Περιεχόμενο
- Τι είναι η αποκατάσταση της θωρακικής ενδοαγγειακής αορτής (TEVAR);
- Γιατί να χρειαστεί ένα TEVAR;
- Ποιοι είναι οι κίνδυνοι του TEVAR;
- Πώς ετοιμάζομαι για το TEVAR;
- Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια του TEVAR;
- Τι συμβαίνει μετά το TEVAR;
- Επόμενα βήματα
Τι είναι η αποκατάσταση της θωρακικής ενδοαγγειακής αορτής (TEVAR);
Η αποκατάσταση της θωρακικής ενδοαγγειακής αορτής (TEVAR) είναι μια διαδικασία για τη θεραπεία ενός ανευρύσματος στο άνω μέρος της αορτής σας. Η αορτή είναι η μεγαλύτερη αρτηρία του σώματός σας. Ένα ανεύρυσμα είναι μια αδύναμη, διογκωμένη περιοχή στο τοίχωμα της αορτής. Εάν εκραγεί (ρήξεις), μπορεί να είναι θανατηφόρο.
Το TEVAR είναι μια ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση. Αυτό σημαίνει ότι γίνεται με μια μικρή τομή (τομή). Με το TEVAR, χρησιμοποιείται μια συσκευή που ονομάζεται stent μόσχευμα για την ενίσχυση του ανευρύσματος. Ένα μόσχευμα στεντ είναι ένας μεταλλικός σωλήνας καλυμμένος με ύφασμα. Βοηθά στην αποτροπή της έκρηξης του ανευρύσματος.
Γιατί να χρειαστεί ένα TEVAR;
Η αορτή είναι η μεγαλύτερη αρτηρία του σώματός σας. Μεταφέρει πλούσιο σε οξυγόνο αίμα από την καρδιά σας στο υπόλοιπο σώμα σας. Πηγαίνει από την καρδιά σας μέσω του στήθους σας και στην κοιλιά σας (κοιλιά). Στη συνέχεια χωρίζεται σε αιμοφόρα αγγεία που παρέχουν ροή αίματος στα πόδια σας.
Μερικές φορές μια αδύναμη περιοχή της αορτής διογκώνεται. Αυτό ονομάζεται ανεύρυσμα αορτής. Ένα ανεύρυσμα της αορτής είναι σοβαρό επειδή μπορεί να εκραγεί. Ο κίνδυνος έκρηξης αυξάνεται καθώς το ανεύρυσμα μεγαλώνει. Η θεραπεία εξαρτάται από το μέγεθος του ανευρύσματος. Η θεραπεία εξαρτάται επίσης από το πόσο γρήγορα αναπτύσσεται το ανεύρυσμα.
Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να συστήσει στο TEVAR να διορθώσει ένα ανεύρυσμα στο τμήμα της αορτής που βρίσκεται στο στήθος σας. Αυτό ονομάζεται θωρακική περιοχή.
Ποιοι είναι οι κίνδυνοι του TEVAR;
Όπως με οποιαδήποτε διαδικασία, μπορεί να προκύψουν προβλήματα. Μερικές πιθανές επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Μόλυνση
- Αιμορραγία
- Τραυματισμός σε κοντινά όργανα
- Θρόμβοι αίματος
- Κίνδυνοι από αναισθησία
- Βλάβη των νεφρών από βαφή που χρησιμοποιήθηκε κατά την ακτινογραφία όταν τοποθετήθηκε το μόσχευμα στεντ
- Αποτυχία συσκευής ή παράδοσης
- Τραυματισμός των αιμοφόρων αγγείων
- Διαρροή μοσχεύματος
- Παράλυση
- Το μόσχευμα κινείται εκτός τόπου
- Απώλεια ποδιού
- Μπορεί να χρειαστεί παραδοσιακή ανοιχτή χειρουργική επέμβαση
- Το ανεύρυσμα της αορτής σας μπορεί να συνεχίσει να αυξάνεται μετά τη χειρουργική επέμβαση
Ενδέχεται να έχετε άλλους κινδύνους ανάλογα με τη συγκεκριμένη ιατρική σας κατάσταση. Φροντίστε να συζητήσετε τυχόν ανησυχίες με τον γιατρό σας πριν από τη διαδικασία.
Πώς ετοιμάζομαι για το TEVAR;
Ζητήστε από τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης να σας πει τι πρέπει να κάνετε πριν από το TEVAR. Ακολουθεί μια λίστα με τα κοινά βήματα που μπορεί να σας ζητηθεί να κάνετε.
- Ο γιατρός σας θα σας εξηγήσει τη διαδικασία. Ρωτήστε τον για τυχόν ερωτήσεις που μπορεί να έχετε.
- Θα σας ζητηθεί να υπογράψετε μια φόρμα συναίνεσης που δίνει άδεια για την εκτέλεση της διαδικασίας. Διαβάστε προσεκτικά τη φόρμα και κάντε ερωτήσεις εάν κάτι δεν είναι σαφές.
- Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα λάβει το ιατρικό σας ιστορικό και μπορεί να κάνει φυσική εξέταση. Αυτό πρέπει να είστε σίγουροι ότι είστε σε καλή υγεία πριν από τη διαδικασία.Μπορεί επίσης να κάνετε εξετάσεις αίματος και άλλες διαγνωστικές εξετάσεις.
- Ενημερώστε τον παροχέα σας εάν είστε έγκυος ή νομίζετε ότι μπορεί να είστε έγκυος.
- Ενημερώστε τον παροχέα σας εάν είστε ευαίσθητοι ή είστε αλλεργικοί σε οποιαδήποτε φάρμακα, λατέξ, ιώδιο, ταινία, βαφές αντίθεσης και φάρμακα αναισθησίας (τοπικά και γενικά).
- Ενημερώστε τον παροχέα σας για όλα τα φάρμακα που παίρνετε. Αυτό περιλαμβάνει φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή και συνταγογραφούμενα φάρμακα. Περιλαμβάνει επίσης βιταμίνες, βότανα και άλλα συμπληρώματα.
- Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα για λήψη τις ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν στη χαλάρωση των αιμοφόρων αγγείων, στη μείωση της αρτηριακής πίεσης και στη μείωση του κινδύνου έκρηξης του ανευρύσματος της αορτής σας.
- Εάν παίρνετε φάρμακα αραίωσης αίματος όπως βαρφαρίνη ή ασπιρίνη, ενημερώστε τον γιατρό σας πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Αυτά μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο αιμορραγίας κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Ίσως χρειαστεί να σταματήσετε να τα παίρνετε πριν από τη διαδικασία για να μειώσετε τον κίνδυνο αιμορραγίας.
- Πιθανότατα θα σας πει να μην πίνετε ή να φάτε τίποτα για αρκετές ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Αυτό συχνά δεν σημαίνει τροφή ή ποτό μετά τα μεσάνυχτα πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
- Εάν καπνίζετε, σταματήστε το κάπνισμα το συντομότερο δυνατό πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Αυτό μπορεί να βελτιώσει τις πιθανότητές σας για επιτυχή ανάρρωση από χειρουργική επέμβαση. Μπορεί επίσης να βελτιώσει τη γενική υγεία σας.
Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια του TEVAR;
Το TEVAR είναι μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία. Αυτό σημαίνει ότι γίνεται με μια μικρή τομή (τομή). Ένας χειρουργός αγγείων και μια ομάδα εξειδικευμένων παρόχων υγειονομικής περίθαλψης θα κάνουν τη χειρουργική επέμβαση. Ο γιατρός σας μπορεί να εξηγήσει τι να περιμένετε για τη χειρουργική σας επέμβαση. Αυτό είναι ένα παράδειγμα του πώς γίνεται:
- Θα σας δοθεί αναισθησία για την πρόληψη του πόνου. Αυτό μπορεί να είναι γενική αναισθησία, η οποία σας αναγκάζει να κοιμηθείτε κατά τη διαδικασία. Ή μπορεί να είναι περιφερειακή αναισθησία, η οποία μουδιάζει ένα συγκεκριμένο μέρος του σώματός σας.
- Ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα παρακολουθεί προσεκτικά τα ζωτικά σας σημεία, όπως ο καρδιακός σας ρυθμός και η αρτηριακή σας πίεση, κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
- Ο χειρουργός σας μπορεί να κάνει μια μικρή τομή στην περιοχή της βουβωνικής χώρας καθώς και στο βραχίονα για να μπει στην αορτή. Ένας λεπτός σωλήνας (καθετήρας) που ονομάζεται θήκη θα τοποθετηθεί στην αρτηρία.
- Ο χειρουργός σας θα συνδέσει ένα μόσχευμα στεντ στο τέλος του καθετήρα. Το μόσχευμα στεντ είναι ένας σωλήνας κατασκευασμένος από λεπτό μεταλλικό πλέγμα (το στεντ). Καλύπτεται με λεπτό ύφασμα από πολυεστέρα (το μόσχευμα). Ο σωλήνας έχει καταρρεύσει, ώστε να είναι στενός και να χωράει μέσα από το αιμοφόρο αγγείο σας.
- Χρησιμοποιώντας ακτίνες Χ ως οδηγό, ο χειρουργός σας θα σπείρει τον καθετήρα, με το μόσχευμα στεντ συνδεδεμένο, μέσω μιας αρτηρίας στη βουβωνική χώρα στο προσβεβλημένο τμήμα της αορτής σας.
- Μόλις το μόσχευμα στεντ είναι στη θέση του, ο χειρουργός σας θα επεκτείνει το μεταλλικό του πλαίσιο και θα το στερεώσει στη θέση του.
- Το μεταλλικό πλαίσιο επεκτείνεται σαν ελατήριο και προσκολλάται σφιχτά στον τοίχο της αορτής σας. Αυτό παρέχει ένα σταθερό μέρος για τη ροή του αίματος. Επίσης, σταματά το ανεύρυσμα να εκραγεί. Η παροχή αίματος διακόπτεται τώρα από το ανεύρυσμα. Αυτό το κάνει να συρρικνώνεται με την πάροδο του χρόνου.
- Ο χειρουργός σας θα αφαιρέσει τον καθετήρα. Αυτός ή αυτή θα κλείσει την τομή και θα βάλει έναν μικρό επίδεσμο στην πληγή.
Τι συμβαίνει μετά το TEVAR;
Μετά τη διαδικασία, θα περάσετε αρκετές ώρες σε ένα δωμάτιο αποκατάστασης. Η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης θα παρακολουθεί τα ζωτικά σας σημάδια, όπως ο καρδιακός ρυθμός και η αναπνοή σας. Για να αποφύγετε την αιμορραγία, ίσως χρειαστεί να ξαπλώσετε για αρκετές ώρες μετά τη διαδικασία.
Μετά τη χειρουργική επέμβαση, περιμένετε να παραμείνετε στο νοσοκομείο για τουλάχιστον 3 έως 4 ημέρες. Ο γιατρός σας θα σας πει περισσότερα για το τι να περιμένετε.
Σχεδιάστε να έχετε ένα ενήλικο μέλος της οικογένειας ή φίλο σας να σας οδηγήσει στο σπίτι όταν φεύγετε από το νοσοκομείο.
Ανάκτηση στο σπίτι
- Ο χρόνος ανάκτησης από το TEVAR είναι μικρότερος από τον παραδοσιακό ανοιχτό χειρουργείο για ένα ανεύρυσμα αορτής.
- Αποφύγετε την επίπονη δραστηριότητα για τουλάχιστον 4 εβδομάδες. Ρωτήστε τον γιατρό σας πότε μπορεί να είναι ασφαλές να οδηγείτε ξανά. Ελέγξτε το σημείο τομής σας για σημεία λοίμωξης. Αυτά περιλαμβάνουν ερυθρότητα, πρήξιμο, πόνο και την εμφάνιση εξογκώματος.
- Αναφέρετε αμέσως πυρετό 100,4 ° F (38,0 ° C) ή υψηλότερο στον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης.
- Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να παραγγείλει αξονική τομογραφία σε τακτά χρονικά διαστήματα. Αυτά θα ελέγξουν για διαρροές, οποιαδήποτε βλάβη του μοσχεύματος και άλλα προβλήματα.
- Ο πάροχός σας μπορεί να σας πει να πάρετε φάρμακα που αραιώνουν το αίμα για να αποτρέψουν θρόμβους αίματος.
- Ρωτήστε τον πάροχό σας ποιοι τύποι τροφίμων να φάτε και ποιοι τύποι τροφίμων πρέπει να αποφύγετε. Η συνιστώμενη δίαιτα θα εξαρτηθεί από όλες τις ανάγκες περίθαλψης.
- Η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης θα σας πει πότε να προγραμματίσετε το ραντεβού παρακολούθησης για να ελέγξετε την πρόοδο και την ανάρρωσή σας.
- Θυμηθείτε να πάρετε όλα τα φάρμακά σας σύμφωνα με τις οδηγίες.
Ο γιατρός σας μπορεί να σας δώσει άλλες οδηγίες, ανάλογα με την περίπτωσή σας.
Επόμενα βήματα
Πριν αποδεχτείτε τη δοκιμή ή τη διαδικασία βεβαιωθείτε ότι γνωρίζετε:
- Το όνομα της δοκιμής ή της διαδικασίας
- Ο λόγος που κάνετε το τεστ ή τη διαδικασία
- Τι αποτελέσματα περιμένουν και τι σημαίνουν
- Οι κίνδυνοι και τα οφέλη της δοκιμής ή της διαδικασίας
- Ποιες είναι οι πιθανές παρενέργειες ή επιπλοκές
- Πότε και πού πρόκειται να κάνετε το τεστ ή τη διαδικασία
- Ποιος θα κάνει το τεστ ή τη διαδικασία και ποια είναι τα προσόντα αυτού του ατόμου
- Τι θα συνέβαινε εάν δεν είχατε το τεστ ή τη διαδικασία
- Τυχόν εναλλακτικές δοκιμές ή διαδικασίες για να σκεφτείτε
- Πότε και πώς θα λάβετε τα αποτελέσματα
- Σε ποιον να καλέσετε μετά τη δοκιμή ή τη διαδικασία εάν έχετε ερωτήσεις ή προβλήματα
- Πόσο θα πρέπει να πληρώσετε για τη δοκιμή ή τη διαδικασία