Περιεχόμενο
Το Tarceva (erlotinib) είναι ένα στοχευμένο φάρμακο για τον καρκίνο που συνταγογραφείται για τη θεραπεία του μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα προχωρημένου σταδίου (NSCLC) και του προχωρημένου καρκίνου του παγκρέατος (σε συνδυασμό με χημειοθεραπεία). Είναι από του στόματος φάρμακο και συνταγογραφείται σε μορφή δισκίου.Αυτό το φάρμακο πιστεύεται ότι λειτουργεί στοχεύοντας τον υποδοχέα του επιδερμικού αυξητικού παράγοντα (EGFR), μια πρωτεΐνη που τροφοδοτεί την ανάπτυξη των καρκινικών κυττάρων.
Χρήσεις
Ο EGFR είναι μια πρωτεΐνη που υπάρχει στην επιφάνεια τόσο υγιών κυττάρων όσο και καρκινικών κυττάρων. Μπορεί να υπερεκφράζεται σε NSCLC και καρκίνο του παγκρέατος, προκαλώντας ταχεία ανάπτυξη κυττάρων που βοηθά τον καρκίνο να εξαπλωθεί.
Το Tarceva ανήκει σε μια κατηγορία φαρμάκων που ονομάζονται αναστολείς κινάσης, η οποία εμποδίζει τον πολλαπλασιασμό των καρκινικών κυττάρων εμποδίζοντας την ανώμαλη πρωτεΐνη EGFR να προκαλέσει τυροσίνη κινάση, ένα ένζυμο εντός των κυττάρων που ενεργοποιεί την κυτταρική διαίρεση.
Θεραπεία καρκίνου του μη πνευμονικού κυττάρου
Ο καρκίνος του πνεύμονα είναι ένας από τους πιο κοινούς καρκίνους παγκοσμίως και, δυστυχώς, έχει μία από τις φτωχότερες προγνώσεις σε σύγκριση με άλλους κοινούς καρκίνους.
Περίπου το 75% των ανθρώπων βρίσκονται σε προχωρημένο στάδιο της νόσου κατά τη στιγμή της διάγνωσης, επομένως η χειρουργική επέμβαση συχνά δεν αποτελεί θεραπευτική επιλογή. Αντ 'αυτού, η χημειοθεραπεία συνήθως συνιστάται για σχεδόν όλες τις περιπτώσεις προχωρημένου μη μικρού κυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα. Ωστόσο, από το 2011, η στοχευμένη θεραπεία έχει εγκριθεί για ασθενείς που έχουν θετικές εξετάσεις για γενετικές μεταλλάξεις που είναι θεραπεύσιμες.
Για καρκίνο του πνεύμονα με μεταλλάξεις EGFR, το Tarceva συνιστάται συχνά για αρχικές θεραπείες του NSCLC. Σε μελέτες, οι ασθενείς επέζησαν περισσότερο με αυτό το φάρμακο στοχευμένης θεραπείας σε σύγκριση με τη χημειοθεραπεία (περίπου 13 μήνες έναντι πέντε μηνών). Ο στόχος του Tarceva και άλλων στοχευμένων θεραπευτικών φαρμάκων δεν είναι η θεραπεία του καρκίνου. προορίζεται να αποτρέψει την ανάπτυξη του καρκίνου, ώστε να μπορείτε να διαχειριστείτε την ασθένεια όπως θα κάνατε μια χρόνια ασθένεια όπως ο διαβήτης.
Επιλογές και επιλογές θεραπείας για τον καρκίνο του πνεύμοναΘεραπεία του καρκίνου του παγκρέατος
Ο καρκίνος του παγκρέατος αντιπροσωπεύει περίπου το 3% όλων των καρκίνων στις Ηνωμένες Πολιτείες και στο 80% των περιπτώσεων, η κακοήθεια δεν μπορεί να λειτουργήσει τη στιγμή της διάγνωσης. Με τις τοπικές θεραπείες αναποτελεσματικές για τον καρκίνο του παγκρέατος, το φάρμακο χημειοθεραπείας Gemzar (gemcitabine) είναι συνήθως η πρώτη πορεία θεραπείας. Ωστόσο, όλο και περισσότερο, οι γιατροί εξέτασαν τη χρήση ενός συνδυασμού θεραπειών. Η έρευνα δείχνει ότι το Gemzar σε συνδυασμό με το Tarceva είχε καλύτερα αποτελέσματα από το Gemzar μόνο. Όπως και με το NSCLC, το μεγάλο πλεονέκτημα της στοχευμένης θεραπείας για καρκίνο του παγκρέατος είναι ότι βοηθά τους ασθενείς να διαχειριστούν την ασθένεια για μεγαλύτερη συνολική επιβίωση. Στην πραγματικότητα, ο έλεγχος της νόσου με Tarceva εκτιμάται ότι είναι 85% έναντι 33% για ασθενείς που υποβάλλονται σε χημειοθεραπεία χωρίς Tarceva.
