Περιεχόμενο
- Τι θεωρείται δευτερογενής καρκίνος;
- Πόσο συχνές είναι οι δευτερογενείς καρκίνοι μετά το λέμφωμα Hodgkin;
- Ποιες θεραπείες αυξάνουν τον κίνδυνο δευτερογενών καρκίνων;
- Αυξάνεται ή μειώνεται ο κίνδυνος δευτερογενών καρκίνων;
- Οι πιο συνηθισμένοι καρκίνοι που εμφανίζονται μετά από θεραπεία με λέμφωμα Hodgkin
- Άλλοι καρκίνοι που αυξάνονται σε άτομα με λέμφωμα Hodgkin
- Πόσο διαρκεί ο κίνδυνος δευτερογενών καρκίνων;
- Οδηγίες για τον προσυμπτωματικό έλεγχο για δευτερογενείς καρκίνους
- Παρακολούθηση και έγκαιρη ανίχνευση και επίγνωση των συμπτωμάτων
- Σημασία της τακτικής ιατρικής φροντίδας μετά από λέμφωμα Hodgkin
- Πώς μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο εμφάνισης δεύτερου καρκίνου;
- Μια λέξη από το Verywell
Η συνειδητοποίηση της πιθανότητας δευτερογενών καρκίνων γίνεται ακόμη πιο σημαντική για εκείνους που έχουν εισέλθει σε αυτό που έχει επινοηθεί η φάση «επιβίωσης» του καρκίνου. Ενώ ένα ουσιαστικό μέρος της επιβίωσης μαθαίνει να απομακρύνεται από το ρόλο σας ως «καρκινοπαθής» και να σταματήσετε να ορίζεστε από τον καρκίνο σας, θα πρέπει να κατανοήσετε αυτόν τον πιθανό και σημαντικό μακροπρόθεσμο κίνδυνο.
Ας μιλήσουμε για το πόσο σημαντικός μπορεί να είναι αυτός ο κίνδυνος, τα ποσοστά ορισμένων καρκίνων που σχετίζονται με τις θεραπείες που χρησιμοποιούνται για τη νόσο Hodgkin και το πιο σημαντικό, ρίξτε μια ματιά στο πώς μπορείτε να βελτιώσετε τη μακροχρόνια υγεία σας μετά από θεραπεία μέσω έγκαιρης ανίχνευσης και μείωσης του κινδύνου.
Τι θεωρείται δευτερογενής καρκίνος;
Ο δευτερογενής καρκίνος μετά την ασθένεια Hodgkin ορίζεται ως η ανάπτυξη ενός δεύτερου καρκίνου που δεν σχετίζεται με τον αρχικό καρκίνο. Η νόσος Hodgkin που επανέρχεται υποτροπιάζει-δεν θεωρείται δευτερογενής καρκίνος αλλά μάλλον επανάληψη της νόσου. Ένας δευτερεύων καρκίνος μπορεί μερικές φορές να αναφέρεται ως δεύτερος πρωτογενής καρκίνος, τονίζοντας ότι ο δεύτερος καρκίνος δεν σχετίζεται με τον πρώτο.
Οι θεραπείες για τον καρκίνο, όπως η χημειοθεραπεία και η ακτινοθεραπεία, μπορούν συχνά να θεραπεύσουν το λέμφωμα Hodgkin, αλλά ταυτόχρονα είναι καρκινογόνα (που προκαλούν καρκίνο). Η ζημιά που προκαλούν αυτές οι θεραπείες στο DNA στα κύτταρα μπορεί να λειτουργήσει υπέροχα για να απαλλαγεί από το σώμα σας από καρκινικά κύτταρα, αλλά μπορεί επίσης να βλάψει το γενετικό υλικό σε φυσιολογικά, υγιή κύτταρα, μερικές φορές ξεκινώντας τις αλλαγές που μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη ενός καρκινικού κυττάρου.
Οι δευτερογενείς καρκίνοι μπορεί να εμφανιστούν μήνες έως δεκαετίες μετά τον αρχικό καρκίνο.
