Χειρουργική για πνευμονική αθηρία χωρίς VSD για παιδιά

Περιεχόμενο

• Τι είναι η χειρουργική επέμβαση για πνευμονική ατερία χωρίς VSD για παιδιά;
• Γιατί μπορεί το παιδί μου να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για πνευμονική ατερία χωρίς VSD;
• Ποιοι είναι οι κίνδυνοι χειρουργικής επέμβασης για πνευμονική ατερία χωρίς VSD για ένα παιδί;
• Πώς μπορώ να βοηθήσω το παιδί μου να ετοιμαστεί για χειρουργική επέμβαση για πνευμονική ατερία χωρίς VSD;
• Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης για πνευμονική ατερία χωρίς VSD για ένα παιδί;
• Τι συμβαίνει μετά από χειρουργική επέμβαση για πνευμονική ατερία χωρίς VSD για ένα παιδί;
• Επόμενα βήματα

Τι είναι η χειρουργική επέμβαση για πνευμονική ατερία χωρίς VSD για παιδιά;

Η πνευμονική atresia είναι μια κατάσταση στην οποία η καρδιά δεν έχει πνευμονική βαλβίδα. Αυτή η χειρουργική επέμβαση βελτιώνει τη ροή του αίματος μέσω της καρδιάς και προς τους πνεύμονες.

Η καρδιά έχει 4 θαλάμους: 2 άνω (κόλπους) και 2 κάτω (κοιλίες). Η δεξιά κοιλία αντλεί αίμα χαμηλού οξυγόνου μέσω της πνευμονικής αρτηρίας στους πνεύμονες, όπου παίρνει περισσότερο οξυγόνο. Μεταξύ της δεξιάς κοιλίας και της πνευμονικής αρτηρίας βρίσκεται η πνευμονική βαλβίδα, μία από τις 4 βαλβίδες της καρδιάς. Αυτές οι βαλβίδες βοηθούν το αίμα να ρέει σωστά μέσω των θαλάμων της καρδιάς και έξω στο σώμα. Κανονικά, η πνευμονική βαλβίδα ανοίγει όταν συστέλλεται η καρδιά. Το αίμα μπορεί στη συνέχεια να ρέει προς τα εμπρός στους πνεύμονες.

Στην πνευμονική ατερία, η πνευμονική βαλβίδα δεν σχηματίζεται σωστά. Επομένως, δεν υπάρχει σχέση μεταξύ της δεξιάς κοιλίας και της πνευμονικής αρτηρίας. Ως αποτέλεσμα, μόνο λίγο αίμα μπορεί να φτάσει στους πνεύμονες μέσω ενός επιπλέον αιμοφόρου αγγείου που ονομάζεται ductus arteriosus. Αντί να πηγαίνει στους πνεύμονες, το αίμα με χαμηλή περιεκτικότητα σε οξυγόνο ταξιδεύει μέσω μιας τρύπας στον τοίχο μεταξύ του δεξιού και του αριστερού κόλπου. Αυτό αναγκάζει το αίμα που εξέρχεται στο σώμα να είναι πολύ χαμηλό σε οξυγόνο. Αυτή η έλλειψη οξυγόνου μπορεί να οδηγήσει σε ορισμένα συμπτώματα.

Συχνά η δεξιά κοιλία μπορεί να είναι μικρή και ανεπαρκώς αναπτυγμένη σε αυτήν την κατάσταση. Η τρικυκλική βαλβίδα μεταξύ του δεξιού κόλπου και της δεξιάς κοιλίας μπορεί να μην σχηματιστεί καλά σε ορισμένες περιπτώσεις. Μερικές φορές υπάρχουν ανωμαλίες στις στεφανιαίες αρτηρίες επίσης.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει μια ανώμαλη τρύπα μεταξύ των τοιχωμάτων των κοιλιών. Ονομάζεται κοιλιακό σηπτικό ελάττωμα (VSD). Τα παιδιά με VSD χρειάζονται ειδική θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της χειρουργικής επέμβασης. Για παιδιά που έχουν πνευμονική ατερία χωρίς VSD, οι θεραπείες ποικίλλουν ανάλογα με άλλα προβλήματα που υπάρχουν. Μερικές φορές, ο χειρουργός είναι σε θέση να στερεώσει την πνευμονική βαλβίδα με δύο λειτουργικές κοιλίες (δικοιλιακή επισκευή). Σε άλλες περιπτώσεις, ο χειρουργός διορθώνει αυτό το πρόβλημα υγείας χρησιμοποιώντας μόνο μία κοιλία άντλησης σε μια σειρά χειρουργικών επεμβάσεων. Αυτές οι διαδικασίες μπορεί να περιλαμβάνουν μια ανακούφιση Glenn και Fontan (επισκευή μιας κοιλίας). Άλλες φορές, ο χειρουργός μπορεί να κάνει μια επέμβαση που παρέχει δύο λειτουργούσες κοιλίες. Αλλά η δεξιά κοιλία αντλεί μόνο μέρος του αίματος που θα (επισκευή ενάμισι κοιλίας).

