Περιεχόμενο
- Η σχέση
- Οργάνωση και εκφραστικά συστατικά
- Κοινά μοντέλα σχέσης ασθενούς-γιατρού
- Ποιο είναι πραγματικά το βέλτιστο μοντέλο για χρόνια αρθρίτιδα;
- Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας
- Ποιες είναι οι επιπτώσεις μιας αποτελεσματικής σχέσης ασθενούς-ιατρού;
Αναρωτηθήκατε ποτέ τι θέλουν οι ασθενείς από μια συνάντηση με έναν γιατρό; Στις σκέψεις ενός γιατρού (Delbanco, 1992):
- Οι ασθενείς θέλουν να μπορούν να εμπιστεύονται την ικανότητα και την αποτελεσματικότητα των φροντιστών τους.
- Οι ασθενείς θέλουν να μπορούν να διαπραγματεύονται το σύστημα υγειονομικής περίθαλψης αποτελεσματικά και να αντιμετωπίζονται με αξιοπρέπεια και σεβασμό.
- Οι ασθενείς θέλουν να καταλάβουν πώς η ασθένεια ή η θεραπεία τους θα επηρεάσει τη ζωή τους και συχνά φοβούνται ότι οι γιατροί τους δεν τους λένε όλα όσα θέλουν να γνωρίζουν.
- Οι ασθενείς θέλουν να συζητήσουν την επίδραση που θα έχει η ασθένειά τους στην οικογένεια, τους φίλους και τα οικονομικά τους.
- Οι ασθενείς ανησυχούν για το μέλλον.
- Οι ασθενείς ανησυχούν και θέλουν να μάθουν πώς να φροντίζουν τον εαυτό τους μακριά από το κλινικό περιβάλλον.
- Οι ασθενείς θέλουν οι γιατροί να επικεντρώνονται στον πόνο, τη σωματική δυσφορία και τις λειτουργικές αναπηρίες.
Η σχέση
Η σχέση μεταξύ ασθενούς και γιατρού αναλύθηκε από τις αρχές του 1900. Πριν από όταν η ιατρική ήταν περισσότερο επιστήμη από την τέχνη, οι γιατροί εργάζονταν για να βελτιώσουν τον τρόπο τους στο κρεβάτι, καθώς οι θεραπείες ήταν συχνά αδύνατες και η θεραπεία είχε περιορισμένο αποτέλεσμα.
Στα μέσα του αιώνα, όταν εμφανίστηκε η επιστήμη και η τεχνολογία, οι διαπροσωπικές πτυχές της υγειονομικής περίθαλψης επισκιάστηκαν. Υπάρχει τώρα ένα ανανεωμένο ενδιαφέρον για την ιατρική ως κοινωνική διαδικασία. Ένας γιατρός μπορεί να κάνει τόση βλάβη σε έναν ασθενή με την ολίσθηση μιας λέξης, όπως και με την ολίσθηση ενός μαχαιριού.
Οργάνωση και εκφραστικά συστατικά
Η σχέση γιατρού-ασθενούς διασχίζει δύο διαστάσεις:
- ενόργανος
- εκφραστικός
Το "οργανικό" Το συστατικό περιλαμβάνει την ικανότητα του γιατρού να εκτελεί τις τεχνικές πτυχές της φροντίδας όπως:
- εκτέλεση διαγνωστικών δοκιμών
- φυσικές εξετάσεις
- συνταγογράφηση θεραπειών
ο "εκφραστικός" Το στοιχείο αντικατοπτρίζει την τέχνη της ιατρικής, συμπεριλαμβανομένου του συναισθηματικού τμήματος της αλληλεπίδρασης όπως η ζεστασιά και η ενσυναίσθηση, και πώς ο γιατρός πλησιάζει τον ασθενή.
Κοινά μοντέλα σχέσης ασθενούς-γιατρού
Το μοντέλο δραστηριότητας-παθητικότητας - Όχι το καλύτερο μοντέλο για χρόνια αρθρίτιδα
Σύμφωνα με ορισμένους ανθρώπους, η διαφορά ισχύος μεταξύ του ασθενούς και του γιατρού είναι απαραίτητη για τη σταθερή πορεία της ιατρικής περίθαλψης. Ο ασθενής ζητά πληροφορίες και τεχνική βοήθεια και ο γιατρός διατυπώνει αποφάσεις τις οποίες πρέπει να αποδεχθεί ο ασθενής. Αν και αυτό φαίνεται κατάλληλο σε ιατρικές καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, αυτό το μοντέλο, γνωστό ως μοντέλο δραστικότητας-παθητικότητας, έχει χάσει δημοτικότητα στη θεραπεία χρόνιων παθήσεων, όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα και ο λύκος.Σε αυτό το μοντέλο, ο γιατρός αντιμετωπίζει ενεργά τον ασθενή, αλλά ο ασθενής είναι παθητικός και δεν έχει έλεγχο.
