Περιεχόμενο
- Συνηθισμένα προβλήματα που επηρεάζουν τους νωτιαίους συνδέσμους
- Μπροστινός διαμήκης σύνδεσμος
- Οπίσθιος διαμήκης σύνδεσμος
- Ligamentum Flavum
- Υπερσύνδεσμοι και διαχωριστικοί σύνδεσμοι
- Ligamentum Nuchae
- Διατροπικός σύνδεσμος
Οι σπονδυλικοί σύνδεσμοι παρέχουν επίσης σταθερότητα στη στήλη. Το κάνουν αυτό περιορίζοντας τον βαθμό κίνησης προς την αντίθετη θέση. Για παράδειγμα, ο πρόσθιος διαμήκης σύνδεσμος (βλέπε παρακάτω για λεπτομέρειες) βρίσκεται μπροστά από τα σπονδυλικά σας σώματα. Όταν γυρίζετε πίσω, σας εμποδίζει να πάτε πολύ μακριά.
Συνηθισμένα προβλήματα που επηρεάζουν τους νωτιαίους συνδέσμους
Καθώς μεγαλώνουμε, οι σύνδεσμοί μας μπορεί να υποστούν πάχυνση, μια κατάσταση που ονομάζεται υπερτροφία. Η υπερτροφία μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα όπως πόνο που σχετίζεται με τα νεύρα. Η υπερτροφία μπορεί να αναπτυχθεί περαιτέρω, σε οστεοποίηση ή σκλήρυνση του συνδέσμου. Η οστεοποίηση μπορεί να αυξήσει τα συμπτώματα των νεύρων, τα οποία μπορεί να περιλαμβάνουν συμπίεση ή άλλον ερεθισμό του νωτιαίου μυελού (που ονομάζεται μυελοπάθεια). Ανάλογα με έναν αριθμό παραγόντων, οι σκληρυμένοι νωτιαίοι σύνδεσμοι μπορεί να επιταχύνουν την ανάπτυξη της σπονδυλικής στένωσης.
Ερευνητές από το Spine Clinic του Good Samaritan Hospital στο Λος Άντζελες εκτιμούν ότι το 25% των ατόμων με συμπτώματα μυελοπάθειας τα οποία, όπως συζητήσαμε εν συντομία, σχετίζονται με τον ερεθισμό ή τη συμπίεση του νωτιαίου μυελού, εμφανίζουν σημάδια OPLL. (Το OPLL σημαίνει οστεοποίηση του οπίσθιου διαμήκους συνδέσμου. Δείτε παρακάτω για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τον οπίσθιο διαμήκη σύνδεσμο.)
Εάν εμφανίσετε τραύμα στη σπονδυλική σας στήλη (για παράδειγμα, από μαστίγιο), είναι πιθανό να τραυματίσετε τους συνδέσμους σας. Εάν ο τραυματισμός του συνδέσμου σας είναι αρκετά σοβαρός, μπορεί να προκαλέσει αστάθεια στη σπονδυλική στήλη. Η αστάθεια μπορεί να οριστεί ως όταν τα οστά και οι σύνδεσμοι που περιλαμβάνουν τους μεσοσπονδύλιους συνδέσμους σας (επίσης γνωστοί ως σπονδυλικά τμήματα) δεν μπορούν πλέον να διατηρήσουν μια κανονική ευθυγράμμιση όταν πρέπει να φέρουν το φορτίο. Η αστάθεια μπορεί να επιδεινώσει τον αρχικό τραυματισμό και φυσικά να προκαλέσει πόνο. Μπορεί επίσης να οδηγήσει σε σπονδυλική παραμόρφωση. Οι τραυματισμένοι σύνδεσμοι που οδηγούν σε αστάθεια της σπονδυλικής στήλης μπορεί να απαιτούν χειρουργική επέμβαση.
Ακολουθεί μια λίστα με τους κύριους συνδέσμους που επηρεάζουν την κίνηση της σπονδυλικής στήλης, μαζί με τις θέσεις τους και τις «θέσεις εργασίας» τους, δηλαδή την κατεύθυνση προς την οποία περιορίζουν την υπερβολική κίνηση.
