Περιεχόμενο
- Συστάσεις χειρουργικής για SCLC
- Τύποι χειρουργικής
- Πριν από τη χειρουργική επέμβαση
- Μετά από χειρουργική επέμβαση
- Πρόγνωση
- Μια λέξη από το Verywell
Εάν ασχολείστε με διάγνωση SCLC και εξετάζετε επιλογές θεραπείας, ρωτήστε το γιατρό σας σχετικά με τη χειρουργική επέμβαση καρκίνου του πνεύμονα. Η έρευνα των πλεονεκτημάτων και η κατανόηση των νέων χειρουργικών προσεγγίσεων για το SCLC μπορεί να σας βοηθήσουν να προσδιορίσετε την πορεία της θεραπείας που είναι κατάλληλη για τις συγκεκριμένες ανάγκες και στόχους σας.
Συστάσεις χειρουργικής για SCLC
Η χειρουργική επέμβαση είναι συχνά η προτιμώμενη θεραπεία για μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα (NSCLC), τον πιο συνηθισμένο τύπο καρκίνου του πνεύμονα. Το NSCLC εξελίσσεται πιο αργά από το SCLC και μπορεί ενδεχομένως να θεραπευτεί μέσω χειρουργικής επέμβασης εάν παγιδευτεί στα αρχικά στάδια.
Ο μικρός καρκίνος του πνεύμονα, από την άλλη πλευρά, μεγαλώνει και εξαπλώνεται πολύ πιο γρήγορα. Στο 60% έως 70% των περιπτώσεων, το SCLC έχει ήδη μετασταθεί, ή εξαπλωθεί πέρα από τους πνεύμονες σε άλλες περιοχές του σώματος, από τη στιγμή της διάγνωσής του. Αυτό καθιστά τη χειρουργική επέμβαση λιγότερο αποτελεσματική.
Κατανόηση των επιλογών σας για προχωρημένο καρκίνο του πνεύμονα
Όταν η χειρουργική επέμβαση δεν συνιστάται
Είναι λογικό να ξεκινήσετε με άτομα με SCLC που δεν θα έπρεπε να έχουν χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία της νόσου τους, όπως είναι στην πλειοψηφία.
Ο καρκίνος των πνευμόνων μικρών κυττάρων αντιπροσωπεύει περίπου το 10% έως το 15% των καρκίνων του πνεύμονα και χωρίζεται σε δύο στάδια: περιορισμένο στάδιο και εκτεταμένο στάδιο.
Εξ ορισμού, ο καρκίνος των πνευμόνων μικρών κυττάρων σε εκτεταμένο στάδιο είναι ο καρκίνος του πνεύμονα που έχει εξαπλωθεί πέρα από την πρωτογενή θέση του όγκου και βρίσκεται τώρα στο δεύτερο πνεύμονα, γύρω από τους λεμφαδένες ή / και σε άλλα μέρη του σώματος. Οι πιο κοινές τοποθεσίες μετάστασης καρκίνου του πνεύμονα περιλαμβάνουν:
- Συκώτι
- Οστά
- Εγκέφαλος
- Επινεφρίδια
Σε αυτό το σημείο, οι όγκοι είναι πολύ μεγάλοι και εξαπλώνονται για να είναι μια αποτελεσματική θεραπεία. Απλώς δεν είναι δυνατό να λειτουργήσουμε σε πολλούς ιστότοπους για να αφαιρέσουμε με επιτυχία όγκους που έχουν εξαπλωθεί.
Αντ 'αυτού, η πρώτη γραμμή θεραπείας για μη λειτουργικό καρκίνο του πνεύμονα συνδυάζει συνήθως χημειοθεραπεία και ανοσοθεραπεία, η οποία έχει αποδειχθεί ότι παρατείνει τη ζωή. Η ακτινοθεραπεία μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί μόνη της ή σε συνδυασμό με χημειοθεραπεία.
Όταν η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι αποτελεσματική
Σε ορισμένες περιπτώσεις- λιγότεροι από 1 στους 20 ασθενείς-SCLC εντοπίζεται όταν υπάρχει ένας κύριος όγκος και ο καρκίνος δεν έχει εξαπλωθεί σε απομακρυσμένους λεμφαδένες ή σε άλλα όργανα. Αυτό είναι αρκετά νωρίς για να εξεταστεί η χειρουργική επέμβαση, αν και εξακολουθεί να θεωρείται αμφιλεγόμενη επιλογή θεραπείας για καρκίνο των πνευμόνων μικρών κυττάρων.
Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι η καλύτερη επιλογή θεραπείας εάν το SCLC περιορισμένου σταδίου πληροί αυτά τα κριτήρια:
- Ένας όγκος υπάρχει μόνο σε έναν πνεύμονα
- Ο καρκίνος δεν υπάρχει στους λεμφαδένες ή, εάν είναι, έχει εξαπλωθεί μόνο σε όσους βρίσκονται κοντά στον πνεύμονα με τον όγκο
Επίσης, με καρκίνο του πνεύμονα μικρών κυττάρων περιορισμένου σταδίου, η χειρουργική επέμβαση είναι πιθανότερο να είναι μια επιλογή εάν ο καρκίνος βρίσκεται στα εξωτερικά μέρη των πνευμόνων.
Εκτός από το ότι έχετε «καλούς» όγκους για χειρουργική επέμβαση, πρέπει να είστε υγιείς (εκτός από τον καρκίνο του πνεύμονα) και να είστε σε θέση να ανεχτείτε τη χειρουργική επέμβαση. Η επέμβαση ασκεί υπερβολική πίεση στο σώμα, επομένως είναι απαραίτητη μια ισχυρή καρδιά και μια γενική καλή υγεία.
Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο γιατρός σας πιθανότατα θα σας συστήσει να υποβληθείτε σε χημειοθεραπεία, γνωστή ως επικουρική χημειοθεραπεία, για να διασφαλίσετε ότι όλα τα καρκινικά κύτταρα έχουν αφαιρεθεί ή θανατωθεί.
Τύποι χειρουργικής
Εάν διαπιστωθεί ότι είστε υποψήφιος για χειρουργική επέμβαση, ο γιατρός σας θα συζητήσει ποιος τύπος διαδικασίας είναι ο καλύτερος για την απομάκρυνση του καρκίνου σας και προσπαθεί να αποτρέψει την επανεμφάνισή του.
Υπάρχουν επιλογές για τη χειρουργική αφαίρεση όγκων καρκίνου μικρών κυττάρων του πνεύμονα. Η επιλογή εξαρτάται συχνά από τη θέση και το μέγεθος του όγκου.
Οι χειρουργικές επεμβάσεις για SCLC περιλαμβάνουν:
- Πνευμονοκτομή: Η πνευμονοκτομή περιλαμβάνει την αφαίρεση ενός ολόκληρου πνεύμονα. Αυτό μπορεί να φαίνεται σαν μια ακραία διαδικασία, αλλά εάν έχετε καλή λειτουργία των πνευμόνων με τον υπόλοιπο πνεύμονα, μπορείτε να ζήσετε μια πλήρη, ενεργή ζωή κάνοντας κάποιες προσαρμογές στον τρόπο ζωής.
- Λοβεκτομή: Η λοβεκτομή αφαιρεί τους καρκινικούς όγκους μαζί με έναν από τους πέντε λοβούς που απαρτίζουν τους πνεύμονές σας. Σε μελέτες που συγκρίνουν χειρουργικές επεμβάσεις για SCLC που δεν απομακρύνουν ολόκληρο τον πνεύμονα, μια λοβεκτομή έδειξε το καλύτερο αποτέλεσμα, με καλύτερα ποσοστά επιβίωσης.
- Τμηματοεκτομή: Οι λοβοί του πνεύμονα χωρίζονται σε τμήματα. Σε αυτή τη χειρουργική επέμβαση, ένα ή περισσότερα από αυτά τα τμήματα αφαιρούνται μαζί με όλα τα καρκινικά κύτταρα.
- Εκτομή σφήνας: Η εκτομή σφήνας αφαιρεί τον όγκο συν μια περιοχή σχήματος σφήνας του περιβάλλοντος ιστού. Η διαδικασία περιορίζεται συνήθως σε μικρούς όγκους (κατά προτίμηση λιγότερο από 2 εκατοστά) που βρίσκονται στα εξωτερικά μέρη των πνευμόνων. Λιγότερος ιστός χάνεται από ό, τι σε λοβεκτομή ή τμηματοεκτομή, αλλά η πρόγνωσή σας δεν είναι τόσο καλή με την εκτομή σφήνας.
- Εκτομή μανικιών: Η εκτομή του μανικιού γίνεται μερικές φορές ως εναλλακτική λύση στην πνευμονιοκτομή εάν οι όγκοι περιβάλλουν τους αεραγωγούς. Η έρευνα έχει δείξει ότι αυτή η διαδικασία προσφέρει αποτελέσματα παρόμοια με μια λοβεκτομή για τη θεραπεία της SCLC.
