Περιεχόμενο
Η χρόνια υποκειμενική ζάλη (CSD) ήταν πιθανότατα μαζί μας για αιώνες, αλλά έχει αναγνωριστεί ως κλινικό σύνδρομο σχετικά πρόσφατα.Η βασική προϋπόθεση της CSD είναι ότι ένα φυσικό πρόβλημα όπως η μόλυνση από το εσωτερικό αυτί βλάπτει προσωρινά το αιθουσαίο νεύρο. Ενώ σε πολλούς ανθρώπους ο εγκέφαλος είναι σε θέση να αναπροσαρμόσει για αυτή τη ζημιά και να μάθει να λειτουργεί χωρίς αισθήματα ανισορροπίας, σε άλλους ανθρώπους ο εγκέφαλος δεν μαθαίνει ποτέ να προσαρμόζεται.
Το CSD συνδέεται στενά με το άγχος, καθώς και τους εσωστρεφείς τύπους προσωπικότητας και έχει θεωρηθεί ότι αυτό μπορεί να αντικατοπτρίζει την προδιάθεση του εγκεφάλου να είναι σε εγρήγορση έναντι απειλών, συμπεριλαμβανομένης πιθανώς πτώσης. Ως αποτέλεσμα, μετά την αρχική βλάβη σε το αιθουσαίο δίκτυο, ο εγκέφαλος είναι διαρκώς σε επιφυλακή, στέλνοντας προειδοποιήσεις ότι κάποιος πρόκειται να πέσει, ακόμα κι αν ο πραγματικός κίνδυνος είναι παρελθόν. Είναι λίγο σαν να λείπει η λυχνία «κινητήρας ελέγχου», παρά το γεγονός ότι ο κινητήρας του αυτοκινήτου σας ήταν σταθερός μήνες πριν.
Επιλογές θεραπείας
Το CSD μπορεί να είναι πολύ ενοχλητικό για τη ζωή των ανθρώπων, καθώς η συνεχής αίσθηση ανισορροπίας μπορεί να εμποδίσει τους ανθρώπους να κάνουν καθημερινές δραστηριότητες όπως η δουλειά τους. Αν και δεν έχουν πραγματοποιηθεί ελεγχόμενες δοκιμές μεγάλης κλίμακας για CSD, μελέτες μικρότερης κλίμακας υποστηρίζουν τη χρήση τριών κύριων μορφών θεραπείας. Αυτές οι μορφές περιλαμβάνουν:
- Αιθουσαία θεραπεία
- Γνωστική-συμπεριφορική θεραπεία
- Εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (συνήθως χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της κατάθλιψης).
Αιθουσαία θεραπεία
Η αιθουσαία θεραπεία είναι ένας τύπος φυσικής θεραπείας (PT) αφιερωμένος στη βελτίωση της ισορροπίας κάποιου. Ένας εκπαιδευμένος αιθουσαίος θεραπευτής θα πρέπει να καθοδηγεί τις ασκήσεις θεραπείας. Ο στόχος είναι να εκπαιδεύσει τον εγκέφαλο να προσαρμοστεί στη νέα αισθητηριακή είσοδο σχετικά με την ισορροπία.
Πιθανές ασκήσεις περιλαμβάνουν την παρακολούθηση ενός στροβιλισμένου και ριγέ κύκλου για να συνηθίσετε το ερεθιστικό που ζαλίζει, το περπάτημα στο διάδρομο ενώ παρακολουθείτε εικόνες στους τοίχους ή σταδιακά και μεθοδικά την ανάπτυξη ανοχής στην περιστροφή του κεφαλιού. Στην πραγματικότητα, όλες οι ασκήσεις πρέπει να ξεκινούν αργά και να αυξάνονται σταδιακά για να αποφευχθεί η έντονη ζάλη που προκαλεί τη διακοπή της θεραπείας. Αντ 'αυτού, ένα κανονικό, ασθενές και επίμονο πρόγραμμα άσκησης είναι συνήθως πιο επιτυχημένο, αν και τα πλήρη οφέλη μπορεί να μην πραγματοποιηθούν για έως και 6 μήνες.
Μια μελέτη ατόμων με CSD που υποβλήθηκαν σε θεραπεία με αιθουσαία προπόνηση και αξιολόγησε με μετα posturography στη συνέχεια διαπίστωσε σημαντικές βελτιώσεις στην posturography για πολλούς από αυτούς και το 79% ανέφερε ότι ένιωσαν υποκειμενική βελτίωση.
Φάρμακα
Καμία μελέτη δεν έχει επικεντρωθεί ειδικά σε ασθενείς με CSD, αν και μερικές ανοιχτές δοκιμές εξέτασαν ασθενείς με χρόνια ζάλη, πολλές από τις οποίες πιθανότατα είχαν CSD. Συλλογικά, αυτές οι δοκιμές φαίνεται να υποδηλώνουν κάποιο όφελος για τους επιλεκτικούς αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs) και τους αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονινεργικής-νοραδρενεργικής (SNRIs). Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες των SSRIs και των SNRI περιλαμβάνουν διαταραχή του ύπνου και ναυτία, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε κάποια δυσανεξία. Τα καλά νέα είναι ότι εκτός από τη θεραπεία της χρόνιας ζάλης, αυτά τα αντικαταθλιπτικά βρέθηκαν επίσης να μειώνουν τα ποσοστά άγχους και κατάθλιψης στους ασθενείς που τα παίρνουν (βλέπε σχήμα).
Ψυχοθεραπεία
Τουλάχιστον πέντε μελέτες έχουν διερευνήσει τεχνικές θεραπείας γνωστικής συμπεριφοράς σε ασθενείς με CSD. Η συνολική τάση μεταξύ αυτών των μελετών είναι προς ένα σημαντικό όφελος στη μείωση της ζάλης. Μόνο μία δοκιμή ακολούθησε ασθενείς πάνω από ένα χρόνο, και αυτό δεν έδειξε παρατεταμένα οφέλη σε αυτό το σημείο. Σε αυτό το σημείο, απαιτούνται πιο οριστικές έρευνες για να αξιοποιηθούν αυτά τα πρώιμα αποτελέσματα.
Μερικοί άνθρωποι αντιστέκονται στην ιδέα ότι το άγχος ή η προσωπικότητα μπορεί να έχουν κάποιο ρόλο στη ζάλη τους, θεωρώντας ότι αυτό σημαίνει ότι το CSD είναι «όλα στο μυαλό τους». Μια τέτοια σκέψη μπορεί να αποτρέψει τη χρήση οποιουδήποτε φαρμάκου ή θεραπείας που συνήθως σχετίζεται με ψυχιατρικά προβλήματα όπως η κατάθλιψη.
Συμπέρασμα
Η χρόνια υποκειμενική ζάλη είναι μια σχετικά πρόσφατα καθορισμένη διαταραχή, αν και τα συμπτώματα που περιγράφει είναι τόσο αρχαία όσο και κοινά. Εάν αναγνωριστεί, το CSD φαίνεται να ανταποκρίνεται καλά στη αιθουσαία θεραπεία, στα φάρμακα και πιθανώς στη γνωστική συμπεριφορική θεραπεία. Κατά προτίμηση, αυτές οι τεχνικές θα μπορούσαν να χρησιμοποιηθούν σε συνδυασμό για να μεγιστοποιήσουν τα πιθανά οφέλη.