Μπροστινός διαμήκης σύνδεσμος
Ο πρόσθιος διαμήκης σύνδεσμος είναι μια μακρά πυκνή ζώνη συνδετικού ιστού - όλοι οι σύνδεσμοι είναι κατασκευασμένοι από κάποιο τύπο συνδετικού ιστού - που πηγαίνει από τον πρώτο σπόνδυλο σας (τον άτλαντα) και το μπροστινό μέρος της βάσης του κρανίου σας προς το μπροστινό μέρος του ιερού σας. Βρίσκεται στην μπροστινή πλευρά των σπονδυλικών σωμάτων. Αυτός ο σύνδεσμος διακλαδίζεται επίσης, σε κάθε επιμέρους επίπεδο, σε κοντές ίνες που περνούν μεταξύ των σπονδύλων και εισάγονται στο μπροστινό μέρος του δίσκου. Με αυτόν τον τρόπο, ο πρόσθιος διαμήκης σύνδεσμος παρέχει υποστήριξη στους δίσκους.
Ο πρόσθιος διαμήκης σύνδεσμος περιορίζει την επέκταση της πλάτης, η οποία είναι απλώς η πράξη του τόξου προς τα πίσω. Είναι ο μόνος νωτιαίος σύνδεσμος που περιορίζει την επέκταση.
Οπίσθιος διαμήκης σύνδεσμος
Όπως ο πρόσθιος διαμήκης σύνδεσμος, ο οπίσθιος διαμήκης σύνδεσμος ξεκινά από τη βάση του ινιακού (θυμηθείτε, αυτή είναι η βάση του κρανίου σας) και εκτείνεται μέχρι το ιερό. Και όπως ο πρόσθιος διαμήκης σύνδεσμος, οι οπίσθιοι κλάδοι διαχωρίζονται σε κοντές ίνες που διασχίζουν τις μεσοσπονδύλιες αρθρώσεις και καταλήγουν, αυτή τη φορά, στο πίσω μέρος του δίσκου.
Μια μεγάλη διαφορά μεταξύ του πρόσθιου και του οπίσθιου διαμήκους συνδέσμου και εκείνης που καθορίζει ποια κατεύθυνση κίνησης περιορίζει ο σύνδεσμος, είναι η θέση: Ο οπίσθιος διαμήκης σύνδεσμος (PLL) βρίσκεται στο νωτιαίο κανάλι στο πίσω μέρος των σπονδυλικών σωμάτων. Το πρόσθιο (ALL) βρίσκεται στο μπροστινό μέρος των σωμάτων (και όχι στο νωτιαίο κανάλι). Το PLL είναι επίσης στενότερο και ασθενέστερο από το ALL.
Ο οπίσθιος διαμήκης σύνδεσμος περιορίζει την κάμψη της σπονδυλικής στήλης (δηλαδή κάμψη προς τα εμπρός).
Ligamentum Flavum
Το άρωμα συνδέσμου διατρέχει κάθετα από τον άξονα του σπόνδυλου (θυμηθείτε ότι είναι το 2ο οστό στον αυχένα) προς το ιερό. Βρίσκεται μεταξύ των στρωμάτων του σπονδύλου. Σε κάθε σπονδυλικό επίπεδο, οι ίνες προέρχονται από ένα ανώτερο έλασμα (ο όρος ανώτερο αναφέρεται σε μια θέση παραπάνω, σχετικά μιλώντας) και συνδέονται με το κατώτερο έλασμα (δηλαδή το έλασμα ακριβώς κάτω). Το ligamentum flavum περιορίζει την κάμψη της σπονδυλικής στήλης (κάμψη προς τα εμπρός), ιδιαίτερα την απότομη κάμψη. Αυτή η λειτουργία επιτρέπει στο ligamentum flavum να προστατεύει τους δίσκους σας από τραυματισμό.
Η φράση ligamentum flavum σημαίνει "κίτρινος σύνδεσμος". Το ligamentum flavum είναι κατασκευασμένο από έναν (ανοιχτό) κίτρινο ελαστικό ιστό. Αυτός ο ιστός είναι παρόμοιος με τον τύπο του συνδετικού ιστού που περιλαμβάνει τους άλλους νωτιαίους συνδέσμους, εκτός από τον βαθμό ελαστικότητας σε αυτόν. Η ελαστική ποιότητα του ligamentum flavum βοηθά στη διατήρηση των σπονδυλικών σας καμπυλών κατά τη διάρκεια της κίνησης και βοηθά τον κορμό να ισιώσει αφού έχετε λυγίσει προς τα εμπρός.
Υπερσύνδεσμοι και διαχωριστικοί σύνδεσμοι
Οι υπερσυνδεδεμένοι και ενδοσπονδυλικοί σύνδεσμοι περιορίζουν την κάμψη (κάμψη προς τα εμπρός).
