Στεροειδή στη θεραπεία του καρκίνου

Περιεχόμενο

• Τι είναι τα κορτικοστεροειδή;
• Ποια στεροειδή χρησιμοποιούνται στη θεραπεία του καρκίνου;
• Λόγοι για τη χρήση στεροειδών στη θεραπεία του καρκίνου
• Κατανόηση της κορτιζόλης και της αντίδρασης στο άγχος
• Παρενέργειες της στεροειδούς χρήσης
• Επιπτώσεις των στεροειδών στη διάθεση
• Σημαντικά σημεία για τη λήψη στεροειδών
• Αποφύγετε την απότομη διακοπή των στεροειδών

Σε ασθενείς με καρκίνο, τα κορτικοστεροειδή ή τα στεροειδή, μπορεί να είναι μέρος της θεραπείας του καρκίνου ή μπορεί να χρησιμοποιηθούν για να βοηθήσουν στις παρενέργειες της θεραπείας ή ακόμα και ως μέρος ενός προγράμματος διαχείρισης πόνου. Είναι πολύ χρήσιμα, ευπροσάρμοστα φάρμακα που μπορούν να είναι αποτελεσματικά σε μια ποικιλία ρυθμίσεων και για πολλές διαφορετικές καταστάσεις. Ωστόσο, όπως με όλα τα φάρμακα, υπάρχουν παρενέργειες που πρέπει να γνωρίζετε. Για παράδειγμα, τα στεροειδή μπορεί να έχουν βραχυπρόθεσμες και μακροπρόθεσμες παρενέργειες και μπορεί επίσης να επηρεάσουν τη διάθεσή σας.

Τι είναι τα κορτικοστεροειδή;

Τα στεροειδή είναι χημικές ουσίες που παράγονται συνήθως στο σώμα μας από ενδοκρινείς αδένες, οι οποίες παίζουν σημαντικό ρόλο στη ρύθμιση των σωματικών λειτουργιών. Μερικά από αυτά περιλαμβάνουν:

• Ρύθμιση της περιεκτικότητας σε νερό και αλάτι του σώματος
• Ρύθμιση της θερμοκρασίας του σώματος
• Ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης
• Μεταβολισμός λιπών, υδατανθράκων και πρωτεϊνών
• Ρύθμιση της φλεγμονής
• Ανταπόκριση σε λοίμωξη
• Ρύθμιση της απόκρισης στο στρες

Ποια στεροειδή χρησιμοποιούνται στη θεραπεία του καρκίνου;

Όταν σκεφτόμαστε κάποιον που παίρνει στεροειδή, συχνά σκεφτόμαστε μυϊκούς αθλητές ή άρση βαρών. Τα ψυχαγωγικά στεροειδή, όπως αυτά που περιγράφονται παραπάνω, ονομάζονται αναβολικά στεροειδή και συνήθως δεν χρησιμοποιούνται στη θεραπεία του καρκίνου.

Τις περισσότερες φορές, τα στεροειδή που χρησιμοποιούνται για άτομα με καρκίνο ονομάζονται κορτικοστεροειδή Τα κορτικοστεροειδή είναι χημικές ουσίες που παράγονται φυσικά από τα επινεφρίδια, μικρούς ενδοκρινικούς αδένες που βρίσκονται ακριβώς πάνω από τα νεφρά.

Παραδείγματα αυτών των τύπων στεροειδών είναι:

• Cortef (υδροκορτιζόνη)
• Deltasone (πρεδνιζόνη)
• Πρελόνη (πρεδνιζολόνη)
• Δεκαδρόνη (δεξαμεθαζόνη)
• Medrol (μεθυλπρεδνιζολόνη)

Όταν χρησιμοποιούνται για καρκίνο, αυτά τα φάρμακα χορηγούνται συνήθως από το στόμα ή ενίονται ενδοφλεβίως (για άλλες καταστάσεις μπορεί επίσης να αποτελούν μέρος ενός τοπικού παρασκευάσματος, να εγχέονται σε αρθρώσεις ή να εισπνέονται μέσω ρινικής ή βρογχικής συσκευής εισπνοής).

