Περιεχόμενο
- Τι είναι η Tommy John Surgery;
- Πώς λειτουργεί η χειρουργική επέμβαση του Tommy John
- Ποιος θα μπορούσε να επωφεληθεί από την Tommy John Surgery;
- Κίνδυνοι και επιπλοκές του Tommy John Surgery
- Αποκατάσταση μετά τη χειρουργική επέμβαση του Tommy John
Τι είναι η Tommy John Surgery;
Η ανασυγκρότηση UCL είναι μια χειρουργική επέμβαση που χρησιμοποιείται συνήθως για την επισκευή ενός σχισμένου λοφωτοειδούς συνδέσμου μέσα στον αγκώνα αντικαθιστώντας τον με έναν τένοντα από αλλού στο σώμα. Ο στόχος της χειρουργικής επέμβασης είναι να σταθεροποιήσει τον αγκώνα, να μειώσει ή να εξαλείψει τον πόνο και να αποκαταστήσει τη σταθερότητα και το εύρος κίνησης. Αυτή η διαδικασία παρουσιάστηκε και εκτελέστηκε για πρώτη φορά από τον Frank Jobe, MD, στο μπέιζμπολ Tommy John το 1974 - εξ ου και το συνηθισμένο όνομα Tommy John χειρουργική επέμβαση.
Δάκρυ UCL | Η ιστορία του Μάικλ
Αφού ο Michael Perry τραυματίστηκε σοβαρά στους μύες και τους συνδέσμους στον αγκώνα του ως επιθετικό lineman για το Πανεπιστήμιο του Σικάγο, επέστρεψε στην πατρίδα του για θεραπεία από τον ειδικό του αγκώνα Jack Ingari, M.D.
Μάθετε περισσότερα για τη φροντίδα του Michael στο Johns Hopkins.
Πώς λειτουργεί η χειρουργική επέμβαση του Tommy John
Το Tommy John Surgery είναι συνήθως μια διαδικασία εξωτερικών ασθενών. Αυτό σημαίνει ότι συνήθως μπορείτε να επιστρέψετε στο σπίτι την ίδια μέρα. Πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία και μπορεί να διαρκέσει οπουδήποτε από 60 έως 90 λεπτά.
Συγκομιδή του μοσχεύματος
Ο τένοντας που χρησιμοποιείται για την αντικατάσταση του σχισμένου UCL ονομάζεται μόσχευμα. Μπορεί να συλλεχθεί από διάφορα μέρη του σώματός σας ή από έναν δότη. Ένα μόσχευμα λαμβάνεται συνήθως από έναν από τους ακόλουθους τένοντες:
Palmaris longus τένοντα από το αντιβράχιο
Τάμνος Hamstring
Εκτεινόμενος τένοντας
Καθαρισμός της άρθρωσης
Για πρόσβαση στην άρθρωση του αγκώνα, γίνεται μια τομή τριών έως τεσσάρων ιντσών στο εξωτερικό του αγκώνα σας. Μόλις οι μύες και άλλοι ιστοί απομακρυνθούν, ο χειρουργός σας μπορεί να αξιολογήσει τη ζημιά. Απομακρύνονται τυχόν κατεστραμμένοι ιστοί. Μερικές φορές ο χειρουργός θα συνδέσει τα υπολείμματα του αρχικού συνδέσμου στο μόσχευμα, ενισχύοντας τη δομή.
Ασφάλιση του μοσχεύματος μέσα στον αγκώνα
Για την προσάρτηση του νέου τένοντα, ανοίγονται τρύπες στα δύο οστά που είχαν αρχικά συνδεθεί από το UCL: το οστό του άνω βραχίονα (humerus) και το κάτω μέρος του οστού (ulna). Στη συνέχεια, ο τένοντας μοσχεύματος περνάει μέσα από αυτές τις οπές και ασφαλίζεται με ράμματα, κουμπιά ή βίδες.
Υπάρχουν αρκετές τεχνικές κλωσμού του τένοντα μέσω των οστών. Οι πιο συνηθισμένες είναι η τεχνική σύνδεσης και η τεχνική σχήμα-οκτώ. Νέες, λιγότερο επεμβατικές τεχνικές αναπτύσσονται επίσης από ερευνητές.
Ποιος θα μπορούσε να επωφεληθεί από την Tommy John Surgery;
Το Tommy Johns Surgery χρησιμοποιείται συνήθως για δάκρυα UCL που συνέβησαν λόγω υπερβολικής χρήσης, παρά για ένα τραυματικό συμβάν. Τέτοιοι τραυματισμοί είναι υπερβολικά συχνές σε στάμνες του μπέιζμπολ και σε άλλους αθλητές που βιώνουν πολλή κάμψη στον αγκώνα. Η χειρουργική επέμβαση του Tommy John μπορεί να συνιστάται εάν ο τρόπος ζωής ή η δουλειά σας απαιτούν πολύ άγχος στον αγκώνα ή εάν οι μη χειρουργικές θεραπείες δεν ανακουφίζουν τον πόνο σας.
