Περιεχόμενο
- Δομές του ώμου
- Τι προκαλεί προβλήματα στον ώμο;
- Πώς διαγιγνώσκονται τα προβλήματα ώμων;
- Τι είναι μια εξάρθρωση ώμου;
- Σημάδια εξάρθρωσης
- Θεραπεία για εξάρθρωση ώμου
- Τι είναι ο διαχωρισμός ώμων;
- Σημάδια διαχωρισμού ώμου
- Θεραπεία του διαχωρισμού ώμων
- Τι είναι το σύνδρομο τενοντίτιδας, θυλακίτιδας και πρόσκρουσης του ώμου;
- Σημάδια τενοντίτιδας και θυλακίτιδας
- Διάγνωση τενοντίτιδας, θυλακίτιδας και συνδρόμου πρόσκρουσης
- Θεραπεία της τενοντίτιδας, της θυλακίτιδας και του συνδρόμου πρόσκρουσης
- Τι είναι το Torn Rotator Cuff;
- Σημάδια μιας σχισμένης περιστροφικής μανσέτας
- Διάγνωση μιας σχισμένης μανσέτας περιστροφής
- Θεραπεία της σχισμένης μανσέτας περιστροφής
- Τι είναι ένας παγωμένος ώμος;
- Σημάδια του παγωμένου ώμου
- Θεραπεία του παγωμένου ώμου
- Σημάδια και διάγνωση του κατάγματος του ώμου
- Θεραπεία του κατάγματος ώμου
- Αρθρίτιδα του ώμου
- Σημεία και διάγνωση αρθρίτιδας ώμου
- Θεραπεία της αρθρίτιδας ώμου
- Εξάρθρωση και χωρισμός ώμων
- Τενοντίτιδα
- Θυλακίτιδα
- Σύνδρομο αναστολής
- Σχισμένη περιστροφική μανσέτα
- Παγωμένος ώμος
- Κάταγμα ώμου
- Αρθρίτιδα του ώμου
Δομές του ώμου
Η άρθρωση του ώμου αποτελείται από τρία οστά:
- Η κλείδα (κολάρο οστό)
- Η ωμοπλάτη (ωμοπλάτη)
- Ο βραχίονας (οστό του άνω βραχίονα)
Δύο αρθρώσεις διευκολύνουν την κίνηση των ώμων. Η ακρομικυκλική άρθρωση βρίσκεται ανάμεσα στο ακρόμιο (τμήμα της ωμοπλάτης που σχηματίζει το υψηλότερο σημείο του ώμου) και την κλείδα. Η γλουνοσωματική άρθρωση, κοινώς αποκαλούμενη άρθρωση ώμου, είναι ένας σύνδεσμος τύπου σφαίρας και υποδοχής που βοηθά την κίνηση του ώμου προς τα εμπρός και προς τα πίσω και επιτρέπει στον βραχίονα να περιστρέφεται με κυκλικό τρόπο ή μεντεσέται έξω και πάνω από το σώμα.
Η "μπάλα" είναι το άνω, στρογγυλεμένο τμήμα του άνω οστού ή του βραχίονα. Η "υποδοχή" ή γλενοειδές, είναι ένα μέρος σε σχήμα πιάτου της εξωτερικής άκρης της ωμοπλάτης στην οποία χωράει η μπάλα.
Η κάψουλα είναι ένας φάκελος μαλακού ιστού που περικυκλώνει τη γλουνοσωματική άρθρωση. Επένδυση από λεπτή, λεία αρθρική μεμβράνη. Τα οστά του ώμου συγκρατούνται στη θέση τους από μύες, τένοντες και συνδέσμους. Οι τένοντες είναι σκληρά κορδόνια ιστού που συνδέουν τους μυς των ώμων με τα οστά και βοηθούν τους μυς να μετακινούν τον ώμο. Οι σύνδεσμοι συνδέουν τα οστά των ώμων μεταξύ τους, παρέχοντας σταθερότητα. (για παράδειγμα, το μπροστινό μέρος της κάψουλας άρθρωσης είναι αγκυρωμένο από τρεις γλονοσωματικούς συνδέσμους.)
Η περιστροφική μανσέτα είναι μια δομή που αποτελείται από τένοντες που, με τους συναφείς μύες, συγκρατεί τη σφαίρα στην κορυφή του βραχίονα στην υποδοχή γλενοειδούς και παρέχει κινητικότητα και δύναμη στην άρθρωση των ώμων. Δύο δομές τύπου σάκου που ονομάζονται bursae επιτρέπουν την ομαλή ολίσθηση μεταξύ των οστών, των μυών και του τένοντα. Μαξιλάρια και προστασία της περιστροφικής μανσέτας από την οσφυϊκή καμάρα του ακρομίου.