Ο μετατροπέας κορτικοστεροειδών μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να συγκρίνει τις δόσεις ενός από αυτά τα φάρμακα με ένα άλλο.

Λόγοι για τη χρήση στεροειδών στη θεραπεία του καρκίνου

Τα κορτικοστεροειδή μπορούν να χρησιμοποιηθούν για μια μεγάλη ποικιλία λόγων για τη θεραπεία του καρκίνου. Αυτό μπορεί να προκαλέσει σύγχυση και είναι σημαντικό να ρωτήσετε τον ογκολόγο σας σχετικά με τον συγκεκριμένο σκοπό του φαρμάκου που σας συνταγογραφείται. Σε καρκίνους αίματος ή αιματολογικές κακοήθειες, τα κορτικοστεροειδή αποτελούν συχνά μέρος ενός σχήματος πολλαπλών φαρμάκων που χορηγείται για τη θεραπεία της κακοήθειας.

Τα κορτικοστεροειδή αποτελούν μέρος πολλών θεραπειών για τις λεγόμενες λεμφοπλαστικές διαταραχές, οι οποίες περιλαμβάνουν λέμφωμα. Ήδη από τη δεκαετία του 1950, έγιναν αναφορές για την επίδραση των στεροειδών στον λεμφοειδή ιστό και η θεραπεία με στεροειδή μεγάλης δόσης εκείνη την εποχή αρχικά χρησιμοποιήθηκε για τη διαχείριση λεμφωμάτων και λευχαιμιών προχωρημένου σταδίου. Σήμερα, κάποια μορφή CHOP και μονοκλωνικού αντισώματος, το rituximab, θεωρείται προτιμώμενη θεραπεία για ενδιάμεσο και υψηλού βαθμού μη Hodgkin λέμφωμα - και το "P" στο CHOP, είναι η πρεδνιζόνη, ένα κορτικοστεροειδές.

Ακολουθεί μια επισκόπηση αρκετών πιθανών χρήσεων κορτικοστεροειδών σε ασθενείς με καρκίνο:

• Για την αποφυγή αλλεργικής αντίδρασης σε μετάγγιση προϊόντος ή φάρμακο - Τα στεροειδή χρησιμοποιούνται συνήθως (μαζί με αντιισταμινικά και άλλα φάρμακα) για την πρόληψη αλλεργικών αντιδράσεων. Ορισμένα φάρμακα χημειοθεραπείας, όπως η ταξόλη (πακλιταξέλη) προκαλούν συνήθως αλλεργικές αντιδράσεις. Οι αλλεργικές αντιδράσεις στο rituximab, ένας τύπος στοχευμένης θεραπείας που χρησιμοποιείται με καρκίνους που σχετίζονται με το αίμα είναι εξαιρετικά συχνές. Τα στεροειδή χορηγούνται συχνά ταυτόχρονα με αυτά τα φάρμακα ως προληπτικό μέτρο.
• Να βοηθήσει στον έλεγχο της ναυτίας και του εμέτου που προκαλείται από χημειοθεραπεία - Όπως με τις αλλεργικές αντιδράσεις, χρησιμοποιούνται συχνά στεροειδή μαζί με άλλα φάρμακα για την πρόληψη ή τη θεραπεία της ναυτίας.
• Για να αυξήσετε την όρεξη - Στην κοινωνία μας με επίγνωση βάρους, συχνά βλέπουμε την απώλεια βάρους ως πλεονέκτημα. Ωστόσο, η καχεξία από καρκίνο - ένας συνδυασμός συμπτωμάτων, όπως ακούσια απώλεια βάρους και απώλεια μυών - ευθύνεται για περίπου 20 τοις εκατό των θανάτων από καρκίνο, καθιστώντας κρίσιμο να αντιμετωπιστούν ανησυχίες όπως απώλεια όρεξης σε άτομα με καρκίνο.
• Ως μέρος του σχήματος χημειοθεραπείας σας.
• Για τη μείωση της φλεγμονής.
• Για τη θεραπεία του πόνου.
• Για τη θεραπεία δερματικών αντιδράσεων.
• Για τη θεραπεία της δύσπνοιας στον προχωρημένο καρκίνο.
• Για να μειώσετε το πρήξιμο όταν ο καρκίνος εξαπλώνεται στον εγκέφαλο (με εγκεφαλικές μεταστάσεις).
• Για να μειώσετε το πρήξιμο στη συμπίεση του νωτιαίου μυελού - Η συμπίεση του νωτιαίου μυελού είναι μια επιπλοκή που παρατηρείται συχνά με το μυέλωμα και με άλλους καρκίνους που έχουν εξαπλωθεί στα οστά (οστικές μεταστάσεις).
• Για τη θεραπεία της ανώτερης απόφραξης της φλέβας (επιπλοκή του καρκίνου).
• Για να βοηθήσετε στη θεραπεία της απόφραξης του εντέρου (ως επιπλοκή του καρκίνου).
• Για τη θεραπεία της νόσου μοσχεύματος έναντι ξενιστή (GVHD) μετά από μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων.

