγείου.
Εκτός από τη μείωση της εμφάνισης των αραχνών και των κιρσών, η σκληροθεραπεία μπορεί να ανακουφίσει τον πόνο, τους πόνους, τις κράμπες και τις αισθήσεις καψίματος που τις συνοδεύουν συχνά.
Η σκληροθεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία φλεβών αράχνης στο πρόσωπο, συμπεριλαμβανομένων εκείνων στο μάγουλο ή γύρω από τις άκρες της μύτης. Ακόμα κι έτσι, είναι μια λεπτή διαδικασία και μπορεί να προκαλέσει μόνιμες ουλές αν δεν εκτελεστεί από έναν εξειδικευμένο και έμπειρο δερματολόγο.
Αξιολόγηση πριν από τη θεραπεία
Πριν από τη διαδικασία, ο γιατρός θα πραγματοποιήσει μια φυσική εξέταση για να διασφαλίσει ότι δεν έχετε παθήσεις υγείας που αντενδείκνυνται στη θεραπεία. Ένας υπέρηχος μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τον προσδιορισμό του βάθους και της κατεύθυνσης των μεγαλύτερων κιρσών προκειμένου να χαρτογραφηθεί η διαδικασία.
Αυτές οι αξιολογήσεις μπορούν να βοηθήσουν στην εκτίμηση του αριθμού των θεραπειών που απαιτούνται για την επίτευξη του επιθυμητού αποτελέσματος. Οι φλέβες των αραχνών μπορεί να απαιτούν μόνο μία θεραπεία, ενώ οι κιρσούς μέτριου μεγέθους μπορεί να απαιτούν αρκετές.
Μεγάλες κιρσώδεις φλέβες - συμπεριλαμβανομένων των λεγόμενων κορμών που είναι παχιά, μακριά και με ραβδώσεις - μπορεί να μην ανταποκρίνονται καλά στη σκληροθεραπεία ή να αφήνουν πίσω τους μια ορατή οδοντωτό μετά τη θεραπεία. Αυτά συχνά αντιμετωπίζονται πιο αποτελεσματικά με χειρουργική επέμβαση (μερικές φορές αναφέρονται ως "φλεβική απογύμνωση").
Άλλες χρήσεις
Η σκληροθεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία άλλων καταστάσεων που χαρακτηρίζονται από φλεβικό οίδημα ή από την ανώμαλη συσσώρευση υγρών στους ιστούς. Ανάμεσα τους:
- Δυσμορφίες αγγείων λεμφών (η καλοήθης συσσώρευση των αγγείων που φέρουν λεμφικό υγρό) μπορεί να αντιμετωπιστεί με σκληροθεραπεία ως εναλλακτική λύση στη χειρουργική αφαίρεση ή στη χειρουργική αποστράγγιση.
- Αιμορροϊδές μπορεί να αντιμετωπιστεί με σκληροθεραπεία, αν και η θεραπεία μπορεί να είναι λιγότερο αποτελεσματική από την απολίνωση από καουτσούκ στη θεραπεία μεγαλύτερων, υψηλού βαθμού αιμορροΐδων.
- Υδροκύτταρα (το πρήξιμο του όσχεου που προκαλείται όταν συλλέγονται υγρά στο περίβλημα που περιβάλλει τον όρχι) μερικές φορές αντιμετωπίζεται με σκληροθεραπεία όταν η κατάσταση είναι επίμονη αλλά δεν είναι αρκετά σοβαρή ώστε να απαιτείται χειρουργική επέμβαση.
Πώς να προετοιμάσεις
Παρόλο που η σκληροθεραπεία θεωρείται ελάχιστα επεμβατική, αυτό δεν πρέπει να υποδηλώνει ότι πρόκειται για διαδικασία εισόδου. Μόλις προγραμματιστούν οι συνεδρίες θεραπείας, ο γιατρός σας θα σας παράσχει μια λίστα με πράγματα που πρέπει να κάνετε και να αποφύγετε. Ακολουθώντας προσεκτικά αυτές τις οδηγίες, είναι πιο πιθανό να επιτύχετε τα επιθυμητά αποτελέσματα.