Τι προκαλεί προβλήματα στον ώμο;
Ο ώμος είναι η πιο κινητή άρθρωση στο σώμα. Ωστόσο, είναι μια ασταθής άρθρωση λόγω του επιτρεπόμενου εύρους κίνησης. Μπορεί εύκολα να υποστεί τραυματισμό, επειδή η μπάλα του άνω βραχίονα είναι μεγαλύτερη από την υποδοχή ώμου που την κρατά. Για να παραμείνει σταθερός, ο ώμος πρέπει να αγκυρώνεται από τους μύες, τους τένοντες και τους συνδέσμους.
- Ορισμένα προβλήματα στους ώμους προκύπτουν από τη διάσπαση αυτών των μαλακών ιστών ως αποτέλεσμα τραυματισμού ή από υπερβολική χρήση ή κατάχρηση του ώμου.
- Άλλα προβλήματα προκύπτουν από μια εκφυλιστική διαδικασία στην οποία οι ιστοί διασπώνται και δεν λειτουργούν πλέον καλά.
Ο πόνος στον ώμο μπορεί να εντοπιστεί ή να αναφέρεται σε περιοχές γύρω από τον ώμο ή κάτω από τον βραχίονα. Ασθένεια στο σώμα (όπως χοληδόχος κύστη, ήπαρ ή καρδιακή νόσος ή ασθένεια της αυχενικής μοίρας του αυχένα) μπορεί επίσης να προκαλέσει πόνο που ταξιδεύει κατά μήκος των νεύρων στον ώμο.
Πώς διαγιγνώσκονται τα προβλήματα ώμων;
Μερικοί από τους τρόπους με τους οποίους οι γιατροί διαγιγνώσκουν προβλήματα ώμων περιλαμβάνουν:
- Το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς
- Φυσική εξέταση για να εκτιμηθεί ο τραυματισμός, τα όρια κίνησης, η θέση του πόνου και η έκταση της αστάθειας των αρθρώσεων
- Δοκιμές για επιβεβαίωση της διάγνωσης ορισμένων παθήσεων. Ορισμένες από αυτές τις δοκιμές περιλαμβάνουν ακτινογραφίες, αρθρογράμματα (δηλαδή, χρησιμοποιούν υγρό αντίθεσης και ακτίνες Χ), MRI (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού)
- Ένεση αναισθητικού μέσα και γύρω από την άρθρωση του ώμου
Τι είναι μια εξάρθρωση ώμου;
Η άρθρωση του ώμου είναι η πιο συχνά μετατοπισμένη κύρια άρθρωση του σώματος. Σε μια τυπική περίπτωση εξάρθρωσης των ώμων, μια ισχυρή δύναμη που τραβά τον ώμο προς τα έξω (απαγωγή) ή ακραία περιστροφή της άρθρωσης σκάει τη μπάλα του βραχίονα από την υποδοχή ώμου.
Η εξάρθρωση συμβαίνει συνήθως όταν υπάρχει προς τα πίσω έλξη στον βραχίονα που είτε πιάνει τους μύες που δεν είναι προετοιμασμένοι να αντισταθούν ή να κατακλύσουν τους μυς. Όταν ένας ώμος μετατοπίζεται συχνά, η κατάσταση αναφέρεται ως αστάθεια ώμου. Μερική εξάρθρωση όπου το οστό του άνω βραχίονα είναι εν μέρει και μερικώς έξω από την υποδοχή ονομάζεται υπερχείλιση.
Σημάδια εξάρθρωσης
Ο ώμος μπορεί να μετατοπιστεί προς τα εμπρός, προς τα πίσω ή προς τα κάτω. Όχι μόνο ο βραχίονας εμφανίζεται εκτός θέσης όταν ο ώμος μετατοπίζεται, αλλά η εξάρθρωση προκαλεί επίσης πόνο. Οι μυϊκοί σπασμοί μπορεί να αυξήσουν την ένταση του πόνου. Τα συμπτώματα που ενδέχεται να αναπτυχθούν περιλαμβάνουν:
- πρήξιμο
- μούδιασμα
- αδυναμία
- μώλωπες
Προβλήματα που παρατηρούνται με έναν μετατοπισμένο ώμο είναι το σχίσιμο των συνδέσμων ή των τενόντων που ενισχύουν την κάψουλα των αρθρώσεων και, λιγότερο συχνά, των νευρικών βλαβών.
