Περιεχόμενο
Εβδομήντα εννέα εκατομμύρια Αμερικανοί μπορεί να έχουν τον ιό του ανθρώπινου θηλώματος (HPV), αλλά περισσότερο από το 76% των γυναικών στις Ηνωμένες Πολιτείες δεν έχουν ακούσει ποτέ αυτόν τον σεξουαλικά μεταδιδόμενο ιό που προκαλεί σχεδόν το 100% όλων των καρκίνων του τραχήλου της μήτρας.Οι επιστήμονες ανακάλυψαν περίπου 100 τύπους του ιού του ανθρώπινου θηλώματος. Ορατά κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων εμφανίζονται μόνο σε περίπου 1% των σεξουαλικά ενεργών ενηλίκων που έχουν μολυνθεί με τον ιό HPV, ενώ άλλοι τύποι HPV είναι υποκλινικές λοιμώξεις. Οι τύποι HPV που προκαλούν κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων (HPV τύποι 6 και 11) δεν σχετίζονται με αυξημένους κινδύνους καρκίνου. Οι τύποι HPV 16, 18, 31, 33 και 35 συνδέονται με καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Αυτά τα HPV υψηλού κινδύνου μπορεί επίσης να συνδέονται με αυξημένο κίνδυνο καρκίνου του αιδοίου, του πρωκτού και της ουροδόχου κύστης.
Συμπτώματα του HPV και των κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων
Συχνά, εκτός εάν τα κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων βρίσκονται σε σημείο όπου μπορείτε να τα δείτε ή να τα αισθανθείτε, ίσως να μην γνωρίζετε ότι έχετε μολυνθεί. Τα κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων μερικές φορές δεν ανιχνεύονται επειδή βρίσκονται μέσα στον κόλπο, στον τράχηλο ή στον πρωκτό.
Ο HPV είναι συχνά δύσκολο να εντοπιστεί επειδή τα κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων είναι συχνά χρώματος δέρματος και ανώδυνα και σπάνια προκαλούν συμπτώματα. Θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας όποτε παρατηρήσετε ασυνήθιστες αυξήσεις, προσκρούσεις ή άλλες ανωμαλίες του δέρματος, καθώς και εάν αισθανθείτε κνησμό, πόνο ή μη φυσιολογική αιμορραγία.
Διάγνωση HPV
Οι κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων ή οι ιοί HPV εντοπίζονται μερικές φορές κατά τη διάρκεια της ετήσιας εξέτασης GYN. Ωστόσο, το Pap smear δεν είναι εργαλείο διαλογής για HPV ή οποιαδήποτε άλλη ΣΜΝ ή λοίμωξη, καθώς φαίνεται ειδικά για μη φυσιολογικά κύτταρα. Ο HPV μπορεί να ανιχνευθεί με ταυτόχρονη δοκιμή, ενώ γίνεται η επίχριση Pap. Αν και οι περισσότεροι HPV δεν εξελίσσονται σε καρκίνο, είναι ιδιαίτερα σημαντικό για τις γυναίκες που διαγιγνώσκονται με HPV να έχουν τακτικά επίχρισμα Pap.
Ξεκινώντας από την ηλικία των 30 ετών, οι ειδικοί συνιστούν στις γυναίκες να ζητούν από κοινού δοκιμή για τον HPV με τη δοκιμή PAP. Οι εξετάσεις μπορούν να γίνουν ταυτόχρονα και δεν θα προκαλέσουν διαφορά στις εξετάσεις με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης. Η διαφορά μεταξύ των δύο δοκιμών είναι ότι ο έλεγχος HPV ελέγχει για τον ιό και ο έλεγχος PAP ελέγχει για αλλαγές κυττάρων. Η από κοινού δοκιμή είναι ο καλύτερος τρόπος για την ανίχνευση προκαρκινικών κυττάρων και πρώιμων καρκίνων σε γυναίκες 30 ετών και άνω.
Ενώ το επίχρισμα Pap δεν έχει σχεδιαστεί για την ανίχνευση του HPV (μόνο μη φυσιολογικές τραχηλικές αλλαγές), οι μη φυσιολογικές αλλαγές μπορεί να υποδηλώνουν λοίμωξη από τον HPV ή άλλη κολπική λοίμωξη. Ο γιατρός σας θα παραγγείλει είτε μια διαδικασία παρακολούθησης παρακολούθησης όπως ένα κολποσκόπιο ή θα σας παρακολουθεί στενά για να ανιχνεύσει οποιεσδήποτε περαιτέρω τραχηλικές αλλαγές όταν λαμβάνονται μη φυσιολογικά αποτελέσματα Pap.