Επιλογές θεραπείας για καρκίνο του παγκρέατος
Ενώ οι περισσότεροι ασθενείς με μεταλλάξεις EGFR ανταποκρίνονται καλά στο Tarceva, συνήθως επίσης αναπτύσσουν αντίσταση σε κάποιο σημείο και το φάρμακο θα σταματήσει να λειτουργεί. Το Tagrisso (osimertinib), ένας άλλος αναστολέας της τυροσίνης κινάσης, μπορεί να συνιστάται στη θέση του Tarceva.
Χρήσεις εκτός ετικέτας
Ενώ έχει εγκριθεί για καρκίνο του παγκρέατος και του πνεύμονα, το Tarceva έχει συνταγογραφηθεί για χρήση εκτός ετικέτας για άλλους τύπους καρκίνου όταν οι όγκοι εμφανίζουν μετάλλαξη EGFR. Ωστόσο, υπάρχουν περιορισμένες ερευνητικές εκθέσεις σχετικά με το εάν αυτές οι θεραπείες είναι αποτελεσματικές.
Πριν από τη λήψη
Είναι πλέον σύνηθες για τους γιατρούς να εξετάζουν όλους τους ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με NSCLC για γενετικές μεταλλάξεις. Αυτή η δοκιμή μοριακού προφίλ συνήθως απαιτεί από τους γιατρούς να κάνουν βιοψία ιστού τραβώντας τον ιστό με λεπτή βελόνα, χρησιμοποιώντας βρογχοσκόπιο ή λειτουργώντας για την αφαίρεση ενός όγκου δείγμα.
Οι γιατροί μπορούν επίσης να παραγγείλουν μια υγρή βιοψία, η οποία είναι μια εξέταση αίματος που ελέγχει για καρκινικά κύτταρα που κυκλοφορούν στο αίμα και μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την ανίχνευση γενετικών μεταλλάξεων σε αυτά τα κύτταρα.
Εάν η μετάλλαξη EGFR βρίσκεται στον όγκο σας, ο γιατρός σας θα συζητήσει μαζί σας τη στοχευμένη θεραπεία και μπορεί να συστήσει το Tarceva.
Προφυλάξεις
Σύμφωνα με το FDA, δεν πρέπει να θηλάζετε ενώ παίρνετε Tarceva. Αυτό το φάρμακο μπορεί επίσης να προκαλέσει βλάβη στο έμβρυο. Συζητήστε με τους γιατρούς σας εάν είστε έγκυος ή εάν υπάρχει πιθανότητα να μείνετε έγκυος ενώ παίρνετε το Tarceva.
Δοσολογία
Το Tarceva χορηγείται ως από του στόματος χάπι με διάφορες συστάσεις από τον κατασκευαστή, OSI Pharmaceutical, για θεραπείες καρκίνου του NSCLC και του παγκρέατος.
Για μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα, η συνιστώμενη δοσολογία είναι:
- 150 χιλιοστόγραμμα (mg)
- Πάρτε με άδειο στομάχι
- Μια φορά τη μέρα
Για τον καρκίνο του παγκρέατος, η συνιστώμενη δοσολογία είναι:
- 100 mg
- Πάρτε με άδειο στομάχι
- Μια φορά τη μέρα
Όλες οι αναγραφόμενες δόσεις είναι σύμφωνα με τον κατασκευαστή φαρμάκων. Ελέγξτε τη συνταγή σας και μιλήστε με το γιατρό σας για να βεβαιωθείτε ότι παίρνετε τη σωστή δόση για εσάς.
Παρενέργειες
Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες που προκαλούνται από το Tarceva περιλαμβάνουν εξάνθημα και διάρροια.
Εξάνθημα
Τα εξανθήματα Tarceva εμφανίζονται συνήθως εντός δύο εβδομάδων από την έναρξη της θεραπείας για NSCLC. Εάν παίρνετε το Tarceva σε συνδυασμό με το Gemzar, μπορεί να εμφανιστεί εξάνθημα ανά πάσα στιγμή κατά τη διάρκεια της θεραπείας.
Τα εξανθήματα Tarceva μοιάζουν με την ακμή ή το ξηρό δέρμα και μπορούν να εμφανιστούν στο σώμα και το πρόσωπο. Εμφανίζεται συχνότερα από τη μέση προς τα πάνω. Για μερικούς, το εξάνθημα μπορεί να είναι φαγούρα ή να αισθάνεται σαν ηλιακό έγκαυμα. Είναι ενδιαφέρον ότι μελέτες έχουν δείξει ότι τα άτομα που αναπτύσσουν εξάνθημα όταν χρησιμοποιούν Tarceva ή Tarceva με Gemzar τείνουν να έχουν καλύτερα αποτελέσματα από αυτά που δεν αναπτύσσουν εξάνθημα όταν τα χρησιμοποιούν ναρκωτικά.