Βρίσκεται στο πίσω μέρος, ο υπερσυνδεδεμένος σύνδεσμος είναι ένα ισχυρό σχοινί σαν ιστός που συνδέει τις άκρες των περιστροφικών διεργασιών από το ιερό σας έως το C7 (αλλιώς γνωστό ως βάση του λαιμού). Προς το λαιμό, συγχωνεύεται με το ligamente nuchae.
Οι ενδιάμεσοι σύνδεσμοι συνδέουν κάθετα την κάθε περιστροφική διαδικασία κάθετα. Ο διασυνδεδεμένος σύνδεσμος ξεκινά από τη ρίζα της περιστρεφόμενης διαδικασίας, όπου αναδύεται από τον δακτύλιο του οστού που βρίσκεται στο πίσω μέρος του σώματος του αντίστοιχου σπονδύλου του, και εκτείνεται μέχρι την άκρη. Ο συνδετικός ιστός που περιλαμβάνει την ενδοσπονδυλική διαδικασία είναι πολύ ασθενέστερος από αυτόν του υπερκείμενου.
Ligamentum Nuchae
Επίσης γνωστό ως νουχαλικός σύνδεσμος, αυτός ο σύνδεσμος βρίσκεται στο πίσω μέρος του λαιμού σας. Συγχωνεύεται με τον υπερβολικό σύνδεσμο, ο οποίος όπως έχουμε συζητήσει, είναι το μακρύ, ισχυρό κορδόνι που συνδέει τις άκρες των περισσότερων (δηλαδή του οσφυϊκού και του θωρακικού) των περιστροφικών διεργασιών σας.
Το ligamentum nuchae πηγαίνει από δύο σημεία στο ή κοντά στο πίσω μέρος του κρανίου σας και εκτείνεται μέσω όλων των αυχενικών (λαιμών) περιστροφικών διεργασιών.
Το ligamentum nuchae είναι πολύ δυνατό. Σε ορισμένα σημεία είναι πραγματικά αρκετά δύσκολο να αντικατασταθεί το οστό, παρέχοντας έτσι θέσεις προσκόλλησης για τους μυς του λαιμού που βρίσκονται σε περιοχές όπου οι αυχενικές περιστροφικές διεργασίες δεν είναι αρκετά μεγάλες ώστε να φτάσουν στον μυ. Αυτή είναι η περιοχή μεταξύ C3 και C5.
Διατροπικός σύνδεσμος
Οι εγκάρσιοι σύνδεσμοι πηγαίνουν από μια ανώτερη (θυμηθείτε, ανώτερη αναφέρεται σε μια άνω θέση, σχετικά μιλώντας) εγκάρσια διαδικασία ενός σπονδύλου στην εγκάρσια διαδικασία του σπόνδυλου κάτω από αυτήν. Οι διατροπικοί σύνδεσμοι συνδέουν αυτές τις διαδικασίες μαζί και βοηθούν στον περιορισμό της δράσης της πλευρικής κάμψης (πλευρική κάμψη). Σχηματίζουν επίσης ένα είδος περιγράμματος μεταξύ των σωμάτων μπροστά και των οστών δαχτυλιδιών στο πίσω μέρος των σπονδύλων.
Όσον αφορά την αντοχή του διασυνοριακού συνδέσμου, στο λαιμό, αποτελείται από διάσπαρτες ίνες συνδετικού ιστού. στην περιοχή της πλάτης, είναι πολύ, πολύ λεπτή. Στην περιοχή του θώρακα (μεσαία πλάτη), οι ενδοσυνδετικοί σύνδεσμοι είναι πιο σκληροί και πιο ινώδεις.
Τώρα ξέρετε τους συνδέσμους σας ABC. Αυτοί είναι οι σπονδυλικοί σύνδεσμοι που επηρεάζουν όλα ή τουλάχιστον μεγάλα τμήματα της σπονδυλικής στήλης. Άλλοι νωτιαίοι σύνδεσμοι είναι συγκεκριμένοι για μια περιοχή όπως ο λαιμός ή ο ιερός και ιεροσυλλεκτικός σύνδεσμος. Θα τα καλύψω σε ξεχωριστά άρθρα. Νομίζω ότι τα ABC των νωτιαίων συνδέσμων αρκούν για να απορροφηθούν σε μία συνεδρίαση, έτσι δεν είναι;