Τοποθεσία
Η σκληροθεραπεία είναι μια διαδικασία εξωτερικών ασθενών που εκτελείται σε ιατρείο. Οι κιρσώδεις φλέβες και οι φλέβες αραχνών αντιμετωπίζονται συνήθως από δερματολόγο, ενώ η δυσπλασία των λεμφικών αγγείων, οι αιμορροΐδες και τα υδροκύτταρα μπορούν να αντιμετωπιστούν από αγγειακό ακτινολόγο, γαστρεντερολόγο ή ουρολόγο, αντίστοιχα.
Τι να φορέσω
Ανάλογα με το πού βρίσκονται οι φλέβες, θα πρέπει να φοράτε ρούχα που μπορείτε είτε να αφαιρέσετε είτε να μην παρακωλύσετε τη διαδικασία. Επειδή η σκληροθεραπεία συνήθως εκτελείται στα πόδια, ίσως θελήσετε να φοράτε σορτς χαλαρά. Πολλοί γιατροί θα παρέχουν ένα ζευγάρι σορτς μίας χρήσης, που ονομάζονται σορτς εξετάσεων, για να αλλάξουν.
Φαγητό και ποτό
Δεν απαιτούνται περιορισμοί σε τρόφιμα ή ποτά για τη σκληροθεραπεία. Μπορείτε να φάτε πρωινό ή μεσημεριανό γεύμα όπως θα κάνατε πριν φτάσετε.
Φάρμακα
Μην πάρετε μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) όπως ασπιρίνη, Advil (ibuprofen), Aleve (naproxen) ή Celebrex (celecoxib) 48 ώρες πριν και μετά σκληροθεραπεία. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να προωθήσουν την αιμορραγία, την αργή επούλωση και να αυξήσουν τον κίνδυνο ουλών.
Ίσως χρειαστεί επίσης να αποφύγετε τα αντιβιοτικά τετρακυκλίνης και τα κορτικοστεροειδή όπως η πρεδνιζόνη. Η τετρακυκλίνη μπορεί να προάγει την υπερχρωματισμό, ενώ η πρεδνιζόνη μπορεί να αλλάξει την αποτελεσματικότητα του σκληρυντικού.
Τι να φέρω
Φροντίστε να έχετε μαζί σας την άδεια οδήγησης (ή άλλη μορφή ταυτότητας) καθώς και την κάρτα ασφάλισης για το check-in στο ραντεβού σας. Εάν απαιτείται προκαταβολή για copay ή courance, καλέστε εκ των προτέρων για να βρείτε ποιες μεθόδους πληρωμής δέχονται.
Ο γιατρός σας θα σας ζητήσει να φέρετε ένα ζευγάρι κάλτσες συμπίεσης ή κάλτσες για να φορέσετε μετά τη διαδικασία. Αγοράστε τα εκ των προτέρων και φορέστε τα τρεις έως τέσσερις ημέρες νωρίτερα για να εξασφαλίσετε μια άνετη αλλά άνετη εφαρμογή.
Οι 8 καλύτερες κάλτσες συμπίεσης για κιρσούς του 2020Τι να περιμένετε την Ημέρα της Διαδικασίας
Το πρωί της συνεδρίας σκληροθεραπείας, μην ξυρίζετε και μην εφαρμόζετε λοσιόν, ενυδατική κρέμα, λάδι ή αλοιφές οποιουδήποτε είδους στα πόδια σας. Το ίδιο ισχύει και για άλλα μέρη του σώματος.
Πριν από τη θεραπεία
Αφού κάνετε check in και έχετε υπογράψει τις απαραίτητες φόρμες συναίνεσης, θα οδηγηθείτε σε μια αίθουσα θεραπείας για να αλλάξετε το σορτς των εξετάσεων, εάν παρέχεται. Στη συνέχεια, οι φωτογραφίες των ποδιών σας θα ληφθούν για συγκρίσεις "πριν και μετά" κατά τη διάρκεια επισκέψεων παρακολούθησης.
Κατά τη διάρκεια της θεραπείας
Για να ξεκινήσετε τη διαδικασία, θα ξαπλώσετε στο τραπέζι των εξετάσεων. Εάν η περιοχή που πρόκειται να αντιμετωπιστεί είναι τα πόδια σας, μπορεί να σας ζητηθεί να σηκώσετε λίγο. Μπορούν να παρέχονται μαξιλάρια και μπουλόνια. Στη συνέχεια, η περιοχή θεραπείας θα καθαριστεί με αλκοόλ ή κάποιο άλλο αντισηπτικό διάλυμα.