Γιατί μπορεί το παιδί μου να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για πνευμονική ατερία χωρίς VSD;

Κανείς δεν ξέρει τι προκαλεί πνευμονική ατερία χωρίς VSD. Είναι μια σοβαρή κατάσταση. Είναι σχεδόν πάντα θανατηφόρο χωρίς χειρουργική επέμβαση. Τα βρέφη μπορεί να φαίνονται μπλε λόγω της μειωμένης ποσότητας οξυγόνου που φτάνει στο σώμα. Μπορεί επίσης να αναπνέουν γρήγορα και να έχουν προβλήματα αναπνοής.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης είναι σε θέση να αντιμετωπίσουν πνευμονική αθηρία (ήπιες μορφές) χωρίς χειρουργική επέμβαση. Μπορεί να είναι σε θέση να χρησιμοποιήσουν έναν μακρύ, λεπτό σωλήνα (καθετήρα) με σπείρωμα μέσω ενός αιμοφόρου αγγείου για να ανοίξει η βαλβίδα. Μερικές φορές ένας καρδιολόγος μπορεί να επεκτείνει ένα μικρό πηνίο (stent) σε ένα επιπλέον αιμοφόρο αγγείο. Αυτό μπορεί να διατηρήσει μια σταθερή παροχή ροής αίματος στους πνεύμονες για εβδομάδες ή μήνες. Αλλά είναι μόνο ένα προσωρινό μέτρο. Δεν είναι επιλογή για κάθε παιδί.

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης του παιδιού σας θα μελετήσει προσεκτικά την καρδιά του παιδιού σας πριν αποφασίσει για τον καλύτερο τύπο χειρουργικής επέμβασης. Εάν είναι δυνατόν, αυτός ή αυτή πιθανότατα θα επιλέξει να κάνει μια δισκοιλιακή επισκευή. Χρειάζεται λιγότερες χειρουργικές επεμβάσεις. Επίσης συχνά οδηγεί σε λιγότερες μακροπρόθεσμες επιπλοκές. Αλλά μπορεί να μην είναι εφικτό εάν η δεξιά κοιλία είναι ανεπτυγμένη ή εάν υπάρχουν προβλήματα με τις στεφανιαίες αρτηρίες. Ρωτήστε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης του παιδιού σας για ποια διαδικασία ή χειρουργική επέμβαση έχει τη μεγαλύτερη σημασία για το παιδί σας.

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι χειρουργικής επέμβασης για πνευμονική ατερία χωρίς VSD για ένα παιδί;

Πολλά παιδιά τα πάνε καλά με αυτήν τη χειρουργική επέμβαση. Μπορούν όμως να αναπτυχθούν επιπλοκές. Οι παράγοντες κινδύνου ενδέχεται να διαφέρουν ανάλογα με τη γενική υγεία του παιδιού σας και την κατάσταση της καρδιάς του. Ρωτήστε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης του παιδιού σας σχετικά με τους συγκεκριμένους κινδύνους για το παιδί σας. Οι πιθανοί κίνδυνοι περιλαμβάνουν:

• Υπερβολική αιμορραγία
• Μόλυνση
• Θρόμβος αίματος, που μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλικό ή άλλα προβλήματα
• Μη φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός
• Καρδιακός αποκλεισμός, ο οποίος μπορεί να κάνει έναν βηματοδότη απαραίτητο
• Επιπλοκές από αναισθησία

Οι κίνδυνοι του παιδιού σας μπορεί να είναι υψηλότεροι στην περίπτωση επισκευής με μία κοιλία. Συχνά τα παιδιά που λαμβάνουν οποιοδήποτε είδος θεραπείας χρειάζονται παρακολούθηση. Μπορεί να χρειάζονται περισσότερες χειρουργικές επεμβάσεις ή καθετηριασμό.