Κίνδυνοι και επιπλοκές του Tommy John Surgery
Όπως και οι περισσότερες χειρουργικές επεμβάσεις, η ανοικοδόμηση του UCL συνοδεύεται από τον κίνδυνο μόλυνσης και ζητημάτων που σχετίζονται με την αναισθησία. Επιπλοκές μετά από αυτή τη διαδικασία μπορεί να περιλαμβάνουν βλάβη στα νεύρα ή τα αιμοφόρα αγγεία. Αυτή η ζημιά μπορεί να οδηγήσει σε προσωρινό ή μόνιμο μούδιασμα ή αδυναμία.
Τέντωμα ή ακόμη και ρήξη του μοσχεύματος είναι επίσης δυνατή. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ένα νέο μόσχευμα μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την εκτέλεση μιας δεύτερης ανακατασκευής. Πιθανές επιπλοκές μπορεί επίσης να προκύψουν από το σημείο συλλογής μοσχευμάτων, αλλά είναι επίσης σπάνιες και συνήθως μπορούν να επιλυθούν με φαρμακευτική αγωγή.
Επιπλέον, το ulnar νεύρο μπορεί να ερεθιστεί ως αποτέλεσμα του τραυματισμού του αγκώνα. Το UCL βρίσκεται στην εσωτερική πλευρά του αγκώνα, το οποίο είναι επίσης όπου το νευρικό νεύρο περνά γύρω από την άρθρωση του αγκώνα. Ίσως χρειαστεί να μετακινηθείτε μπροστά από την άρθρωση του αγκώνα για να αποφύγετε περαιτέρω ερεθισμό.
Αποκατάσταση μετά τη χειρουργική επέμβαση του Tommy John
Το πρωτόκολλο αποκατάστασης μετά από χειρουργική επέμβαση Tommy John συνήθως περιλαμβάνει τρεις φάσεις. Το μήκος κάθε φάσης ποικίλλει από ασθενή σε ασθενή, ανάλογα με το πόσο γρήγορα θεραπεύονται οι ιστοί.
Αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο αγκώνας ασφαλίζεται σε στήριγμα σε γωνία 60 έως 90 μοιρών. Ο στόχος είναι η προστασία του ιστού επούλωσης και η μείωση της φλεγμονής. Μπορείτε να ξεκινήσετε τη φυσική θεραπεία αμέσως, εστιάζοντας στον καρπό, τα δάχτυλα, τον ώμο και τον δικέφαλο για να αποφύγετε την ατροφία των μυών.
Μία ή δύο εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση, μπορείτε να αρχίσετε να κινείτε την άρθρωση του αγκώνα σας. Ο γιατρός σας μπορεί να σας βάλει σε αρθρωτό στήριγμα που μπορεί να κλειδωθεί σε μια συγκεκριμένη γωνία όταν δεν ασκείστε. Μπορείτε επίσης να φορέσετε μια σφεντόνα για άνεση. Η φυσιοθεραπεία σε αυτό το στάδιο επικεντρώνεται στη σταδιακή αύξηση του εύρους κίνησης στον αγκώνα.
Μέχρι το τέλος του πρώτου μήνα, ενδέχεται να μπορείτε να επεκτείνετε πλήρως τον αγκώνα σας και τελικά να σταματήσετε να φοράτε το στήριγμα. Με την τακτική φυσιοθεραπεία, οι περισσότεροι ασθενείς ανακτούν το φυσιολογικό εύρος κίνησης στον αγκώνα σε δύο έως τέσσερις μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Εάν είστε αθλητής, μπορεί να χρειαστείτε μεγαλύτερη αποκατάσταση πριν μπορέσετε να επιστρέψετε στο άθλημά σας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ένας αθλητής ρίψης μπορεί σταδιακά να επιστρέψει στην ανταγωνιστική ρίψη μεταξύ έξι και εννέα μηνών μετά από μια χειρουργική επέμβαση Tommy John. Είναι σημαντικό να συνεχίσετε ένα επιθετικό πρόγραμμα ενίσχυσης και τεντώματος κατά τη διάρκεια και μετά την επιστροφή στο άθλημά σας. Διαρκεί συνήθως εννέα μήνες έως ένα έτος (ή περισσότερο) για να επιστρέψει ένας αθλητής στον ανταγωνισμό.