Οι γιατροί συνήθως διαγιγνώσκουν μια εξάρθρωση με φυσική εξέταση και μπορεί να ληφθούν ακτινογραφίες για να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση και να αποκλείσουν ένα σχετικό κάταγμα.
Θεραπεία για εξάρθρωση ώμου
Οι γιατροί αντιμετωπίζουν μια εξάρθρωση βάζοντας την μπάλα του βραχίονα πίσω στην υποδοχή της άρθρωσης - μια διαδικασία που ονομάζεται μείωση. Ο βραχίονας ακινητοποιείται στη συνέχεια σε μια σφεντόνα ή μια συσκευή που ονομάζεται σύστημα ακινητοποίησης ώμων για αρκετές εβδομάδες. Συνήθως ο γιατρός συνιστά να ξεκουράζεστε τον ώμο και να εφαρμόζετε πάγο 3 ή 4 φορές την ημέρα. Αφού ελεγχθεί ο πόνος και το πρήξιμο, ο ασθενής εισέρχεται σε ένα πρόγραμμα αποκατάστασης που περιλαμβάνει ασκήσεις για την αποκατάσταση του εύρους κίνησης του ώμου και την ενίσχυση των μυών για την πρόληψη μελλοντικών εξάρσεων. Αυτές οι ασκήσεις μπορεί να προχωρήσουν από την απλή κίνηση έως τη χρήση βαρών.
Μετά τη θεραπεία και την ανάρρωση, ένας ώμος που είχε προηγουμένως μετατοπιστεί μπορεί να παραμείνει πιο ευαίσθητος στον εκ νέου τραυματισμό, ειδικά σε νεαρά, ενεργά άτομα. Οι σύνδεσμοι μπορεί να είναι τεντωμένοι ή σχισμένοι και ο ώμος μπορεί να τείνει να εκτοπιστεί ξανά. Ένας ώμος που εκτοπίζεται σοβαρά ή συχνά, τραυματίζοντας τους γύρω ιστούς ή τα νεύρα, συνήθως απαιτεί χειρουργική επισκευή για να σφίξετε τους τεντωμένους συνδέσμους ή να επανασυνδέσετε τα σχισμένα.
Μερικές φορές ο γιατρός πραγματοποιεί χειρουργική επέμβαση μέσω μιας μικροσκοπικής τομής στην οποία εισάγεται ένα μικρό πεδίο (αρθροσκόπιο) για να παρατηρήσει το εσωτερικό της άρθρωσης. Μετά από αυτήν τη διαδικασία, που ονομάζεται αρθροσκοπική χειρουργική επέμβαση, ο ώμος γενικά ακινητοποιείται για περίπου 6 εβδομάδες και η πλήρης ανάρρωση διαρκεί αρκετούς μήνες.
Μερικοί χειρουργοί προτιμούν να επιδιορθώσουν έναν υποτροπιάζοντα ώμο από την ανοιχτή χειρουργική επέμβαση υπό άμεση όραση. Συνήθως υπάρχουν λιγότερες επαναλαμβανόμενες εξάρσεις και βελτιωμένη κίνηση μετά από ανοιχτή χειρουργική επέμβαση, αλλά μπορεί να χρειαστεί λίγο περισσότερο χρόνο για να ανακτήσετε την κίνηση.
Τι είναι ο διαχωρισμός ώμων;
Ένας διαχωρισμός ώμων συμβαίνει όταν το κολάρο οστό (κλείδα) συναντά την ωμοπλάτη (ωμοπλάτη). Όταν οι σύνδεσμοι που συγκρατούν τον σύνδεσμο είναι σχισμένοι μερικώς ή πλήρως, το εξωτερικό άκρο της κλείδας μπορεί να γλιστρήσει έξω από το σημείο, εμποδίζοντας το να συναντήσει σωστά την ωμοπλάτη. Τις περισσότερες φορές ο τραυματισμός προκαλείται από χτύπημα στον ώμο ή από πτώση σε απλωμένο χέρι.
