Περιεχόμενο
Καθισμένος στην άνω αριστερή κοιλιά όπου προστατεύεται από το θώρακα, ο σπλήνας είναι το μεγαλύτερο όργανο του λεμφικού συστήματος, το οποίο παίζει σημαντικό ρόλο στην ανοσολογική λειτουργία. Βρίσκεται ακριβώς κάτω από το διάφραγμα και στην πλευρά του κάτω τμήματος του στομάχου, αυτό το όργανο ανακυκλώνει τα παλιά ερυθρά αιμοσφαίρια και είναι ένα αποθετήριο για αιμοπετάλια και λευκά αιμοσφαίρια.Κλινικά, ο σπλήνας μπορεί να διευρυνθεί (μια κατάσταση που ονομάζεται σπληνομεγαλία) λόγω μιας σειράς καταστάσεων, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου, της πίεσης από τις φλέβες, καθώς και βακτηριακών ή ιογενών λοιμώξεων. Επιπλέον, αυτό το όργανο έχει σχετικά υψηλή συχνότητα τραυματισμού. Ανάλογα με το εύρος του ζητήματος, μπορεί να απαιτείται χειρουργική αφαίρεση που ονομάζεται σπληνεκτομή.
Ανατομία
Δομή
Σε ενήλικες, η σπλήνα είναι ένα μωβ όργανο που έχει περίπου το μέγεθος μιας σφιγμένης γροθιάς. Καλύπτεται από σπλαχνικό περιτόναιο, μια λεία μεμβράνη που αποτελείται από δύο στρώματα κυττάρων, τα οποία εκκρίνουν υγρό και εξυπηρετούν προστατευτική λειτουργία. Ωστόσο, υπάρχει ένα άνοιγμα σε αυτήν τη μεμβράνη που ονομάζεται hilum του σπλήνα, το οποίο επιτρέπει τη σπληνική αρτηρία και φλέβα για την κυκλοφορία του αίματος στο όργανο.
Αυτό το όργανο συγκρατείται στη θέση του από τρεις κύριους συνδέσμους, συνδεδεμένους με μεγάλες δομές και όργανα γύρω από τη σπλήνα. Δύο από αυτά συνδέουν το στομάχι με τον ήλιο-τον γαστροσπενικό σύνδεσμο, ο οποίος προκύπτει από την καμπυλότητα του στομάχου, και τον σπληνενώδη σύνδεσμο που προσκολλάται στον αριστερό νεφρό. Τέλος, ο φαρενοκοκλικός σύνδεσμος εκτείνεται από το παχύ έντερο έως τον σπλήνα.
Συγκεκριμένα, ο σπλήνας αποτελείται από δύο τύπους ιστών: λευκό πολτό και κόκκινο πολτό. Το πρώτο από αυτά συνδέεται με την παραγωγή λευκών αιμοσφαιρίων και αποτελείται από δομές που ονομάζονται περιτοαριοειδή λεμφοειδή θηκάκια (PALS) και λεμφικά οζίδια. Με τη σειρά του, ο κόκκινος πολτός που αποτελείται από πλατιά αιμοφόρα αγγεία που ονομάζονται σπληνικά ημιτονοειδή - λειτουργεί για να φιλτράρει το αίμα και να αποθηκεύει στοιχεία που βοηθούν στην αποκατάσταση τραυματισμών. Αυτοί οι ιστοί χωρίζονται από μια περιθωριακή ζώνη, ένα περίγραμμα μεμβράνης που εξυπηρετεί επίσης μια λειτουργία φιλτραρίσματος.
Τοποθεσία
Ο σπλήνας βρίσκεται στο άνω αριστερό τμήμα της κοιλιάς ή στην περιοχή «hypochondriac», που το τοποθετεί ακριβώς πίσω από το στομάχι, με τον αριστερό νεφρό στα δεξιά του, και το διάφραγμα ακριβώς πάνω από αυτό. Ως εκ τούτου, οι μπροστινές και οπίσθιες επιφάνειες του σπλήνα καθορίζονται από αυτό που αντιμετωπίζουν, με την πλευρική επιφάνεια της διαφράγματος να χωράει στο χώρο καθώς ακουμπά το διάφραγμα. Η άλλη πλευρά, η μεσαία επιφάνεια, η οποία είναι διάτρητη από το hilum, περιλαμβάνει μια κολική περιοχή (δίπλα στην καμπή των εντέρων), μια γαστρική περιοχή δίπλα στο στομάχι, καθώς και μια νεφρική περιοχή δίπλα στον αριστερό νεφρό.
