Περιεχόμενο
- Αντικατάσταση οπίσθιου ισχίου
- Αντικατάσταση άμεσου πρόσθιου ισχίου
- Πλευρικές χειρουργικές προσεγγίσεις
- Εναλλακτικές χειρουργικές προσεγγίσεις
Θετικά, η ολική αντικατάσταση ισχίου μπορεί να είναι πολύ επιτυχής ανεξάρτητα από το ποια από αυτές τις χειρουργικές τεχνικές χρησιμοποιείται. Όλα μπορούν να γίνουν ως ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές. Όλοι έχουν επίσης κινδύνους που σχετίζονται με καθεμία από τις χειρουργικές προσεγγίσεις. Ενώ ορισμένοι χειρουργοί μπορεί να ευνοούν μια συγκεκριμένη τεχνική με την ελπίδα ότι ελαχιστοποιεί ορισμένους κινδύνους, μπορεί να υπάρχουν και άλλα μειονεκτήματα αυτής της χειρουργικής διαδικασίας. Επιπλέον, μια χειρουργική τεχνική μπορεί να είναι κατάλληλη για έναν ασθενή, αλλά όχι ιδανική για έναν άλλο. Για αυτόν τον λόγο, πρέπει πάντα να ρωτάτε τον χειρουργό σας εάν έχετε απορίες σχετικά με μια συγκεκριμένη χειρουργική προσέγγιση ή εάν νομίζετε ότι μπορεί να είναι καλύτερο για την περίπτωσή σας.
Αντικατάσταση οπίσθιου ισχίου
Η οπίσθια προσέγγιση για χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης ισχίου είναι μακράν η πιο κοινή χειρουργική τεχνική που χρησιμοποιείται στις Ηνωμένες Πολιτείες και σε όλο τον κόσμο. Αυτή η χειρουργική επέμβαση εκτελείται με έναν ασθενή που βρίσκεται στο πλάι του και μια χειρουργική τομή γίνεται κατά μήκος του εξωτερικού του ισχίου. Ο λόγος που αυτό ονομάζεται οπίσθια προσέγγιση είναι ότι η πραγματική άρθρωση του ισχίου απεικονίζεται πίσω από το οστό του μηρού, η οπίσθια όψη της άρθρωσης του ισχίου.
Το πλεονέκτημα αυτής της χειρουργικής διαδικασίας είναι κυρίως η ευελιξία. Η χειρουργική επέμβαση παρέχει εξαιρετική απεικόνιση της άρθρωσης του ισχίου. Σε καταστάσεις που είναι ιδιαίτερα δύσκολες λόγω παραμόρφωσης των οστών, υλικού εντός του ισχίου ή άλλων επιπλοκών, η προσέγγιση μπορεί εύκολα να επεκταθεί για να επιτρέψει πιο περίπλοκη χειρουργική ανακατασκευή. Τα περισσότερα εμφυτεύματα μπορούν να εισαχθούν από μια οπίσθια προσέγγιση.
Το πρωταρχικό μειονέκτημα μιας οπίσθιας προσέγγισης είναι ότι υπάρχουν ανησυχίες για υψηλότερο ποσοστό εξάρθρωσης ενός συνολικού εμφυτεύματος αντικατάστασης ισχίου. Τα μακροπρόθεσμα δεδομένα δεν έχουν ακόμη συγκεντρωθεί, αλλά μία από τις ελπίδες με άλλες χειρουργικές προσεγγίσεις είναι ότι το ποσοστό εξάρθρωσης θα αποδειχθεί μικρότερο σε σύγκριση με τις οπίσθιες τομές. Το άλλο μεγάλο μειονέκτημα αυτής της χειρουργικής προσέγγισης, και ένας από τους λόγους που μπορεί να συμβάλουν στον υψηλότερο ρυθμό εξάρθρωσης, είναι το γεγονός ότι μερικοί μύες και τένοντες συνήθως κόβονται και αργότερα επανασυνδέονται για να αποκτήσουν πρόσβαση στην άρθρωση του ισχίου. Αυτοί οι τένοντες, που ονομάζονται εξωτερικοί στροφείς του ισχίου, διαχωρίζονται από το οστό για να μπουν στην άρθρωση του ισχίου.
