Περιεχόμενο
Το σύνδρομο υποκλειστικής κλοπής, μια μορφή περιφερικής αρτηριακής νόσου (PAD), είναι ένα σύνολο συμπτωμάτων που προκαλούνται από απόφραξη σε μία από τις υποκλείδιες αρτηρίες, τις μεγάλες αρτηρίες που τροφοδοτούν τα χέρια. Λόγω της θέσης της απόφραξης, το αίμα απομακρύνεται («κλαπεί») μακριά από τον εγκέφαλο στον προσβεβλημένο βραχίονα. Κατά συνέπεια, τα συμπτώματα του συνδρόμου υποκλείδιας κλοπής περιλαμβάνουν όχι μόνο συμπτώματα βραχίονα αλλά και νευρολογικά συμπτώματα.ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Για να κατανοήσουμε το σύνδρομο υποκλείσμιας κλοπής, είναι χρήσιμο να γνωρίζουμε κάτι για την ανατομία των αιμοφόρων αγγείων στο κεφάλι και το λαιμό. Το αίμα εκτοξεύεται στην αορτή με κάθε καρδιακό παλμό, στην αορτική αψίδα - μια καμπύλη σε σχήμα πέταλου στην αορτή που βρίσκεται στη βάση του λαιμού. Από την αψίδα, η αορτή κατευθύνεται προς τα κάτω στο στήθος και την κοιλιά.
Η κορυφή της αορτικής αψίδας εκκρίνει κρίσιμα αιμοφόρα αγγεία που τροφοδοτούν τα χέρια και το κεφάλι - τις υποκλείδιες αρτηρίες, τις καρωτιδικές αρτηρίες και τις σπονδυλικές αρτηρίες. Οι υποκλείδιες αρτηρίες ταξιδεύουν κάτω από τα οστά γιακά για να τροφοδοτούν αίμα σε κάθε βραχίονα. Πριν προμηθεύσει τα όπλα, ωστόσο, κάθε υποκλείδια αρτηρία εκπέμπει μια σπονδυλική αρτηρία, η οποία τροφοδοτεί αίμα στη βάση του εγκεφάλου.
Στη βάση του εγκεφάλου, οι δύο σπονδυλικοί και οι κλάδοι των δύο καρωτιδικών αρτηριών επικοινωνούν μεταξύ τους σε μια αγγειακή δομή που ονομάζεται Κύκλος του Willis. Ο κύκλος του Willis επιτρέπει στο αίμα να απομακρύνεται από τη μία αρτηρία στην άλλη, ως τρόπος προστασίας του εγκεφαλικού ιστού εάν μια από τις καρωτιδικές ή σπονδυλικές αρτηρίες πρέπει να μπλοκαριστεί.
Το σύνδρομο υποκλείδιας κλοπής λειτουργεί ως εξής: η αθηροσκλήρωση προκαλεί απόφραξη (μερική ή πλήρη) σε μία από τις υποκλείδιες αρτηρίες λίγο πριν από την απογείωση της σπονδυλικής αρτηρίας.Η ροή του αίματος τόσο στην πληγείσα υποκλείδια αρτηρία (που τροφοδοτεί το βραχίονα) όσο και στη σπονδυλική αρτηρία μειώνεται έτσι.
Όταν συμβεί αυτό, το αίμα μπορεί να ρέει προς την αντίστροφη κατεύθυνση (μακριά από τον εγκέφαλο) στην προσβεβλημένη σπονδυλική αρτηρία, για να τροφοδοτήσει την μπλοκαρισμένη υποκλείδια αρτηρία. Με άλλα λόγια, το αίμα επαναπροσανατολίζεται από τον εγκέφαλο, μέσω του κύκλου του Willis, κάτω από την προσβεβλημένη σπονδυλική αρτηρία και πίσω στην υποκλείδια αρτηρία πέρα από την απόφραξη.
Έτσι, με το σύνδρομο υποκλειστικής κλοπής το αίμα «κλέβεται» αποτελεσματικά από τον εγκέφαλο για να τροφοδοτήσει τον βραχίονα με έλλειψη αίματος.
Αυτή η αναστροφή της ροής του αίματος στη σπονδυλική αρτηρία μπορεί να κηρώσει και να μειωθεί, ανάλογα με το πόσο ενεργά χρησιμοποιείται ο προσβεβλημένος βραχίονας. Ως αποτέλεσμα, όχι μόνο ο προσβεβλημένος βραχίονας έχει τη δυνατότητα για μειωμένη παροχή αίματος, αλλά και ο εγκέφαλος.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα του συνδρόμου υποκλείδιας κλοπής εξαρτώνται από τον βαθμό απόφραξης στην υποκλείδια αρτηρία και από την ποσότητα εργασίας που εκτελείται από τον προσβεβλημένο βραχίονα.
Συχνά όταν υπάρχει κλοπή υποκλάβων, μπορεί να μην υπάρχουν καθόλου συμπτώματα σε κατάσταση ηρεμίας. Όμως, εάν η απόφραξη είναι αρκετά μεγάλη, δύο πράγματα μπορεί να συμβούν όταν ασκείται ο προσβεβλημένος βραχίονας.