Σημάδια διαχωρισμού ώμου
Σημάδια ότι μπορεί να έχει σημειωθεί διαχωρισμός περιλαμβάνουν πόνο στον ώμο ή ευαισθησία ή μερικές φορές ένα χτύπημα στη μέση της κορυφής του ώμου (πάνω από την άρθρωση AC). Μερικές φορές η σοβαρότητα του διαχωρισμού μπορεί να ανιχνευθεί με τη λήψη ακτινογραφιών, ενώ ο ασθενής κρατά ένα ελαφρύ βάρος που τραβά τους μύες, καθιστώντας τον διαχωρισμό πιο έντονο.
Θεραπεία του διαχωρισμού ώμων
Ο διαχωρισμός των ώμων συνήθως αντιμετωπίζεται συντηρητικά με ξεκούραση και φορώντας σφεντόνα. Λίγο μετά τον τραυματισμό, μπορεί να εφαρμοστεί μια σακούλα πάγου για να ανακουφίσει τον πόνο και το πρήξιμο. Μετά από μια περίοδο ανάπαυσης, ένας θεραπευτής βοηθά τον ασθενή να κάνει ασκήσεις που βάζουν τον ώμο στο εύρος κίνησής του.
Οι περισσότεροι διαχωρισμοί ώμων επουλώνονται εντός 2 ή 3 μηνών χωρίς περαιτέρω παρέμβαση. Ωστόσο, εάν οι σύνδεσμοι σχίζονται σοβαρά, μπορεί να απαιτείται χειρουργική επιδιόρθωση για να συγκρατηθεί η κλείδα στη θέση της. Ένας γιατρός μπορεί να περιμένει να δει εάν η συντηρητική θεραπεία λειτουργεί πριν αποφασίσει εάν απαιτείται χειρουργική επέμβαση.
Τι είναι το σύνδρομο τενοντίτιδας, θυλακίτιδας και πρόσκρουσης του ώμου;
Η τενοντίτιδα, η θυλακίτιδα και το σύνδρομο πρόσκρουσης του ώμου συνδέονται στενά και μπορεί να εμφανιστούν μόνα τους ή σε συνδυασμό. Εάν η περιστροφική μανσέτα και ο θύλακας είναι ερεθισμένα, φλεγμονή και πρησμένα, μπορεί να συμπιεστούν μεταξύ της κεφαλής του βραχίονα και του ακρομίου. Η επαναλαμβανόμενη κίνηση που περιλαμβάνει τα χέρια μπορεί να επηρεάσει την κίνηση των ώμων για πολλά χρόνια. Μπορεί επίσης να ερεθίσει και να φθείρει τους τένοντες, τους μύες και τις γύρω δομές.
Η τενοντίτιδα είναι φλεγμονή (ερυθρότητα, πόνος και οίδημα) ενός τένοντα. Στην τενοντίτιδα του ώμου, η περιστροφική μανσέτα και / ή ο δικέφαλος τένοντας φλεγμονώνονται, συνήθως ως αποτέλεσμα του τσίμπημα από τις γύρω δομές. Ο τραυματισμός μπορεί να ποικίλει από ήπια φλεγμονή έως εμπλοκή των περισσότερων περιστροφικών μανικιών. Όταν ο τένοντας περιστροφικής μανσέτας φλεγμονή και πάχυνση, μπορεί να παγιδευτεί κάτω από το ακρόμιο. Η συμπίεση της περιστροφικής μανσές ονομάζεται σύνδρομο πρόσκρουσης.
Το σύνδρομο τενοντίτιδας και πρόσκρουσης συχνά συνοδεύεται από φλεγμονή των θύλακων του θύλακα που προστατεύουν τον ώμο. Η φλεγμονή του θύλακα ονομάζεται θυλακίτιδα.
Η φλεγμονή που προκαλείται από μια ασθένεια όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα μπορεί να προκαλέσει τενοντίτιδα περιστροφικής μανσέτας και θυλακίτιδα. Τα αθλήματα που συνεπάγονται υπερβολική χρήση του ώμου και επαγγέλματα που απαιτούν συχνή εναέρια πρόσβαση είναι άλλες πιθανές αιτίες ερεθισμού στην περιστροφική μανσέτα ή στο θύλακα και μπορεί να οδηγήσουν σε φλεγμονή και προσβολή.
