Περιεχόμενο
Η αστάθεια των ώμων είναι μια κατάσταση που μπορεί να οδηγήσει σε εξάρθρωση ή υπερχείλιση της άρθρωσης του ώμου. Αυτό συμβαίνει όταν υπάρχει υπερβολική κινητικότητα της άρθρωσης των ώμων και η μπάλα μπορεί να βγει από την υποδοχή. Γενικά, υπάρχουν δύο κατηγορίες αστάθειας ώμου:- Ασφάλεια τραυματικού ώμου: Η τραυματική αστάθεια των ώμων εμφανίζεται συχνότερα σε αθλήματα ή τραυματισμούς, όπως όταν έχετε πτώση ή τροχαίο ατύχημα. Όταν ο ώμος αποσπάται δυναμικά από την άρθρωση, οι σύνδεσμοι ή οι τένοντες μπορεί να σχίσουν. το πιο κοινό μοτίβο τραυματισμού μετά από εξάρθρωση ώμου ονομάζεται δάκρυ Bankart. Η τραυματική αστάθεια των ώμων εμφανίζεται σε άτομα που έχουν φυσιολογική άρθρωση ώμου που ωθείται πολύ, προκαλώντας ζημιά όταν ο ώμος βγαίνει από την άρθρωση.
- Πολυκατευθυντική αστάθεια (MDI): Η πολυκατευθυντική αστάθεια είναι διαφορετική επειδή η άρθρωση του ώμου είναι πολύ χαλαρή, προκαλώντας συμπτώματα με ακόμη και φυσιολογικές δραστηριότητες. Ο ώμος σας μπορεί να μετατοπιστεί ή να υποχωρήσει (βγει μερικώς από την άρθρωση) με ακόμη και απλές κινήσεις, όχι τραυματικά συμβάντα. Σε αυτές τις καταστάσεις, η αστάθεια είναι το υποκείμενο πρόβλημα, όχι τραύμα ή τραυματισμός.
Όταν διαγνωστείτε με πολλαπλή κατεύθυνση αστάθεια του ώμου, συνήθως δοκιμάζετε πρώτα μη χειρουργικές θεραπείες. Τις περισσότερες φορές, αυτές οι θεραπείες θα βοηθήσουν στην πρόληψη περαιτέρω επεισοδίων αστάθειας ενισχύοντας τους μυς που περιβάλλουν τον ώμο για να σταθεροποιήσουν καλύτερα την άρθρωση. Αλλά μερικές φορές οι παρατεταμένες προσπάθειες στη θεραπεία μπορεί να αποδειχθούν ανεπιτυχείς. Σε αυτούς τους ασθενείς, μπορεί να συνιστάται χειρουργική επέμβαση ώμου.
Χειρουργική κάψουλα ώμου
Η κάψουλα ώμου είναι ο φάκελος που περιβάλλει την άρθρωση του ώμου. Περιέχει αρκετά συγκεκριμένα παχιά μέρη, ή συνδέσμους, που σταθεροποιούν τον ώμο. Συνήθως, οι ασθενείς που έχουν πολυκατευθυντική αστάθεια έχουν χαλαρότητα των συνδέσμων και χαλαρότητα της κάψουλας. Η κάψουλα ώμου σε αυτούς τους ασθενείς περιγράφεται ότι έχει σάκους.
Η χειρουργική επέμβαση για τη διόρθωση της πολλαπλής κατεύθυνσης αστάθειας στοχεύει στη σύσφιξη των συνδέσμων και στη μείωση του συνολικού μεγέθους της κάψουλας ώμου. Σε γενικές γραμμές, υπάρχουν δύο χειρουργικές προσεγγίσεις για να επιτευχθεί αυτό.
Η παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση συμβαίνει μέσω μιας τομής στο μπροστινό μέρος του ώμου, που ονομάζεται μετατόπιση κάψουλας. Μια πιο πρόσφατη προσέγγιση γίνεται αρθροσκοπικά, μέσω μικρών τομών με τη βοήθεια κάμερας που εισάγεται στην άρθρωση.
Ανοίξτε το Capsular Shift
Η ανοιχτή κάψουλα είναι μια πιο παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση που γίνεται για να σφίξει την άρθρωση του ώμου. Σε αυτή τη διαδικασία, γίνεται μια τομή κατά μήκος του μπροστινού μέρους της άρθρωσης και ο μυς μπροστά από τον ώμο, που ονομάζεται υποκαψουλίς (μέρος της περιστροφικής μανσέτας), αποσπάται για να επιτρέψει στον χειρουργό σας να δει μέσα στην άρθρωση. Στη συνέχεια, το καψάκιο ώμου αναγνωρίζεται και χωρίζεται. το κάτω μέρος της κάψουλας ώμου τραβιέται προς τα πάνω, και στη συνέχεια το πάνω μέρος τραβιέται προς τα κάτω για να μειώσει τον όγκο της άρθρωσης ώμου.
Το πλεονέκτημα αυτής της τεχνικής είναι ότι είναι δοκιμασμένη και αληθινή.Οι χειρουργοί έχουν καλή ικανότητα να οπτικοποιούν το βαθμό στον οποίο σφίγγουν την άρθρωση και μπορούν να μειώσουν σημαντικά τον όγκο της κάψουλας ώμου. Το μειονέκτημα είναι ότι η ανάκαμψη είναι μεγαλύτερη, εν μέρει λόγω της απόσπασης μέρους της περιστροφικής μανσέτας.
Κάψουλα
Η κάψουλα είναι μια χειρουργική επέμβαση που γίνεται αρθροσκοπικά. Ο χειρουργός εισάγει μια κάμερα στην άρθρωση του ώμου, και μέσω άλλων μικρών τομών χρησιμοποιεί ράμματα για να "πιάσει" μέρος της κάψουλας ώμου και να το ράψει πάνω του για να σφίξει τον καψικό ιστό.
Μερικοί χειρουργοί πιστεύουν ότι μπορούν να δουν τα αποτελέσματα της δουλειάς τους καλύτερα παρακολουθώντας το μέσω της κάμερας και μπορούν να τοποθετήσουν με μεγαλύτερη ακρίβεια τα ράμματα που χρησιμοποιούνται για να σφίξουν τον ώμο.
Επιλέγοντας την καλύτερη χειρουργική επέμβαση στον ώμο
Δεν είναι σαφές εάν μία από αυτές τις τεχνικές είναι καλύτερη από την άλλη. Η επιλογή εξαρτάται πιθανώς κυρίως από την προτίμηση του χειρουργού σας, καθώς οι περισσότεροι γιατροί θα αισθάνονται ότι μπορούν να κάνουν μια από τις διαδικασίες πιο αξιόπιστα. Αυτό δεν σημαίνει ότι η προτίμησή του είναι καλύτερη - απλά σημαίνει ότι είναι ο χειρουργός σας πιο άνετος.
Γνωρίζουμε ότι μια διαδικασία, που ονομάζεται θερμική κάψουλα συρρίκνωση - ή θερμική καψουλογραφία - δεν πρέπει να εκτελεστεί. Αυτή η διαδικασία, δημοφιλής στη δεκαετία του 1990 και ακόμη και στη δεκαετία του 2000, χρησιμοποιεί έναν θερμικό ανιχνευτή για να καυτηριοποιήσει και να συρρικνωθεί η κάψουλα του ώμου. Ορισμένα κακά αποτελέσματα προέκυψαν από αυτήν τη χειρουργική επέμβαση, επομένως δεν συνιστάται πλέον η συρρίκνωση της θερμικής κάψουλας.