Περιεχόμενο
- Σε τι χρησιμοποιείται η χειρουργική επέμβαση βάσης κρανίου;
- Τύποι χειρουργικής βάσης κρανίου
- Συμπτώματα
- Διάγνωση
- Θεραπεία
- Διαχείριση μετά από χειρουργική επέμβαση βάσης κρανίου
Το κρανίο αποτελείται από οστά και χόνδρους που σχηματίζουν το πρόσωπο και το κρανίο, που περιβάλλει τον εγκέφαλο. Μπορείτε να νιώσετε τα οστά του κρανίου πάνω από το κρανίο. Τα 5 οστά που σχηματίζουν τον πυθμένα ή τη βάση του κρανίου σχηματίζουν επίσης την υποδοχή των ματιών, την οροφή της ρινικής κοιλότητας, μερικά από τα ιγμόρεια και τα οστά που περιβάλλουν το εσωτερικό αυτί. Η βάση του κρανίου είναι μια πολυσύχναστη και περίπλοκη περιοχή με διαφορετικά ανοίγματα από τα οποία διέρχεται ο νωτιαίος μυελός, πολλά αιμοφόρα αγγεία και νεύρα.
Μπορεί να γίνει χειρουργική επέμβαση βάσης κρανίου για την απομάκρυνση τόσο καρκινικών όσο και καρκινικών αναπτύξεων, και ανωμαλιών στην κάτω πλευρά του εγκεφάλου, στη βάση του κρανίου ή στους λίγους κορυφαίους σπονδύλους της σπονδυλικής στήλης. Επειδή αυτή είναι μια τόσο δύσκολη περιοχή για να δείτε και να φτάσετε, η χειρουργική επέμβαση βάσης κρανίου μπορεί να γίνει με μια ελάχιστα επεμβατική ενδοσκοπική διαδικασία. Σε αυτή τη διαδικασία, ο χειρουργός εισάγει όργανα μέσω των φυσικών ανοιγμάτων στο κρανίο - τη μύτη ή το στόμα - ή κάνοντας μια μικρή τρύπα ακριβώς πάνω από το φρύδι. Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης απαιτεί μια ομάδα ειδικών που μπορεί να περιλαμβάνουν χειρουργούς ENT (αυτί, μύτη και λαιμό), γναθοπροσωπικούς χειρουργούς, νευροχειρουργούς και ακτινολόγους.
Πριν αναπτυχθεί η χειρουργική επέμβαση βάσης ενδοσκοπικού κρανίου, ο μόνος τρόπος για να αφαιρεθούν οι αυξήσεις σε αυτήν την περιοχή του σώματος ήταν να ανοίξει το κρανίο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης.
Σε τι χρησιμοποιείται η χειρουργική επέμβαση βάσης κρανίου;
Αυτές είναι μερικές από τις αυξήσεις και τις καταστάσεις που μπορεί να αντιμετωπιστούν με χειρουργική επέμβαση βάσης κρανίου:
- Κύστες που αναπτύσσονται από τη γέννηση
- Αύξηση που προκαλείται από λοιμώξεις
- Όγκοι της υπόφυσης
- Μηνιγγιώματα, μη καρκινικοί όγκοι που αναπτύσσονται από τις μηνιγγίνες, ο ιστός που καλύπτει τον εγκέφαλο και βρίσκεται μεταξύ του εγκεφάλου και του κρανίου
- Τα χορτόμα, ένας αργός αναπτυσσόμενος όγκος των οστών που βρίσκονται συχνότερα στη βάση του κρανίου
- Τριγενή νευραλγία, έντονος πόνος στη μία πλευρά του προσώπου
- Κρανιοφαρυγγίωμα, αναπτύξεις που εμφανίζονται κοντά στην υπόφυση
- Κρανιοσύνθεση, μια κατάσταση στην οποία τα οστά του κρανίου ενός βρέφους κλείνουν πολύ νωρίς, προκαλώντας προβλήματα με την ανάπτυξη του εγκεφάλου και το σχήμα του κρανίου
- Συρίγγια εγκεφαλονωτιαίου υγρού
- Εγκεφαλικό ανεύρυσμα, μια αδύναμη, συχνά διογκωμένη περιοχή σε ένα αιμοφόρο αγγείο στον εγκέφαλο
- Αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες, αρτηρίες και φλέβες που συνδέονται ασυνήθιστα μεταξύ τους
Τύποι χειρουργικής βάσης κρανίου
Η χειρουργική επέμβαση βάσης κρανίου μπορεί να γίνει με δύο βασικούς τρόπους. Αν και η προτιμώμενη μέθοδος είναι η ενδοσκοπική, η ανοιχτή χειρουργική επέμβαση είναι επίσης μια επιλογή, ανάλογα με τον τύπο ανάπτυξης που πρέπει να αφαιρεθεί και τη θέση του:
- Χειρουργική ενδοσκοπική ή ελάχιστα επεμβατική βάση κρανίου. Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης συνήθως δεν απαιτεί μεγάλη τομή. Ένας χειρουργός μπορεί να κάνει ένα μικρό άνοιγμα μέσα στη μύτη για να επιτρέψει σε έναν νευροχειρουργό να αφαιρέσει μια ανάπτυξη μέσω ενός λεπτού φωτιζόμενου σωλήνα που ονομάζεται ενδοσκόπιο. Η μαγνητική τομογραφία είναι ένας τύπος εικόνας που λαμβάνεται από τη βάση του κρανίου χρησιμοποιώντας μαγνήτες και έναν υπολογιστή και μπορεί να γίνει από έναν ειδικό ακτινολογίας, ενώ οι χειρουργοί ειδικοί λειτουργούν για να τους βοηθήσουν να βεβαιωθούν ότι έχει αφαιρεθεί όλη η ανάπτυξη.
