Περιεχόμενο
Η αρτηρίτιδα του Takayasu (TA), επίσης γνωστή ως νόσος του Takayasu, είναι ένας σπάνιος τύπος αγγειίτιδας. Οι διαταραχές της αγγειίτιδας προκαλούν φλεγμονή των αιμοφόρων αγγείων. Με την αρτηρίτιδα του Takayasu, η φλεγμονή βλάπτει την αορτή - τη μεγάλη αρτηρία που είναι υπεύθυνη για τη μεταφορά αίματος από την καρδιά στο σώμα - και τους κύριους κλάδους της. Τα άτομα που δεν έχουν συμπτώματα TA μπορεί να μην χρειάζονται θεραπεία. Τα φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν στον έλεγχο της φλεγμονής και στην πρόληψη επιπλοκών.
Συμπτώματα
Τα σημεία και τα συμπτώματα της ΤΑ εμφανίζονται συνήθως σε δύο στάδια.
Στάδιο πρώτο
Στο πρώτο στάδιο, οι περισσότεροι άνθρωποι αισθάνονται γενικά αδιαθεσία. Είναι σπάνιο για κάποιον να διαγνωστεί στο πρώτο στάδιο και οι περισσότεροι άνθρωποι δεν διαγιγνώσκονται μέχρι να εμφανιστούν πιο σοβαρά συμπτώματα.
Κατά τη διάρκεια του πρώτου σταδίου, ενδέχεται να αντιμετωπίσετε:
- Κούραση
- Απώλεια βάρους και κακή όρεξη
- Γενικοί πόνοι και πόνοι
- Ήπιοι πυρετοί
- Νυχτερινές εφιδρώσεις
- Πόνος στις αρθρώσεις
- Ήπια δυσφορία στο στήθος και πόνο
Δεν παρουσιάζουν όλοι τα συμπτώματα της πρώτης φάσης. Στην πραγματικότητα, είναι πιθανό η φλεγμονή να έχει ήδη καταστρέψει τις αρτηρίες προτού ένα άτομο εμφανίσει συμπτώματα.
Στάδιο δεύτερο
Κατά το δεύτερο στάδιο, η φλεγμονή έχει ήδη αρχίσει να περιορίζει τις αρτηρίες, έτσι λιγότερο αίμα, οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά φτάνουν στους ιστούς και τα όργανα.
Τα συμπτώματα του σταδίου 2 μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Αδυναμία και πόνος στα άκρα με χρήση
- Ζάλη, ζάλη ή λιποθυμία
- Πονοκέφαλοι
- Γνωστικά προβλήματα, όπως ξεχασμός και προβληματισμός
- Δυσκολία στην αναπνοή
- Οπτικά προβλήματα
- Υψηλή πίεση του αίματος
- Μειωμένος παλμός
- Αναιμία λόγω χαμηλών ποσοτήτων υγιών ερυθρών αιμοσφαιρίων
- Πόνος στο στήθος με άσκηση
- Μίνι-εγκεφαλικό ή εγκεφαλικό επεισόδιο από κακή ροή αίματος στον εγκέφαλο
- Κοιλιακός πόνος, ναυτία και έμετος λόγω κακής ροής αίματος στην κοιλιά
Αιτίες και παράγοντες κινδύνου
Οι αιτίες της αρτηρίτιδας του Takayasu είναι άγνωστες. Οι ερευνητές πιστεύουν ότι η ΤΑ μπορεί να είναι μια αυτοάνοση ασθένεια όπου το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος προσβάλλει κατά λάθος υγιείς αρτηρίες. Άλλες θεωρίες επισημαίνουν βακτηριακές και ιογενείς λοιμώξεις που μπορεί να προκαλέσουν αποκρίσεις σε άτομα με αδύναμο ανοσοποιητικό σύστημα. Καμία ιδέα δεν έχει αποδειχθεί.
Έρευνα που αναφέρθηκε στο ιατρικό περιοδικό, Σύνορα στην Παιδιατρική βρίσκει τη συνολική παγκόσμια επίπτωση της ΤΑ είναι δύο στις 1.000.000 διαγνώσεις ετησίως. Η διαταραχή είναι πιο διαδεδομένη στην Κεντρική και Νότια Αμερική, την Αφρική, την Ινδία και την Ασία. Η ΤΑ είναι πιο συχνή σε γυναίκες που αντιπροσωπεύουν το 90% όλων των περιπτώσεων. Οι περισσότερες νέες διαγνώσεις εμφανίζονται σε άτομα ηλικίας 15 έως 40 ετών. Δεν υπάρχουν άλλοι γνωστοί παράγοντες κινδύνου.
