Τι να περιμένετε από μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων

Περιεχόμενο

• Λόγοι για μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων
• Τύποι μεταμοσχεύσεων βλαστοκυττάρων
• Διαδικασία επιλογής παραληπτών δωρητών
• Πριν από τη διαδικασία
• Διαδικασία μεταμόσχευσης
• Μετά τη διαδικασία
• Υποστήριξη και αντιμετώπιση

Οι μεταμοσχεύσεις βλαστικών κυττάρων χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ορισμένων τύπων καρκίνου, ιδιαίτερα εκείνων του αίματος ή του ανοσοποιητικού συστήματος όπως η λευχαιμία, το πολλαπλό μυέλωμα ή το λέμφωμα. Τα βλαστικά κύτταρα μπορούν να ληφθούν από δότη (αλλογενή μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων) ή μπορεί να συλλεχθούν από το άτομο που λαμβάνει μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων (αυτόλογη μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων). Η διαδικασία περιλαμβάνει τη συλλογή (λήψη) υγιών βλαστικών κυττάρων από το μυελό των οστών, το αίμα ή από αίμα ομφάλιου λώρου (από ένα νεογέννητο).

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με καρκίνο, ο μυελός των οστών καταστρέφεται, είτε από τον ίδιο τον καρκίνο είτε από τη χημειοθεραπεία ή τη θεραπεία με ακτινοβολία. Η θεραπεία με βλαστοκύτταρα είναι ένας τρόπος αναπλήρωσης του μυελού των οστών με υγιή βλαστικά κύτταρα.

Τι είναι τα βλαστικά κύτταρα;

Για να κατανοήσουμε πλήρως πώς λειτουργούν οι μεταμοσχεύσεις βλαστικών κυττάρων, πρέπει να γνωρίζουμε κάποια βασική ανατομία που περιλαμβάνει κύτταρα αίματος. Υπάρχουν διάφοροι τύποι κυττάρων αίματος. Τα βλαστικά κύτταρα είναι εκείνα που βρίσκονται στα αρχικά στάδια ανάπτυξης, που βρίσκονται κυρίως στο μυελό των οστών και σε μικρότερο βαθμό, στο αίμα.

Όλα τα βλαστικά κύτταρα ξεκινούν το ίδιο επίπεδο ζωής και στη συνέχεια ωριμάζουν σε διαφορετικούς τύπους κυττάρων αίματος. Αυτά τα νεαρά, ανώριμα κύτταρα (βλαστικά κύτταρα) ονομάζονται επίσης αιμοποιητικά (σχηματίζοντας αίμα) βλαστικά κύτταρα.

Στο μυελό των οστών (το σπογγώδες κέντρο ορισμένων οστών) τα βλαστικά κύτταρα διαιρούνται και σχηματίζουν νέα κύτταρα για το σώμα. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας ωριμότητας των κυττάρων του αίματος, τα κύτταρα τελικά σχηματίζονται σε λευκά ή ερυθρά αιμοσφαίρια.

Τα ώριμα κύτταρα ταξιδεύουν στο αίμα για να εκτελέσουν τη λειτουργία που προορίζονται να κάνουν στο σώμα, αλλά ένας μικρός αριθμός των ανώριμων βλαστικών κυττάρων (που ονομάζονται περιφερειακά βλαστικά κύτταρα) απελευθερώνονται επίσης στο αίμα.

Λόγοι για μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων

Μια μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων μπορεί να πραγματοποιηθεί για διαφορετικούς λόγους, όπως:

• Για την αντικατάσταση του κατεστραμμένου μυελού των οστών με νέα βλαστικά κύτταρα
• Να αναπληρώσει το σώμα με υγιή βλαστικά κύτταρα μετά τη θεραπεία του καρκίνου
• Να παρέχουν νέα βλαστικά κύτταρα (τα οποία μπορούν να σκοτώσουν τα καρκινικά κύτταρα)

Η μεταμόσχευση μυελού των οστών (θεραπεία βλαστικών κυττάρων) μπορεί να βοηθήσει στη θεραπεία πολλών διαφορετικών παθήσεων όπως:

