Περιεχόμενο
- Γιατί οι στοχευμένες θεραπείες επηρεάζουν το δέρμα
- Εξάνθημα ακμής
- Άλλα δερματικά προβλήματα
- Επιλογές θεραπείας
- Πρόληψη
- Μια λέξη από το Verywell
Δεδομένου ότι τα φάρμακα λαμβάνονται συχνά για μεγάλο χρονικό διάστημα, η εκμάθηση του τρόπου πρόληψης ή διαχείρισης συμπτωμάτων εξανθήματος μπορεί να οδηγήσει σε καλύτερη ποιότητα ζωής.
Πώς οι γενετικοί έλεγχοι και ταυτοποίηση των βιοδεικτών βοηθούν στην άμεση θεραπεία του καρκίνουΓιατί οι στοχευμένες θεραπείες επηρεάζουν το δέρμα
Χρησιμοποιώντας γενετικές δοκιμές, οι γιατροί μπορούν τώρα να εντοπίσουν συγκεκριμένες μεταλλάξεις στα καρκινικά κύτταρα που κάνουν αυτά τα κύτταρα να αναπτύσσονται γρήγορα ή να βλάπτουν άλλα κύτταρα. Έχουν εγκριθεί φάρμακα που στοχεύουν αυτές τις μεταλλάξεις στα καρκινικά κύτταρα του πνεύμονα, εμποδίζοντας την εξάπλωση του καρκίνου ή διευκολύνοντας καλύτερα το ανοσοποιητικό σύστημα να σκοτώσει τα καρκινικά κύτταρα.
Τα φάρμακα στοχευμένης θεραπείας προσφέρουν την ευκαιρία για καλά αποτελέσματα χωρίς τις σοβαρές παρενέργειες που σχετίζονται με τη χημειοθεραπεία, όπως ουδετεροπενία (χαμηλός αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων), ναυτία ή αναιμία.
Αλλά έχουν μειονεκτήματα και τα δερματικά εξανθήματα είναι από τα πιο συνηθισμένα που σχετίζονται με στοχευμένα φάρμακα θεραπείας που λειτουργούν σε τρεις συγκεκριμένες γενετικές μεταλλάξεις:
- Μεταλλάξεις EGFR
- Μεταλλάξεις BRAF
- Μεταλλάξεις RET
Αν και οι ερευνητές εξακολουθούν να εργάζονται για να κατανοήσουν πλήρως γιατί αυτά τα φάρμακα προκαλούν ερεθισμό του δέρματος, φαίνεται να συνδέεται με τη δουλειά που κάνουν για να σταματήσουν την ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων.
Εκτός από τον αποκλεισμό μεταλλαγμένων κυττάρων, τα φάρμακα φαίνεται να εμποδίζουν τη σωστή ανάπτυξη των επιδερμικών (δερματικών) κυττάρων που σχηματίζουν ένα προστατευτικό φράγμα και προάγουν την ευκαμψία του δέρματος. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα την αραίωση του εξωτερικού στρώματος του δέρματος, την αυξημένη ευαισθησία στα βακτήρια και τις βλάβες στην υπεριώδη ακτινοβολία, καθώς και σχετικά συμπτώματα
Επιλογές και επιλογές θεραπείας για τον καρκίνο του πνεύμοναΕξάνθημα ακμής
Τα φάρμακα που στοχεύουν μεταλλάξεις EGFR, γνωστά ως αναστολείς EGFR ή αναστολείς κινάσης τυροσίνης, συχνά προκαλούν εξάνθημα τύπου ακμής που μπορεί να είναι πολύ δυσάρεστο και δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Μερικοί το βρίσκουν ενοχλητικό και ότι τους κάνει να αισθάνονται αυτοσυνείδητοι γύρω από τους άλλους.
Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Κνησμός
- Καύση
- Δηκτικός
- Πόνος που σχετίζεται με τον ερεθισμό
Το εξάνθημα εμφανίζεται συχνότερα στο τριχωτό της κεφαλής, στο πρόσωπο, στο πάνω μέρος του σώματος και σε άλλες περιοχές που εκτίθενται στον ήλιο. Λιγότερο συχνά, επηρεάζει το κάτω μέρος της πλάτης, την κοιλιά, τους γλουτούς και τα άνω και κάτω άκρα. Το εξάνθημα δεν εμφανίζεται στις παλάμες των χεριών ή των ποδιών.
Έως και το 90% των ασθενών με αναστολείς του EGFR αναπτύσσουν φλεγμονή και εξογκώματα εντός δύο εβδομάδων από την έναρξη της θεραπείας. Το εξάνθημα επιδεινώνεται συχνά τον πρώτο μήνα, ξεκινώντας ήπια και εξελίσσεται από εκεί:
- Το εξάνθημα ξεκινά με ερυθρότητα του δέρματος και αίσθημα καύσου.
- Το δέρμα στη συνέχεια αρχίζει να κρούστα και ξηραίνεται.
- Εμφανίζονται στρογγυλές, επίπεδες ή ανυψωμένες κόκκινες κηλίδες (βλατίδες) και σπυράκια με πύον (φλύκταινες).
- Τελικά, μπορεί να αναπτυχθούν δερματικές λοιμώξεις.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα συμπτώματα μπορούν να ελεγχθούν καλά. Το πιο κοινό παράπονο είναι ο ήπιος πόνος, το κάψιμο και η ευαισθησία. Ωστόσο, το συναισθηματικό και κοινωνικό άγχος μπορεί επίσης να είναι κοινό, ενώ το εξάνθημα επιμένει.
Τα συμπτώματα θα πρέπει να αρχίσουν να ανακουφίζονται περίπου έξι έως οκτώ εβδομάδες μετά την έναρξη της θεραπείας.
Εξάνθημα που μοιάζουν με ακμή που προκύπτουν από συγκεκριμένους αναστολείς EFGR είναι μερικές φορές γνωστά από τα φάρμακα που τους προκαλούν - για παράδειγμα, εξάνθημα Tarceva.
Σοβαρότητα και βαθμολόγηση
Αυτά τα εξανθήματα μπορεί γενικά να ταξινομηθούν ως ήπια, μέτρια ή σοβαρά:
- Ήπιος: Ο συνηθέστερος τύπος εξάνθηματος που σχετίζεται με τον αναστολέα EGFR, εμφανίζεται χωρίς έλκος (ανοιχτές περιοχές), κλάμα (αποστράγγιση) ή λοίμωξη.
- Μέτριος: Μπορεί να υπάρχουν ήπια έως μέτρια συμπτώματα κνησμού και ευαισθησίας, αλλά υπάρχει ελάχιστη διαταραχή στις καθημερινές δραστηριότητες.
- Αυστηρός: Αυτός ο τύπος εξανθήματος καλύπτει μεγαλύτερες περιοχές (πρόσωπο, άνω στήθος και άνω πλάτη), συνήθως σχετίζεται με σοβαρό κνησμό και ευαισθησία και περιλαμβάνει ανοιχτές πληγές, αποστράγγιση και δευτερογενή μόλυνση του δέρματος. Μειώνει συχνά την ποιότητα ζωής.
Μπορούν να ταξινομηθούν πιο συγκεκριμένα ως εξής:
| Βαθμός | Βλατίδες / φλύκταινες | Ερυθρότητα / Τρυφερότητα | Αλλα |
|---|---|---|---|
| 1 | Επηρεάζει λιγότερο από το 10% του σώματος | Κανένας | |
| 2 | Καλύψτε 10% έως 30% του σώματος | Δυνατόν | • Δυνατός κοινωνικός και συναισθηματικός αντίκτυπος • Οι καθημερινές δραστηριότητες περιορίζονται με κάποιο τρόπο |
| 3 | Καλύψτε περισσότερο από το 30% του σώματος | Δυνατόν | • Δυνατές τοπικές δευτερογενείς λοιμώξεις • Δυνατός κοινωνικός και συναισθηματικός αντίκτυπος • Σημαντικοί περιορισμοί στις καθημερινές δραστηριότητες |
| 4 | Οποιοδήποτε ποσοστό του σώματος | Δυνατόν | • Σοβαρές απειλητικές για τη ζωή επιμολύνσεις συμβαίνουν με την ανάγκη νοσηλείας |
| 5 | • Μπορεί να εμφανιστούν σοβαρές λοιμώξεις. μπορεί (σπάνιες περιπτώσεις) να οδηγήσει σε θάνατο |
Άλλα δερματικά προβλήματα
Με τους αναστολείς EGFR ή άλλες στοχευμένες αλλαγές θεραπείας, ενδέχεται να μην αντιμετωπίσετε προβλήματα με το δέρμα που μοιάζουν με την ακμή, αλλά μπορεί να εμφανιστούν και άλλα προβλήματα, όπως:
- Ένα αίσθημα ηλιακού έγκαυμα ακόμα κι αν το δέρμα σας δεν είναι κόκκινο και δεν έχει εκτεθεί στον ήλιο
- Αυξημένη ευαισθησία (καύση ή φουσκάλες) όταν εκτίθεται σε υπεριώδεις ακτίνες
- Ξηρό, εύθραυστο, φαγούρα, φολιδωτό και σπασμένο δέρμα - ειδικά στα χέρια και τα πόδια
- Πληγές γύρω από τα νύχια και τα νύχια
- Σύνδρομο χεριών-ποδιών, το οποίο μπορεί να προκαλέσει ερυθρότητα και μούδιασμα, ερυθρότητα και φουσκάλες
Επιλογές θεραπείας
Ενώ υπάρχουν σπάνια περιστατικά δερματικών εξανθημάτων που σχετίζονται με στοχευμένες θεραπείες που προκαλούν κρίσιμες λοιμώξεις, περίπου το 80% των εξανθημάτων μπορεί να ελεγχθεί με απλά μέτρα.
Οι επιλογές θεραπείας για δερματικά εξανθήματα με αναστολείς EGFR εξαρτώνται από τη σοβαρότητα του εξανθήματος, καθώς και από το εάν υπάρχουν ενδείξεις δευτερογενούς μόλυνσης ή όχι. Συζητήστε την καλύτερη πορεία θεραπείας με το γιατρό σας πριν εφαρμόσετε οποιεσδήποτε τοπικές κρέμες ή παίρνετε φάρμακα.
Οι συστάσεις γιατρών μπορεί να περιλαμβάνουν τη χρήση απλών εξωχρηματιστηριακών θεραπειών ή συνταγογραφούμενων φαρμάκων.
Ήπια εξανθήματα μπορεί να επιλυθεί από μόνη της χωρίς καμία θεραπεία. Εάν χρειαστεί να αντιμετωπίσετε μια μικρή περιοχή, οι κρέμες ή οι αλοιφές δέρματος χωρίς αλκοόλ, χωρίς αρώματα και χωρίς βαφή μπορεί να ανακουφίσουν κάποια δυσφορία. Μπορεί να σας συνταγογραφηθεί μια ήπια κορτικοστεροειδή κρέμα ή αντιβιοτικό.
Για εξανθήματα σε μεγαλύτερες περιοχές του σώματοςπου προκαλούν κνησμό και πόνο, μπορεί να σας συνταγογραφηθεί μια συνταγή κρέμα ή τζελ και / ή αντιβιοτικά από το στόμα.
Σοβαρά εξανθήματαπου διαταράσσουν τον ύπνο και επηρεάζουν την ποιότητα ζωής σας είναι επίσης πιθανό να σας θέσουν σε κίνδυνο για λοιμώξεις. Εκτός από συνταγογραφούμενες κρέμες ή γέλες και από του στόματος αντιβιοτικά, μπορεί να σας χορηγηθούν κορτικοστεροειδή χάπια.
Αλλαγές φαρμάκων
Εάν τα δερματικά σας προβλήματα είναι σοβαρά, θα πρέπει επίσης να μειωθεί η δόση του φαρμάκου στοχευμένης θεραπείας. Περιμένετε να βλέπετε συχνά το γιατρό σας κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.
Εάν το εξάνθημα δεν βελτιωθεί εντός περίπου δύο εβδομάδων, το στοχευμένο φάρμακο διακόπτεται συχνά έως ότου βελτιωθεί το δέρμα. Στη συνέχεια, μπορεί να ξεκινήσει εκ νέου με συνεχή περιποίηση δέρματος.
Περίπου το 10% των ατόμων σε στοχευμένες θεραπείες αναπτύσσουν εξάνθημα που απαιτεί αλλαγή φαρμάκου. Για παράδειγμα, η συνήθης δόση Tarceva (erlotinib) είναι 150 χιλιοστόγραμμα (mg) ημερησίως. Ένας ογκολόγος μπορεί να εξετάσει το ενδεχόμενο μείωσης αυτής της δόσης στα 100 mg ή ακόμη και 50 mg ημερησίως εάν προκύψουν δερματικά προβλήματα. Η έρευνα δείχνει ότι το Tarceva μπορεί να θεραπεύσει αποτελεσματικά ορισμένες περιπτώσεις καρκίνου του πνεύμονα σε δόσεις τόσο χαμηλές όσο 25 mg.
