Περιεχόμενο
Το υπογλώσσιο μελάνωμα, που αναφέρεται επίσης ως καρκίνος της μονάδας νυχιών, είναι ένας τύπος κακοήθειας που εμφανίζεται στους ιστούς της κλίνης των νυχιών. Το μελάνωμα είναι ένας τύπος καρκίνου που αναπτύσσεται σε κύτταρα που ονομάζονται μελανοκύτταρα. Τα μελανοκύτταρα είναι κύτταρα που παράγουν μελανίνη, η χρωστική που δίνει στο δέρμα, τα μαλλιά και τα μάτια το χρώμα τους.Ενώ τα υπογλώσσια μελανώματα απαντώνται συχνότερα στον αντίχειρα ή στο μεγάλο δάκτυλο, μπορούν να εμφανιστούν σε οποιοδήποτε από τα νύχια ή τα νύχια. Συχνά παρουσιάζονται εσφαλμένα ως μυκητιασική λοίμωξη λόγω των χαρακτηριστικών αλλαγών στο χρώμα και την υφή των νυχιών.
Το υπογλώσσιο μελάνωμα είναι μια σχετικά ασυνήθιστη κατάσταση που επηρεάζει 0,7% έως 3,5% των ατόμων με κακοήθη μελανώματα παγκοσμίως - και τείνει να εμφανίζεται περισσότερο σε άτομα με πιο σκούρο δέρμα, συμπεριλαμβανομένων των πληθυσμών Αφρικής-Αμερικής, Ασίας και Ισπανικού. Είναι επίσης πιο συνηθισμένο σε ηλικιωμένα άτομα, στα 60s μιας γυναίκας και στα 70s ενός άνδρα.
Συμπτώματα
Τα υπογλώσσια μελανώματα εμφανίζονται συνήθως ως σκοτεινές ραβδώσεις που διατρέχουν κατά μήκος (κάθετα προς την επιδερμίδα). Περίπου οι μισές από αυτές τις ραβδώσεις είναι καφέ, μπλε ή μαύρες, ενώ οι άλλες μισές δεν είναι χρωματισμένες.
Καθώς ο καρκίνος εξελίσσεται, μπορεί να εμφανιστούν περισσότερες ραβδώσεις, συχνά με διαφορετικά χρώματα. Με την πάροδο του χρόνου, το τμήμα που βρίσκεται πλησιέστερα στην επιδερμίδα μπορεί να γίνει μεγαλύτερο.
Το σημάδι του Hutchinson είναι ένα κοινό εύρημα στα περισσότερα υπογλώσσια μελανώματα. Αυτό αναφέρεται στην εμφάνιση μιας ράβδου που εκτείνεται από την κορυφή του νυχιού μέχρι το κρεβάτι των νυχιών και στην ίδια την επιδερμίδα.
Αυτό βοηθά στη διαφοροποίησή του από άλλες καταστάσεις που σχετίζονται με τα νύχια όσον αφορά την ομοιομορφία, τον διαμήκη αποχρωματισμό και τη συμμετοχή της επιδερμίδας.
Καθώς το μελάνωμα συνεχίζει να αυξάνεται, μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία, σχηματισμό οζιδίου ή παραμόρφωση στο ίδιο το νύχι.
Αιτίες
Παρόλο που δεν γνωρίζουμε ακόμη τι προκαλεί το υπογλώσσιο μελάνωμα, γνωρίζουμε πολλούς από τους παράγοντες κινδύνου που σχετίζονται με την ανάπτυξή του. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Προηγούμενο τραύμα στα δάχτυλα ή στα δάχτυλα των ποδιών (ένα κοινό εύρημα)
- Προσωπικό ή οικογενειακό ιστορικό μελανώματος
- Πολλαπλά γραμμομόρια
- Γενετική, όπως αυτές με κληρονομική κατάσταση xeroderma pigmentosa (ακραία ευαισθησία στην υπεριώδη ακτινοβολία)
- Ανοσοκαταστολή, συμπεριλαμβανομένων των παραληπτών οργάνων και των ατόμων με προχωρημένο HIV
Το ένα πράγμα που δεν φαίνεται να είναι παράγοντας και το διαφοροποιεί από όλους τους άλλους τύπους μελανώματος είναι η έκθεση στον ήλιο. Η υπεριώδης ακτινοβολία (υπεριώδης) δεν συμβάλλει ούτε επιταχύνει την ανάπτυξη κακοήθειας κάτω από τον ήλιο.
Διάγνωση
Η διάγνωση του υπογλώσσιου μελανώματος συνήθως γίνεται με προσεκτική επιθεώρηση του νυχιού και της βλάβης. Οι δερματολόγοι θα χρησιμοποιήσουν ένα εργαλείο που ονομάζεται δερμασκόπιο, το οποίο παρέχει μια μεγεθυμένη εικόνα του νυχιού και του περιβάλλοντος ιστού.
Τελικά, μια οπτική εξέταση έχει τους περιορισμούς της, ειδικά επειδή το υπογλώσσιο μελάνωμα παρατηρείται τόσο σπάνια. Ως αποτέλεσμα, είναι συχνά λάθος για άλλες, πιο κοινές συνθήκες, όπως:
- Υπογλώσσιο αιμάτωμα, μώλωπες κάτω από το νύχι που στερείται της ομοιομορφίας του υπογλώσσιου μελανώματος
- Μυκητιασικές λοιμώξεις (ονυχομυκητίαση) που συχνότερα έχουν σκοτεινές, μη διαμήκεις λωρίδες που συνοδεύονται από κίτρινες ή λευκές ραβδώσεις
- Moles (nevi), που είναι λιγότερο πιθανό να εμφανίζονται σε ραβδώσεις
- Καταθέσεις μελανίνης κάτω από το νύχι που μπορεί να προκύψουν ως αποτέλεσμα της εγκυμοσύνης (καθώς και χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία)
Μια οριστική διάγνωση μπορεί να γίνει μόνο με βιοψία. Συνήθως, πραγματοποιείται εκτομή βιοψίας για την απομάκρυνση ολόκληρης της βλάβης συν μερικών από τον περιβάλλοντα ιστό. Μια λιγότερο επεμβατική βιοψία διάτρησης μπορεί να χρησιμοποιηθεί εάν τα σημάδια είναι αβέβαια.