Στη συνέχεια, ο σκληρυντικός παράγοντας θα εγχυθεί σε μια φλέβα με πολύ λεπτή βελόνα (συνήθως μεταξύ 30 και 33 gauge). Οι βελόνες αυτού του μικρού συνήθως δεν προκαλούν εμφανή πόνο, αλλά μπορεί να υπάρχει κάποια δυσφορία. Ορισμένες φλέβες μπορεί να απαιτούν πολλαπλές ενέσεις. Στη συνέχεια, ο γιατρός θα κάνει μασάζ στον περιβάλλοντα ιστό για να βοηθήσει στη διασπορά του διαλύματος κατά μήκος της οδού της φλέβας.
Οι μικρότερες φλέβες αντιμετωπίζονται με υγρά διαλύματα σκλήρυνσης. Τα μεγαλύτερα μπορεί να απαιτούν σκληρυντικό αφρού, το οποίο έχει το ίδιο αποτέλεσμα αλλά απαιτεί μικρότερες δόσεις από αυτές που θα χρειαζόταν με την υγρή σύνθεση.
Εάν η περιοχή θεραπείας είναι μικρή, μπορεί να χρειαστείτε μόνο μία θεραπεία. Εάν απαιτούνται πρόσθετες θεραπείες, οι γιατροί συνήθως θα περιμένουν αρκετές εβδομάδες μεταξύ της θεραπείας για να επιτρέψουν τη σωστή επούλωση.
Οι συνεδρίες σκληροθεραπείας διαρκούν μεταξύ 15 και 45 λεπτών, ανάλογα με το πόσο εκτεταμένη είναι η περιοχή θεραπείας.
Μετά τη θεραπεία
Μόλις ολοκληρωθεί, μπορείτε να αλλάξετε τα ρούχα σας και να φορέσετε αμέσως τις κάλτσες συμπίεσης ή τις κάλτσες. Οι περισσότεροι άνθρωποι δεν αισθάνονται πόνο ή δυσφορία και μπορούν να οδηγήσουν στο σπίτι τους. Τούτου λεχθέντος, εάν η περιοχή θεραπείας είναι εκτεταμένη, ίσως θελήσετε να την παίξετε με ασφάλεια και ζητήστε από έναν φίλο ή μέλος της οικογένειας να οδηγήσει αντ 'αυτού.
Ανάκτηση
Δεν είναι ασυνήθιστο να αισθάνεστε ερυθρότητα, πρήξιμο, ζεστασιά ή κνησμό γύρω από το σημείο της ένεσης για μερικές ημέρες μετά τη σκληροθεραπεία. Αυτό είναι φυσιολογικό και συνήθως θα επιλυθεί από μόνο του χωρίς θεραπεία. Εάν χρειαστεί, μπορείτε να πάρετε το Tylenol (ακεταμινοφαίνη) για να ανακουφίσετε τη φλεγμονή και την ταλαιπωρία. Η ανύψωση των ποδιών σας βοηθά επίσης. Μώλωπες είναι ασυνήθιστο αλλά μπορεί να συμβεί.
Το ένα πράγμα εσύ πρέπει φοράτε τις κάλτσες συμπίεσης κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης, ειδικά όταν είστε στα πόδια σας.Θα πρέπει να το κάνετε για επτά έως 14 ημέρες, ανάλογα με την εκτεταμένη θεραπεία. Δεν χρειάζεται να τα φοράτε τη νύχτα ενώ κοιμάστε.
Επιπλέον:
- Μην κάνετε ζεστό μπάνιο ή καθίστε σε υδρομασάζ ή σάουνα. Αντ 'αυτού, πάρτε βραχύτερα και ψυχρότερα ντους από το κανονικό.
- Μην εφαρμόζετε θερμαινόμενα επιθέματα ή οποιαδήποτε μορφή θερμότητας στα σημεία της ένεσης, καθώς αυτό μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή και αιμορραγία.
