Περιεχόμενο
Η χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης γόνατος είναι μια πολύ επιτυχημένη χειρουργική επέμβαση. Η συντριπτική πλειονότητα των ατόμων που υποβάλλονται σε αυτή τη θεραπεία για σοβαρή αρθρίτιδα στο γόνατο είναι ικανοποιημένοι με τη χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, δεν αγαπούν όλοι το νέο τους γόνατο. Στην πραγματικότητα, περίπου το 10-15 τοις εκατό των ανθρώπων που υποβάλλονται σε αντικατάσταση γονάτου δεν είναι ικανοποιημένοι με τα αποτελέσματά τους.Η προσπάθεια να προσδιορίσετε γιατί η αντικατάσταση του γόνατος είναι επώδυνη μπορεί να είναι ένα δύσκολο πρόβλημα για τους ασθενείς και τους γιατρούς. Μερικές φορές το πρόβλημα είναι ξεκάθαρο, όπως λοίμωξη ή φθαρμένο εμφύτευμα αντικατάστασης γόνατος. Ωστόσο, σε άλλες περιπτώσεις, όλα τα πάνε καλά. Ο γιατρός σας σας λέει ότι δεν υπάρχει τίποτα λάθος, αλλά το γόνατό σας πονάει ακόμα. Τι θα μπορούσε να προκαλέσει τον πόνο; Θα μπορούσε η αντίδραση στο μέταλλο στο τεχνητό εμφύτευμα στο σώμα σας να είναι η πηγή του προβλήματος;
Ευαισθησία μετάλλων
Κάθε μέταλλο που έρχεται σε επαφή με το σώμα, είτε μέσω του δέρματος είτε ενσωματωμένο μέσα στο σώμα, προκαλεί κάποιο βαθμό διάβρωσης μετάλλου. Αυτή η διάβρωση οδηγεί στο σχηματισμό μεταλλικών ιόντων που μπορούν να αντιδράσουν με πρωτεΐνες στο σώμα σας. Αυτά μπορεί να αντιμετωπιστούν στο σώμα σας ως αλλεργιογόνα και μπορούν να προκαλέσουν ανοσοαπόκριση.
Τα πιο συνηθισμένα μεταλλικά ιόντα που βρίσκονται σε εμφυτεύματα αντικατάστασης γόνατος που μπορούν να προκαλέσουν υπερευαισθησία περιλαμβάνουν νικέλιο, κοβάλτιο και χρώμιο. Αυτά τα μέταλλα είναι γνωστό ότι προκαλούν ευαισθησία στο δέρμα στο ευρύ κοινό. περίπου το 15% των ανθρώπων έχουν ευαισθησία στο νικέλιο. Το ερώτημα προέκυψε εάν μια παρόμοια αντίδραση λόγω υπερευαισθησίας μετάλλων μπορεί να συμβεί στο σώμα που οδηγεί σε πόνο και δυσκαμψία μετά την αντικατάσταση των αρθρώσεων.
Αυτή ήταν μια δύσκολη ερώτηση να απαντηθεί. Οι περισσότεροι άνθρωποι, ακόμη και εκείνοι με γνωστές δερματικές αντιδράσεις υπερευαισθησίας στο μέταλλο, δεν έχουν υπερευαισθησία σε εμφύτευμα αντικατάστασης άρθρωσης. Ομοίως, πολλοί άνθρωποι που είναι ύποπτοι ότι έχουν απόκριση υπερευαισθησίας σε αντικατάσταση άρθρωσης δεν έχουν δερματικές αντιδράσεις σε αυτά τα μέταλλα.
Η δοκιμή δέρματος δεν έχει αποδειχθεί χρήσιμη για την πρόληψη ή τη διάγνωση μιας υπερευαισθησίας μετάλλου σε αντικατάσταση μεταλλικής άρθρωσης.
Αντιδράσεις υπερευαισθησίας
Υπάρχουν δύο αντιδράσεις που φαίνεται να συμβαίνουν σε ασθενείς που έχουν υπερευαισθησία μετάλλων σε εμφύτευμα αντικατάστασης γόνατος. Το πρώτο είναι μια δερματική αντίδραση που ονομάζεται δερματίτιδα. Σε αυτήν την κατάσταση, μπορεί να εμφανιστεί δερματικό εξάνθημα που μοιάζει με έκζεμα. Αυτό βρίσκεται συνήθως πάνω από το μπροστινό μέρος του γόνατος, αν και σε μερικούς ανθρώπους μπορεί να γίνει πιο διαδεδομένη. Η δερματίτιδα αντιμετωπίζεται συχνότερα με τη βοήθεια δερματολόγου και ευτυχώς συνήθως ελέγχεται καλά με τοπικές στεροειδείς κρέμες.