Κατανόηση της κορτιζόλης και της αντίδρασης στο άγχος

Προκειμένου να κατανοήσουμε πώς μπορούν να χρησιμοποιηθούν στεροειδή για άτομα με καρκίνο, είναι χρήσιμο να εξετάσουμε πώς λειτουργούν τα «φυσικά» στεροειδή στο σώμα και τη σημασία της χρήσης αυτών των φαρμάκων μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες.

Όταν το σώμα μας είναι άγχος - είτε σωματικά είτε συναισθηματικά - ένα σήμα αποστέλλεται στην υπόφυση, έναν μικρό ενδοκρινικό αδένα στον εγκέφαλο. Η υπόφυση στέλνει μια ορμόνη που ονομάζεται αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη (ACTH). Το ACTH, με τη σειρά του, καθοδηγεί τα επινεφρίδια (μικρούς ενδοκρινείς αδένες που κάθονται στην κορυφή των νεφρών) να απελευθερώσουν κορτιζόλη, ένα «φυσικό στεροειδές».

Η κορτιζόλη διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στη διαχείριση του στρες, μέσω της αλλαγής της φλεγμονής, της απόκρισης σε λοίμωξη και σε πολλές άλλες λειτουργίες. από τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης έως τον έλεγχο του σακχάρου στο αίμα.

Τα συνθετικά στεροειδή που παράγονται φαρμακευτικά λειτουργούν όπως η κορτιζόλη. Αυτά τα ισχυρά φάρμακα έχουν πολλές χρήσεις στην ιατρική και αποτελούν βασικό συστατικό για τη θεραπεία καρκίνων που σχετίζονται με το αίμα, όπως η λευχαιμία, το λέμφωμα και το μυέλωμα, καθώς και οι συμπαγείς καρκίνοι.

Παρενέργειες της στεροειδούς χρήσης

Οι παρενέργειες των στεροειδών τείνουν να είναι χειρότερες όταν λαμβάνονται σε υψηλότερες δόσεις και για μεγάλες χρονικές περιόδους. Εάν μαθαίνετε για τις ανεπιθύμητες ενέργειες, μπορεί να σας προκαλέσει σύγχυση, καθώς οι ανεπιθύμητες ενέργειες που αντιμετωπίζουν οι άνθρωποι νωρίς όταν παίρνουν αυτά τα φάρμακα είναι συχνά το αντίθετο των παρενεργειών που παρατηρούνται με τη μακροχρόνια χρήση. Νωρίς μπορεί να παρατηρήσετε αυξημένη ενέργεια στα στεροειδή, αλλά μακροπρόθεσμα, μπορεί να παρατηρήσετε αδυναμία.

Η κατανόηση των «βρόχων ανατροφοδότησης» στην παραγωγή φυσικών ορμονών στο σώμα μπορεί να σας εξηγήσει αυτό. Η επίγνωση των "βρόχων ανατροφοδότησης" μπορεί επίσης να σας βοηθήσει να καταλάβετε γιατί δεν πρέπει να σταματήσετε ξαφνικά αυτά τα φάρμακα ή να μειώσετε γρήγορα τη δόση σας εάν τα έχετε πάρει για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Νωρίς κατά τη λήψη αυτών των φαρμάκων (ορμόνες), μπορείτε απλώς να σκεφτείτε το φάρμακο ως «συμπλήρωμα» της παραγωγής κορτικοστεροειδών από το σώμα σας. Με τον καιρό, το σώμα σας συνειδητοποιεί ότι παίρνετε όλα τα κορτικοστεροειδή που χρειάζεστε σε χάπι ή ενδοφλέβια μορφή και το σώμα σας στέλνει ένα μήνυμα για να σταματήσει να παράγει τα δικά σας φυσικά κορτικοστεροειδή. Εάν αυτά τα φάρμακα σταματήσουν ξαφνικά, όχι μόνο δεν παίρνετε τη συνταγή, αλλά μπορεί να χρειαστεί σημαντικός χρόνος έως ότου το σώμα σας συνειδητοποιήσει ότι πρέπει να κάνει τα δικά του κορτικοστεροειδή.

Βραχυπρόθεσμες ανεπιθύμητες ενέργειες (ανεπιθύμητες ενέργειες που εμφανίζονται νωρίς ή όταν χρησιμοποιούνται στεροειδή για μικρό χρονικό διάστημα) περιλαμβάνουν:

• Αυπνία - Υπάρχουν πολλές πιθανές αιτίες αϋπνίας με καρκίνο, αλλά αυτή που σχετίζεται με στεροειδή, ειδικά αυτά που χορηγούνται κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας, μπορεί να είναι σοβαρή.
• Αλλεργικές αντιδράσεις - Σπάνια, παρόλο που τα στεροειδή χρησιμοποιούνται συχνά για αλλεργικές αντιδράσεις, ορισμένα άτομα μπορεί να έχουν αλλεργική αντίδραση στα στεροειδή.
• Παραλήρημα - Μπορεί να προκύψουν σύγχυση και παραλήρημα, ειδικά όταν συνδυάζονται με ναρκωτικά φάρμακα για τον πόνο σε άτομα με προχωρημένο καρκίνο.

Οι μακροχρόνιες παρενέργειες των στεροειδών είναι συχνές και μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Ανοσοκαταστολή και λοιμώξεις - Τα στεροειδή από μόνα τους μπορούν να οδηγήσουν σε καταστολή του ανοσοποιητικού το οποίο, όταν προστίθεται στην καταστολή του μυελού των οστών λόγω καρκίνου στο μυελό ή χημειοθεραπεία, μπορεί να γίνει σοβαρή. Αυτό μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο μόλυνσης ή να οδηγήσει σε πιο σοβαρές λοιμώξεις.
• Αύξηση βάρους - Άτομα που παίρνουν στεροειδή για μεγάλο χρονικό διάστημα καταλήγουν συχνά με αυτό που ονομάζεται "φεγγάρι" στο οποίο συσσωρεύεται επιπλέον λίπος στην πλευρά του προσώπου.
• Αδυναμία (ιδιαίτερα εγγύς μυϊκή αδυναμία).
• Ψύχωση ή μεταβολές της διάθεσης (Δες παρακάτω).
• Έλκη στομάχου και γαστρίτιδα - Μερικές φορές στα άτομα με στεροειδή χορηγείται συνταγογραφούμενο φάρμακο για να μειωθεί η πιθανότητα εμφάνισης ελκών.
• Αυξημένη αρτηριακή πίεση.
• Διαταραχές ύπνου.
• Αυξημένο σάκχαρο στο αίμα (ιδιαίτερα σημαντικό εάν είστε διαβητικός) - Δεν είναι ασυνήθιστο όταν χρησιμοποιούνται υψηλές δόσεις στεροειδών για ένα άτομο να γίνει «προσωρινά» διαβητικός και απαιτεί θεραπεία με ινσουλίνη (διαβήτης που προκαλείται από στεροειδή).
• Οστεοπόρωση (εύθραυστα οστά) - Ακόμη και η βραχυπρόθεσμη χρήση στεροειδών μπορεί να οδηγήσει σε σημαντική απώλεια οστών, η οποία με τη σειρά της μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο καταγμάτων.
• Πρησμένα χέρια ή πόδια λόγω κατακράτησης νερού και αλατιού.
• Καταρράκτης.
• Ακμή.