Περίπου το 10% των ανθρώπων αναπτύσσουν εξάνθημα που απαιτεί αλλαγή φαρμάκου. Ενώ οι γιατροί μπορεί αρχικά να συστήσουν την ισχυρότερη δόση, η έρευνα δείχνει ότι ακόμη και σε δόσεις τόσο χαμηλές όσο 25 mg, το Tarceva μπορεί να θεραπεύσει αποτελεσματικά ορισμένες περιπτώσεις καρκίνου.
Έχουν εμφανιστεί σοβαρά δερματικά εξανθήματα με φουσκάλες κατά τη διάρκεια κλινικών δοκιμών. Πρόκειται για μια εξαιρετικά σπάνια ανεπιθύμητη ενέργεια που συγκρίθηκε με το σύνδρομο Stevens-Johnson, μια δυνητικά θανατηφόρα κατάσταση που προκαλείται από σοβαρή αλλεργική αντίδραση σε ένα φάρμακο.
Συζητήστε με το γιατρό σας προτού εφαρμόσετε κρέμες ή προϊόντα αυτοεξυπηρέτησης για τη θεραπεία του εξανθήματος Tarceva.
Διάρροια
Παρόμοια με τη διάρροια από χημειοθεραπεία, η διάρροια από στοχευμένη θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε υποσιτισμό ή αφυδάτωση, επομένως είναι σημαντικό να λαμβάνετε θεραπεία για αυτό. Ενώ υπάρχουν πολλά φάρμακα κατά της διάρροιας, μην πάρετε ποτέ φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή μέχρι να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.
Άλλες παρενέργειες
Άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες του Tarceva μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Απώλεια όρεξης
- Κούραση
- Δύσπνοια (δύσπνοια)
- Βήχας
- Ναυτία και έμετος
Όταν λαμβάνετε θεραπεία για προχωρημένο καρκίνο, είναι πιθανό να επισκέπτεστε συχνά τους γιατρούς σας. Ωστόσο, είναι σημαντικό να μην υποθέτετε ότι παρατηρούν παρενέργειες. Εάν έχετε συμπτώματα, φροντίστε να ενημερώσετε τα μέλη της ιατρικής σας ομάδας όταν τα δείτε, ή καλέστε το γιατρό σας εάν αυτά τα συμπτώματα αναπτύσσονται όταν είστε στο σπίτι.
Προειδοποιήσεις και αλληλεπιδράσεις
Ενώ το Tarceva συνήθως περιλαμβάνει λιγότερες παρενέργειες και επιπλοκές από τα φάρμακα χημειοθεραπείας, υπάρχουν ορισμένοι κίνδυνοι που σχετίζονται με τη χρήση του. Η έρευνα δείχνει ότι ενδέχεται να εμφανιστούν οι ακόλουθες αντιδράσεις κατά τη χρήση αυτού του φαρμάκου και πρέπει να ληφθούν προφυλάξεις.
- Διάμεση πνευμονοπάθεια (ILD): Αυτό εκτιμάται ότι εμφανίζεται στο 1,1% των ασθενών.
- Νεφρική ανεπάρκεια: Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αφυδάτωση.
- Ηπατική βλάβη: Η τοξικότητα μπορεί ή όχι να οδηγήσει σε ηπατική ανεπάρκεια.
- Γαστρεντερικές διατρήσεις: Αυτό μπορεί να συμβεί στα έντερα ή στο έντερο.
- Διαταραχές της φυσαλίδας και της απολέπισης του δέρματος: Αυτό εκδηλώνεται ως φουσκάλες ή απολέπιση του δέρματος.
- Εγκεφαλικό επεισόδιο: Ο κίνδυνος εγκεφαλικού αγγειακού ατυχήματος (CVA) είναι υψηλότερος σε ασθενείς με καρκίνο του παγκρέατος.
- Μικροαγγειοπαθητική αιμολυτική αναιμία (MAHA): Αυτή η κατάσταση προκαλείται από την καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων, η οποία οδηγεί σε κόπωση, ίκτερο και άλλα συμπτώματα. Ο κίνδυνος MAHA είναι υψηλότερος σε ασθενείς με καρκίνο του παγκρέατος.
- Οφθαλμικές διαταραχές: Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει διάτρηση του κερατοειδούς, έλκος ή επίμονη σοβαρή κερατίτιδα.
Για ασθενείς που λαμβάνουν αντιπηκτικά όπως η βαρφαρίνη, μπορεί να υπάρχει κίνδυνος αιμορραγίας. Ο γιατρός σας θα σας παρακολουθεί τακτικά ως προληπτικό μέτρο.