Η άλλη αντίδραση που μπορεί να εμφανιστεί ονομάζεται αρθρίτιδα. Το αρθρικό στέλεχος είναι η επένδυση της άρθρωσης του γόνατος και μια κατάσταση που προκαλεί φλεγμονή αυτού του ιστού ονομάζεται αρθρίτιδα. Η αρθρίτιδα μπορεί να συμβεί με λοιμώξεις του γόνατος, τραυματικούς τραυματισμούς στην άρθρωση ή όταν υπάρχει αντίδραση υπερευαισθησίας. Η πρόκληση είναι ότι υπάρχουν αρκετές καταστάσεις που μπορούν να προκαλέσουν αρθρίτιδα της άρθρωσης του γόνατος, αλλά δεν υπάρχει καμία δοκιμή για να επιβεβαιωθεί η υπερευαισθησία μετάλλων ως αιτία. Επομένως, αυτό θεωρείται διάγνωση αποκλεισμού, που σημαίνει ότι κάθε άλλη αιτία πρέπει να εξαλειφθεί και μόνο τότε θα πρέπει να υπάρχει υποψία για μεταλλική υπερευαισθησία.
Επιλογές θεραπείας
Η πρόκληση με μεταλλική υπερευαισθησία είναι ότι συνήθως η διάγνωση είναι ασαφής (δεν υπάρχει καμία δοκιμή για την κατάσταση) και τις περισσότερες φορές τα συμπτώματα είναι ενοχλητικά, αλλά δεν απενεργοποιούν. Επιπλέον, ο μόνος πιθανός τρόπος για να διορθωθεί το πρόβλημα, εάν η πραγματική αιτία της μεταλλικής υπερευαισθησίας είναι να αφαιρέσετε το εμφύτευμα και να αντικαταστήσετε το γόνατο με ένα ειδικό εμφύτευμα από κεραμικό ή τιτάνιο.
Επομένως, κάθε φορά που υπάρχει υποψία ότι η μεταλλική υπερευαισθησία προκαλεί πόνο στο γόνατο ή δυσκαμψία μετά την αντικατάσταση, θα πρέπει να προχωρήσετε με μεγάλη προσοχή. Ακόμη και ακαδημαϊκοί και ενημερωμένοι χειρουργοί μαθαίνουν μόνο για αυτήν την κατάσταση και η βέλτιστη θεραπεία δεν είναι σαφής. Η εκτέλεση πρόσθετης χειρουργικής μπορεί να είναι ή να μην είναι χρήσιμη. Τούτου λεχθέντος, οι άνθρωποι που αγωνίζονται με πόνο μετά την αντικατάσταση μπορεί να θέλουν να εξετάσουν εάν αυτό θα μπορούσε να είναι πηγή πόνου.
Δεν υπάρχουν δεδομένα που να υποστηρίζουν τη συνηθισμένη χρήση κεραμικών (ζιρκονίου) ή εμφυτευμάτων τιτανίου, ακόμη και σε άτομα με ανησυχίες για πιθανή υπερευαισθησία. Η χρήση αυτών των εμφυτευμάτων θεωρείται πειραματική και πρέπει να γίνεται με προσοχή. Ωστόσο, υπάρχουν περιορισμένες αναφορές με βραχυπρόθεσμη παρακολούθηση που δείχνουν κάποια αποτελεσματικά αποτελέσματα.
Μια λέξη από το Verywell
Αλλεργία ή ευαισθησία σε μεταλλικά εμφυτεύματα που χρησιμοποιούνται στην ορθοπεδική χειρουργική επέμβαση προκαλεί αυξανόμενη ανησυχία στους ασθενείς που αντιμετωπίζουν χειρουργική επέμβαση. Μερικοί ασθενείς που έχουν συνεχή συμπτώματα πόνου μετά τη χειρουργική επέμβαση κοιτάζουν τα εμφυτεύματα που έχουν εισαχθεί για να δουν αν μπορεί να προκαλούν το πρόβλημα. Τα επιστημονικά δεδομένα δεν είναι σαφή ως προς το εάν τα μεταλλικά εμφυτεύματα αποτελούν πηγή πόνου για τα άτομα που έχουν συνεχή συμπτώματα μετά από χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης αρθρώσεων. Ωστόσο, τα άτομα που έχουν τα συμπτώματα μπορεί να επωφεληθούν από την εμφύτευση τεχνητών αρθρώσεων που κατασκευάζονται από μη μεταλλικά υλικά. Εάν ανησυχείτε για την υπερευαισθησία μετάλλων, αξίζει να συζητήσετε με τον χειρουργό σας για να συζητήσετε τις πιθανές επιλογές για την αποφυγή αυτού του προβλήματος.