- Περπατήστε τουλάχιστον 30 λεπτά την ημέρα με αργό έως μέτριο ρυθμό για τις πρώτες δύο εβδομάδες.
- Αποφύγετε τη βαριά ανύψωση ή την επίπονη άσκηση για τις πρώτες δύο εβδομάδες.
- Αποφύγετε το άμεσο ηλιακό φως ή τα αντηλιακά κρεβάτια, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε υπερχρωματισμό.
Μετά από δύο εβδομάδες, μπορεί να αισθανθείτε μικροσκοπικά εξογκώματα στην περιοχή θεραπείας. Αυτό προκαλείται όταν το αίμα παγιδεύεται κάτω από το δέρμα και είναι εντελώς φυσιολογικό. Τα εξογκώματα συνήθως εξαφανίζονται με την πάροδο του χρόνου, αν και μερικές φορές μπορεί να χρειαστούν μήνες. Εάν δεν επιλυθεί, ενημερώστε το γιατρό σας καθώς το κομμάτι μπορεί να απαιτεί αποστράγγιση.
Το ίδιο ισχύει και για το σχηματισμό νέων αιμοφόρων αγγείων γύρω από το σημείο της ένεσης (αναφέρεται σε φλεβική επικάλυψη). Ενημερώστε το γιατρό σας καθώς αυτά μπορούν να αντιμετωπιστούν με πρόσθετη σκληροθεραπεία ή θεραπεία με λέιζερ.
Πότε να καλέσετε έναν γιατρό
Καλέστε αμέσως το γιατρό σας εάν αντιμετωπίσετε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα μετά από σκληροθεραπεία:
- Ζάλη ή λιποθυμία
- Οπτικές διαταραχές
- Εξάνθημα ή κνίδωση
- Δυσκολία αναπνοής
- Πόνος στο στήθος
- Ναυτία ή έμετος
- Σοβαρός πόνος στα πόδια
- Σοβαρό πρήξιμο ενός ποδιού
- Βήχας αίμα
Αυτά μπορεί να είναι σημάδια σπάνιας αλλά σοβαρής επιπλοκής, όπως αλλεργία, θρομβοφλεβίτιδα, DVT ή PE.
Φροντίδα μακράς διαρκείας
Ο γιατρός σας θα προγραμματίσει μια αξιολόγηση μετά τη θεραπεία μόλις ολοκληρωθεί η συνολική διαδικασία. Για τις φλέβες αραχνών και τις μικρότερες κιρσούς, τα ραντεβού μπορεί να προγραμματιστούν έξι έως οκτώ εβδομάδες αργότερα. Για μεγαλύτερες κιρσούς, ο γιατρός σας μπορεί να περιμένει τρεις έως τέσσερις μήνες.
Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας μετράται όχι μόνο από τις φωτογραφίες "πριν και μετά", αλλά και από την ανακούφιση τυχόν πόνου ή κράμπας που μπορεί να έχετε βιώσει.
Μόλις μια αράχνη ή φλεβίτιδα έχει επιλυθεί πλήρως, είναι απίθανο να επανεμφανιστεί. Εάν το πρόβλημα παραμένει, ίσως χρειαστεί να εξερευνήσετε άλλες θεραπείες, όπως αγγειακή απογύμνωση, αφαίρεση ραδιοσυχνότητας με βοήθεια καθετήρα ή χειρουργική επέμβαση ενδοσκοπικής φλέβας.
Μια λέξη από το Verywell
Ακόμα κι αν επιτύχετε τα επιθυμητά αποτελέσματα με σκληροθεραπεία, θα σας εξυπηρετούσαν καλά για να αποφύγετε τις συμπεριφορές που συνέβαλαν στο πρόβλημα. Αυτό περιλαμβάνει το να στέκεστε για μεγάλα χρονικά διαστήματα, να φοράτε ψηλά τακούνια ή να είστε υπέρβαροι.
Με την άσκηση, παρακολουθώντας τη διατροφή σας και στηρίζοντας τακτικά τα πόδια σας όλη την ημέρα, μπορείτε να αποφύγετε την επανάληψη αυτής της επιβαρυντικής, αν και κοινής, αγγειακής κατάστασης.
Φυσικές θεραπείες για κιρσούς