Στάδιο μελανώματος
Ανάλογα με το μέγεθος και το βάθος ενός υπογλώσσιου μελανώματος, θα χρειαστούν περαιτέρω δοκιμές για τον προσδιορισμό του σταδίου της νόσου. Όπως και με άλλες μορφές καρκίνου, το στάδιο μπορεί να ποικίλλει από το καρκίνωμα in situ (πριν τον καρκίνο) έως το στάδιο τεσσάρων μεταστατικών ασθενειών (όπου ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε άλλα όργανα).
Για να προσδιοριστεί εάν το μελάνωμα έχει μετασταθεί, υπάρχουν διάφορες δοκιμές που μπορεί να πραγματοποιήσει ο ογκολόγος, συμπεριλαμβανομένης της βιοψίας των λεμφαδένων φρουρού (οι κόμβοι πλησίον του όγκου) και τεχνικές απεικόνισης όπως η τομογραφία με ηλεκτρονική τομογραφία (CT scan) ή η τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (PET scan) .
Θεραπεία
Η θεραπεία των υπογλωσσικών μελανωμάτων έχει αλλάξει σημαντικά τα τελευταία χρόνια. Στο παρελθόν, ο ακρωτηριασμός ολόκληρου του δακτύλου ή του δακτύλου θεωρήθηκε η θεραπεία επιλογής.
Σήμερα, πολλά υπογλώσσια μελανώματα αντιμετωπίζονται πιο συντηρητικά μόνο με την τοπική αφαίρεση του όγκου. Όταν ενδείκνυται ο ακρωτηριασμός, συχνά περιλαμβάνει μόνο την πρώτη άρθρωση που βρίσκεται πλησιέστερα στο νύχι. Για τα νύχια, ο ακρωτηριασμός στη δεύτερη άρθρωση είναι πιο συχνός.
Μια ανασκόπηση της ιατρικής βιβλιογραφίας του 2014 έδειξε ότι μια πιο συντηρητική προσέγγιση μπορεί να λειτουργήσει εξίσου καλά με τον πλήρη ακρωτηριασμό. Επιπλέον, ο πλήρης ακρωτηριασμός δεν αποδείχθηκε ότι βελτιώνει τους χρόνους επιβίωσης σε άτομα με υπογλώσσιο μελάνωμα.
Για πρόωρο υπογλώσσιο μελάνωμα, μπορεί να χρειαστούν άλλοι τύποι θεραπείας, όπως:
- Χημειοθεραπεία, που χορηγείται είτε συστημικά μέσω φλέβας είτε απευθείας στον όγκο
- Ακτινοθεραπεία, που χρησιμοποιείται κυρίως ως ανακουφιστική θεραπεία για τη μείωση του πόνου
- Η ανοσοθεραπεία, μια νεότερη μορφή καρκινικής θεραπείας που στοχεύει στην τόνωση του ανοσοποιητικού συστήματος για την καταπολέμηση των καρκινικών κυττάρων
- Στοχευμένες θεραπείες, όπως φάρμακα ικανά να στοχεύουν τις μεταλλάξεις BRAF που εμφανίζονται στο 50% των μελανωμάτων
Η απόκριση στη θεραπεία μπορεί να ποικίλει σε μεγάλο βαθμό με βάση το στάδιο του καρκίνου. Τα αποτελέσματα για άτομα με υπογλώσσιο μελάνωμα τείνουν να είναι φτωχότερα από άλλα είδη μελανώματος, συχνά λόγω καθυστέρησης στην αναζήτηση διάγνωσης και θεραπείας. Το πενταετές ποσοστό επιβίωσης για άτομα με υπογλώσσιο μελάνωμα σταδίου IV είναι 15-20%.
Αυτό υπογραμμίζει μόνο την ανάγκη για δράση σε περίπτωση που εντοπίσετε αλλαγές στο νύχι ή το δέρμα που φαίνονται ανώμαλα ή αποτύχουν να βελτιωθούν. Η έγκαιρη παρέμβαση είναι ο πιο σίγουρος τρόπος για να επιτύχετε τη θεραπεία.
Μια λέξη από το Verywell
Εάν έχετε διαγνωστεί με υπογλώσσιο μελάνωμα, είναι σημαντικό να βρείτε έναν ειδικό που έχει εμπειρία με την ασθένεια. Τα υπογλώσσια μελανώματα είναι αρκετά ασυνήθιστα και η έλλειψη εμπειρίας μπορεί να οδηγήσει σε μια άσκοπα επιθετική προσέγγιση στη θεραπεία.
Παρόλο που έχει μια εξαιρετική ομάδα φροντίδας γύρω σας είναι σημαντική,εσύ παραμείνει η πιο σημαντική πτυχή αυτής της ομάδας. Μάθετε όσο μπορείτε για τον καρκίνο σας. Ζητήστε και αποδεχτείτε βοήθεια. Συμμετέχετε με διαδικτυακές κοινότητες υποστήριξης που μπορούν να μοιραστούν τις εμπειρίες και τις γνώσεις τους.
Συχνά και ασυνήθιστα συμπτώματα νυχιών