Ανατομικές παραλλαγές
Αν και είναι σχετικά σπάνιες, υπάρχουν πολλές εμφανείς ανατομικές παραλλαγές του σπλήνα. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Τροποποιήσεις σχήματος: Παρουσίαση κατά τη γέννηση, σε ορισμένες περιπτώσεις η σπλήνα μπορεί να έχει επιπλέον χαρακτηριστικά ή παραλλαγές στο σχήμα, συμπεριλαμβανομένης της λοβής, στην οποία οι λοβούς που συνήθως εξαφανίζονται πριν από τη γέννηση επιμένουν. Αυτά μπορεί να διαφέρουν σε μέγεθος και τοποθεσία. Επιπλέον, ορισμένοι σπλήνες μπορεί να εμφανίζουν σχισμές ή εγκοπές, μερικές από τις οποίες μπορεί να είναι τόσο μεγάλες ώστε το όργανο να φαίνεται σαν να έχει μια ζώνη γύρω από αυτό.
- Περιπλάνηση σπλήνα: Αυτή η σπάνια περίπτωση, που εμφανίζεται στο 0,13% των ανθρώπων, χαρακτηρίζεται από τη σπλήνα που μεταναστεύει από τη συνήθη θέση της στο άνω τεταρτημόριο της κοιλιάς. Αυτό μπορεί να συμβεί συγγενικά λόγω της απουσίας ή δυσπλασίας των συνδέσμων που τον αγκυροβολούν στη θέση του. Μπορεί επίσης να συμβεί λόγω εγκυμοσύνης ή μυϊκής δυστροφίας (μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από επιδείνωση των μυών) και σχετίζεται με μια σειρά άλλων καταστάσεων, συμπεριλαμβανομένου του λέμφωμα Hodgkin (καρκίνος μερών του ανοσοποιητικού συστήματος).
- Αξεσουάρ σπλήνα: Αυτό συμβαίνει όταν οι δύο μπουμπούκια που συνήθως ενώνονται για να σχηματίσουν τη σπλήνα κατά τη διάρκεια της κύησης αποτυγχάνουν να το κάνουν, οδηγώντας σε ένα μικρό τμήμα (που ονομάζεται οζίδιο) να παραμείνει ξεχωριστό από το υπόλοιπο όργανο. Αυτό συμβαίνει περίπου στο 10% του πληθυσμού.
- Πολυσπλασία (νόσος του چوڌري): Σε αυτήν τη σχετικά σπάνια κατάσταση, υπάρχουν πολλοί μικροί σπλήνες και όχι ένα σταθερό όργανο. Αυτή η αναπτυξιακή ανεπάρκεια εμφανίζεται συχνότερα στις γυναίκες.
Λειτουργία
Ως μέρος του λεμφικού συστήματος, ο σπλήνας εξυπηρετεί πολλές σημαντικές και αλληλένδετες λειτουργίες που περιλαμβάνουν την παροχή αίματος του σώματος. Ωστόσο, παρά τη σημασία του τι κάνει, το σώμα μπορεί να επιβιώσει χωρίς αυτό. Εάν αφαιρεθεί ή καταστραφεί, το συκώτι, ο μυελός των οστών, οι λεμφαδένες και άλλα γύρω όργανα μπορούν να καταλάβουν μερικά από αυτά που κάνει. Ωστόσο, συχνά απαιτείται ιατρική συμπλήρωση σε τέτοιες περιπτώσεις.
Μια σημαντική λειτουργία είναι ότι αυτό το όργανο φιλτράρει το αίμα, αφαιρώντας ξένα σώματα, μικρόβια και ελαττωματικά ερυθρά αιμοσφαίρια (RBC) στον κόκκινο πολτό του. Αυτό γίνεται με φιλτράρισμα τέτοιων σωμάτων σε εξειδικευμένα λευκά αιμοσφαίρια που ονομάζονται λεμφοκύτταρα που βρίσκονται στα λεμφοκύτταρα. Με τη σειρά τους, τα RBC ανακυκλώνονται σε αυτόν τον ιστό και αποθηκεύει λευκά αιμοσφαίρια (WBCs) καθώς και αιμοπετάλια (κύτταρα που βοηθούν με πήξη), απελευθερώνονται για να βοηθήσουν στην επούλωση όταν υπάρχει λοίμωξη ή τραυματισμός.
Στον λευκό πολτό του, η σπλήνα παράγει λευκά αιμοσφαίρια (WBCs) και συνθέτει αντισώματα, καθιστώντας τα απαραίτητα για την ανοσολογική λειτουργία. Συγκεκριμένα, αυτός ο ιστός είναι ο τόπος παραγωγής λεμφοκυττάρων (λευκά αιμοσφαίρια που εμπλέκονται βαθιά στην ανοσολογική λειτουργία) που απαρτίζουν τα αντισώματα.
Συνδεδεμένοι όροι
Όπως προαναφέρθηκε, ενώ η σπλήνα δεν είναι απολύτως απαραίτητο όργανο, μπορεί να εμπλακεί σε διάφορα ζητήματα υγείας, με ορισμένες διαταραχές ή ασθένειες να γίνουν απειλητικές για τη ζωή. Συχνά, η σπληνεκτομή - η αφαίρεση του σπλήνα - απαιτείται ως θεραπεία για αυτές τις καταστάσεις, αν και μερικές φορές μπορούν να λειτουργήσουν πιο συντηρητικά μέτρα. Οι πιο εμφανείς από αυτές τις συνθήκες περιλαμβάνουν:
- Ρήξη: Δεδομένης της θέσης του, ο σπλήνας είναι το πιο συχνά τραυματισμένο κοιλιακό όργανο, κάτι που μπορεί να συμβεί λόγω αμβλύ τραύματος, πληγής διάτρησης ή κατάγματος των πλευρών. Όταν σκίζεται, η κάψουλα γύρω της σχίζεται και το αίμα μπορεί να διαρρεύσει στην γύρω κοιλότητα (εσωτερική αιμορραγία). Μερικές φορές η διαρροή είναι καταστροφική, με αποτέλεσμα έκτακτη ιατρική κατάσταση.
- Σπληνομεγαλία: Η διεύρυνση της σπλήνας-σπληνομεγαλίας-μπορεί να συμβεί για διάφορους λόγους, όπως ιογενή ή βακτηριακή λοίμωξη, διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος, καρκίνος ή άλλα ζητήματα. Δεδομένου ότι αυξάνεται ο κίνδυνος ρήξης, μπορεί να απαιτείται χειρουργική επέμβαση.
- Ιδιόπαθη θρομβοκυτταροπενική πορφύρα: Πρόκειται για μια σπάνια διαταραχή του αίματος, που χαρακτηρίζεται από το ότι υπάρχει χαμηλός αριθμός αιμοπεταλίων λόγω της υπερδραστηριότητας των αντισωμάτων. Αν και συχνά ασυμπτωματικό, μπορεί να οδηγήσει σε μώλωπες και υπερβολική εσωτερική αιμορραγία.
- Λοιμώξεις: Μετά τη σπληνεκτομή, οι ασθενείς έχουν υποβαθμίσει μερικώς το ανοσοποιητικό σύστημα. Είναι επιρρεπείς σε ορισμένες βακτηριακές λοιμώξεις, συμπεριλαμβανομένων Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, και Haemophilus influenzae, και απαιτείται εμβολιασμός κατά αυτών των οργανισμών. Μετά τη σπληνεκτομή, το άτομο συχνά υποβάλλεται σε αντιβιοτικά για παρατεταμένο χρονικό διάστημα και μετά μπορεί να απαιτήσει προληπτικά αντιβιοτικά όταν κινδυνεύει από μόλυνση.
- Αναιμία δρεπανοκυττάρων: Η λειτουργία της σπλήνας μπορεί να παρακωλυθεί από δρεπανοκυτταρική αναιμία, μια ασθένεια στην οποία επηρεάζεται το σχήμα των RBC.
Δοκιμές
Η αξιολόγηση της λειτουργίας της σπλήνας περιλαμβάνει πολλά διαφορετικά είδη εξετάσεων και θα ποικίλλει ανάλογα με τα συμπτώματα που αναφέρονται. Αυτά είναι:
- Σωματική εξέταση: Σε ορισμένες περιπτώσεις σπληνομεγαλίας, οι γιατροί μπορούν πραγματικά να ανιχνεύσουν φλεγμονή με άγγιγμα.
- Εξέταση αίματος: Δεδομένου ότι η σπληνική δραστηριότητα συνδέεται στενά με τα επίπεδα των ερυθρών και των λευκών αιμοσφαιρίων - καθώς και η παρουσία αντισωμάτων - οι εξετάσεις αίματος αποτελούν μια πρώιμη εκτίμηση της δραστηριότητας της σπλήνας.
- Εικόνα: Μόλις εμφανιστούν οι αρχικές εξετάσεις ένα ζήτημα, χρησιμοποιείται υπερηχογράφημα, ηλεκτρονική τομογραφία (CT), απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) ή ακτινογραφία για να επιτρέψουν στους γιατρούς να ρίξουν μια πιο προσεκτική ματιά στο σχήμα και την υγεία του σπλήνα.
- Βιοψία μυελού των οστών: Η βιοψία είναι όταν οι γιατροί αφαιρούν ένα κομμάτι ιστού για να ελέγξουν την παρουσία καρκίνου ή άλλα ζητήματα. Παρόλο που δεν συνιστάται η χρήση τμημάτων του σπλήνα για αυτό, μπορεί να εκτιμηθεί ο μυελός των οστών - μια στενά συσχετισμένη όραση ανάπτυξης κυττάρων αίματος.
- Μερίδιο
- Αναρρίπτω
- ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ
- Κείμενο