Αντικατάσταση άμεσου πρόσθιου ισχίου
Η άμεση πρόσθια προσέγγιση στο ισχίο γίνεται πολύ πιο συχνά. Αυτή η χειρουργική επέμβαση υπήρξε εδώ και πολύ καιρό, περισσότερο από 100 χρόνια, αλλά έχει αποκτήσει σημαντικό ενδιαφέρον από χειρουργούς που πραγματοποιούν ολική αντικατάσταση ισχίου κατά τη διάρκεια της τελευταίας δεκαετίας. Η άμεση πρόσθια προσέγγιση πραγματοποιείται με έναν ασθενή ξαπλωμένο στην πλάτη του, και μια χειρουργική τομή έρχεται κάτω από το μπροστινό μέρος του μηρού.
Υπάρχουν πολλά πιθανά πλεονεκτήματα της άμεσης πρόσθιας προσέγγισης. Τα δύο ειδικά πλεονεκτήματα που θα υποστηρίξουν οι υποστηρικτές αυτής της χειρουργικής προσέγγισης είναι ο κίνδυνος εξάρθρωσης και η πρώιμη μετεγχειρητική ανάρρωση. Πολλοί άνθρωποι πιστεύουν ότι ο κίνδυνος εξάρθρωσης μετά την αντικατάσταση ισχίου πρόσθιας προσέγγισης είναι χαμηλότερος από ότι σε σύγκριση με την αντικατάσταση ισχίου από οπίσθια προσέγγιση. Ενώ ο κίνδυνος με μια οπίσθια προσέγγιση μπορεί να είναι μόνο 1 ή 2%, η ικανότητα να το ελαχιστοποιήσετε με μια χειρουργική προσέγγιση είναι μια ελκυστική εκτίμηση. Ο δεύτερος παράγοντας είναι ότι πολλοί άνθρωποι πιστεύουν ότι η πρώιμη μετεγχειρητική ανάρρωση είναι ταχύτερη. Τα άτομα που υποβάλλονται σε άμεση πρόσθια χειρουργική επέμβαση τείνουν να έχουν ταχύτερη ανάρρωση σε μικρότερη νοσηλεία.
Το μειονέκτημα της πρόσθιας προσέγγισης είναι κυρίως το γεγονός ότι η χειρουργική έκθεση μπορεί να είναι πιο δύσκολη, ειδικά σε άτομα που είναι πολύ μυώδη ή έχουν σημαντική περιφέρεια στο κέντρο του σώματός τους. Είναι σαφές ότι χρειάζεται χρόνος και πρακτική για τους χειρουργούς να αποκτήσουν εξειδίκευση σε αυτήν την προσέγγιση, και οι επιπλοκές στους χειρουργούς νωρίς στη χρήση της άμεσης αντικατάστασης του πρόσθιου ισχίου είναι πιο συχνές. Επιπλέον, δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν εύκολα όλα τα εμφυτεύματα από μια πρόσθια προσέγγιση και η αντιμετώπιση ορισμένων παραμορφώσεων ή η αναθεώρηση αντικατάστασης ισχίου δεν είναι πάντα τόσο εύκολη όσο με μια οπίσθια προσέγγιση.
Τέλος, ένα δερματικό νεύρο που ονομάζεται πλευρικό μηριαίο δερματικό νεύρο μπορεί να τραυματιστεί κατά τη χειρουργική επέμβαση. Αν και αυτό δεν αλλοιώνει το βάδισμα ή τη λειτουργία, ορισμένα άτομα ενοχλούνται από ένα μούδιασμα στο μπροστινό μέρος του μηρού.
