Περιεχόμενο
Εάν πάσχετε από φλεγμονώδη νόσο του εντέρου (IBD), ο γιατρός σας μπορεί να έχει συνταγογραφήσει στεροειδή όπως πρεδνιζόνη για τη μείωση της φλεγμονής κατά τη διάρκεια της εκδήλωσης. Οι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες των στεροειδών κυμαίνονται από ενοχλητικά έως εξουθενωτικά, αλλά τα περισσότερα από αυτά θα εξαφανιστούν όταν η δοσολογία μειώνεται και θα διακοπεί.Ωστόσο, τα στεροειδή μπορούν επίσης να συμβάλουν στην ανάπτυξη δυνητικά σοβαρών και μόνιμων επιδράσεων, ειδικά όταν λαμβάνονται σε υψηλές δόσεις ή για μεγαλύτερες χρονικές περιόδους. Μία από αυτές τις καταστάσεις είναι η οστεοπόρωση που προκαλείται από στεροειδή. Είναι γνωστό ότι τα στεροειδή μπορούν να συμβάλουν στην απώλεια οστών. Για εκείνους που παίρνουν στεροειδή, ρωτώντας έναν γιατρό για την οστεοπόρωση και έχουν περιοδικές εξετάσεις είναι σημαντικά πράγματα που μπορούν να βοηθήσουν στην πρόωρη απώλεια οστών.
Τι είναι η οστεοπόρωση;
Η οστεοπόρωση είναι μια αποδυνάμωση των οστών, η οποία τους αναγκάζει να χάσουν την πυκνότητά τους και να γίνουν εύθραυστα και πιο ευαίσθητα σε κάταγμα. Θεωρείται σε μεγάλο βαθμό ως μια ασθένεια των γυναικών μετά την εμμηνόπαυση, η οποία ισχύει εν μέρει, αλλά μπορεί να συμβεί σε άνδρες ή γυναίκες οποιασδήποτε ηλικίας που διατρέχουν κίνδυνο. Μερικοί από τους παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:
- Ηλικία (άνω των 65)
- Είναι Καυκάσου ή Ασιατικής καταγωγής
- Ένα οικογενειακό ιστορικό οστεοπόρωσης
- Λεπτή / μικρή κατασκευή (λιγότερο από 154 λίβρες)
- Προηγούμενο κάταγμα
- Χρήση ορισμένων φαρμάκων (συμπεριλαμβανομένων στεροειδών και θυρεοειδικών ορμονών)
- Πρώιμη εμμηνόπαυση
- Ανεπαρκής πρόσληψη ασβεστίου. ανεπαρκής πρόσληψη βιταμινών
- Δίαιτες με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες
- Καθιστική ζωή
- Κάπνισμα
- Κατάχρηση αλκόολ
- Παραθυρεοειδής νόσος
Οστεοπόρωση που προκαλείται από στεροειδή
Ενώ τα στεροειδή μειώνουν τη φλεγμονή, μειώνουν επίσης το σχηματισμό νέου οστού, αυξάνουν τη διάσπαση του παλαιού οστού και μειώνουν την απορρόφηση του ασβεστίου από τα τρόφιμα από το σώμα. Στην περίπτωση της IBD, η ανάπτυξη της οστεοπόρωσης μπορεί να επιδεινωθεί από την ήδη χαμηλή ποσότητα ασβεστίου που απορροφάται από τον οργανισμό.
Διάγνωση
Η οστεοπόρωση διαγιγνώσκεται με ένα τεστ που ονομάζεται απορροφησιομετρία ακτίνων Χ διπλής ενέργειας (DEXA). Το DEXA είναι πιο ευαίσθητο από μια κανονική ακτινογραφία και μπορεί να εντοπίσει την απώλεια οστού στα αρχικά του στάδια. Είναι ανώδυνο και χρειάζεται περίπου 10 λεπτά για να ολοκληρωθεί.
Το Αμερικανικό Κολλέγιο Ρευματολογίας συνιστά τη δοκιμή DEXA στην αρχή της θεραπείας με στεροειδή και περιοδικά (ίσως ετησίως) στη συνέχεια, ενώ η θεραπεία συνεχίζεται.
Η οστεοπόρωση τείνει να είναι πιο συχνή σε άτομα που πάσχουν από νόσο του Crohn από εκείνα που έχουν ελκώδη κολίτιδα, οπότε συνιστάται ένα βασικό DEXA για την πρόληψη πρόωρης απώλειας οστού για τους ασθενείς με νόσο του Crohn.
Το DEXA συνιστάται μόνο σε ασθενείς με ελκώδη κολίτιδα στους οποίους χορηγούνται στεροειδή ως μακροχρόνια θεραπεία.