Πώς μπορώ να βοηθήσω το παιδί μου να ετοιμαστεί για χειρουργική επέμβαση για πνευμονική ατερία χωρίς VSD;

Ρωτήστε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης του παιδιού σας σχετικά με το πώς το παιδί σας πρέπει να ετοιμαστεί για τη χειρουργική επέμβαση. Το παιδί σας μπορεί να χρειαστεί υποστηρικτική φροντίδα με επιπλέον φάρμακα, οξυγόνο και μερικές φορές φροντίδα αναπνευστήρα. Το παιδί σας μπορεί να χρειαστεί να σταματήσει να παίρνει ορισμένα φάρμακα εκ των προτέρων. Δεν πρέπει να τρώει ή να πίνει τίποτα μετά τα μεσάνυχτα πριν από την ημέρα της επέμβασης.

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης του παιδιού σας μπορεί να θέλει μερικές επιπλέον εξετάσεις πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Ακτινογραφια θωρακος
• Ηλεκτροκαρδιογράφημα, για να δούμε τον καρδιακό ρυθμό
• Εξέταση αίματος, για τον έλεγχο της γενικής υγείας
• Ηχοκαρδιογράφημα, για να δούμε την ανατομία της καρδιάς και τη ροή του αίματος μέσω της καρδιάς
• Καρδιακός καθετηριασμός, για καλύτερη εξέταση των στεφανιαίων αγγείων ή μέτρηση των πιέσεων στην καρδιά και τους πνεύμονες

Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης για πνευμονική ατερία χωρίς VSD για ένα παιδί;

Συζητήστε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης του παιδιού σας για το τι να περιμένετε κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Οι λεπτομέρειες της χειρουργικής επέμβασης του παιδιού σας θα ποικίλουν ανάλογα με το είδος της επισκευής. Ορισμένοι τύποι επισκευών ενδέχεται να απαιτούν πολλαπλές λειτουργίες. Γενικά:

• Ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα δώσει στο παιδί σας αναισθησία πριν ξεκινήσει η επέμβαση. Το παιδί σας θα κοιμηθεί βαθιά και ανώδυνα κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Αυτός ή αυτή δεν θα το θυμηθεί αργότερα. Η επισκευή θα διαρκέσει αρκετές ώρες.
• Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, τα ζωτικά σημεία του παιδιού σας θα παρακολουθούνται στενά.
• Ο χειρουργός κάνει μια τομή (τομή) στο μέσο του στήθους του παιδιού σας. Αυτός ή αυτή θα χωρίσει το στήθος για να φτάσει στην καρδιά.
• Το παιδί σας θα συνδεθεί με μηχανή καρδιάς-πνεύμονα. Αυτό το μηχάνημα θα λειτουργήσει ως καρδιά και πνεύμονες του παιδιού σας κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
• Εάν το παιδί σας κάνει επισκευή δύο κοιλιών, ο χειρουργός μπορεί να χρησιμοποιήσει ένα έμπλαστρο για να διευρύνει το τμήμα εκροής της δεξιάς κοιλίας και την περιοχή της βαλβίδας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο χειρουργός μπορεί να χρησιμοποιήσει μια βαλβίδα δότη πτώσης για να αντικαταστήσει τη βαλβίδα.
• Σε μια επισκευή μιας κοιλίας, ο χειρουργός μπορεί να συνδέσει έναν σωλήνα από την αορτή στην πνευμονική αρτηρία. Ή μπορεί να συνδέσει την ανώτερη φλέβα με τις πνευμονικές αρτηρίες.
• Ο χειρουργός θα κάνει άλλες χειρουργικές επισκευές όπως απαιτείται.
• Μόλις γίνουν όλες οι επισκευές και η καρδιά χτυπά ξανά, η μηχανή καρδιακού πνεύμονα θα αφαιρεθεί.
• Το στήθος θα επανατοποθετηθεί μαζί με σύρματα.
• Ο χειρουργός θα κλείσει το μυ και το δέρμα. Θα εφαρμοστεί ένας επίδεσμος.