Ορισμένες ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να είναι καλές ή κακές ανάλογα με την κλινική κατάσταση ενός ατόμου. Για παράδειγμα, η αυξημένη όρεξη και η αύξηση βάρους μπορεί να είναι επωφελής για τα λιποβαρή άτομα με καρκίνο.

Η λήψη του φαρμάκου σας με τροφή μπορεί να βοηθήσει σε ορισμένα από τα προβλήματα που μπορούν να προκαλέσουν τα στεροειδή στο πεπτικό σας σύστημα. Μπορείτε επίσης να επιλέξετε να παίρνετε αυτούς τους τύπους φαρμάκων νωρίς την ημέρα, ώστε να είναι λιγότερο πιθανό να επηρεάσουν τον ύπνο σας τη νύχτα.

Όπως με πολλές παρενέργειες φαρμάκων, ο ογκολόγος, η νοσοκόμα ή ο φαρμακοποιός σας μπορεί συχνά να σας παρέχει στρατηγικές για να βοηθήσετε στον έλεγχο ή την ελαχιστοποίησή τους.

Φροντίστε να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν εμφανίσετε συμπτώματα ή παρενέργειες.

Επιπτώσεις των στεροειδών στη διάθεση

Ενώ μπορεί να έχετε ακούσει την έκφραση "roid rage", η οποία χρησιμοποιείται για να περιγράψει θυμωμένες συμπεριφορές και εκρήξεις ατόμων που λαμβάνουν αναβολικά στεροειδή, είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι τα κορτικοστεροειδή μπορούν επίσης να έχουν σοβαρές επιπτώσεις στη διάθεση.

Οι ψυχολογικές παρενέργειες των κορτικοστεροειδών μπορεί να κυμαίνονται από ευερεθιστότητα, ανησυχία και θυμό μέχρι την παράνοια, τη σύγχυση και τη μανία. Αντίθετα, δεν είναι ασυνήθιστο να έχετε χαμηλή διάθεση ή ακόμα και κατάθλιψη μετά τη διακοπή αυτών των φαρμάκων.

Δυστυχώς, με όλα όσα συμβαίνουν στη ζωή σας με καρκίνο, μπορεί να είναι δύσκολο να προσδιορίσετε την πηγή αυτών των συναισθημάτων. Ναι, βρίσκεστε σε στεροειδή, αλλά λαμβάνετε επίσης θεραπεία για καρκίνο και προσπαθείτε να συνεχίσετε μια κάπως φυσιολογική ζωή. Είναι φυσιολογικό να βιώνετε ένα ευρύ φάσμα συναισθημάτων κατά την αντιμετώπιση του καρκίνου.

Ένας γενικός κανόνας είναι ότι εάν οι αλλαγές στη διάθεσή σας επηρεάζουν την ποιότητα ζωής σας ή την υγεία των σχέσεών σας, θα πρέπει να μιλήσετε με την ογκολογική σας ομάδα. Εάν τα συναισθήματά σας είναι σοβαρά, ίσως χρειαστεί να ζητήσετε άμεση βοήθεια.