Πόσο συχνές είναι οι δευτερογενείς καρκίνοι μετά το λέμφωμα Hodgkin;
Ποιος είναι ο κίνδυνος εμφάνισης δευτερογενούς καρκίνου εάν είχατε νόσο Hodgkin; Η απάντηση θα ποικίλλει ανάλογα με τη συγκεκριμένη θεραπεία που είχατε, την ηλικία σας κατά τη διάγνωση και διάφορους άλλους παράγοντες. Αν και έχουμε κάποιες ιδέες για τους οποίους είναι πιθανότερο να εμφανιστούν καρκίνοι και γιατί είναι δύσκολο να εκτιμηθεί ο ακριβής κίνδυνος για ένα άτομο. Μελέτες έχουν εξετάσει ομάδες ατόμων με λέμφωμα Hodgkin με την πάροδο του χρόνου, αλλά αυτοί οι άνθρωποι έχουν λάβει μια μεγάλη ποικιλία διαφορετικών θεραπειών. Δεδομένου ότι ένας στους δύο άνδρες και μία στις τρεις γυναίκες αναμένεται να αναπτύξουν καρκίνο στη ζωή τους, ακόμη και χωρίς να πάσχουν από νόσο Hodgkin, είναι ακόμη πιο δύσκολο να προσδιοριστούν οι ακριβείς κίνδυνοι.
Καθώς μιλάμε για κίνδυνο και ποσοστά, λάβετε υπόψη ότι πρόκειται για μέσους όρους με βάση το μέσο άτομο με νόσο Hodgkin. Ωστόσο, οι πραγματικοί άνθρωποι είναι σπάνια μέτριοι.
Συνολικά, πιστεύεται ότι 20 έως 30 τοις εκατό των ατόμων που επιβιώνουν από λέμφωμα Hodgkin θα αναπτύξουν δευτερογενή καρκίνο. Ο κίνδυνος ενός από αυτούς τους καρκίνους (δεν αυξάνονται όλοι οι καρκίνοι) είναι περίπου 4,6 φορές ο κίνδυνος του γενικού πληθυσμού.
Μια μελέτη του 2015 στοThe New England Journal of Medicine εξέτασε περισσότερους από 3900 επιζώντες από νόσο Hodgkin κατά μέσο όρο σχεδόν 20 χρόνια. Η μέση ηλικία κατά τη στιγμή της διάγνωσης για αυτά τα άτομα ήταν 28. Μερικοί από αυτούς τους επιζώντες είχαν χημειοθεραπεία, κάποιοι είχαν ακτινοβολία και περίπου το 60% έλαβαν και τις δύο αυτές θεραπείες. Από αυτούς τους ανθρώπους, 908 άτομα εμφάνισαν δεύτερο καρκίνο.
Μια άλλη μελέτη εξέτασε άτομα με λέμφωμα Hodgkin που ήταν 35 ή περισσότερα χρόνια από τη θεραπεία. Ο κίνδυνος δεύτερου καρκίνου 30 ετών ήταν 33,2% (σε σύγκριση με 9,6% στο γενικό πληθυσμό) και 48,5% στα 40 χρόνια (σε σύγκριση με 19% στο γενικό πληθυσμό).
Ποιες θεραπείες αυξάνουν τον κίνδυνο δευτερογενών καρκίνων;
Όπως σημειώθηκε παραπάνω, γνωρίζουμε ότι τόσο η χημειοθεραπεία όσο και η ακτινοθεραπεία μπορούν να βλάψουν τα υγιή κύτταρα, αλλά ορισμένες θεραπείες είναι πιο πιθανό από άλλες να αυξήσουν τον κίνδυνο καρκίνου.
Η ακτινοθεραπεία στο στήθος για λέμφωμα Hodgkin συνδέεται από καιρό με αυξημένο κίνδυνο καρκίνου του μαστού, καρκίνου του πνεύμονα και καρκίνου του θυρεοειδούς. Στο παρελθόν, ωστόσο, οι δόσεις ακτινοβολίας και η έκταση του φυσιολογικού ιστού που εκτέθηκαν ήταν πολύ μεγαλύτερες. Επί του παρόντος, η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται λιγότερο συχνά για τη θεραπεία του λεμφώματος Hodgkin, αν και εξακολουθεί να χρησιμοποιείται συχνά για ασθένεια πρώιμου σταδίου. Η ακτινοβολία που χρησιμοποιείται σήμερα μεταδίδεται επίσης σε πολύ πιο ακριβή περιοχή, περιορίζεται σε ιστούς που επηρεάζονται από λέμφωμα Hodgkin (ακτινοβολία πεδίου μανδύα).
Η ακτινοβολία που παρέχεται κάτω από το διάφραγμα, σε αντίθεση με την ακτινοβολία του θώρακα, αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου του στομάχου, του παγκρέατος και του παχέος εντέρου.