Τι συμβαίνει μετά από χειρουργική επέμβαση για πνευμονική ατερία χωρίς VSD για ένα παιδί;

Ρωτήστε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης του παιδιού σας για το τι να περιμένετε. Γενικά, μετά τη χειρουργική επέμβαση του παιδιού σας:

• Το παιδί σας μπορεί να είναι γκρινιάρισμα και να αποπροσανατολιστεί όταν ξυπνήσει.
• Τα ζωτικά σημεία του παιδιού σας, όπως ο καρδιακός ρυθμός, η αναπνοή, η αρτηριακή πίεση και τα επίπεδα οξυγόνου, θα παρακολουθούνται προσεκτικά.
• Το παιδί σας θα αισθανθεί πόνο. Αλλά αυτός ή αυτή δεν πρέπει να αισθάνεται έντονο πόνο. Εάν χρειαστεί, διατίθενται φάρμακα για τον πόνο.
• Το παιδί σας μπορεί να πιει μια ή δύο μέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Το παιδί σας μπορεί να έχει τακτικά τρόφιμα μόλις το χειριστεί.
• Το παιδί σας θα πρέπει πιθανώς να παραμείνει στο νοσοκομείο για μια εβδομάδα ή περισσότερο.

Αφού το παιδί σας εγκαταλείψει το νοσοκομείο:

• Τα ράμματα ή τα συρραπτικά του παιδιού σας θα αφαιρεθούν σε 7 έως 10 ημέρες. Φροντίστε να διατηρείτε όλα τα ραντεβού παρακολούθησης.
• Συζητήστε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης του παιδιού σας σχετικά με το είδος της δραστηριότητας και της διατροφής που είναι κατάλληλα για το παιδί σας.
• Καλέστε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης του παιδιού σας εάν το παιδί σας έχει πυρετό, αυξημένη αποστράγγιση από την πληγή ή σοβαρά συμπτώματα.
• Ακολουθήστε όλες τις οδηγίες που σας δίνονται.

Το παιδί σας μπορεί να χρειαστεί να πάρει αντιβιοτικά πριν από ορισμένες ιατρικές ή οδοντιατρικές διαδικασίες. Αυτό θα βοηθήσει στην πρόληψη μιας λοίμωξης των καρδιακών βαλβίδων. Μερικά παιδιά μπορεί επίσης να χρειαστεί να πάρουν φάρμακα για να αποτρέψουν θρόμβους αίματος.

Το παιδί σας θα χρειαστεί παρακολούθηση από καρδιολόγο μετά τη χειρουργική επέμβαση. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα στην περίπτωση μιας επισκευής τύπου κοιλίας (ή ενάμισι). Πολλά παιδιά με πνευμονική ατερία χωρίς VSD τα πάνε καλά. Μπορεί όμως να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση παρακολούθησης ή άλλες διαδικασίες.

Επόμενα βήματα

Συμβουλές που θα σας βοηθήσουν να αξιοποιήσετε στο έπακρο την επίσκεψη στον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης του παιδιού σας:

• Μάθετε τον λόγο για την επίσκεψη και τι θέλετε να συμβεί.
• Πριν από την επίσκεψή σας, γράψτε τις ερωτήσεις που θέλετε να απαντήσετε.
• Κατά την επίσκεψη, γράψτε το όνομα μιας νέας διάγνωσης και τυχόν νέα φάρμακα, θεραπείες ή εξετάσεις. Επίσης, γράψτε τις νέες οδηγίες που σας παρέχει ο πάροχός σας για το παιδί σας.
• Μάθετε γιατί συνταγογραφείται ένα νέο φάρμακο ή θεραπεία και πώς θα βοηθήσει το παιδί σας. Γνωρίστε επίσης ποιες είναι οι παρενέργειες.
• Ρωτήστε εάν η κατάσταση του παιδιού σας μπορεί να αντιμετωπιστεί με άλλους τρόπους.
• Μάθετε γιατί συνιστάται μια δοκιμή ή διαδικασία και τι θα μπορούσαν να σημαίνουν τα αποτελέσματα.
• Μάθετε τι να περιμένετε εάν το παιδί σας δεν παίρνει το φάρμακο ή δεν έχει κάνει τη δοκιμή ή τη διαδικασία.
• Εάν το παιδί σας έχει ραντεβού παρακολούθησης, γράψτε την ημερομηνία, την ώρα και τον σκοπό για αυτήν την επίσκεψη.
• Μάθετε πώς μπορείτε να επικοινωνήσετε με τον πάροχο του παιδιού σας μετά τις ώρες γραφείου. Αυτό είναι σημαντικό εάν το παιδί σας αρρωστήσει και έχετε ερωτήσεις ή χρειάζεστε συμβουλές.