Πρώτον, οι μύες των βραχιόνων λιμοκτονούν για οξυγόνο, προκαλώντας χωλότητα (θαμπό πόνο και κράμπες) και πιθανώς μούδιασμα και δροσιά. Αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται πιο συχνά όταν ασκείται ο βραχίονας.
Αλλά το πιο σημαντικό, το αίμα απομακρύνεται από τον εγκέφαλο και τα νευρολογικά συμπτώματα εμφανίζονται λόγω ανεπαρκούς ροής αίματος. Αυτά τα νευρολογικά συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν ζάλη, συγκοπή (απώλεια συνείδησης), διπλή όραση και άλλες οπτικές διαταραχές, κουδούνισμα στα αυτιά και ίλιγγος.
Καθώς ο βαθμός απόφραξης αυξάνεται, τα συμπτώματα εμφανίζονται με λιγότερη άσκηση στο χέρι.
Αιτίες και παράγοντες κινδύνου
Το σύνδρομο υποκλαβικής κλοπής είναι συνήθως μια εκδήλωση PAD, επομένως οι παράγοντες κινδύνου του είναι αυτοί που όλοι γνωρίζουμε για καρδιαγγειακές παθήσεις: υπέρταση, διαβήτης, κάπνισμα, αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης, καθιστικός τρόπος ζωής και υπερβολικό βάρος.
Σε σπάνιες περιπτώσεις, η υποκλείδια κλοπή μπορεί επίσης να προκληθεί από την αρτηρίτιδα του Takayasu (ένας τύπος αρτηριακής φλεγμονής που εμφανίζεται στους νέους) και ως επιπλοκή της καρδιακής ή θωρακικής χειρουργικής.
Διάγνωση
Για τη διάγνωση του συνδρόμου υποκλείσμιας κλοπής, ο γιατρός πρέπει πρώτα να το αναζητήσει. Αυτό μπορεί να συμβεί εκτός εάν ο ασθενής περιγράφει συμπτώματα που υποδηλώνουν αυτήν τη διάγνωση.
Μόλις το σύνδρομο υποκλάβης κλέψει, ωστόσο, συνήθως δεν είναι δύσκολο να γίνει η διάγνωση. Επειδή υπάρχει μερική απόφραξη στην υποκλείδια αρτηρία, η αρτηριακή πίεση στον προσβεβλημένο βραχίονα μειώνεται. Υπάρχει συνήθως μεγάλη διαφορά στην αρτηριακή πίεση μεταξύ των δύο βραχιόνων. Οι παλμοί στον προσβεβλημένο βραχίονα μειώνονται επίσης.
Η διάγνωση μπορεί να επιβεβαιωθεί με μη επεμβατική εξέταση, όπως με μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία ή με τεχνικές υπερήχων (ηχώ).
Θεραπεία
Επειδή το σύνδρομο υποκλείσμιας κλοπής είναι μια μορφή PAD, αντιμετωπίζεται με τον ίδιο τρόπο που αντιμετωπίζεται οποιοδήποτε PAD.
Η αθηροσκληρωτική καρδιαγγειακή νόσος είναι μια προοδευτική ασθένεια που προσβάλλει τα αιμοφόρα αγγεία σε όλο το σώμα. Είναι εξαιρετικά σημαντικό να χρησιμοποιηθούν όλα τα μέτρα μείωσης του κινδύνου που είναι γνωστό ότι επιβραδύνουν την εξέλιξη της αθηροσκλήρωσης, συμπεριλαμβανομένης της διακοπής του καπνίσματος, της διαχείρισης των λιπιδίων στο αίμα, του ελέγχου της υπέρτασης, της διαχείρισης βάρους, της άσκησης και του ελέγχου του διαβήτη.
Τα συμπτώματα του ήπιου συνδρόμου υποκλάβης κλοπής μπορεί να βελτιωθούν με τέτοια μέτρα. Εάν τα συμπτώματα είναι σημαντικά ή επίμονα, ωστόσο, η απόφραξη μπορεί να αντιμετωπιστεί με χειρουργική επέμβαση παράκαμψης ή με αγγειοπλαστική και stent.
Μια λέξη από το Verywell
Το σύνδρομο κλοπής υποκλάβων είναι μια μορφή περιφερικής αρτηριακής νόσου που επηρεάζει την υποκλείδια αρτηρία, η οποία μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα τόσο στον προσβεβλημένο βραχίονα όσο και στον εγκέφαλο. Εάν είναι ήπια, η κατάσταση αντιμετωπίζεται συχνά με τροποποίηση του παράγοντα κινδύνου. Αλλά εάν τα συμπτώματα γίνουν σοβαρά, η απόφραξη της υποκλείδιας αρτηρίας πρέπει να ανακουφιστεί με χειρουργική ή καθετηριασμό.
- Μερίδιο
- Αναρρίπτω
- ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ
- Κείμενο