Η χημειοθεραπεία προκαλεί επίσης βλάβη στα κύτταρα, αλλά ορισμένες κατηγορίες φαρμάκων χημειοθεραπείας είναι πολύ πιο πιθανό να προκαλέσουν τη βλάβη που μπορεί να οδηγήσει σε δευτερογενείς καρκίνους. Η κατηγορία φαρμάκων γνωστών ως αλκυλιωτικών παραγόντων ενέχει τον υψηλότερο κίνδυνο (ειδικά προκαρβαζίνη). Οι αλκυλιωτικοί παράγοντες συνδέονται έντονα με αυξημένο κίνδυνο μη-Hodgkin λεμφώματος.
Η προκαρβαζίνη υπάρχει στο σχήμα χημειοθεραπείας BEACOPP και στη δακαρβαζίνη, ένας άλλος παράγοντας αλκυλίωσης είναι ένα από τα συστατικά της χημειοθεραπείας ABVD.
Αυξάνεται ή μειώνεται ο κίνδυνος δευτερογενών καρκίνων;
Πολλές εξελίξεις έχουν συμβεί στη θεραπεία του λεμφώματος Hodgkin με την πάροδο του χρόνου. Όπως μόλις αναφέρθηκε, ορισμένοι από τους σημαντικότερους παράγοντες κινδύνου για δευτερογενείς καρκίνους προέρχονται από ακτινοθεραπεία και χημειοθεραπεία με αλκυλιωτικούς παράγοντες.
Αν και θα ήταν λογικό ότι ο κίνδυνος δευτερογενών καρκίνων θα μειωνόταν, καθώς η χρήση θεραπειών που συνδέονται στενότερα με δευτερογενείς καρκίνους μειώνεται, δεν υπάρχουν ενδείξεις ότι αυτό συμβαίνει και ορισμένες μελέτες δείχνουν ακόμη και μια μικρή αύξηση του κινδύνου.
Οι πιο συνηθισμένοι καρκίνοι που εμφανίζονται μετά από θεραπεία με λέμφωμα Hodgkin
Οι πιο συνηθισμένοι δευτερογενείς καρκίνοι σε άτομα που είχαν λέμφωμα Hodgkin περιλαμβάνουν:
- Καρκίνος του μαστού - Ο καρκίνος του μαστού είναι ο πιο κοινός δευτερογενής καρκίνος που βρίσκεται σε άτομα που έχουν υποβληθεί σε θεραπεία για λέμφωμα Hodgkin. Υπάρχουν προτεινόμενες οδηγίες (βλ. Παρακάτω) για τον έγκαιρο έλεγχο για τον καρκίνο του μαστού που εξαρτάται από την ηλικία στην οποία διαγνώσατε τη νόσο Hodgkin και τους τύπους των θεραπειών που λάβατε. Για παράδειγμα, οι γυναίκες που λαμβάνουν ακτινοβολία για λέμφωμα Hodgkin (ακτινοβολία πεδίου μανδύα) στο στήθος πριν από την ηλικία των 30 θα πρέπει να έχουν ετήσιες μαγνητικές τομογραφίες και κλινικές εξετάσεις μαστού που ξεκινούν από την ηλικία των 30 ετών. Γενικά, οι γυναίκες που έχουν υποβληθεί σε θεραπεία για λέμφωμα Hodgkin πρέπει να αρχίσουν τακτικά τον έλεγχο του καρκίνου του μαστού στην ηλικία των 40 το αργότερο. Λάβετε υπόψη ότι οι άνδρες μπορούν επίσης να πάρουν καρκίνο του μαστού.
- Μη λέμφωμα Hodgkin - Όπως σημειώθηκε παραπάνω, το λέμφωμα μη-Hodgkin συνδέεται στενότερα με σχήματα χημειοθεραπείας που περιλαμβάνουν παράγοντες αλκυλίωσης όπως προκαρβαζίνη.
- Καρκίνος του πνεύμονα - Η ακτινοθεραπεία στο στήθος για νόσο Hodgkin πάνω από την κοιλιά είναι ένας αρκετά κοινός δευτερογενής καρκίνος. Πολλοί ερευνητές πιστεύουν ότι οι νεότερες τεχνικές ακτινοβολίας θα οδηγήσουν σε λιγότερους δευτερογενείς καρκίνους.
- Καρκίνο του παχέος εντέρου - Υπάρχει αυξημένος κίνδυνος καρκίνου του παχέος εντέρου, ειδικά για εκείνους που είχαν ακτινοβολία κάτω από το διάφραγμα μαζί με χημειοθεραπεία που περιλαμβάνει προκαρβαζίνη. Η έρευνα βρίσκεται σε εξέλιξη προσπαθώντας να προσδιορίσει τον καλύτερο τρόπο ανίχνευσης ατόμων που είχαν λέμφωμα Hodgkin που είχαν και τις δύο αυτές θεραπείες.
