Περιεχόμενο
- Τι είναι η αντικατάσταση της βαλβίδας αορτής του καθετήρα;
- Γιατί να χρειάζομαι το TAVR ή το SAVR;
- Ποιοι είναι οι κίνδυνοι του TAVR;
- Πώς προετοιμάζομαι για το TAVR;
- Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια του TAVR;
- Τι συμβαίνει μετά το TAVR;
- Επόμενα βήματα
Τι είναι η αντικατάσταση της βαλβίδας αορτής του καθετήρα;
Η αντικατάσταση της αορτικής βαλβίδας του καθετήρα (TAVR) είναι μια διαδικασία που αντικαθιστά μια νοσούσα αορτική βαλβίδα με μια τεχνητή βαλβίδα. Η αντικατάσταση της αορτικής βαλβίδας μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί με χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς. Αυτή η διαδικασία είναι αντικατάσταση χειρουργικής βαλβίδας αορτής (SAVR).
Η βαλβίδα της αορτής σας ελέγχει τη ροή του αίματος από την καρδιά σας στο σώμα σας. Εάν η βαλβίδα σας γίνει άκαμπτη, έχετε μια κατάσταση που ονομάζεται στένωση αορτής. Η καρδιά σας μπορεί να χρειαστεί να εργαστεί πολύ σκληρά για να αντλήσει αίμα μέσω της μικρής βαλβίδας που ανοίγει στο υπόλοιπο σώμα σας. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της καρδιακής ανεπάρκειας.
Η Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων ενέκρινε το TAVR για χρήση σε ένα ευρύ φάσμα ασθενών μετά από πολλαπλές ερευνητικές μελέτες που συγκρίνουν το TAVR με το SAVR. Το εάν το TAVR ή το SAVR είναι πιο κατάλληλο για ένα συγκεκριμένο άτομο εξαρτάται από πολλούς παράγοντες και συζητείται με κάθε ασθενή τόσο από έναν επεμβατικό καρδιολόγο όσο και από έναν καρδιοχειρουργό. Κατά τη διάρκεια του TAVR, ο γιατρός σας εισάγει έναν καθετήρα μέσω ενός αιμοφόρου αγγείου στο πόδι σας για να παραδώσει και να εμφυτεύσει την τεχνητή βαλβίδα στην καρδιά σας. Σημαντική έρευνα διερευνά πώς να προωθήσουμε τη χρήση αυτής της τεχνικής και να βελτιώσουμε τις συσκευές που χρησιμοποιούνται για το TAVR.
Γιατί να χρειάζομαι το TAVR ή το SAVR;
Μπορεί να χρειαστεί αντικατάσταση της αορτικής βαλβίδας εάν έχετε προοδευτική καρδιακή ανεπάρκεια λόγω στένωσης της αορτικής βαλβίδας. Παράγοντες που καθιστούν το TAVR πιο πιθανό να συνιστώνται από το SAVR περιλαμβάνουν καταστάσεις που θα αυξήσουν τον κίνδυνο παραδοσιακής χειρουργικής αντικατάστασης βαλβίδας ανοιχτής καρδιάς όπως:
- Μεγαλύτερη ηλικία.
- Αδυναμία.
- Αδύναμη καρδιά.
- Προηγούμενη καρδιοχειρουργική.
- Ιστορικό εγκεφαλικού.
- Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ).
- Ηπατική νόσος.
- Νεφρική Νόσος.
- Διαβήτης.
- Προηγούμενη θεραπεία ακτινοβολίας στο στήθος σας.
- Μεγάλα αποθέματα ασβεστίου στο αιμοφόρο αγγείο που μεταφέρει το αίμα μακριά από την καρδιά σας (αύξουσα αορτή), που ονομάζεται πορσελάνη αορτή.
