Κατάγματα της Τιμίας και του Μυελού

Περιεχόμενο

• Τι πρέπει να ξέρετε για τα κατάγματα της Τιμίας και των Θυλακών
• Τι είναι τα κατάγματα της κνήμης και της ινώδους;
• Διάγνωση καταγμάτων Tibia και Fibula
• Κοινοί τύποι καταγμάτων Tibia και Fibula
• Επιλογές θεραπείας για κατάγματα Tibia και Fibula

Τι πρέπει να ξέρετε για τα κατάγματα της Τιμίας και των Θυλακών

• Τα κατάγματα της Tibia είναι τα πιο συνηθισμένα κατάγματα κάτω άκρου στα παιδιά. Αντιπροσωπεύουν το 10 έως 15 τοις εκατό όλων των παιδιατρικών καταγμάτων.
• Τα κατάγματα μπορούν να περιγραφούν ως χαμηλής ενέργειας - που προκαλούνται από στρίψιμο ή πτώσεις από το όρθιο ύψος. Ή υψηλή ενέργεια - προκαλείται από υψηλά επίπεδα δύναμης, όπως τροχαίο ατύχημα ή πτώση από μεγάλη απόσταση.
• Μια φυσική εξέταση και ακτινογραφίες χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση καταγμάτων κνήμης και ινώδους.
• Η θεραπεία για κατάγματα κνήμης και ινώδους κυμαίνεται από χύτευση έως χειρουργική επέμβαση, ανάλογα με τον τύπο και τη σοβαρότητα του τραυματισμού.

Τι είναι τα κατάγματα της κνήμης και της ινώδους;

Το Tibia και το fibula είναι τα δύο μακριά οστά που βρίσκονται στο κάτω πόδι. Η κνήμη είναι ένα μεγαλύτερο οστό στο εσωτερικό, και η ίνα είναι ένα μικρότερο οστό στο εξωτερικό. Η κνήμη είναι πολύ παχύτερη από την ινώδη. Είναι το κύριο οστό των δύο. Η θύλακα υποστηρίζει την κνήμη και βοηθά στη σταθεροποίηση των μυών του αστραγάλου και του κάτω ποδιού.

Τα κατάγματα της τιμίας και της ίνας χαρακτηρίζονται είτε ως χαμηλής ενέργειας είτε υψηλής ενέργειας. Κατάγματα χαμηλής ενέργειας, μη τοποθετημένα (ευθυγραμμισμένα), μερικές φορές ονομάζονται κατάγματα μικρού παιδιού, συμβαίνουν από μικρές πτώσεις και τραυματισμούς. Τα κατάγματα υψηλής ενέργειας, όπως αυτά που προκαλούνται από σοβαρά τροχαία ατυχήματα ή σοβαρές πτώσεις, είναι πιο συχνά σε μεγαλύτερα παιδιά.

Διάγνωση καταγμάτων Tibia και Fibula

Τα κατάγματα της κνήμης και της ινώδους διάγνωσης συνήθως διαγιγνώσκονται μέσω φυσικής εξέτασης και ακτίνων Χ των κάτω άκρων.

Κοινοί τύποι καταγμάτων Tibia και Fibula

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για την ταξινόμηση των καταγμάτων της κνήμης και της ινώδους. Παρακάτω είναι μερικά από τα πιο συνηθισμένα κατάγματα κνήμης και ινώδους που εμφανίζονται σε παιδιά. Μερικές φορές μπορεί επίσης να περιλαμβάνουν το κάταγμα της πλάκας ανάπτυξης (physis) που βρίσκεται σε κάθε άκρο της κνήμης.

Κοντά κατά του Θιβιακού κατάγματος

Αυτά τα κατάγματα εμφανίζονται στο άκρο του γονάτου της κνήμης και ονομάζονται επίσης κατάγματα κνημιαίου οροπεδίου. Ανάλογα με την ακριβή θέση, ένα εγγύς κνημιαίο κάταγμα μπορεί να επηρεάσει τη σταθερότητα του γόνατος καθώς και την πλάκα ανάπτυξης. Τα κοινά εγγύς κνημιαία κατάγματα περιλαμβάνουν:

• Κοντινό Θιβιακό επιφύσιο κάταγμα: Αυτός ο τύπος κατάγματος επηρεάζει το άνω μέρος του οστού (επιφύλιση) και την πλάκα ανάπτυξης. Ο διαχωρισμός της πλάκας ανάπτυξης από το οστό προκαλείται συνήθως από άμεση δύναμη στο γόνατο. Είναι σημαντικό να διορθωθεί σωστά αυτός ο τύπος καταγμάτων. Μπορεί να επηρεάσει τη μελλοντική ανάπτυξη και να προκαλέσει παραμορφώσεις εάν δεν αντιμετωπιστούν σωστά. Η θεραπεία συνήθως συνίσταται στην τοποθέτηση του οστού χωρίς χειρουργική επέμβαση, η οποία σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να συνοδεύεται από χειρουργική εισαγωγή ειδικών πείρων ή βιδών για την ασφάλιση της κνήμης ενώ θεραπεύεται.
• Κοντινό Θιβιακό Μεταφυσιακό Κάταγμα (κάταγμα Cozen): Αυτό το κάταγμα επηρεάζει τον «λαιμό» του οστού (μετάφαση), όπου η κνήμη αρχίζει να περιορίζεται. Είναι πιο συχνό σε παιδιά ηλικίας δύο έως οκτώ ετών. Αυτός ο τραυματισμός μπορεί να συμβεί όταν ασκείται δύναμη στην πλευρά του γόνατος ενώ το πόδι είναι εκτεταμένο. Αντιμετωπίζεται συνήθως με το στήσιμο του οστού χωρίς χειρουργική επέμβαση και τη χρήση ενός καλουπιού για τη μείωση της κίνησης. Το καστ συνήθως φοριέται για περίπου έξι εβδομάδες. Η παραμόρφωση Valgus (γόνατο κτύπημα) είναι μία από τις κύριες πιθανές επιπλοκές μετά από αυτό το κάταγμα.

Κατάγματα άξονα του Θιβέλου

Αυτός ο τύπος κατάγματος λαμβάνει χώρα στη μέση, ή στον άξονα (διάφυση), της κνήμης. Υπάρχουν τρεις τύποι καταγμάτων του κνημιαίου άξονα:

• Χωρίς θέση: Κάταγμα όπου τα σπασμένα οστά παραμένουν ευθυγραμμισμένα. Αυτός ο τύπος κατάγματος εμφανίζεται συνήθως σε παιδιά κάτω των τεσσάρων ετών. Μπορεί να προκληθεί από ένα ελαφρώς τραυματικό συμβάν ή από έναν περιστρεφόμενο τραυματισμό. Συχνά, το πρώτο σύμπτωμα είναι ένα κουτάλι. Η εξέταση συνήθως αποκαλύπτει τρυφερότητα ή πρήξιμο στο κάτω μέρος της κνήμης. Η θεραπεία περιλαμβάνει τυπικά την ακινητοποίηση σε βραχίονα ή μακριά πόδια. Η διάρκεια είναι τρεις έως τέσσερις εβδομάδες για μικρά παιδιά και έξι έως 10 εβδομάδες για μεγαλύτερα παιδιά.
• Μετατοπισμένο, μη υπολογισμένο: Κάταγμα όπου τα οστά είναι σπασμένα σε όχι περισσότερα από δύο τεμάχια (μη κατακερματισμένα) αλλά δεν είναι ευθυγραμμισμένα. Αυτό είναι ένα μεμονωμένο κάταγμα της κνήμης με άθικτο ινώδες. Είναι το πιο κοινό κάταγμα του κνημιαίου άξονα. Προκαλείται από περιστροφική ή περιστρεφόμενη δύναμη, όπως αθλητικό τραυματισμό ή πτώση. Η θεραπεία περιλαμβάνει τον καθορισμό του οστού χωρίς χειρουργική επέμβαση και ένα μακρύ πόδι με γόνατο λυγισμένο. Τα ασταθή εκτοπισμένα κατάγματα μπορεί να απαιτούν χειρουργική επέμβαση.
• Μετατοπισμένος, κατακερματισμένος: Κάταγμα όπου τα οστά είναι σπασμένα σε πολλά θραύσματα και δεν είναι ευθυγραμμισμένα. Αυτό το κάταγμα μπορεί να προκληθεί από τραύμα υψηλής ενέργειας, όπως τροχαίο ατύχημα ή χτύπημα από όχημα. Η θεραπεία περιλαμβάνει τη ρύθμιση του οστού χωρίς χειρουργική επέμβαση και ένα μακρύ πόδι που φοριέται για τέσσερις έως οκτώ εβδομάδες. Ίσως χρειαστεί επίσης ένα καλούπι με κοντό πόδι σε μερικούς ασθενείς. Τα ασταθή κατάγματα μπορεί να χρειαστούν χειρουργική επέμβαση για να διατηρήσουν την ευθυγράμμιση.

Απομακρυσμένα κατάγματα του Θιβυλίου

Αυτά τα κατάγματα εμφανίζονται στο άκρο του αστραγάλου της κνήμης. Ονομάζονται επίσης κατάγματα κνημιαίων πλαφονιών. Ένας από τους συνηθισμένους τύπους στα παιδιά είναι το κάταγμα του περιφερικού κνημιαίου μεταφυσίου. Αυτό είναι ένα κάταγμα στη μετάφαση, το τμήμα της κνήμης πριν φτάσει στο ευρύτερο σημείο του.

Αυτά τα κατάγματα είναι συνήθως εγκάρσια (εγκάρσια) ή λοξά (κεκλιμένα) διαλείμματα στο οστό. Τα κατάγματα των περιφερικών κνημιαίων μεταφυλίων συνήθως επουλώνονται καλά αφού τα τοποθετήσουν χωρίς χειρουργική επέμβαση και εφαρμόσουν ένα καστ. Ωστόσο, υπάρχει ο κίνδυνος πλήρους ή μερικού πρόωρου κλεισίματος της πλάκας ανάπτυξης. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε διακοπή της ανάπτυξης με τη μορφή ασυμφωνίας μήκους ποδιού ή άλλης παραμόρφωσης.

Επιλογές θεραπείας για κατάγματα Tibia και Fibula

Τα κατάγματα της τιμίας και των ινών μπορούν να αντιμετωπιστούν με τυπικές διαδικασίες θεραπείας κατάγματος των οστών. Η θεραπεία εξαρτάται από τη σοβαρότητα του τραυματισμού και την ηλικία του παιδιού. Μπορεί να περιλαμβάνει μερικές από τις ακόλουθες προσεγγίσεις, που χρησιμοποιούνται είτε μόνες είτε σε συνδυασμό:

• Κλειστή μείωση και ακινητοποίηση: Ρύθμιση του οστού χωρίς χειρουργική επέμβαση και ακινητοποίηση σε ένα μακρύ πόδι ή ένα κοντό πόδι
• Ανοιχτή μείωση: Έκθεση του οστού χειρουργικά για να το επανατοποθετήσει στη θέση του - συνήθως εκτελείται σε ανοιχτά κατάγματα όπου το οστό έχει τρυπήσει το δέρμα. Αυτή η διαδικασία συνήθως συνοδεύεται από εσωτερική ή εξωτερική στερέωση.
• Εσωτερική στερέωση: Σύνδεση των σπασμένων οστών με βίδες, πλάκες, ράβδους και καρφιά που θα παραμείνουν κάτω από το δέρμα.
• Εξωτερική στερέωση: Χρησιμοποιώντας καρφίτσες, σφιγκτήρες και ράβδους για τη σταθεροποίηση του σπασίματος από το εξωτερικό.
• Διαδερμική καρφίτσα: Εισαγωγή καλωδίων κατά μήκος του σπασίματος για να συγκρατούν τα κομμάτια στη θέση τους μέχρι να επουλωθούν. Τα σύρματα αφαιρούνται αφού το κάταγμα έχει επουλωθεί.
• Φάρμακα: Όταν το κάταγμα έχει σπάσει το δέρμα, η θεραπεία με αντιβιοτικά για την πρόληψη της λοίμωξης και τα αναλγητικά για τον έλεγχο του πόνου. Μπορεί επίσης να χρειαστεί βολή τετάνου.

Θεραπεία ανοιχτών καταγμάτων της Τιβίας

Ένα ανοιχτό κάταγμα συμβαίνει όταν το οστό ή μέρη του οστού διαπερνούν το δέρμα. Αυτός ο τύπος κατάγματος συνήθως προκύπτει από τραύμα υψηλής ενέργειας ή από διεισδυτικά τραύματα. Τα ανοιχτά κατάγματα της κνήμης είναι κοινά σε παιδιά και ενήλικες.

Η θεραπεία ενός ανοιχτού κνημιαίου κατάγματος ξεκινά με αντιβιοτικά και εμβόλιο τετάνου για την αντιμετώπιση του κινδύνου μόλυνσης. Στη συνέχεια, ο τραυματισμός καθαρίζεται για να αφαιρεθούν τυχόν θραύσματα και θραύσματα οστών. Μπορεί επίσης να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση ανάλογα με το μέγεθος της πληγής, την ποσότητα βλάβης των ιστών και τυχόν προβλήματα αγγειακής (κυκλοφορίας). Η ανοιχτή μείωση και η εσωτερική στερέωση είναι η χειρουργική επέμβαση που μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να επανατοποθετήσει και να συνδέσει φυσικά τα οστά σε ανοιχτό κάταγμα.

Τα τραύματα μπορούν να υποβληθούν σε επεξεργασία με κλείσιμο με υποβοήθηση κενού. Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει την τοποθέτηση ενός τεμαχίου αφρού στο τραύμα και τη χρήση μιας συσκευής για να ασκήσει αρνητική πίεση για να τραβήξουν τα άκρα μιας πληγής. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν επαναλαμβανόμενοι καθαρισμοί πριν από το κλείσιμο της πληγής. Ή μπορεί να χρησιμοποιηθεί ένας εξωτερικός σταθεροποιητής για την επισκευή της πληγής.