Πλευρικές χειρουργικές προσεγγίσεις
Μια άμεση πλευρική ή εμπρόσθια προσέγγιση πραγματοποιείται στο πλάι της άρθρωσης του ισχίου. Αυτή η χειρουργική προσέγγιση θεωρείται συχνά από τους χειρουργούς ως ισορροπία μεταξύ της πρόσθιας και της οπίσθιας προσέγγισης. Το ποσοστό εξάρθρωσης φαίνεται να είναι χαμηλότερο από ό, τι με τις οπίσθιες προσεγγίσεις, ενώ η χειρουργική έκθεση και η ικανότητα επέκτασης της τομής για καλύτερη οπτικοποίηση είναι καλύτερη από την πρόσθια προσέγγιση. Οι άνθρωποι που υποβάλλονται σε πλευρική προσέγγιση τοποθετούνται στο πλάι τους και η χειρουργική τομή πηγαίνει κατευθείαν στο εξωτερικό του ισχίου.
Και πάλι, το πρωταρχικό πλεονέκτημα αυτής της χειρουργικής έκθεσης είναι η ισορροπία της ευέλικτης τομής που μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την εκτέλεση όχι μόνο μιας τυπικής απλής αντικατάστασης ισχίου, αλλά και για τη διόρθωση παραμορφώσεων και την εισαγωγή εξειδικευμένων εμφυτευμάτων. Τα ποσοστά μετατόπισης μετά τη χειρουργική επέμβαση φαίνεται να είναι λιγότερο από ό, τι με μια οπίσθια χειρουργική προσέγγιση.
Το μειονέκτημα της άμεσης πλευρικής προσέγγισης είναι ότι οι απαγωγείς μύες της άρθρωσης του ισχίου κόβονται για να εισέλθουν στο ισχίο. Αυτοί οι μύες μπορεί να επουλωθούν κανονικά, αλλά εάν δεν το κάνουν, οι άνθρωποι μπορούν να αναπτύξουν ένα αδρανές που μπορεί να είναι επίμονο. Επιπλέον, η τομή μέσω αυτών των μυών μπορεί να προκαλέσει μια κατάσταση που ονομάζεται ετεροτοπική οστεοποίηση. Ενώ η ετεροτοπική οστεοποίηση μπορεί να συμβεί μετά από οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση στην άρθρωση του ισχίου, φαίνεται να είναι πιο συχνή μετά την άμεση πλευρική προσέγγιση.
Εναλλακτικές χειρουργικές προσεγγίσεις
Υπάρχουν επίσης μερικές άλλες χειρουργικές επεμβάσεις που εκτελούνται, αν και πολύ λιγότερο συχνά από τις τρεις προσεγγίσεις που αναφέρθηκαν προηγουμένως.
Οι εναλλακτικές χειρουργικές επεμβάσεις περιλαμβάνουν μια διαδικασία 2 τομών και την άμεση ανώτερη προσέγγιση. Και οι δύο αυτές χειρουργικές επεμβάσεις αναπτύχθηκαν σε μια προσπάθεια να γίνουν μικρότερες χειρουργικές τομές και να περιοριστεί η ποσότητα του μυϊκού τραυματισμού που συμβαίνει κατά τη στιγμή της χειρουργικής επέμβασης. Και οι δύο διαδικασίες βασίζονται σε μεγάλο βαθμό στην έμμεση οπτικοποίηση, που σημαίνει ότι ο χειρουργός σας χρησιμοποιεί ακτινογραφίες κατά τη διάρκεια της χειρουργικής διαδικασίας για να βοηθήσει στην σωστή εισαγωγή των εμφυτευμάτων. Και οι δύο αυτές χειρουργικές επεμβάσεις μπορούν να επεκταθούν σε μια πιο τυπική τομή αντικατάστασης ισχίου σε περίπτωση που απαιτείται καλύτερη απεικόνιση κατά τη στιγμή της χειρουργικής επέμβασης.
Υπάρχουν μόνο περιορισμένα διαθέσιμα δεδομένα σχετικά με τα πιθανά οφέλη των χειρουργικών επεμβάσεων, αλλά σίγουρα ο περιορισμός της βλάβης στον φυσιολογικό μυϊκό ιστό μπορεί να οδηγήσει σε ταχύτερη ανάρρωση μετά από οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση.