Περιεχόμενο
Δεδομένου ότι υπάρχουν πολλά διαφορετικά είδη εισπνευστήρων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ΧΑΠ, πολλοί ασθενείς μπορεί να αναρωτιούνται «ποιο είναι καλύτερο;» Αν και αναγνωρίζουμε ότι είναι επικίνδυνο να γενικεύσουμε ότι υπάρχει ένα «καλύτερο φάρμακο» για οποιαδήποτε πάθηση, στην περίπτωση της ΧΑΠ, μια κατηγορία φαρμάκων τείνει να υπερισχύει των άλλων, η οποία κέρδισε σε αυτήν την κατηγορία τον τίτλο «πρώτης γραμμής» παράγοντα »για τη θεραπεία της ΧΑΠ.Η κατηγορία φαρμάκων ονομάζεται αντιχολινεργικοί εισπνευστήρες, εκ των οποίων υπάρχουν σήμερα δύο στην αγορά: Spiriva (tiotropium) και Turdoza (βρωμιούχο ακλιδίνιο). Από τότε που το Turdoza κυκλοφόρησε στην αγορά το 2012, η συντριπτική πλειονότητα των κλινικών δοκιμών που αφορούσαν ασθενείς με ΧΑΠ χρησιμοποίησαν το φάρμακο Spiriva (το οποίο κυκλοφόρησε στην αγορά το 2004). Έτσι, σε αυτό το άρθρο, θα μιλήσουμε κυρίως για το Spiriva συνοψίζοντας δύο σημαντικές ερευνητικές μελέτες για το Tiotropium, που υποστηρίζει τη θέση του «την πρώτη επιλογή εισπνευστήρα για ασθενείς με ΧΑΠ». Στη συνέχεια, θα συζητήσουμε τις παρενέργειες του Spiriva.
Συγκρίνοντας το Spiriva
Στην έκδοση της 24ης Μαρτίου 2011 του New England Journal of Medicine (ένα από τα κορυφαία ιατρικά περιοδικά), μια ομάδα ερευνητών ήλπιζε να καταλάβει ποια κατηγορία φαρμάκων ήταν καλύτερη για την πρόληψη των παροξύνσεων της ΧΑΠ: αντιχολινεργικά ή β-αγωνιστές μακράς δράσης. Για να γίνει αυτό, συνέκριναν το Tiotropium (Spiriva, το αντιχολινεργικό) με τη σαλμετερόλη (Serevent, τον μακροχρόνιο βήτα αγωνιστή) σε ασθενείς με μέτρια έως σοβαρή ΧΑΠ. Μέτρησαν το χρόνο που χρειάστηκε για να βιώσουν οι ασθενείς την πρώτη τους επιδείνωση της ΧΑΠ. Διαπίστωσαν ότι οι ασθενείς που χρησιμοποίησαν το Spiriva είχαν 17% μείωση του κινδύνου εμφάνισης ΧΑΠ και 28% μείωση του κινδύνου σοβαρής επιδείνωσης. Οι ασθενείς που χρησιμοποίησαν το Spiriva είχαν 187 ημέρες μέχρι την πρώτη τους επιδείνωση, όπου οι ασθενείς που χρησιμοποίησαν το Serevent είχαν 145 ημέρες έως την πρώτη επιδείνωση. Επιπλέον, οι ασθενείς που έλαβαν Spiriva είχαν λιγότερη ανάγκη για στεροειδή (όπως πρεδνιζόνη) και αντιβιοτικά. Δεν υπήρχαν διαφορές στα ποσοστά ή στους τύπους παρενεργειών από τα φάρμακα.
Μια άλλη μελέτη στο New England Journal of Medicine (από το 2008) διαπίστωσε ότι έκανε ένα πείραμα όπου ακολούθησαν 3000 ασθενείς που έλαβαν Spiriva και τους συνέκριναν με 3000 ασθενείς που χρησιμοποίησαν εισπνευστήρα «ψεύτικου». Και στις δύο ομάδες ασθενών επιτράπηκε να χρησιμοποιούν τα άλλα φάρμακά τους κατά τη διάρκεια της μελέτης. Ωστόσο, οι ασθενείς που χρησιμοποίησαν το Spiriva είχαν καλύτερη λειτουργία των πνευμόνων, λιγότερες νοσηλείες, λιγότερη αναπνευστική ανεπάρκεια και καλύτερες βαθμολογίες στις έρευνες συμπτωμάτων από τους ασθενείς που δεν χρησιμοποίησαν το Spiriva.Αυτή η μελέτη οδήγησε τους ερευνητές στο συμπέρασμα ότι το Spiriva μπορεί να βελτιώσει τα συμπτώματα, να μειώσει τις επιδεινώσεις και να βελτιώσει την ποιότητα ζωής των ασθενών με ΧΑΠ (σε σύγκριση με εκείνους που δεν χρησιμοποίησαν το Spiriva).
Αν και το Spiriva είναι συνήθως η πρώτη επιλογή για μια συσκευή εισπνοής, υπάρχουν και άλλες συσκευές εισπνοής που αναφέρονται στη ΧΑΠ, όπως οι Advair, Symbicort και άλλες. Πολλοί ασθενείς χρειάζονται περισσότερες από μία συσκευές εισπνοής, και για ορισμένους ασθενείς, το Spiriva ΔΕΝ είναι η καλύτερη επιλογή (για παράδειγμα, εάν εμφανίζουν παρενέργειες). Υπάρχουν επίσης μερικές συσκευές εισπνοής που δεν πρέπει να συνδυάζονται με το Spiriva (για παράδειγμα, μην χρησιμοποιείτε το Spiriva και το Combivent μαζί)
Οι ανεπιθύμητες ενέργειες του Spiriva είναι πολύ σπάνιες και μπορεί να περιλαμβάνουν:
Κατακράτηση ούρων (ειδικά σε άνδρες με διογκωμένο προστάτη)
Αλλεργική αντίδραση (κνίδωση, κνησμός, εξάνθημα, πρήξιμο των χειλιών / γλώσσα / λαιμός)
Γλαύκωμα (πόνος στα μάτια, θολή όραση, βλέποντας φωτοστέφανα ή περίεργα χρώματα)
Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες του Spiriva περιλαμβάνουν:
Ξερό στόμα
Λοιμώξεις του κόλπου
Πονόλαιμος
Θολή όραση
Υψηλός καρδιακός ρυθμός
Λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος
Για ένα ενδιαφέρον δοκίμιο προοπτικών σχετικά με τις παρενέργειες του Spiriva (δημοσιεύθηκε στο New England Journal of Medicine), Κάντε κλικ ΕΔΩ.
Πηγές