Πρόληψη
Κωνικά στεροειδή. Για να αποφευχθεί η πρόωρη απώλεια οστού, τα στεροειδή πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο στη χαμηλότερη αποτελεσματική δόση για το συντομότερο χρονικό διάστημα. Η θεραπεία με στεροειδή μπορεί να είναι εξαιρετικά χρήσιμη για πολλές φλεγμονώδεις καταστάσεις, αλλά τα οφέλη πρέπει να σταθμίζονται έναντι της πιθανότητας παρενεργειών όπως οστεοπόρωση. Μην προσαρμόζετε μόνοι σας το φάρμακο πριν μιλήσετε με το γιατρό σας.
Σταμάτα το κάπνισμα. Το κάπνισμα τσιγάρων σχετίζεται με πολλούς από τους παράγοντες του τρόπου ζωής που συμβάλλουν στην απώλεια οστών, όπως η κακή διατροφή και η έλλειψη άσκησης. Οι γυναίκες που καπνίζουν μπορεί να παράγουν λιγότερα οιστρογόνα και να εμφανίσουν εμμηνόπαυση νωρίτερα από τις γυναίκες που δεν καπνίζουν. Επιπλέον, οι καπνιστές χρειάζονται περισσότερο χρόνο για να επουλωθούν από κατάγματα και η χρήση καπνού φαίνεται να μειώνει την οστική πυκνότητα.
Ασκηση. Η άσκηση με βάρη, όπως η άσκηση αντίστασης, βοηθά στην αύξηση της οστικής μάζας. Η άσκηση προάγει τη δημιουργία οστικής μάζας και τη διατήρηση ασβεστίου.
Θεραπεία
Συμπληρώματα. Επειδή το ασβέστιο απορροφάται στο λεπτό έντερο, η δυσαπορρόφηση εμφανίζεται κυρίως σε άτομα με νόσο του Crohn που έχουν φλεγμονή στο λεπτό έντερο. Άτομα με ελκώδη κολίτιδα, που εκδηλώνεται στο παχύ έντερο, μπορεί να έχουν καλύτερη απορρόφηση ασβεστίου.
Τα συμπληρώματα ασβεστίου μπορεί να συνιστώνται για τη θεραπεία ή πρόληψη της πρώιμης απώλειας οστού. Ο γιατρός σας θα πρέπει να σας συμβουλεύσει σχετικά με τη δοσολογία, εάν υπάρχει, κατάλληλη για εσάς.
Είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι το ασβέστιο δεν λειτουργεί μόνο του - χρειάζεται βιταμίνη D για να απορροφηθεί από τον οργανισμό. Η βιταμίνη D συντίθεται όταν το δέρμα εκτίθεται σε ηλιακό φως, αλλά οι περισσότεροι άνθρωποι δεν περνούν αρκετό χρόνο έξω για να φτιάξουν αρκετή βιταμίνη D. Όπως το ασβέστιο, η βιταμίνη D απορροφάται ελάχιστα από άτομα με ενεργή φλεγμονή στο λεπτό έντερο που προκαλείται από τη νόσο του Crohn. Μπορεί να συνιστάται καθημερινή συμπλήρωση βιταμίνης D για την καταπολέμηση της πρώιμης απώλειας οστού. και πάλι, μιλήστε με το γιατρό σας για το τι σας συμβουλεύει.
Διφωσφονικά: Το Fosamax (alendronate), το Actonel (risedronate), το Didronel (etidronate), το Boniva (ibandronate) και το Reclast (zoledronic acid) είναι διφωσφονικά που χρησιμοποιούνται για να βοηθήσουν στη διάσπαση των οστών και στη διατήρηση της οστικής μάζας. Αυτά τα φάρμακα μπορεί επίσης να αυξήσουν την οστική πυκνότητα στη σπονδυλική στήλη και το ισχίο.
Τα διφωσφονικά είναι σήμερα η μόνη κατηγορία φαρμάκων που έχουν εγκριθεί από την FDA για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης στους άνδρες. Συνήθως χορηγούνται με ασβέστιο και βιταμίνη D.
Forteo (Teriparatide). Το Forteo είναι μια ορμόνη παραθυρεοειδούς που έχει εγκριθεί για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης που προκαλείται από στεροειδή. μπορεί να χρησιμοποιηθεί έως και 2 χρόνια. Τα άτομα που έχουν υποβληθεί σε θεραπεία με ακτινοβολία, όπως για τον καρκίνο, δεν είναι καλοί υποψήφιοι για αυτό το φάρμακο. Το Forteo χορηγείται καθημερινά με ένεση.
Καλσιτονίνη (Calcimar, Cibacalcin, Miacalcin). Η καλσιτονίνη βοηθά στην επιβράδυνση της οστικής απώλειας. Αυτό το φάρμακο χορηγείται ως ρινικό σπρέι και μπορεί να προκαλέσει ερεθισμό στις ρινικές διόδους. Δεν είναι τόσο αποτελεσματικό για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης που προκαλείται από στεροειδή, επομένως η καλσιτονίνη χρησιμοποιείται συνήθως μόνο σε ασθενείς που δεν μπορούν να πάρουν ή δεν έχουν δυσανεξία στη θεραπεία με διφωσφονικά.
- Μερίδιο
- Αναρρίπτω
- ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ
- Κείμενο