- Καρκίνος στο πάγκρεας - Ο καρκίνος του παγκρέατος συνδέεται στενότερα με την ακτινοβολία κάτω από το διάφραγμα.
- Καρκίνος στομάχου - Όπως με τον καρκίνο του παγκρέατος, ο καρκίνος του στομάχου συνδέεται συνήθως με ένα ιστορικό λήψης ακτινοθεραπείας κάτω από το διάφραγμα.
- Οξεία μυελοειδής λευχαιμία - Η λευχαιμία ως δευτερογενής καρκίνος δεν είναι τόσο συχνή όσο κάποτε πιστεύεται, αλλά ο κίνδυνος εξακολουθεί να είναι αυξημένος σε επιζώντες της νόσου Hodgkin. όπως πιστεύεται στο παρελθόν. Φάρμακα όπως η Κυτοξάνη (κυκλοφωσφαμίδη) ενέχουν τον μεγαλύτερο κίνδυνο. Η κυτοξάνη είναι ένα από τα φάρμακα στη χημειοθεραπεία BEACOPP.
Άλλοι καρκίνοι που αυξάνονται σε άτομα με λέμφωμα Hodgkin
- Μελάνωμα
- Σύνδρομο μυελοδυσπλαστικού (MDS)
- Καρκίνος του χείλους ή της γλώσσας, καρκίνος των σιελογόνων αδένων
- Καρκίνος στο συκώτι
- Καρκίνος του πρωκτού
- Καρκίνος των οστών και των καρκίνων των μαλακών ιστών
- Καρκίνος της μήτρας
- Καρκίνος θυροειδούς
- Το σάρκωμα του Kaposi
Πόσο διαρκεί ο κίνδυνος δευτερογενών καρκίνων;
Δεν είναι βέβαιο για πόσο καιρό παραμένει ο κίνδυνος δευτερογενών καρκίνων, αν και είναι πιθανό ο κίνδυνος να παραμείνει αυξημένος για το υπόλοιπο της ζωής. Γενικά, φαίνεται ότι ο υψηλότερος κίνδυνος δευτερογενούς καρκίνου εμφανίζεται την τρίτη δεκαετία μετά τη θεραπεία.
Οδηγίες για τον προσυμπτωματικό έλεγχο για δευτερογενείς καρκίνους
Υπάρχουν επί του παρόντος οδηγίες για τον έλεγχο ορισμένων δευτερογενών καρκίνων. Αυτές οι οδηγίες επιζώντων καλύπτουν συγκεκριμένες συστάσεις με βάση την ηλικία σας κατά τη διάγνωση, τους συγκεκριμένους τύπους θεραπείας που λάβατε και το χρονικό διάστημα από το οποίο ολοκληρώσατε τη θεραπεία. Είναι σημαντικό για όλους όσους είχαν νόσο Hodgkin να αναθεωρήσουν αυτές τις οδηγίες και να τις συζητήσουν με τον ογκολόγο τους. Σε αυτές τις οδηγίες θα πρέπει να προστίθενται τυχόν άλλοι παράγοντες κινδύνου ή οικογενειακό ιστορικό καρκίνου που έχετε.
Παρακολούθηση και έγκαιρη ανίχνευση και επίγνωση των συμπτωμάτων
Ενώ υπάρχουν ορισμένες οδηγίες για την έγκαιρη ανίχνευση δευτερογενών καρκίνων, είναι σημαντικό να επισημάνουμε ότι δεν υπάρχουν επί του παρόντος τεστ διαλογής για πολλούς από τους καρκίνους που είναι αυξημένοι σε εκείνους που έχουν λέμφωμα Hodgkin.
Για παράδειγμα, δεν έχουμε κανέναν τρόπο να εξετάζουμε τακτικά τα άτομα για λέμφωμα μη Hodgkin, έναν κοινό καρκίνο μετά τη θεραπεία. Προς το παρόν, φαίνεται συνετό ότι όσοι είναι λέμφωμα Hodgkin θα πρέπει να γνωρίζουν τα συμπτώματα του λεμφώματος εκτός Hodgkin και να ζητούν ιατρική βοήθεια εάν προκύψει κάποιο από αυτά τα συμπτώματα.