Παραδοσιακά, η χειρουργική επέμβαση πνευμόνων απαιτούσε από τους γιατρούς να κάνουν μια μεγάλη τομή στο στήθος και να τραβήξουν πίσω τα πλευρά για να αφαιρέσουν τους όγκους. Χρησιμοποιείται όλο και περισσότερο μια λιγότερο επεμβατική επιλογή που ονομάζεται θωρακοσκοπική χειρουργική υποβοηθούμενη από βίντεο (ΦΠΑ). Μερικές μικρές τομές γίνονται στο στήθος, στη συνέχεια χρησιμοποιούνται μικρά όργανα και μια κάμερα για την αφαίρεση του κακοήθους ιστού. Όταν είναι δυνατός ο ΦΠΑ, μπορεί να οδηγήσει σε λιγότερες επιπλοκές.
Πριν από τη χειρουργική επέμβαση
Εάν ληφθεί υπόψη η χειρουργική επέμβαση, θα πρέπει να γίνει μια πολύ προσεκτική αξιολόγηση για να διασφαλιστεί ότι ο καρκίνος εξακολουθεί να είναι τοπικός και ότι η μεγάλη χειρουργική επέμβαση δεν θα δημιουργήσει σημαντικούς κινδύνους.
Αυτό θα περιλαμβάνει μια μεσοαστινοσκόπηση. Κατά τη διάρκεια αυτής της δευτερεύουσας διαδικασίας, τα πεδία της κάμερας εισάγονται στην περιοχή του θώρακα μεταξύ των πνευμόνων. Ο γιατρός σας θα ελέγχει για να βεβαιωθεί ότι ο καρκίνος δεν έχει εξαπλωθεί σε λεμφαδένες σε αυτήν την περιοχή (N2 λεμφαδένες). Ένα δείγμα ιστού μπορεί να ληφθεί για ανάλυση.
Μερικές φορές, οι σαρώσεις PET / CT, οι οποίες είναι πολύ λιγότερο επεμβατικές, μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να γίνει αυτή η αξιολόγηση.
Θα γίνουν επίσης δοκιμές πνευμονικής λειτουργίας για να βεβαιωθείτε ότι θα ανεχτείτε τη χειρουργική επέμβαση και θα έχετε επαρκή λειτουργία των πνευμόνων μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Ο γιατρός σας θα πρέπει να εξετάσει όλα τα φάρμακα που παίρνετε (συμπεριλαμβανομένων των συμπληρωμάτων και των βιταμινών). Μπορεί να είναι απαραίτητο να σταματήσετε να παίρνετε μερικά από τα φάρμακά σας για ένα χρονικό διάστημα πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
Διακοπή καπνίσματος
Εάν καπνίζετε, είναι σημαντικό να σταματήσετε. Η συνέχιση του καπνίσματος μπορεί να οδηγήσει σε χειρουργικές επιπλοκές και να μειώσει την ικανότητα του σώματός σας να επουλωθεί καλά. συνολικά, μειώνει τις πιθανότητές σας για ένα επιτυχημένο αποτέλεσμα από τη χειρουργική επέμβαση.
Υπάρχουν πολλά άλλα οφέλη για τη διακοπή του καπνίσματος, όπως η βελτίωση της επιβίωσής σας και η μείωση του κινδύνου επανεμφάνισης του καρκίνου.
10 λογικοί λόγοι για να σταματήσετε το κάπνισμα μετά από διάγνωση καρκίνουΜετά από χειρουργική επέμβαση
Ενώ ο στόχος της χειρουργικής επέμβασης είναι να αφαιρέσει όλα τα καρκινικά κύτταρα, είναι πολύ πιθανό ο καρκίνος να έχει εξαπλωθεί πέρα από τους όγκους που βλέπει ο γιατρός σας. Προληπτικά, ο γιατρός σας θα σας προτείνει πρόσθετες θεραπείες για να διασφαλίσετε την εξάλειψη όλων των καρκινικών κυττάρων. Αυτό θα μειώσει τον κίνδυνο επανεμφάνισης καρκίνου.
Έχει υποβληθεί σε πολλαπλούς κύκλους χημειοθεραπείας μετά από χειρουργική επέμβαση, μαζί με θεραπεία ακτινοβολίας στο στήθος και την κρανιακή ακτινοβολία, που επεκτείνει τη ζωή των ασθενών. Συγκεκριμένα, ενσωματώνοντας προφυλακτική ακτινοβολία κρανίου (PCI), έναν τύπο ακτινοβολίας που έχει σχεδιαστεί για να βοηθήσει στην πρόληψη της εξάπλωσης του καρκίνου στο κρανιακό περιοχή, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη μείωση του κινδύνου εγκεφαλικών μεταστάσεων.
Ο κίνδυνος εγκεφαλικών μεταστάσεων που εμφανίζονται τρία χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση εκτιμάται ότι κυμαίνεται μεταξύ 9,7% και 35,4% για καρκίνο των πνευμόνων μικρών κυττάρων περιορισμένου σταδίου, ανάλογα με το πόσο προχωρημένος είναι ο καρκίνος κατά τη στιγμή της διάγνωσης.
Μερικοί ασθενείς διαπιστώνουν ότι η μετεγχειρητική πνευμονική αποκατάσταση βελτιώνει τη λειτουργία των πνευμόνων και κάνει σημαντική διαφορά στην ποιότητα ζωής. Η έρευνα σχετικά με αυτήν τη θεραπεία μελετάται ακόμα, αλλά ίσως θελήσετε να συζητήσετε τα οφέλη με το γιατρό σας για να δείτε εάν μπορεί να σας βοηθήσει.
Πρόγνωση
Μελέτες δείχνουν ότι για άτομα με καρκίνο μικρού πνεύμονα πρώιμου σταδίου (περιορισμένου σταδίου) (ορίζεται επίσης ως Τ1 ή Τ2), η χειρουργική επέμβαση βελτιώνει το ποσοστό επιβίωσης.
Η πιο αποτελεσματική χειρουργική θεραπεία είναι η λοβεκτομή, η οποία προσφέρει ποσοστό επιβίωσης πέντε ετών 70%. Αυτά τα ευρήματα δείχνουν σημαντική βελτίωση στα αποτελέσματα σε σύγκριση με τους ασθενείς με SCLC που δεν έχουν χειρουργική επέμβαση και έχουν συνολικό ποσοστό επιβίωσης 5 ετών 31,8%.
Παρά αυτές τις θετικές μελέτες, υπήρξαν άλλοι ερευνητές που λένε ότι η χειρουργική επέμβαση δεν είναι πιο αποτελεσματική από την ακτινοθεραπεία για τη θεραπεία ασθενών με SCLC περιορισμένου σταδίου.
Αυτές οι διαφορές δείχνουν ότι δεν υπάρχει τέλεια λύση και η απόφαση για το εάν η χειρουργική επέμβαση θα σας ωφελήσει ή όχι είναι μια προσωπική απόφαση. Η συλλογή όλων των δεδομένων και των γεγονότων είναι σημαντική. Συνεπώς, κάθεστε με τους γιατρούς και τους αγαπημένους σας για να συζητήσετε τι ελπίζετε να κερδίσετε από τη θεραπεία πριν αποφασίσετε ποιες είναι οι καλύτερες επιλογές για εσάς.
Αντιμετώπιση του καρκίνου του πνεύμονα σε μικρά κύτταραΜια λέξη από το Verywell
Είναι σημαντικό να έχετε κατά νου ότι ο καθένας είναι διαφορετικός. Μερικοί καρκίνοι πνευμονικών μικροκυττάρων περιορισμένου σταδίου μπορεί να είναι δύσκολο ή αδύνατο να αντιμετωπιστούν με χειρουργική επέμβαση λόγω της θέσης του όγκου. Η παρουσία άλλων ιατρικών καταστάσεων μπορεί επίσης να οδηγήσει στον κίνδυνο χειρουργικής επέμβασης που υπερβαίνει τα πιθανά οφέλη.
Όταν αποφασίζετε εάν η χειρουργική επέμβαση είναι η καλύτερη πορεία για εσάς, ίσως θελήσετε να εξετάσετε το ενδεχόμενο να λάβετε μια δεύτερη γνώμη. Μπορείτε να απευθυνθείτε σε μεγαλύτερα κέντρα θεραπείας καρκίνου για μια συμβουλευτική. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γιατροί σε αυτές τις εγκαταστάσεις μπορούν να συναντηθούν εξ αποστάσεως, οπότε ίσως να μην χρειάζεται να ανησυχείτε για το ταξίδι για να λάβετε την υπόθεσή σας.