Διάγνωση
Η διάγνωση της αρτηρίτιδας του Takayasu δεν είναι εύκολη επειδή τα συμπτώματα τείνουν να μιμούνται αυτά των καρδιακών προβλημάτων. Πολλές δοκιμές γίνονται συχνά για να αποκλείσουν άλλες καταστάσεις και να προσδιορίσουν την πηγή των συμπτωμάτων.
Ο έλεγχος για TA μπορεί να περιλαμβάνει:
- Αίμα. Δεδομένου ότι η ΤΑ είναι μια φλεγμονώδης κατάσταση, ενδέχεται να υπάρχουν φλεγμονώδεις δείκτες στο αίμα που να υποδεικνύουν ΤΑ. Ωστόσο, η φλεγμονή μπορεί να αποτελεί ένδειξη πολλών καταστάσεων, συμπεριλαμβανομένης μιας ποικιλίας αυτοάνοσων ασθενειών.
- Αγγειογραφία. Μια αγγειογραφία μπορεί να αποκαλύψει εάν τα αιμοφόρα αγγεία έχουν μειωθεί. Με το TA, περιορίζονται περισσότερες από μία αρτηρίες αίματος. Αυτή η δοκιμή περιλαμβάνει τη χρήση ενός λεπτού, εύκαμπτου καθετήρα που εγχέεται σε ένα αιμοφόρο αγγείο. Στη συνέχεια εγχέεται μια ειδική βαφή χρησιμοποιώντας τον καθετήρα για να βοηθήσει στην προβολή των αιμοφόρων αγγείων. Οι ακτινογραφίες λαμβάνονται για να δούμε πώς το αίμα κινείται μέσω φλεβών και αρτηριών.
- Αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού (MRA). Το MRA χρησιμοποιεί μαγνητικό πεδίο και ραδιοκύματα αντί για ακτίνες Χ για να δει τη ροή του αίματος. Αντί να χρησιμοποιούν καθετήρα, οι MRA χρησιμοποιούν βαφή σκιαγραφίας μέσω ενδοφλέβιας (IV) γραμμής στον βραχίονα.
Πότε να δείτε έναν γιατρό
Εάν αισθανθείτε πόνο στο στήθος ή δεν μπορείτε να πιάσετε την αναπνοή σας, αναζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια. Αυτά είναι παραδοσιακά σημάδια καρδιακής προσβολής.
Εάν εμφανίσετε συμπτώματα εγκεφαλικού επεισοδίου, καλέστε το 911 για να μεταφερθείτε σε νοσοκομείο με ασθενοφόρο. Τα σημάδια εγκεφαλικού επεισοδίου τόσο στις γυναίκες όσο και στις γυναίκες περιλαμβάνουν:
- ξαφνικό μούδιασμα ή αδυναμία στο πρόσωπο, στο χέρι ή στο πόδι, συνήθως στη μία πλευρά του σώματος
- ξαφνική σύγχυση, δυσκολία στην ομιλία ή δυσκολία στην κατανόηση άλλων
- ξαφνικές διαταραχές της όρασης στο ένα ή και στα δύο μάτια
- ξαφνικός πονοκέφαλος, που συχνά περιγράφεται ως ο χειρότερος πονοκέφαλος που βίωσε ποτέ
- ξαφνικά προβλήματα συντονισμού, όπως δυσκολία στο περπάτημα, απώλεια ισορροπίας, έλλειψη συντονισμού και ζάλη
Κλείστε ραντεβού με το γιατρό σας εάν έχετε συμπτώματα που σας απασχολούν. Όσο νωρίτερα διαγνωστεί TA, τόσο πιο αποτελεσματική θα είναι η θεραπεία.
Θεραπεία
Η θεραπεία της αρτηρίτιδας του Takayasu επικεντρώνεται στη μείωση της φλεγμονής για την πρόληψη βλάβης στα αρτηριακά τοιχώματα. Με ήπιες περιπτώσεις TA, η φαρμακευτική αγωγή δεν είναι απαραίτητη. Οι σοβαρές περιπτώσεις μπορούν να αντιμετωπιστούν με κορτικοστεροειδή. Τα κορτικοστεροειδή, όπως η πρεδνιζόνη, χορηγούνται αρχικά σε υψηλές δόσεις και στη συνέχεια μειώνονται σε αρκετές εβδομάδες ή μήνες.
Τα κυτταροτοξικά φάρμακα, συμπεριλαμβανομένης της μεθοτρεξάτης, μπορούν να μειώσουν την υπερδραστήρια απόκριση του ανοσοποιητικού συστήματος. Βιολογικά φάρμακα, όπως το Rituxan (rituximab), στοχεύουν δυσλειτουργίες του ανοσοποιητικού συστήματος και συγκεκριμένα συμπτώματα της ΤΑ.