Εάν το αποτέλεσμα της Παπανικολάου σας δείχνει δυσπλασία, είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας δεν σημαίνει καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Ωστόσο, η δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας θεωρείται ότι είναι μια πρόδρομη κατάσταση για το καρκίνωμα in situ (CIS) και τον επεμβατικό καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Πολλές περιπτώσεις δυσπλασίας υποχωρούν με την πάροδο του χρόνου και οι παράγοντες που οδηγούν στην πρόοδο σε επεμβατικό καρκίνο του τραχήλου της μήτρας παραμένουν ασαφείς.
Στο CIS, ένα εξωτερικό στρώμα φυσιολογικών κυττάρων αντικαθίσταται από καρκινικά κύτταρα. Το CIS είναι περίπου 95% θεραπεύσιμο και θεραπεύσιμο. Ο επεμβατικός καρκίνος του τραχήλου εμφανίζεται όταν τα καρκινικά κύτταρα εισβάλλουν στους υποκείμενους ιστούς του τραχήλου. Η CIS εμφανίζεται γενικά σε γυναίκες μεταξύ 25 και 34 ετών, ενώ ο διεισδυτικός καρκίνος του τραχήλου της μήτρας εμφανίζεται κυρίως σε γυναίκες άνω των 50 ετών.
Η πρόγνωση του διηθητικού καρκίνου του τραχήλου της μήτρας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την έκταση της νόσου κατά τη στιγμή της αρχικής διάγνωσης. Το τρέχον ποσοστό θανάτου για καρκίνο του τραχήλου της μήτρας παραμένει υψηλότερο από ό, τι θα έπρεπε να οφείλεται στο περίπου το ένα τρίτο των γυναικών που δεν έχουν τακτικά ετήσια επιχρίσματα Pap. Ένα εκπληκτικό 90% των θανάτων από καρκίνο του τραχήλου της μήτρας θα μπορούσε να εξαλειφθεί μέσω προηγούμενης ανίχνευσης με το επίχρισμα Pap.
Θεραπεία
Η θεραπεία του HPV είναι συχνά δύσκολη και απογοητευτική τόσο για τον ασθενή όσο και γιατρό. Η θεραπεία των ορατών κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων για τον μέσο ασθενή απαιτεί συχνά αρκετές θεραπείες πριν υποχωρήσουν τα συμπτώματα. Αυτές οι θεραπείες δεν είναι θεραπείες. Μετά τη θεραπεία, ο ιός μπορεί να παραμείνει στο κοντινό δέρμα και να παραμείνει αδρανής για μήνες ή και χρόνια πριν εμφανιστεί ξανά, και σε ορισμένες περιπτώσεις, τα ορατά κονδυλώματα δεν επιστρέφουν ποτέ.
Το CDC προτείνει θεραπείες ορατών κονδυλωμάτων γεννητικών οργάνων HPV που ποικίλλουν από θεραπείες που εφαρμόζονται από τον ασθενή όπως podofilox και imiquimod έως θεραπείες που παρέχονται από πάροχο όπως κρυοθεραπεία, ρητίνη podophyllin, τριχλωροοξικό οξύ (TCA), διχλωροξικό οξύ (BCA), ιντερφερόνη και χειρουργική επέμβαση.
Πρόληψη
Επειδή γνωρίζουμε ότι ο τύπος του ιού HPV χωρίς κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων είναι η αιτία καρκίνου του τραχήλου της μήτρας και δεν υπάρχει θεραπεία για αυτόν τον τύπο HPV, η πρόληψη του HPV είναι ένας βασικός παράγοντας για την πρόληψη του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. Η πρόληψη του HPV περιλαμβάνει τις ίδιες συστάσεις όπως για την πρόληψη άλλων σεξουαλικά μεταδιδόμενων ασθενειών (ΣΜΝ), συγκεκριμένα σχολαστική χρήση προφυλακτικού από όλα τα σεξουαλικά ενεργά άτομα που δεν έχουν μακροχρόνιες μονογαμικές σχέσεις.
Ο περιορισμός του αριθμού των σεξουαλικών συντρόφων που έχετε στη ζωή σας μπορεί επίσης να είναι ένα σημαντικό συστατικό στην πρόληψη του HPV και του σχετιζόμενου αυξημένου κινδύνου καρκίνου του τραχήλου της μήτρας (στοιχεία δείχνουν ότι τα άτομα με πολλαπλούς σεξουαλικούς συντρόφους έχουν πολύ υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης HPV και καρκίνου του τραχήλου της μήτρας) .
Περιττό να πούμε, εάν ο σεξουαλικός σας σύντροφος σας πει ότι έχουν HPV, κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων ή οποιοδήποτε άλλο ΣΜΝ, κλείστε ραντεβού για να δείτε τον γιατρό σας.