Περιεχόμενο
Ένα κάταγμα κνημιαίου πλαφοντίου (ονομάζεται επίσης κάταγμα κνημιαίου πυλώνα) εμφανίζεται στο άκρο του οστού οστού και περιλαμβάνει την άρθρωση του αστραγάλου. Όπως συμβαίνει με τα κατάγματα του κνημιαίου οροπεδίου, αυτοί οι τραυματισμοί συμβαίνουν κοντά στην άρθρωση και πρέπει να αντιμετωπίζονται με γνώμονα την επιφάνεια του χόνδρου της άρθρωσης του αστραγάλου.Τα κατάγματα του Tibial plafond εμφανίζονται ακριβώς πάνω από την άρθρωση του αστραγάλου και περιλαμβάνουν την κρίσιμη επιφάνεια του χόνδρου του αστραγάλου. Ο άλλος σημαντικός παράγοντας που πρέπει να ληφθεί υπόψη με αυτούς τους τραυματισμούς είναι ο μαλακός ιστός γύρω από την περιοχή του αστραγάλου. Ακόμη και με τη σωστή θεραπεία, μπορεί να υπάρχουν τόσο βραχυπρόθεσμες όσο και μακροπρόθεσμες επιπλοκές της λειτουργίας της άρθρωσης του αστραγάλου. Τα άτομα που παρουσιάζουν κάταγμα κνημιαίου πλαφονίου διατρέχουν υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης επιταχυνόμενης αρθρίτιδας στον αστράγαλο.
Μαλακοί ιστοί γύρω από τον αστράγαλο
Επειδή υπάρχουν λίγοι μύες και δέρμα γύρω από την άρθρωση του αστραγάλου, σοβαρά κατάγματα του κνημιαίου πλαφονιού μπορεί να είναι προβληματικά. Εάν οι μαλακοί ιστοί είναι πολύ πρησμένοι και κατεστραμμένοι, η χειρουργική επέμβαση ενδέχεται να μην είναι δυνατή μέσω αυτών των κατεστραμμένων ιστών. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η οριστική χειρουργική επέμβαση μπορεί να καθυστερήσει μέχρι να υποχωρήσει το πρήξιμο και να βελτιωθεί η κατάσταση του μαλακού ιστού.
Ενώ ο μαλακός ιστός θεραπεύεται, η σπασμένη άρθρωση των οστών και του αστραγάλου θα ακινητοποιηθεί. Αυτό μπορεί να γίνει με τη χρήση χύτευσης, νάρθηκα ή εξωτερικού σταθεροποιητή. Ένας εξωτερικός σταθεροποιητής είναι μια συσκευή που τοποθετείται χειρουργικά γύρω από τους μαλακούς ιστούς που είναι πρησμένοι και κατεστραμμένοι. Ο εξωτερικός σταθεροποιητής ασφαλίζει το οστό τόσο πάνω όσο και κάτω από το κάταγμα, αποφεύγοντας ταυτόχρονα τον μαλακό ιστό που απαιτεί επούλωση. Το πλεονέκτημα του εξωτερικού σταθεροποιητή είναι ότι κρατά τα οστά άκαμπτα ακινητοποιημένα και επιτρέπει στον χειρουργό σας να παρακολουθεί την επούλωση του μαλακού ιστού.
Θεραπεία καταγμάτων Plafond
Μόλις οι μαλακοί ιστοί επιτρέψουν την οριστική θεραπεία, υπάρχουν πολλές διαθέσιμες επιλογές για τη θεραπεία καταγμάτων κνημιαίου πλαφονίου.
- Χύσιμο
- Η χύτευση χρησιμοποιείται σε ασθενείς που έχουν ελάχιστη μετατόπιση των θραυσμάτων κατάγματος. Η χύτευση μπορεί να ευνοηθεί σε ασθενείς που έχουν σημαντικό τραυματισμό μαλακού ιστού όταν η χειρουργική επέμβαση ενδέχεται να μην είναι δυνατή.
- Εξωτερική διόρθωση
- Τα εξωτερικά στερεωτικά χρησιμοποιούνται για στερέωση σε κατάγματα που έχουν σημαντική βλάβη στους μαλακούς ιστούς. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν ανοιχτά κατάγματα ή κατάγματα με πρήξιμο που δεν θα επέτρεπε στον χειρουργό σας να κάνει τομές στον ιστό. Οι εξωτερικοί σταθεροποιητές μπορούν είτε να χρησιμοποιηθούν προσωρινά έως ότου βελτιωθεί η κατάσταση του μαλακού ιστού ή για την τελική θεραπεία των καταγμάτων του κνημιαίου πλαφονίου.
- Περιορισμένη εσωτερική διόρθωση
- Η περιορισμένη εσωτερική στερέωση έχει γίνει μια δημοφιλής επιλογή για ασθενείς που θα επωφεληθούν από τη χειρουργική επέμβαση, αλλά έχουν ανησυχίες για μαλακούς ιστούς για χειρουργική επέμβαση. Σε αυτήν την περίπτωση, χρησιμοποιούνται μικρές τομές για να ασφαλίζονται θραύσματα θραύσης, και αυτή η επεξεργασία αυξάνεται με τη χρήση χυτού ή εξωτερικού σταθεροποιητή. Αυτός ο τύπος θεραπείας γεφυρώνει το χάσμα μεταξύ των όλο και λιγότερο επεμβατικών θεραπευτικών επιλογών.
- Εσωτερική διόρθωση
- Η εσωτερική στερέωση των καταγμάτων των κνημιαίων πλαφονιών μπορεί να επιτρέψει την εξαιρετική αποκατάσταση της ευθυγράμμισης των θραυσμάτων κατάγματος. Δυστυχώς, ακόμη και με τα θραύσματα των οστών ευθυγραμμισμένα καλά, μπορεί να προκύψει αρθρίτιδα στον αστράγαλο μετά από αυτά τα κατάγματα. Αυτή η λεγόμενη «μετατραυματική αρθρίτιδα» οφείλεται στη βλάβη του χόνδρου που υπέστη κατά τη στιγμή του τραυματισμού.
- Ankle Fusion
- Η σύντηξη αστραγάλου προορίζεται για τα πιο σοβαρά κατάγματα που δεν έχουν πολλές ελπίδες αποκατάστασης ενός λειτουργικού αστραγάλου. Το πλεονέκτημα μιας σύντηξης αστραγάλου είναι ότι μπορεί να παρέχει μια σταθερή πλατφόρμα περπατήματος που έχει ελάχιστο πόνο.