Σημάδια τενοντίτιδας και θυλακίτιδας
Τα πρώτα σημάδια τενοντίτιδας και θυλακίτιδας περιλαμβάνουν:
- Αργή έναρξη δυσφορίας και πόνου στον άνω ώμο ή στο άνω τρίτο του βραχίονα
- Δυσκολία στον ύπνο στον ώμο
Η τενοντίτιδα και η θυλακίτιδα προκαλούν επίσης πόνο όταν ο βραχίονας ανυψώνεται μακριά από το σώμα ή τα γενικά έξοδα. Εάν η τενοντίτιδα περιλαμβάνει τον τένοντα δικέφαλου (τον τένοντα που βρίσκεται μπροστά από τον ώμο που βοηθά να λυγίσει τον αγκώνα και να γυρίσει το αντιβράχιο), ο πόνος θα εμφανιστεί στο μπροστινό ή το πλάι του ώμου και μπορεί να ταξιδέψει μέχρι τον αγκώνα και το αντιβράχιο. Ο πόνος μπορεί επίσης να συμβεί όταν ο βραχίονας ωθείται δυναμικά προς τα πάνω.
Διάγνωση τενοντίτιδας, θυλακίτιδας και συνδρόμου πρόσκρουσης
Η διάγνωση της τενοντίτιδας και της θυλακίτιδας ξεκινά με ιατρικό ιστορικό και φυσική εξέταση. Οι ακτίνες Χ δεν εμφανίζουν τένοντες ή θύλακες, αλλά μπορεί να είναι χρήσιμες για τον αποκλεισμό των οστικών ανωμαλιών ή της αρθρίτιδας. Ο γιατρός μπορεί να αφαιρέσει και να ελέγξει υγρό από την περιοχή της φλεγμονής για να αποκλείσει τη μόλυνση. Το σύνδρομο πρόσκρουσης μπορεί να επιβεβαιωθεί όταν η ένεση μικρής ποσότητας αναισθητικού (υδροχλωρική λιδοκαΐνη) στο χώρο κάτω από το ακρόμιο ανακουφίζει τον πόνο.
Θεραπεία της τενοντίτιδας, της θυλακίτιδας και του συνδρόμου πρόσκρουσης
Το πρώτο βήμα στη θεραπεία αυτών των καταστάσεων είναι η μείωση του πόνου και της φλεγμονής με ανάπαυση, πάγο και αντιφλεγμονώδη φάρμακα όπως:
- Ασπιρίνη
- Naproxen (Aleve, Naprosyn)
- Ibuprofen (Advil, Motrin ή Nuprin)
- Αναστολείς COX-2
Σε ορισμένες περιπτώσεις ο γιατρός ή ο θεραπευτής θα χρησιμοποιήσει θεραπεία υπερήχων (ήπιες δονήσεις κυμάτων ήχου) για να ζεσταθεί βαθιά ιστούς και να βελτιώσει τη ροή του αίματος. Απαλές ασκήσεις τεντώματος και ενίσχυσης προστίθενται σταδιακά. Αυτά μπορεί να προηγούνται ή να ακολουθούνται από τη χρήση παγοκύστης. Εάν δεν υπάρχει βελτίωση, ο γιατρός μπορεί να εγχύσει ένα κορτικοστεροειδές φάρμακο στο χώρο κάτω από το ακρόμιο. Ενώ οι ενέσεις στεροειδών είναι μια κοινή θεραπεία, πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή, διότι μπορεί να οδηγήσουν σε ρήξη του τένοντα. Εάν εξακολουθεί να μην υπάρχει βελτίωση μετά από 6 έως 12 μήνες, ο γιατρός μπορεί να κάνει αρθροσκοπική ή ανοιχτή χειρουργική επέμβαση για να αποκαταστήσει τη βλάβη και να ανακουφίσει την πίεση στους τένοντες και τις θυλακιές.
Τι είναι το Torn Rotator Cuff;
Ένας ή περισσότεροι τένοντες περιστροφικής μανσέτας μπορεί να φλεγμονώσουν από υπερβολική χρήση, γήρανση, πτώση στο τεντωμένο χέρι ή σύγκρουση. Τα αθλήματα που απαιτούν επαναλαμβανόμενη κίνηση του βραχίονα ή τα επαγγέλματα που απαιτούν βαριά ανύψωση θέτουν επίσης μια πίεση στους τένοντες και τους μύες του περιστροφικού μανικιού. Κανονικά, οι τένοντες είναι ισχυροί, αλλά η διαδικασία φθοράς μπορεί να οδηγήσει σε σχίσιμο.