Για εκείνους τους καρκίνους στους οποίους υπάρχουν οδηγίες, μπορείτε να περιμένετε αλλαγή. Αρχίζουμε να καταλαβαίνουμε τους κινδύνους των δευτερογενών καρκίνων και μένει να γίνει πολύ έρευνα.
Σημασία της τακτικής ιατρικής φροντίδας μετά από λέμφωμα Hodgkin
Εκτός από οποιαδήποτε παρακολούθηση που συνιστά ο ογκολόγος σας για έγκαιρη ανίχνευση δευτερογενών καρκίνων, είναι σημαντικό να βεβαιωθείτε ότι είστε ενημερωμένοι σχετικά με τις «φυσιολογικές» εξετάσεις διαλογής.
Συχνά, όταν αντιμετωπίζετε καρκίνο, άλλα ιατρικά ζητήματα ωθούνται στον πίσω καυστήρα (ή από τη σόμπα εντελώς). Μπορεί να παραλειφθούν οι εξετάσεις διαλογής όπως η κολονοσκόπηση. Για πολλούς ανθρώπους, το τελευταίο πράγμα που επιθυμούν να κάνουν μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας είναι να κάνουν μια εξέταση διαλογής που μπορεί να ανιχνεύσει έναν άλλο καρκίνο!
Σε μια άλλη σημείωση, μπορεί να έχετε αυτό που θα μπορούσε να είναι ένα πρώιμο σύμπτωμα καρκίνου, αλλά σε σχέση με αυτό που έχετε περάσει, το σύμπτωμα μπορεί να μην φαίνεται τόσο σημαντικό. Τα άτομα με καρκίνο συχνά μαθαίνουν να ζουν με κάποιο βαθμό πόνου ή δυσφορίας και σχεδόν όλοι μαθαίνουν να ζουν με κόπωση. Μπορεί να είναι πολύ δύσκολο να διακρίνουμε την κόπωση λόγω ενός νέου προβλήματος από την κόπωση που διαρκεί φαινομενικά για πάντα μετά τη θεραπεία του καρκίνου. Ακούστε το σώμα σας και εμπιστευτείτε το έντερο σας. Εάν κάτι φαίνεται διαφορετικό, μιλήστε με το γιατρό σας.
Πώς μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο εμφάνισης δεύτερου καρκίνου;
Εκτός από τις εξετάσεις διαλογής που συνιστά ο γιατρός σας, η υιοθέτηση πρακτικών υγιεινού τρόπου ζωής μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο εμφάνισης δευτερογενούς καρκίνου. Αυτό περιλαμβάνει:
- Τρώτε μια υγιεινή διατροφή
- Διατήρηση ενός υγιούς βάρους
- Αποφυγή του καπνού
- Άσκηση τακτικά
- Περιορισμός της κατανάλωσης αλκοόλ
- Ακολουθώντας τις προτεινόμενες οδηγίες για τη συντήρηση και τον έλεγχο της υγείας
Επιπλέον, ίσως θελήσετε να δείτε αυτές τις συμβουλές για τη μείωση του κινδύνου καρκίνου του παχέος εντέρου, αυτές τις συμβουλές για τη μείωση του κινδύνου καρκίνου του πνεύμονα και αυτές τις ιδέες για τη μείωση του κινδύνου καρκίνου του μαστού.
Μια λέξη από το Verywell
Μπορεί να είναι τρομακτικό να μάθετε ότι υπάρχει κίνδυνος δευτερογενών καρκίνων μετά τη θεραπεία για λέμφωμα Hodgkin, αλλά υπάρχουν επίσης πολλά πράγματα που μπορείτε να κάνετε για να μειώσετε τον κίνδυνο. Ένας υγιεινός τρόπος ζωής μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του κινδύνου εμφάνισης αυτών των καρκίνων, καθώς και ιατρικών παθήσεων που είναι κοινές στο ευρύ κοινό. Είναι σημαντικό να μιλήσετε με τον ογκολόγο σας σχετικά με τη συνιστώμενη εξέταση βάσει των θεραπειών που είχατε. Είναι επίσης καλή ιδέα να ελέγξετε αμέσως τυχόν νέα συμπτώματα. Αυτός ο συνδυασμός μείωσης του κινδύνου και αύξησης της πιθανότητας εμφάνισης καρκίνου στα προηγούμενα πιο θεραπευτικά στάδια μπορεί να συμβάλει σημαντικά στην επιβίωση του λεμφώματος Hodgkin ως ένα νέο «φυσιολογικό».