Περιεχόμενο
- Πώς λειτουργούν οι αναστολείς αντλίας πρωτονίων
- Τύποι αναστολέων αντλίας πρωτονίων
- Παρενέργειες και αλληλεπιδράσεις
Αυτό δεν σημαίνει ότι οι PPI δεν είναι χωρίς τις προκλήσεις ή τους περιορισμούς τους. Ενώ οι περισσότερες από τις ανεπιθύμητες ενέργειες είναι ήπιες και διαχειρίσιμες, υπάρχουν ορισμένες ανεπιθύμητες ενέργειες που μπορεί να συμβούν με μακροχρόνια χρήση ή υπερβολική χρήση. Αυτά περιλαμβάνουν προβλήματα με την απορρόφηση ορυκτών, αλλαγές στην πυκνότητα των οστών και αυξημένο κίνδυνο για ορισμένες χρόνιες ασθένειες.
Πώς λειτουργούν οι αναστολείς αντλίας πρωτονίων
Οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία διαταραχών όπως η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (GERD), τα πεπτικά έλκη και η διαβρωτική οισοφαγίτιδα. Οι γιατροί μπορούν να συνταγογραφήσουν χρήση PPI μόνο ή σε συνδυασμό με αντιόξινα. Μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν σε συνδυασμό με ορισμένα αντιβιοτικά Helicobacter pylori (ένα βακτήριο που σχετίζεται συνήθως με επαναλαμβανόμενα έλκη στομάχου).
Τα PPI λειτουργούν δεσμεύοντας σε ένα κύτταρο στον τοίχο του στομάχου που ονομάζεται parietal cell του οποίου σκοπός είναι να παράγει υδροχλωρικό οξύ (HCL). Με αυτόν τον τρόπο, το στομάχι είναι λιγότερο ικανό να εκκρίνει HCL, επιτρέποντας στα έλκη να επουλωθούν και να υποχωρήσει η παλινδρόμηση.
Οι PPI διαφέρουν από τους αποκλειστές H2 στο ότι οι PPI κλείνουν τις αντλίες οξέος, ενώ οι αποκλειστές H2 εμποδίζουν μόνο το σήμα που ενεργοποιεί την παραγωγή οξέος. Εξαιτίας αυτού, οι PPI λειτουργούν έως και 24 ώρες και παρέχουν ανακούφιση για έως και 72 ώρες. Οι αποκλειστές H2, αντιθέτως, λειτουργούν για 12 ώρες.
Τύποι αναστολέων αντλίας πρωτονίων
Σε γενικές γραμμές, ένας PPI δεν διαφέρει πολύ από τους άλλους. Όλοι έχουν παρόμοιους μηχανισμούς δράσης και παρόμοια ποσοστά αποτελεσματικότητας. Τα τρέχοντα εγκεκριμένα PPI περιλαμβάνουν:
- Prilosec (ομεπραζόλη)
- Prevacid (λανσοπραζόλη)
- Protonix (παντοπραζόλη)
- Aciphex (ραμπεπραζόλη)
- Nexium (εσομεπραζόλη)
- Dexilant (δεξλανσοπραζόλη)
Είναι σημαντικό να μιλήσετε με το γιατρό σας για να βεβαιωθείτε ότι η χρήση ενός PPI είναι κατάλληλη.
Παρενέργειες και αλληλεπιδράσεις
Όταν ληφθούν βραχυπρόθεσμα, οι περισσότερες ανεπιθύμητες ενέργειες που σχετίζονται με τη χρήση PPI είναι ήπιες και παροδικές. Τα πιο συνηθισμένα περιλαμβάνουν δυσκοιλιότητα, διάρροια, μετεωρισμό, κεφαλαλγία, στομαχικές διαταραχές, ναυτία και έμετο.
Αυξανόμενα στοιχεία δείχνουν ότι η μακροχρόνια χρήση μπορεί να οδηγήσει σε πιο σοβαρά προβλήματα. Ανάμεσα τους:
- Έχει προταθεί ότι η χρήση ΡΡΙ μπορεί να επηρεάσει την απορρόφηση του ασβεστίου, οδηγώντας σε κατάγματα οστών σε ορισμένες περιπτώσεις. Σε απάντηση, η Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων εξέδωσε προειδοποιήσεις το 2011 συμβουλεύοντας ότι τα μη συνταγογραφούμενα PPI θα πρέπει να χρησιμοποιούνται όχι περισσότερο από δύο εβδομάδες κάθε φορά για έως και τρεις θεραπείες ανά έτος.
- Η μακροχρόνια χρήση PPI έχει επίσης συσχετιστεί με μια ελαφρά αύξηση του κινδύνου πνευμονίας που αποκτήθηκε από την κοινότητα και της λοίμωξης Clostridium difficile.
- Μια πρόσφατη μελέτη δείχνει 20% έως 50% υψηλότερο κίνδυνο χρόνιας νεφρικής νόσου σε χρήστες PPI.
- Μια παρόμοια μελέτη έδειξε ότι τα άτομα που έπαιρναν PPIs τακτικά είχαν 44% μεγαλύτερο κίνδυνο άνοιας.
Τα ευρήματα της έρευνας τονίζουν το γεγονός ότι οι PPI πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο για βραχυπρόθεσμη ανακούφιση ή θεραπεία και όχι ως μέσο πρόληψης γαστρικών ασθενειών σε μακροπρόθεσμη βάση.
Πολλές από αυτές τις ανεπιθύμητες ενέργειες φαίνεται να συνδέονται με το γεγονός ότι οι PPI όχι μόνο απενεργοποιούν τις αντλίες οξέος στο στομάχι αλλά και στο υπόλοιπο σώμα. Αυτό περιλαμβάνει το τμήμα ενός κυττάρου που ονομάζεται λυσόσωμα το οποίο χρησιμοποιεί οξύ για να καθαρίσει τα απόβλητα. Χωρίς τα μέσα, τα απόβλητα μπορούν να συσσωρευτούν και να προκαλέσουν φθορά και γήρανση του κυττάρου. Αυτό το φαινόμενο μπορεί να εξηγήσει τις αυξήσεις που παρατηρήθηκαν στις μελέτες.