Σημάδια μιας σχισμένης περιστροφικής μανσέτας
Συνήθως, ένα άτομο με τραυματισμό περιστροφικής μανσέτας αισθάνεται πόνο στον δελτοειδή μυ στην κορυφή και την εξωτερική πλευρά του ώμου, ειδικά όταν ο βραχίονας ανυψώνεται ή εκτείνεται έξω από την πλευρά του σώματος. Κινήσεις όπως εκείνοι που εμπλέκονται στο ντύσιμο μπορεί να είναι επώδυνες. Ο ώμος μπορεί να αισθάνεται αδύναμος, ειδικά όταν προσπαθείτε να σηκώσετε το χέρι σε οριζόντια θέση. Ένα άτομο μπορεί επίσης να αισθανθεί ή να ακούσει ένα κλικ ή ένα ποπ όταν κινείται ο ώμος.
Διάγνωση μιας σχισμένης μανσέτας περιστροφής
Ο πόνος ή η αδυναμία κατά την περιστροφή προς τα έξω ή προς τα μέσα του βραχίονα μπορεί να υποδηλώνουν ένα δάκρυ σε έναν τένοντα περιστροφικής μανσέτας. Ο ασθενής αισθάνεται επίσης πόνο όταν χαμηλώνει το χέρι στο πλάι αφού ο ώμος μετακινηθεί προς τα πίσω και ο βραχίονας σηκωθεί.
- Ένας γιατρός μπορεί να εντοπίσει αδυναμία, αλλά μπορεί να μην είναι σε θέση να προσδιορίσει από μια φυσική εξέταση πού βρίσκεται το δάκρυ.
- Οι ακτίνες Χ, εάν ληφθούν, μπορεί να φαίνονται φυσιολογικές.
- Μια μαγνητική τομογραφία μπορεί να βοηθήσει στην ανίχνευση ενός πλήρους δακρύων τένοντα, αλλά δεν ανιχνεύει μερική δάκρυα.
Εάν ο πόνος εξαφανιστεί αφού ο γιατρός εγχύσει μια μικρή ποσότητα αναισθητικού στην περιοχή, είναι πιθανό να υπάρχει προσβολή. Εάν δεν υπάρχει ανταπόκριση στη θεραπεία, ο γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει ένα αρθρογράφημα, παρά μια μαγνητική τομογραφία, για να επιθεωρήσει τη τραυματισμένη περιοχή και να επιβεβαιώσει τη διάγνωση.
Θεραπεία της σχισμένης μανσέτας περιστροφής
Οι γιατροί συνήθως συνιστούν στους ασθενείς με τραυματισμό περιστροφικής μανσέτας να στηρίζουν τον ώμο τους, να εφαρμόζουν θερμότητα ή κρύο στην πληγή περιοχή και να λαμβάνουν φάρμακα για την ανακούφιση του πόνου και της φλεγμονής. Μπορεί να προστεθούν και άλλες θεραπείες, όπως:
- Ηλεκτρική διέγερση μυών και νεύρων
- Θεραπεία με υπερήχους
- Ένεση κορτιζόνης κοντά στη φλεγμονώδη περιοχή της περιστροφικής μανσέτας
Ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί να φορέσει σφεντόνα για μερικές ημέρες. Εάν η χειρουργική επέμβαση δεν είναι άμεση εξέταση, οι ασκήσεις προστίθενται στο πρόγραμμα θεραπείας για την ενίσχυση της ευελιξίας και της αντοχής και την αποκατάσταση της λειτουργίας του ώμου. Εάν δεν υπάρχει βελτίωση με αυτές τις συντηρητικές θεραπείες και η λειτουργική δυσλειτουργία επιμένει, ο γιατρός μπορεί να κάνει αρθροσκοπική ή ανοιχτή χειρουργική επιδιόρθωση της σχισμένης περιστροφικής μανσέτας.
Τι είναι ένας παγωμένος ώμος;
Όπως υποδηλώνει το όνομα, η κίνηση του ώμου περιορίζεται σοβαρά σε άτομα με «παγωμένο ώμο». Αυτή η κατάσταση, την οποία οι γιατροί αποκαλούν κολλητική καψίτιδα, προκαλείται συχνά από τραυματισμό που οδηγεί σε έλλειψη χρήσης λόγω πόνου.