Το μοντέλο καθοδήγησης-συνεργασίας - το πιο διαδεδομένο μοντέλο
ο μοντέλο καθοδήγησης-συνεργασίας είναι η πιο διαδεδομένη στην τρέχουσα ιατρική πρακτική. Σε αυτό το μοντέλο, ο γιατρός συνιστά θεραπεία και ο ασθενής συνεργάζεται. Αυτό συμπίπτει με τη θεωρία «ο γιατρός γνωρίζει καλύτερα» σύμφωνα με την οποία ο γιατρός είναι υποστηρικτικός και μη αυταρχικός, αλλά είναι υπεύθυνος για την επιλογή της κατάλληλης θεραπείας. Ο ασθενής, με λιγότερη ισχύ, αναμένεται να ακολουθήσει τις συστάσεις του ιατρού.
Το μοντέλο αμοιβαίας συμμετοχής - Κοινή ευθύνη
Στο τρίτο μοντέλο, το μοντέλο αμοιβαίας συμμετοχής, ο γιατρός και ο ασθενής μοιράζονται την ευθύνη για τη λήψη αποφάσεων και τον προγραμματισμό της πορείας της θεραπείας. Ο ασθενής και ο γιατρός σέβονται τις προσδοκίες, την άποψη και τις αξίες του άλλου.
Ορισμένοι ισχυρίστηκαν ότι αυτό είναι το καταλληλότερο μοντέλο για χρόνιες ασθένειες, όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα και ο λύκος, όπου οι ασθενείς είναι υπεύθυνοι για την εφαρμογή της θεραπείας τους και για τον προσδιορισμό της αποτελεσματικότητάς του. Οι αλλαγές στην πορεία των χρόνιων ρευματικών παθήσεων απαιτούν γιατρό και ασθενή να έχουν ανοιχτή επικοινωνία.
Ποιο είναι πραγματικά το βέλτιστο μοντέλο για χρόνια αρθρίτιδα;
Ορισμένοι ρευματολόγοι μπορεί να πιστεύουν ότι το βέλτιστο μοντέλο σχέσης γιατρού-ασθενούς είναι κάπου μεταξύ καθοδήγηση-συνεργασία και αμοιβαία συμμετοχή. Στην πραγματικότητα, η φύση της σχέσης γιατρού-ασθενούς πιθανώς αλλάζει με την πάροδο του χρόνου. Νωρίς, κατά τη στιγμή της διάγνωσης, η εκπαίδευση και η καθοδήγηση είναι χρήσιμα για την εκμάθηση της διαχείρισης της νόσου. Μόλις καταρτιστούν σχέδια θεραπείας, ο ασθενής κινείται προς το μοντέλο αμοιβαίας συμμετοχής καθώς παρακολουθούν τα συμπτώματά τους, αναφέρουν δυσκολίες και συνεργάζονται με το γιατρό για να τροποποιήσουν το σχέδιο θεραπείας τους.
Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας
Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον ασθενή που εκτελεί τις οδηγίες του ιατρού (δηλαδή, συμμόρφωση). Οι επιλογές θεραπείας για την αρθρίτιδα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- λήψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων
- εύρος ασκήσεων κίνησης και ενδυνάμωσης
- τεχνικές κοινής προστασίας
- φυσικές θεραπείες
- τεχνικές ανακούφισης πόνου
- αντιφλεγμονώδη δίαιτα
- έλεγχος βάρους
- φυσικοθεραπεία
Η μη τήρηση του προγράμματος θεραπείας προϋποθέτει αρνητικό αποτέλεσμα, με την υπόθεση ότι:
- η θεραπεία είναι κατάλληλη και συνήθως αποτελεσματική
- υπάρχει συσχέτιση μεταξύ προσκόλλησης και βελτιωμένης υγείας
- ο ασθενής είναι σε θέση να πραγματοποιήσει το πρόγραμμα θεραπείας
Ποιες είναι οι επιπτώσεις μιας αποτελεσματικής σχέσης ασθενούς-ιατρού;
Όταν η σχέση γιατρού-ασθενούς περιλαμβάνει ικανότητα και επικοινωνία, συνήθως υπάρχει καλύτερη προσήλωση στη θεραπεία. Όταν η καλύτερη προσήλωση στη θεραπεία συνδυάζεται με την ικανοποίηση του ασθενούς με τη φροντίδα, η αναμενόμενη αποτελέσματα είναι η βελτιωμένη υγεία και η καλύτερη ποιότητα ζωής. Κατώτατη γραμμή: Η επιτυχία της θεραπείας μπορεί να επηρεαστεί σε μεγάλο βαθμό από τη σχέση γιατρού-ασθενούς.