Είναι ενδιαφέρον ότι οι μελέτες δείχνουν ότι οι ασθενείς που αναπτύσσουν σημαντικό εξάνθημα ενώ χρησιμοποιούν αυτές τις στοχευμένες θεραπείες είναι πιο πιθανό να έχουν θετική ανταπόκριση στη θεραπεία σε σύγκριση με εκείνους που δεν αναπτύσσουν εξάνθημα (42% έναντι 7%). μπορεί να σας οδηγήσει να αποφασίσετε ότι τα οφέλη του φαρμάκου για το οποίο αξίζετε αντέχουν στη σχετική δυσφορία.
Εάν υποβάλλονται σε θεραπεία συνδυασμένης θεραπείας, ενδέχεται να αντιμετωπίσετε δερματικά προβλήματα που σχετίζονται με χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία εκτός από εξάνθημα EGFR ή εξανθήματα από άλλες στοχευμένες θεραπείες.
Ο ογκολόγος σας θα πρέπει να αξιολογήσει τις ανεπιθύμητες ενέργειές σας για να δει εάν οι θεραπείες μπορεί να χρειαστεί να προσαρμοστούν για να αντιμετωπίσουν τα προβλήματα.
Μελλοντικές θεραπείες
Μελετάται επίσης μια πολλά υποσχόμενη νέα θεραπεία. Το φάρμακο Emend (απρεπιτάντη), ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται συνήθως για ναυτία και έμετο που προκαλείται από χημειοθεραπεία, έχει χορηγηθεί σε ασθενείς με καρκίνο του πνεύμονα που πάσχουν από σοβαρά εξανθήματα που προκαλούνται από φάρμακα στοχευμένης θεραπείας.
Σε μελέτες, το φάρμακο έλεγχε πλήρως το δερματικό εξάνθημα και τον κνησμό που σχετίζονται με το Tarceva.
Πρόληψη
Γνωρίζοντας τον κίνδυνο εξανθήματος ενώ παίρνετε στοχευμένα φάρμακα θεραπείας, σας βοηθά να εφαρμόσετε μια στρατηγική κατά την έναρξη της θεραπείας, ώστε να αποφύγετε σοβαρές επιπλοκές.
Σκέψου τα ακόλουθα:
- Διατηρεί το δέρμα καθαρό για την αποφυγή συσσώρευσης βακτηρίων και λοιμώξεων
- Χρησιμοποιώντας βαριές ενυδατικές λοσιόν
- Προστατεύοντας το δέρμα σας από τον ήλιο χρησιμοποιώντας ρούχα που εμποδίζουν την υπεριώδη ακτινοβολία ή αποφεύγετε τον ήλιο. αποφύγετε τα αντηλιακά που επιδεινώνουν το εξάνθημα
- Αποφυγή ερεθιστικών για το δέρμα, όπως προϊόντα με βάση το πετρέλαιο
Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι η χρήση ενυδατικών μέσων με μια ουσία γνωστή ως πολυδιτίνη (μια γλυκοζυλιωμένη πολυφαινόλη που προστατεύει τον ιστό του σώματος) μειώνει τα περιστατικά εξανθήματος σε άτομα που λαμβάνουν ορισμένους αναστολείς του EGFR. Μελέτες συνεχίζουν να εξετάζουν πώς λειτουργεί και ποιες άλλες ουσίες μπορεί να να είναι αποτελεσματικά προφυλακτικά.
Μια λέξη από το Verywell
Τα εξανθήματα από φάρμακα στοχευμένης θεραπείας μπορεί να είναι δυσάρεστα και αισθητικά ανεπιθύμητα. Ευτυχώς, υπάρχουν θεραπείες που μπορούν να βοηθήσουν σε τέτοια εξανθήματα. Απλά γνωρίζοντας ότι το εξάνθημα θα μπορούσε να είναι ένα θετικό σημάδι ότι το φάρμακό σας λειτουργεί μπορεί επίσης να βοηθήσει στη μείωση κάποιου από το άγχος της αντιμετώπισης αυτών των αλλαγών στο δέρμα.
Μερικοί άνθρωποι διστάζουν να "παραπονεθούν" στο γιατρό τους, καθώς το εξάνθημα είναι σπάνια σοβαρό. Εάν το εξάνθημά σας είναι ενοχλητικό με οποιονδήποτε τρόπο, φροντίστε να μιλήσετε με τον ογκολόγο σας.