Η εξέλιξη της ρευματικής νόσου και η πρόσφατη χειρουργική επέμβαση στον ώμο μπορούν επίσης να προκαλέσουν παγωμένο ώμο. Διαλείπουσες περίοδοι χρήσης μπορεί να προκαλέσουν φλεγμονή. Οι προσκολλήσεις (μη φυσιολογικές ζώνες ιστού) αναπτύσσονται μεταξύ των επιφανειών των αρθρώσεων, περιορίζοντας την κίνηση. Υπάρχει επίσης έλλειψη αρθρικού υγρού, το οποίο συνήθως λιπαίνει το κενό μεταξύ του οστού του βραχίονα και της υποδοχής για να βοηθήσει την άρθρωση του ώμου να κινηθεί. Αυτός ο περιορισμένος χώρος μεταξύ της κάψουλας και της σφαίρας του βραχίονα διαχωρίζει την αυτοκόλλητη καψίτιδα από έναν λιγότερο περίπλοκο επώδυνο, δύσκαμπτο ώμο. Τα άτομα με υψηλότερο κίνδυνο για παγωμένο ώμο περιλαμβάνουν εκείνα με ορισμένες καταστάσεις όπως:
- Διαβήτης
- Εγκεφαλικό
- Ασθένεια των πνευμόνων
- Ρευματοειδής αρθρίτιδα
- Καρδιακή ασθένεια
- Άτομα που έχουν συμβεί σε ατύχημα
Η κατάσταση εμφανίζεται σπάνια σε άτομα κάτω των 40 ετών.
Σημάδια του παγωμένου ώμου
Με έναν παγωμένο ώμο, η άρθρωση γίνεται τόσο σφιχτή και άκαμπτη που είναι σχεδόν αδύνατο να πραγματοποιηθούν απλές κινήσεις, όπως η ανύψωση του βραχίονα. Οι άνθρωποι παραπονιούνται ότι η δυσκαμψία και η δυσφορία επιδεινώνονται τη νύχτα. Ένας γιατρός μπορεί να υποψιάζεται ότι ο ασθενής έχει παγωμένο ώμο εάν μια φυσική εξέταση αποκαλύψει περιορισμένη κίνηση των ώμων. Ένα αρθρογράφημα μπορεί να επιβεβαιώσει τη διάγνωση.
Θεραπεία του παγωμένου ώμου
Η θεραπεία του κατεψυγμένου ώμου επικεντρώνεται στην αποκατάσταση της κίνησης των αρθρώσεων και στη μείωση του πόνου στον ώμο. Συνήθως, η θεραπεία ξεκινά με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα και την εφαρμογή θερμότητας, ακολουθούμενη από απαλές ασκήσεις τεντώματος. Αυτές οι ασκήσεις τεντώματος, οι οποίες μπορούν να εκτελεστούν στο σπίτι με τη βοήθεια ενός θεραπευτή, είναι η θεραπεία επιλογής.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρησιμοποιηθεί διαδερμική διέγερση ηλεκτρικού νεύρου (TENS) με μια μικρή μονάδα που λειτουργεί με μπαταρία για τη μείωση του πόνου με τον αποκλεισμό των νευρικών παλμών. Εάν αυτά τα μέτρα είναι ανεπιτυχή, ο γιατρός μπορεί να συστήσει χειρισμό του ώμου υπό γενική αναισθησία. Η χειρουργική επέμβαση για τη μείωση των συμφύσεων είναι απαραίτητη μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις.
Σημάδια και διάγνωση του κατάγματος του ώμου
Το κάταγμα περιλαμβάνει μερική ή ολική ρωγμή μέσω οστού. Το σπάσιμο ενός οστού συμβαίνει συνήθως ως αποτέλεσμα τραυματισμού από κρούση, όπως πτώση ή χτύπημα στον ώμο. Ένα κάταγμα συνήθως περιλαμβάνει την κλείδα ή το λαιμό (περιοχή κάτω από τη σφαίρα) του βραχίονα.
Κάταγμα στον ώμο που εμφανίζεται μετά από σοβαρό τραυματισμό συνήθως συνοδεύεται από σοβαρό πόνο. Σε σύντομο χρονικό διάστημα, ενδέχεται να υπάρξει ερυθρότητα και μώλωπες στην περιοχή. Μερικές φορές ένα κάταγμα είναι προφανές επειδή τα οστά εμφανίζονται εκτός θέσης. Τόσο η διάγνωση όσο και η σοβαρότητα μπορούν να επιβεβαιωθούν με ακτινογραφία.
Θεραπεία του κατάγματος ώμου
Όταν εμφανίζεται ένα κάταγμα, ο γιατρός προσπαθεί να φέρει τα οστά σε μια θέση που θα προάγει την επούλωση και θα αποκαταστήσει την κίνηση των βραχιόνων. Εάν η κλείδα έχει σπάσει, ο ασθενής πρέπει πρώτα να φοράει ιμάντα και να σφίγγει γύρω από το στήθος για να διατηρήσει τη κλείδα στη θέση της.Μετά την αφαίρεση του ιμάντα και της σφεντόνας, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει ασκήσεις για την ενίσχυση του ώμου και την αποκατάσταση της κίνησης. Απαιτείται περιστασιακά χειρουργική επέμβαση για ορισμένα κατάγματα της κλείδωσης.