Σημαντικά σημεία για τη λήψη στεροειδών

Όπως με τα περισσότερα φάρμακα για τη θεραπεία του καρκίνου, είναι πολύ σημαντικό να λαμβάνετε στεροειδή ακριβώς όπως περιγράφει ο γιατρός σας. Ακολουθούν μερικές καλές ερωτήσεις για να ρωτήσετε την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης για τα στεροειδή σας πριν ξεκινήσετε:

• Πόσο καιρό αναμένεται να πάρω αυτό το φάρμακο;
• Με ποιον μπορώ να επικοινωνήσω εάν έχω σοβαρή αντίδραση σε αυτό το φάρμακο;
• Τι γίνεται αν χάσω μια δόση; (Μην πάρετε απλώς μια επιπλέον δόση του φαρμάκου).
• Τι γίνεται αν κάνω εμετό το φάρμακο μου;
• Ποιες παρενέργειες βλέπετε συνήθως με αυτό το συγκεκριμένο φάρμακο τόσο με βραχυπρόθεσμη όσο και με μακροχρόνια χρήση;

Αποφύγετε την απότομη διακοπή των στεροειδών

Όπως προαναφέρθηκε, η λήψη στεροειδών φαρμάκων έχει αντίκτυπο στο πόσο φυσικό στεροειδές παράγει το σώμα σας. Για το λόγο αυτό, όταν τα στεροειδή σας δεν χρειάζονται πλέον ως μέρος της θεραπείας σας, ο γιατρός σας συχνά θα μειώσει τη δόση αντί να σταματήσει απότομα.

Είναι εξαιρετικά σημαντικό να μην σταματήσετε να παίρνετε αυτό το φάρμακο εκτός εάν σας το πει ο γιατρός σας. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η απότομη διακοπή των στεροειδών μπορεί να οδηγήσει σε απειλητική για τη ζωή κρίση των επινεφριδίων.

Ακόμα κι αν ακολουθείτε ένα χρονοδιάγραμμα μείωσης, ενημερώστε το γιατρό σας εάν τα συμπτώματά σας γίνουν ενοχλητικά. Μερικοί άνθρωποι πρέπει να μειωθούν από αυτά τα φάρμακα πολύ αργά για μια περίοδο εβδομάδων ή ακόμα και μηνών.

Πώς να μειώσετε την πρεδνιζόνη

Μια λέξη από το Verywell

Τα στεροειδή με κάποιους τρόπους θα μπορούσαν να θεωρηθούν ως οι ασήμαντοι ήρωες της φροντίδας του καρκίνου. Ενώ η χημειοθεραπεία, η ακτινοθεραπεία και ειδικά οι νεότερες στοχευμένες θεραπείες και η ανοσοθεραπεία παίρνουν όλο τον έπαινο για τη θανάτωση του καρκίνου, τα στεροειδή λειτουργούν ήσυχα πίσω από τα παρασκήνια, αποτρέποντας και ελαχιστοποιώντας τις επιπλοκές και ακόμη και κάνοντας άλλες θεραπείες να λειτουργούν καλύτερα. Αυτός είναι ο λόγος που διαδραματίζουν μεγάλο ρόλο στη θεραπεία τόσο των καρκίνων που σχετίζονται με το αίμα όσο και των συμπαγών όγκων.

Ωστόσο, αυτά τα φάρμακα έχουν σημαντικό αριθμό βραχυπρόθεσμων και μακροπρόθεσμων παρενεργειών, μερικές από τις οποίες μπορεί να είναι σοβαρές. Φροντίστε να κάνετε ερωτήσεις και να μιλήσετε για τυχόν συμπτώματα που αντιμετωπίζετε, ακόμα κι αν είναι "μόνο" κόπωση. Γίνετε ο δικηγόρος σας στη φροντίδα του καρκίνου σας.