Η συνδυαστική θεραπεία βιολογικών και κυτταροτοξικών φαρμάκων, μαζί με πρεδνιζόνη, αυξάνει την πιθανότητα ύφεσης. Η ύφεση υποδηλώνει μια προσωρινή ανάκτηση από τα συμπτώματα TA. Είναι πιθανό να υπάρξουν υποτροπές (περίοδοι εξάρσεων της νόσου), οι οποίες είναι παρόμοιες με συμπτώματα που έχουν συμβεί στο παρελθόν. Είναι καλή ιδέα να δώσετε προσοχή σε τυχόν νέα συμπτώματα, καθώς μπορεί να υποδηλώνουν επιπλοκές.
Πολλά άτομα με ΤΑ έχουν επίσης υψηλή αρτηριακή πίεση, επομένως τα φάρμακα που μειώνουν την αρτηριακή πίεση αποτελούν μέρος του σχεδίου θεραπείας ΤΑ. Ο προσεκτικός έλεγχος της αρτηριακής πίεσης είναι σημαντικός για τη μείωση του κινδύνου εγκεφαλικού επεισοδίου, νεφρικής ανεπάρκειας ή καρδιακών παθήσεων.
Μερικοί άνθρωποι μπορεί να αναπτύξουν αναπηρίες λόγω της στένωσης των αιμοφόρων αγγείων στα χέρια ή τα πόδια. Οι λειτουργίες παράκαμψης μπορούν να τις διορθώσουν.
Η αρτηριακή απόφραξη μπορεί να αντιμετωπιστεί με αγγειογραφία με μπαλόνι. Περιλαμβάνει μικρές τομές και καθετήρα για το άνοιγμα φραγμένων αιμοφόρων αγγείων. Μερικές φορές, ένα stent (εύκαμπτος σωλήνας πλέγματος) αφήνεται για να διατηρήσει την αρτηρία ανοιχτή.
Εάν το TA προκαλέσει βλάβη στην αορτική βαλβίδα, η θεραπεία περιλαμβάνει επισκευή. Αυτό γίνεται συχνά όταν το TA έχει προκαλέσει τη διακοπή λειτουργίας της βαλβίδας.
Επιπλοκές
Οι εξάρσεις της φλεγμονής ΤΑ μπορούν να προκαλέσουν βλάβη στις αρτηρίες, συμπεριλαμβανομένης της πάχυνσης, της στένωσης και της δυσκαμψίας. Οι ουλές μπορούν επίσης να αναπτυχθούν μέσα στις αρτηρίες. Όσο μεγαλύτερη ζημιά υπάρχει, τόσο πιο πιθανό κάποιος θα αντιμετωπίσει επιπλοκές.
Οι επιπλοκές που σχετίζονται με την TA περιλαμβάνουν:
- Σκληρυμένες αρτηρίες
- Υψηλή πίεση του αίματος
- Μυοκαρδίτιδα (φλεγμονή του καρδιακού μυός)
- Καρδιακή ανεπάρκεια όταν ο καρδιακός μυς είναι πολύ φλεγμονή στην αντλία αίματος σε όλο το σώμα
- Εγκεφαλικό, που προκαλεί διακοπή της ροής του αίματος στον εγκέφαλο
- Αορτικό ανεύρυσμα, όταν το τοίχωμα της αορτής εξασθενεί και διογκώνεται (ένα ανεύρυσμα μπορεί να σπάσει ή να αιμορραγεί)
- Καρδιακή προσβολή λόγω μειωμένης ροής αίματος προς την καρδιά
Μια λέξη από το Verywell
Οι προοπτικές για τα περισσότερα άτομα με ΤΑ είναι καλές. Η ασθένεια μπορεί να ελεγχθεί αποτελεσματικά με φαρμακευτική αγωγή, αλλά η θεραπεία με ΤΑ περιλαμβάνει ισχυρά φάρμακα που προκαλούν σημαντικές παρενέργειες. Συνεργαστείτε με το γιατρό σας για να βρείτε τους καλύτερους τρόπους για να διαχειριστείτε τις ανεπιθύμητες ενέργειες και να ζήσετε μια υγιή καρδιά. Ο γιατρός σας θα σας συστήσει να μην καπνίζετε για να αποφύγετε περαιτέρω βλάβες στις αρτηρίες σας. Η τακτική άσκηση και μια υγιεινή διατροφή με φρούτα, λαχανικά, δημητριακά ολικής αλέσεως και άπαχες πρωτεΐνες μπορούν επίσης να βελτιώσουν την ποιότητα ζωής σας με TA.
Τι είναι τα αορτικά ανευρύσματα;