• Απλαστική αναιμία: Αποτυχία ανάπτυξης μυελού των οστών με αποτέλεσμα ανεπάρκεια όλων των τύπων αιμοσφαιρίων
• Λευχαιμία
• Λέμφωμα Hodgkin και μη Hodgkin
• Σύνδρομο ανεπάρκειας μυελού των οστών: Μια σπάνια ασθένεια που περιλαμβάνει την αδυναμία δημιουργίας αρκετών αιμοσφαιρίων
• Ανοσολογικές ανεπάρκειες
• Πολλαπλό μυέλωμα: Ένας τύπος καρκίνου του αίματος
• Νευροβλάστωμα: Ένας τύπος νευρολογικού καρκίνου

Ποιος δεν είναι καλός υποψήφιος για μεταμόσχευση βλαστοκυττάρων;

Η Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου αναφέρει ότι όσοι είναι καλοί υποψήφιοι για θεραπεία έχουν καλύτερα αποτελέσματα, τα κριτήρια περιλαμβάνουν εκείνους που:

• Είναι νεότεροι
• ΔΕΝ είχατε πολλές προηγούμενες θεραπείες
• Βρίσκονται στα πρώτα στάδια της νόσου

«Ορισμένα κέντρα μεταμόσχευσης θέτουν όρια ηλικίας. Για παράδειγμα, ενδέχεται να μην επιτρέπουν τακτικές αλλογενείς μεταμοσχεύσεις [δότη] για άτομα άνω των 50 ετών ή αυτόλογες [αυτο] μεταμοσχεύσεις για άτομα άνω των 65 ετών », λέει η American Cancer Society.

Άλλοι παράγοντες που ενδέχεται να αποκλείσουν ένα άτομο από τη μεταμόσχευση περιλαμβάνουν σοβαρές καταστάσεις υγείας (όπως προβλήματα καρδιάς, πνεύμονα, ήπατος ή νεφρού).

Η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης θα κάνει τον τελικό προσδιορισμό για το ποιος είναι καλός υποψήφιος για μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων και ποιος όχι.

Η διαδικασία αξιολόγησης μπορεί να διαρκέσει μερικές ημέρες και μπορεί να περιλαμβάνει διάφορες δοκιμές και αξιολογήσεις, όπως:

• Ιατρικό ιστορικό
• Μια φυσική εξέταση
• ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ
• Ακτινογραφια θωρακος
• CT σαρώσεις
• Δοκιμές για την αξιολόγηση της λειτουργίας της καρδιάς και του πνεύμονα (καθώς και του ήπατος)
• Βιοψία μυελού των οστών (αφαίρεση ενός πολύ μικρού κομματιού μυελού των οστών για εξέταση της κατάστασης / της λειτουργικής ικανότητάς του)
• Μια ψυχολογική αξιολόγηση
• Άλλες δοκιμές ή αξιολογήσεις

Τύποι μεταμοσχεύσεων βλαστοκυττάρων

Υπάρχουν κυρίως δύο διαφορετικοί τύποι διαδικασιών μεταμόσχευσης βλαστικών κυττάρων.

Αυτόλογες μεταμοσχεύσεις βλαστικών κυττάρων περιλαμβάνουν τη χρήση των βλαστικών κυττάρων που λαμβάνονται από το αίμα και στη συνέχεια χορηγούνται μετά τη θεραπεία του καρκίνου.

Αλλογενείς μεταμοσχεύσεις βλαστικών κυττάρων περιλαμβάνουν τη συλλογή βλαστικών κυττάρων από έναν δότη και, στη συνέχεια, την παροχή των κυττάρων στον παραλήπτη μέσω μετάγγισης IV. Ο δωρητής μπορεί να είναι μέλος της οικογένειας ή μη συγγενές άτομο από οργανώσεις δωρητών όπως το Εθνικό Πρόγραμμα Δωρητών Μυελού.

Υπο-τύποι

Ο συγκεκριμένος υπο-τύπος θεραπείας βλαστικών κυττάρων εξαρτάται από το πού συλλέγονται τα κύτταρα.

• Ο μυελός των οστών: Μεταμόσχευση μυελού των οστών (BMT)
• Το αίμα: Μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων περιφερικού αίματος (PBSCT)
• Αίμα σκοινιού: Μεταμόσχευση αίματος σκοινιού

Σημείωση: Ένα άλλο όνομα για μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων είναι η μεταμόσχευση αιμοποιητικών βλαστικών κυττάρων (HSCT).

Διαδικασία επιλογής παραληπτών δωρητών

Μια επιτυχημένη διαδικασία μεταμόσχευσης βλαστικών κυττάρων παρέχει σε ένα άτομο υγιή μυελό των οστών. Όταν εμπλέκεται ένας δότης (μια αλλογενής διαδικασία) παρέχεται ένα νέο ανοσοποιητικό σύστημα. Τα βλαστικά κύτταρα του δότη μπορεί να παρέχουν στον παραλήπτη προστασία έναντι του υποκείμενου καρκίνου.

Η αντιστοίχιση του καλύτερου δότη με τον ασθενή που λαμβάνει διαδικασία μεταμόσχευσης βλαστικών κυττάρων είναι ο στόχος της επιτυχούς θεραπείας για όσους λαμβάνουν αλλογενή μεταμόσχευση. Για να βρείτε τον καλύτερο (και ασφαλέστερο) δότη, πρέπει να υπάρχει αντιστοιχία στα αντιγόνα των κυττάρων.

Τι είναι τα αντιγόνα;

Τα ανθρώπινα κύτταρα έχουν τα λεγόμενα επιφανειακά αντιγόνα που λειτουργούν για να αναγνωρίζουν και να σκοτώνουν «εισβολείς», όπως ιούς, βακτήρια ή ακόμη και καρκινικά κύτταρα. Αυτά τα αντιγόνα ονομάζονται HLSs, ένα αρκτικόλεξο για ανθρώπινα αντιγόνα λευκοκυττάρων (λευκών αιμοσφαιρίων). Τα λευκά αιμοσφαίρια (λευκοκύτταρα) είναι εκείνα που είναι υπεύθυνα για την προστασία του σώματος από λοιμώξεις και άλλες ασθένειες όπως ο καρκίνος.

Υπάρχουν τέσσερα σύνολα αντιγόνων που έχουν αναγνωριστεί επιστημονικά. Όταν ταιριάζει ένας δότης, κατά προτίμηση και οι τέσσερις από τις θέσεις αντιγόνου HLA ταιριάζουν.

Τύποι δωρητών

Υπάρχουν δύο τύποι δωρητών: αυτοί που είναι οικογενειακοί και εκείνοι που δεν σχετίζονται με τον παραλήπτη.

Οικογενειακοί δωρητές

Αρχικά, μόνο μέλη της οικογένειας (αποκλειστικά αδέλφια) με πανομοιότυπα 6^ου Τα χρωμοσώματα αναγνωρίστηκαν ως επιλέξιμοι δότες για μεταμοσχεύσεις βλαστικών κυττάρων. Αυτή η παρουσία αντιπροσωπεύει την ίδια αντιστοίχιση των αντιγόνων HLA.

Όμως, σήμερα, σε ορισμένες περιπτώσεις, ένας γονέας ή ένα παιδί μπορεί να ταιριάζει και ως δότης. Πρέπει να πραγματοποιούνται εξετάσεις αίματος για να αξιολογηθεί εάν το άμεσο μέλος της οικογένειας είναι αγώνας.

Άσχετοι δωρητές

Μπορούν να θεωρηθούν άσχετοι δότες. Αυτό γίνεται χρησιμοποιώντας ένα μηχανογραφημένο σύστημα μέσω του Εθνικού Προγράμματος Δωρητών Μυελού (NMDP), ενός οργανισμού που χρηματοδοτείται από τα Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας (NIH). Το κέντρο μεταμόσχευσης που εκτελεί τη διαδικασία θα επιβλέπει την αναζήτηση.

Ένα μητρώο όλων των πιθανών δωρητών NMDP μπορεί να προσφέρει ζωτικές πληροφορίες, δωρεάν, σχετικά με τον αριθμό των πιθανών δωρητών που διατίθενται για ένα άτομο που χρειάζεται μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση κάποιου από το άγχος που σχετίζεται με το να μην γνωρίζουμε εάν ή πότε είναι διαθέσιμος ένας δότης.

Πριν από τη διαδικασία

Για να προετοιμαστούν για τη διαδικασία μεταμόσχευσης βλαστικών κυττάρων, πολλά κέντρα μεταμόσχευσης προσφέρουν υποστηρικτικό προσωπικό για να απαντήσει σε ερωτήσεις και να βοηθήσει τους ασθενείς με τη φάση πριν από τη διαδικασία. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει ορισμένες εξετάσεις και θεραπείες (όπως θεραπεία λοιμώξεων) για τη μείωση του κινδύνου επιπλοκών και τη βελτίωση του αποτελέσματος της διαδικασίας.

Η γνώση του τι να περιμένετε κατά τη διάρκεια και μετά τη διαδικασία μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του συναισθηματικού στρες. Όχι μόνο η μείωση του στρες ωφελεί τη συνολική υγεία και ευεξία, αλλά μπορεί επίσης να βοηθήσει στη βελτίωση των αποτελεσμάτων.

Όσοι έχουν προγραμματιστεί για θεραπεία με βλαστικά κύτταρα μπορούν να αναμένουν παρεμβάσεις πριν από τη διαδικασία, οι οποίες μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Οδοντιατρική εξέταση (για έλεγχο τυχόν σημείων λοίμωξης)
• Διαιτητικές αλλαγές: Μπορεί να προταθεί μια ειδική δίαιτα πριν από τη διαδικασία για την κάλυψη διατροφικών αναγκών (όπως απώλεια βάρους ή αύξηση βάρους) σε ατομική βάση.
• Μια φυσική εξέταση για τη διάγνωση και τη θεραπεία τυχόν μολύνσεων
• Σχεδιασμός γονιμότητας εμπλέκοντας μια τράπεζα σπέρματος ή συλλέγοντας αυγά πριν από τη θεραπεία, επειδή η χημειοθεραπεία και η ακτινοβολία μπορούν να προκαλέσουν στειρότητα.
• Άλλες δοκιμές για να καθορίσετε τη φυσιολογική λειτουργία των οργάνων και να λάβετε μια γενική βάση για την κατάσταση της υγείας ενός ατόμου για να συγκρίνετε και να αξιολογήσετε τυχόν αλλαγές που συμβαίνουν μετά τη διαδικασία.

Ερωτήσεις που πρέπει να κάνετε

Πριν από τη διαδικασία, είναι σημαντικό να κάνετε ερωτήσεις. Η λήψη απαντήσεων στις πολλές ερωτήσεις που έχει κανείς πριν από τη διαδικασία θα οδηγήσει σε καλύτερο αποτέλεσμα μειώνοντας το άγχος που σχετίζεται με το φόβο του άγνωστου.

Οι ερωτήσεις που πρέπει να ρωτήσετε ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Ποια διαδικασία μεταμόσχευσης είναι η καλύτερη για μένα και γιατί;
• Ποιος είναι ο γενικός στόχος της διαδικασίας μεταμόσχευσης βλαστικών κυττάρων;
• Ποιο είναι το συνολικό ποσοστό επιτυχίας των μεταμοσχεύσεων που πραγματοποιούνται στο συγκεκριμένο κέντρο;
• Πόσες μεταμοσχεύσεις βλαστικών κυττάρων ολοκληρώνονται κάθε χρόνο (από τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης και από το κέντρο μεταμόσχευσης);
• Υπάρχουν τρέχουσες κλινικές ερευνητικές δοκιμές που πρέπει να διερευνήσω;
• Ποιες άλλες επιλογές θεραπείας είναι διαθέσιμες;
• Πόσοι δωρητές υπάρχουν στο σύστημα που ταιριάζουν;
• Ποιοι είναι οι κίνδυνοι;
• Τι είδους επιπλοκές είναι συχνές μετά τη θεραπεία με βλαστικά κύτταρα;
• Υπάρχει κλινική έρευνα που δείχνει ότι η μεταμόσχευση έχει υψηλό ποσοστό επιτυχίας για τη συγκεκριμένη κατάστασή μου;
• Ποιο ειναι το ΚΟΣΤΟΣ?
• Καλύπτεται το κόστος από την ασφάλιση μου;
• Τι είδους προ-θεραπεία θα χρειαστεί;
• Υπάρχουν περιορισμοί δραστηριότητας μετά τη διαδικασία;
• Πότε μπορώ να επιστρέψω στη δουλειά;
• Ποιο είναι το εφεδρικό πρόγραμμα εάν η θεραπεία αποτύχει;

Διαδικασία μεταμόσχευσης

Τα συγκεκριμένα βήματα σε μια διαδικασία θεραπείας με βλαστικά κύτταρα εξαρτώνται από πολλούς παράγοντες, όπως:

• Ο τύπος θεραπείας με βλαστικά κύτταρα (BMT, PBSCT ή μεταμόσχευση αίματος ομφάλιου λώρου)
• Εάν η διαδικασία περιλαμβάνει έναν δότη, ή είναι μια αυτόλογη διαδικασία
• Ο τύπος του καρκίνου που αντιμετωπίζεται

Υπάρχουν συνήθως δύο φάσεις που εμπλέκονται στη διαδικασία μεταμόσχευσης βλαστικών κυττάρων.

Θεραπεία κατάστασης (χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία) χρησιμοποιείται για τη θανάτωση των καρκινικών κυττάρων και για τη δημιουργία χώρου στο μυελό των οστών για τα νέα βλαστικά κύτταρα. Η θεραπεία με κοντίσιονερ βοηθά επίσης στην καταστολή του ανοσοποιητικού συστήματος για τη μείωση της πιθανότητας επιπλοκών από την απόρριψη των νέων κυττάρων δότη.

Συγκομιδή περιλαμβάνει τη συλλογή των νέων βλαστικών κυττάρων από τον παραλήπτη για αυτόλογες μεταμοσχεύσεις ή από τον δότη σε διαδικασίες αλλογενών μεταμοσχεύσεων. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει τη συλλογή αίματος, μια αναρρόφηση μυελού των οστών (για τη συλλογή μυελού των οστών μετά από αναισθησία για να μουδιάσει την περιοχή) ή τη συλλογή κυττάρων από τον ομφάλιο λώρο.

Η συλλογή βλαστικών κυττάρων αίματος περιλαμβάνει μια βελόνα τοποθετημένη στη φλέβα του δότη. Το αίμα πηγαίνει σε μια μηχανή που αφαιρεί τα λευκά αιμοσφαίρια. το υπόλοιπο αίμα αντικαθίσταται πίσω στην κυκλοφορία του αίματος του δότη. Η συγκομιδή μπορεί να συμβεί την ίδια ημέρα με τη μεταμόσχευση εάν τα βλαστικά κύτταρα προέρχονται από δότη.

Κατά τη διάρκεια μιας αυτόλογης μεταμόσχευσης βλαστικών κυττάρων, τα κύτταρα συλλέγονται και στη συνέχεια αποθηκεύονται έως ότου ολοκληρωθεί η επεξεργασία της προετοιμασίας.

Σημειώστε ότι το σώμα μπορεί να αντικαταστήσει το μυελό των οστών που έχει χαθεί κατά τη διάρκεια μιας μεταμόσχευσης σε περίπου δύο εβδομάδες.

Λήψη μεταμόσχευσης βλαστικών κυττάρων

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, τα νέα βλαστικά κύτταρα εγχύονται στο σώμα μέσω μιας κεντρικής γραμμής IV. Η ίδια η διαδικασία είναι ανώδυνη. Τα βλαστικά κύτταρα του αίματος (ή τα βλαστικά κύτταρα του μυελού των οστών) που είχαν προηγουμένως καταψυχθεί και στη συνέχεια αποψυχθούν, έχουν ένα συντηρητικό για την προστασία των κυττάρων.

Πριν από τη διαδικασία, χορηγείται φαρμακευτική αγωγή για τη μείωση του κινδύνου ανεπιθύμητων ενεργειών. Τα υγρά IV δίδονται επίσης για ενυδάτωση και για την απομάκρυνση του συντηρητικού.

Τα μεταμοσχευμένα βλαστικά κύτταρα ταξιδεύουν στο μυελό των οστών του ασθενούς και αρχίζουν να δημιουργούν νέα κύτταρα αίματος. Ο παραλήπτης μοσχεύματος παραμένει ξύπνιος καθ 'όλη τη διάρκεια της διαδικασίας και συνήθως μπορεί να επιστρέψει στο σπίτι μετά την ολοκλήρωσή του.

Όταν πραγματοποιείται μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων, μπορούν να χρησιμοποιηθούν υψηλότερες δόσεις χημειοθεραπείας, με αποτέλεσμα πιο αποτελεσματικές ιδιότητες θανάτωσης του καρκίνου.

Επιπλοκές

Επιπλοκές από μεταμοσχεύσεις βλαστικών κυττάρων θα μπορούσαν να προκύψουν από θεραπεία καρκίνου υψηλής δόσης (χημειο) ή θα μπορούσαν επίσης να προέρχονται από την ίδια τη διαδικασία μεταμόσχευσης - που συνεπάγεται την προσπάθεια του οργανισμού να απορρίψει τα βλαστικά κύτταρα του δότη.

Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν ήπια συμπτώματα όπως κόπωση και αδυναμία, συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη, όπως ναυτία, διάρροια ή αλλαγή στην αντίληψη της γεύσης, σοβαρές επιπλοκές ή ακόμη και θάνατο. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να σταθμίσετε όλες τις επιλογές πριν κάνετε τη διαδικασία.

Η ερώτηση και η στάθμιση των πλεονεκτημάτων και των μειονεκτημάτων της θεραπείας είναι σημαντική. Μπορεί επίσης να είναι σοφό να πάρετε μια δεύτερη γνώμη, να βεβαιωθείτε ότι η μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων είναι η καλύτερη επιλογή θεραπείας.

Ορισμένες ασφαλιστικές εταιρείες θα πληρώσουν για μια δεύτερη γνώμη όσον αφορά τη θεραπεία του καρκίνου (όπως μεταμοσχεύσεις βλαστικών κυττάρων).

Τι είναι το GvHD;

Μια κοινή επιπλοκή από τη θεραπεία με βλαστικά κύτταρα ονομάζεται νόσος μοσχεύματος έναντι ξενιστή (ή GvHD). Αυτό συμβαίνει όταν τα βλαστικά κύτταρα του δότη καταλήγουν να επιτίθενται στα κύτταρα του αίματος του παραλήπτη (ταυτοποιώντας τα ως ξένοι εισβολείς). Το ποσοστό εκείνων που βιώνουν GvHD μπορεί να φτάσει το 70%.

Τα συμπτώματα της GvHD μπορεί να κυμαίνονται από ήπια έως σοβαρή και, σε ακραίες περιπτώσεις, μπορεί να είναι απειλητικά για τη ζωή.

Ήπια συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνει:

• Ένα εξάνθημα και φαγούρα στο δέρμα
• Ναυτία, έμετος, διάρροια
• Κοιλιακές κράμπες
• Απώλεια μαλλιών

Σοβαρά συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνει βλάβη στο ήπαρ (που εκδηλώνεται από ίκτερο) και βλάβη στα όργανα (όπως οι πνεύμονες ή οισοφάγος).

Απειλητικά για τη ζωή συμπτώματα περιλαμβάνουν σήψη, έναν σοβαρό τύπο μόλυνσης στο αίμα. Είναι συχνά η αιτία όταν ο θάνατος συμβαίνει μετά από μια διαδικασία μεταμόσχευσης βλαστικών κυττάρων.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι σε πολλές περιπτώσεις η GvHD γίνεται μακροπρόθεσμη κατάσταση. Στην πραγματικότητα, σύμφωνα με την Kiadis Pharma, (μια ολοκληρωμένη βιοφαρμακευτική εταιρεία που συμμετέχει σε κλινικές ερευνητικές δοκιμές για θεραπείες για καρκίνο αίματος στα τέλη του σταδίου) στο Άμστερνταμ της Ολλανδίας, «η νόσος του μοσχεύματος έναντι ξενιστή (GvHD) μπορεί να οδηγήσει σε μόνιμη εξασθένηση της ποιότητας της ζωής, και σε πολλές περιπτώσεις ακόμη και μέχρι θανάτου. Οι ασθενείς με GvHD συχνά απαιτούν παρατεταμένη ανοσοκατασταλτική θεραπεία που αυξάνει τους κινδύνους για λοιμώξεις, βλάβη οργάνων, δευτερογενείς κακοήθειες [καρκίνοι] και άλλες επιπλοκές που σχετίζονται με αυτά τα φάρμακα. "

Ο κίνδυνος εμφάνισης GvHD είναι πολύ υψηλότερος όταν ο δότης δεν ταιριάζει σωστά ή σε άτομο που είχε εκτεταμένη θεραπεία καρκίνου (όπως χημειοθεραπεία ή ακτινοβολία) πριν από τη διαδικασία μεταμόσχευσης.

Πρόληψη κινδύνων

Υπάρχουν φάρμακα που μπορούν να ελαχιστοποιήσουν τον κίνδυνο ενός ατόμου να πάρει GvHD. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Αντιβακτηριακά φάρμακα
• Αντιιικά φάρμακα
• Στεροειδή
• Φάρμακα που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα (όπως κυκλοσπορίνη)

Άλλες επιπλοκές

Άλλες επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν μετά από μια διαδικασία μεταμόσχευσης βλαστικών κυττάρων περιλαμβάνουν:

• Αποτυχία βλαστικών κυττάρων (μοσχεύματα)
• Βλάβη οργάνων
• Λοιμώξεις
• Καταρράκτης
• Αγονία
• Νέοι καρκίνοι

Μετά τη διαδικασία

Μόλις τα νέα βλαστικά κύτταρα βρίσκονται στο σώμα, αρχίζουν να ταξιδεύουν στο μυελό των οστών, δημιουργώντας νέα, υγιή κύτταρα αίματος. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται εμπλοκή. Σύμφωνα με την κλινική Mayo, η διαδικασία εμφύτευσης - η διαδικασία επιστροφής του αριθμού των αιμοσφαιρίων στο φυσιολογικό - διαρκεί συνήθως αρκετές εβδομάδες μετά τη διαδικασία μεταμόσχευσης βλαστικών κυττάρων, αλλά μερικές φορές μπορεί να διαρκέσει περισσότερο.

Μετά τη διαδικασία, τα ραντεβού παρακολούθησης είναι ζωτικής σημασίας για τον έλεγχο των επιπέδων του αριθμού του αίματος και για να δούμε αν τα νέα κύτταρα του αίματος πολλαπλασιάζονται όπως αναμενόταν. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα θέλει επίσης να παρακολουθεί τη συνολική κατάσταση του παραλήπτη της μεταμόσχευσης.

Ήπια συμπτώματα όπως διάρροια και ναυτία μπορεί να εμφανιστούν, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα για να βοηθήσει με αυτά τα συμπτώματα.

Απαιτείται στενή ιατρική παρακολούθηση μετά από μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων για έλεγχο σοβαρών επιπλοκών όπως λοιμώξεις ή σημεία GvHD. Οι παραλήπτες μεταμοσχεύσεων πρέπει να παραμείνουν σε κοντινή απόσταση από ένα τοπικό νοσοκομείο για αρκετές εβδομάδες και να επισκέπτονται τακτικά τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης σύμφωνα με τις οδηγίες του σχεδίου απαλλαγής.

Σημείωση: Πολλοί παραλήπτες μεταμοσχεύσεων απαιτούν μεταγγίσεις αίματος ενώ περιμένουν τον μυελό των οστών να αρχίσει να δημιουργεί αρκετά νέα κύτταρα από μόνα του.

Λάβετε υπόψη ότι τα άτομα που λαμβάνουν μεταμοσχεύσεις βλαστικών κυττάρων διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο μολύνσεων για αρκετούς μήνες (και έως και χρόνια) μετά τη διαδικασία. Παρακολούθηση και αναφορά τυχόν σημείων λοίμωξης, όπως:

• Πυρετός και ρίγη
• Ναυτία, έμετος και διάρροια
• Ταχεία αναπνοή και σφυγμός
• Υψηλή θερμοκρασία (ιδιαίτερα αν ακολουθείται από πολύ χαμηλή θερμοκρασία σώματος που είναι σημάδι σήψης)
• Ελάχιστη ούρηση

Πρόγνωση

Τα καλά νέα σχετικά με τη μεταμόσχευση μυελού των οστών είναι ότι λέγεται ότι αυξάνει το ποσοστό επιβίωσης του καρκίνου από πολύ χαμηλό (σχεδόν μηδέν) σε τόσο υψηλό όσο 85% σύμφωνα με τη Συμμαχία για τη Φροντίδα Καρκίνου του Σιάτλ.

Υποστήριξη και αντιμετώπιση

Έχοντας οποιοδήποτε τύπο μεταμόσχευσης, συμπεριλαμβανομένης της μεταμόσχευσης βλαστικών κυττάρων, μπορεί να είναι μια συναισθηματικά αγχωτική εμπειρία. Υπάρχουν μακρά παραμονή στο νοσοκομείο, σοβαρά συμπτώματα και υψηλός κίνδυνος μακροχρόνιων επιπλοκών (πολλές από τις οποίες συνεχίζονται για χρόνια μετά τη διαδικασία).

Η παραμονή σε επαφή με άλλους που είχαν υποβληθεί σε μεταμοσχεύσεις, όπως μέσω τοπικών ομάδων υποστήριξης, μπορεί να βοηθήσει ένα άτομο να αντιμετωπίσει τον συναισθηματικό φόρο που μπορεί να έχει μια τόσο σοβαρή διαδικασία. Μπορείτε να βρείτε ομάδες υποστήριξης μέσω του τοπικού νοσοκομείου σας, μέσω του κέντρου μεταμόσχευσης ή μέσω διαδικτύου.

• Μερίδιο
• Αναρρίπτω
• ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ
• Κείμενο