Το κάταγμα του λαιμού του βραχίονα αντιμετωπίζεται συνήθως με σφεντόνα ή ακινητοποίηση ώμου. Εάν τα οστά είναι εκτός θέσης, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για να τα επαναφέρετε. Οι ασκήσεις αποτελούν επίσης μέρος της αποκατάστασης της δύναμης και της κίνησης των ώμων.
Αρθρίτιδα του ώμου
Η αρθρίτιδα είναι μια ασθένεια που προκαλείται από φθορά του χόνδρου (δηλαδή, οστεοαρθρίτιδα) ή φλεγμονή (δηλαδή, ρευματοειδής αρθρίτιδα). Η αρθρίτιδα δεν επηρεάζει μόνο τις αρθρώσεις. Μπορεί επίσης να επηρεάσει υποστηρικτικές δομές όπως:
- μυς
- τένοντες
- συνδέσμους
Σημεία και διάγνωση αρθρίτιδας ώμου
Τα συνηθισμένα σημάδια αρθρίτιδας του ώμου είναι πόνος, ιδιαίτερα πάνω στην άρθρωση AC και μείωση της κίνησης των ώμων. Ένας γιατρός μπορεί να υποψιάζεται ότι ο ασθενής έχει αρθρίτιδα όταν υπάρχει πόνος και πρήξιμο στην άρθρωση. Η διάγνωση μπορεί να επιβεβαιωθεί με φυσική εξέταση και ακτινογραφίες. Οι εξετάσεις αίματος μπορεί να είναι χρήσιμες για τη διάγνωση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, αλλά μπορεί να χρειαστούν και άλλες εξετάσεις. Η ανάλυση του αρθρικού υγρού από την άρθρωση του ώμου μπορεί να είναι χρήσιμη στη διάγνωση ορισμένων ειδών αρθρίτιδας. Αν και η αρθροσκόπηση επιτρέπει την άμεση οπτικοποίηση της βλάβης στους χόνδρους, τους τένοντες και τους συνδέσμους και μπορεί να επιβεβαιώσει τη διάγνωση, γίνεται συνήθως μόνο εάν πρόκειται να εκτελεστεί διαδικασία επισκευής.
Θεραπεία της αρθρίτιδας ώμου
Τις περισσότερες φορές η οστεοαρθρίτιδα του ώμου αντιμετωπίζεται με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, όπως:
- ασπιρίνη
- ιβουπροφαίνη
- Αναστολείς COX-2
Η ρευματοειδής αρθρίτιδα του ώμου μπορεί να απαιτεί φυσιοθεραπεία και πρόσθετο φάρμακο, όπως κορτικοστεροειδή. Όταν η μη χειρουργική αντιμετώπιση της αρθρίτιδας του ώμου αποτυγχάνει να ανακουφίσει τον πόνο ή να βελτιώσει τη λειτουργία ή όταν υπάρχει σοβαρή φθορά της άρθρωσης που προκαλεί χαλάρωση και μετακίνηση των τμημάτων, η αντικατάσταση της άρθρωσης ώμου (αρθροπλαστική) μπορεί να προσφέρει καλύτερα αποτελέσματα. Σε αυτήν την επέμβαση, ένας χειρουργός αντικαθιστά την άρθρωση του ώμου με μια τεχνητή σφαίρα για την κορυφή του βραχίονα και ένα καπάκι (γλενοειδή) για την ωμοπλάτη.
Οι παθητικές ασκήσεις ώμων (όπου κάποιος άλλος κινεί το χέρι για να περιστρέψει την άρθρωση του ώμου) ξεκινούν αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση. Οι ασθενείς αρχίζουν να ασκούνται μόνοι τους περίπου 3 έως 6 εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Τελικά, οι ασκήσεις τεντώματος και ενίσχυσης γίνονται σημαντικό μέρος του προγράμματος αποκατάστασης. Η επιτυχία της επέμβασης εξαρτάται συχνά από την κατάσταση των μυών περιστροφικής μανσέτας πριν από τη χειρουργική επέμβαση και από το βαθμό στον οποίο ο ασθενής ακολουθεί το πρόγραμμα άσκησης.