- Παραδοσιακή ή ανοιχτή χειρουργική βάση. Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης μπορεί να απαιτεί τομές στην περιοχή του προσώπου και στο κρανίο. Μέρη του οστού μπορεί να χρειαστεί να αφαιρεθούν, έτσι ώστε η ανάπτυξη να μπορεί να επιτευχθεί και να αφαιρεθεί. Ένα μικροσκόπιο χειρουργείου χρησιμοποιείται συχνά για αυτόν τον τύπο χειρουργικής επέμβασης.
Συμπτώματα
Μπορεί να έχετε πολλά πιθανά συμπτώματα από ανάπτυξη ή ανωμαλία στην περιοχή της βάσης του κρανίου. Τα συμπτώματα θα εξαρτηθούν από το μέγεθος, τον τύπο και τη θέση της ανάπτυξης ή της ανωμαλίας και μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Πόνος στο πρόσωπο
- Πονοκέφαλο
- Ζάλη
- Οπτικά προβλήματα
- Μούδιασμα
- Αδυναμία του προσώπου
- Απώλεια ακοής ή κουδούνισμα στα αυτιά
- Ρινική συμφόρηση ή συχνές λοιμώξεις του κόλπου
Διάγνωση
Η διάγνωση των αυξήσεων ή των ανωμαλιών που μπορεί να απαιτούν χειρουργική επέμβαση βάσης κρανίου βασίζεται στα συμπτώματά σας και σε μια φυσική εξέταση. Επειδή αυτή η περιοχή δεν μπορεί να δει άμεσα, αυτές οι εξετάσεις και οι μελέτες απεικόνισης αποτελούν σημαντικά μέρη της διάγνωσης:
- Μελέτες απεικόνισης εγκεφάλου. Ειδικές δοκιμές όπως μαγνητική τομογραφία (μαγνητική τομογραφία), MRA (μαγνητικό συντονισμό αγγειογράφημα), PET (τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων) και αξονική τομογραφία (υπολογιστική τομογραφία) δημιουργούν εικόνες του κρανίου για να βοηθήσουν την ιατρική σας ομάδα να δει μια ανάπτυξη ή ανωμαλία.
- Βιοψία Ένα μικρό κομμάτι ανάπτυξης στη βάση του κρανίου μπορεί να αφαιρεθεί και να εξεταστεί κάτω από ένα μικροσκόπιο. Μια βιοψία μπορεί να γίνει χρησιμοποιώντας ένα ενδοσκόπιο τοποθετημένο μέσω της μύτης και των κόλπων. Οι βιοψίες μπορούν επίσης να γίνουν με αναρρόφηση με λεπτή ανάγκη ή με εκτομή βιοψίας.
- Άλλες δοκιμές. Μπορεί να ελεγχθεί η ισορροπία σας, τα κρανιακά νεύρα, η μυϊκή δραστηριότητα, η όραση και η ακοή. Μπορούν επίσης να ελεγχθούν μελέτες ή σαρώσεις άλλων περιοχών και συστημάτων του σώματος.
Θεραπεία
Εκτός από τη χειρουργική επέμβαση ενδοσκοπικής και ανοιχτής βάσης κρανίου, αυτές οι θεραπείες μπορεί να χρειαστούν, ανάλογα με τον τύπο ανάπτυξης ή ανωμαλία της βάσης του κρανίου:
- Χημειοθεραπεία Αυτά είναι φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των αναπτύξεων που προκαλούνται από καρκίνο.
- Ακτινοθεραπεία. Η θεραπεία με ακτινογραφία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον έλεγχο μιας ανάπτυξης στη βάση του κρανίου που δεν μπορεί να αφαιρεθεί πλήρως με χειρουργική επέμβαση.
- Μαχαίρι γάμμα. Πρόκειται για έναν ειδικό τύπο ακτινοθεραπείας που χρησιμοποιεί ακριβείς ακτίνες Χ για να στοχεύσει την ανάπτυξη στη βάση του κρανίου.
- Θεραπεία με δέσμη πρωτονίων. Αυτός είναι ένας άλλος τύπος ακτινοθεραπείας που έχει σχεδιαστεί για μεγαλύτερη ακρίβεια και δοσολογία για όγκους.
- Θεραπεία σωματιδίων. Αυτή είναι η νεότερη μορφή ακτινοθεραπείας. Χρησιμοποιεί σωματίδια υψηλής ενέργειας με λιγότερες παρενέργειες. Η ακτινοθεραπεία με ιόντα άνθρακα είναι μια μορφή θεραπείας σωματιδίων.
Διαχείριση μετά από χειρουργική επέμβαση βάσης κρανίου
Μετά τη χειρουργική επέμβαση βάσης κρανίου, θα φροντίζεστε στενά από την ιατρική σας ομάδα. Ο στόχος τους είναι να σας επιτρέψουν να επιστρέψετε στις κανονικές δραστηριότητες της καθημερινής ζωής. Μερικοί άνθρωποι χρειάζονται συνεχή θεραπεία, όπως ακτινοθεραπεία, ραδιοχειρουργική και θεραπεία δέσμης πρωτονίων.Πολλοί θα χρειαστούν επαναλαμβανόμενη απεικόνιση για να βεβαιωθούν ότι η ανάπτυξη δεν επανέρχεται με την πάροδο του χρόνου. Επειδή αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης μπορεί να είναι πολύ αγχωτικός, είναι επίσης σημαντικό να λάβετε υποστήριξη από φίλους και συγγενείς. Η ομάδα θεραπείας σας μπορεί επίσης να παρέχει ψυχική υγεία και να υποστηρίξει πόρους ομάδας για εσάς και την οικογένειά σας.