Ποιοι είναι οι κίνδυνοι του TAVR;
Ο Johns Hopkins εκτελεί TAVRs για περισσότερο από μια δεκαετία και έχει εκτελέσει σχεδόν 2.000 διαδικασίες. Ωστόσο, το TAVR εξακολουθεί να είναι μια σημαντική διαδικασία που έχει κινδύνους. Οι περισσότερες διαδικασίες TAVR εκτελούνται με καταστολή χωρίς την ανάγκη γενικής αναισθησίας. Οι πιο συνηθισμένοι κίνδυνοι που σχετίζονται με το TAVR περιλαμβάνουν:
- Βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία σας.
- Αιμορραγία.
- Μειωμένη παροχή αίματος στον εγκέφαλό σας, προκαλώντας εγκεφαλικό επεισόδιο.
- Εμφραγμα.
- Νεφρική ανεπάρκεια.
- Συλλογή υγρού γύρω από την καρδιά σας.
- Διαρροή της βαλβίδας αντικατάστασης.
- Σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια.
- Θάνατος.
Ενδέχεται να υπάρχουν άλλοι κίνδυνοι, ανάλογα με τη συγκεκριμένη ιατρική σας κατάσταση. Φροντίστε να συζητήσετε τυχόν ανησυχίες με το γιατρό σας πριν από τη διαδικασία.
Πώς προετοιμάζομαι για το TAVR;
Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, η ιατρική και χειρουργική ομάδα σας θα αξιολογήσει τη συνολική σας υγεία. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει ακτινογραφίες, αξονικές τομογραφίες, εξετάσεις αίματος και άλλες εξετάσεις για τον έλεγχο της υγείας των πνευμόνων και της καρδιάς σας. Η ιατρική σας ομάδα θα σας δώσει επίσης ένα ηχοκαρδιογράφημα για την αξιολόγηση της αορτικής βαλβίδας σας. Αυτή η δοκιμή χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα για να δημιουργήσει εικόνες της καρδιάς σας. Η ιατρική σας ομάδα μπορεί επίσης να κάνει καρδιακό καθετηριασμό για να αξιολογήσει τις αρτηρίες που τροφοδοτούν αίμα στην καρδιά σας. Θα πρέπει επίσης να:
- Ενημερώστε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για τυχόν φάρμακα που παίρνετε, συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων χωρίς ιατρική συνταγή.
- Σταματήστε το κάπνισμα εάν εξακολουθείτε να καπνίζετε, επειδή η συνέχιση του καπνίσματος αυξάνει τον κίνδυνο προβλήματος που σχετίζεται με τη διαδικασία με τους πνεύμονές σας.
- Σταματήστε ορισμένα φάρμακα εάν σας το ζητήσει ο γιατρός σας.
- Σταματήστε να τρώτε και να πίνετε, συνήθως τα μεσάνυχτα πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια του TAVR;
Οι μέθοδοι μπορεί να διαφέρουν, ανάλογα με την κατάστασή σας και τις πρακτικές του γιατρού σας. Συζητήστε με το γιατρό σας για το τι να περιμένετε. Γενικά, μια διαδικασία TAVR ακολουθεί αυτήν τη διαδικασία:
- Θα αφαιρέσετε τυχόν κοσμήματα ή άλλα αντικείμενα που ενδέχεται να επηρεάσουν τη διαδικασία.
- Θα αφαιρέσετε τα ρούχα σας και θα σας δοθεί ένα φόρεμα για να φορέσετε.
- Θα αδειάσετε την κύστη σας πριν από τη διαδικασία.
- Μια γραμμή IV θα ξεκινήσει στο χέρι ή στο χέρι σας. Πρόσθετοι καθετήρες θα εισαχθούν στον καρπό σας για να βοηθήσουν στην καθοδήγηση της διαδικασίας. Εναλλακτικές τοποθεσίες για τους πρόσθετους καθετήρες μπορεί να περιλαμβάνουν το λαιμό και τη βουβωνική χώρα.
- Θα τοποθετηθείτε στο τραπέζι χειρός, ξαπλωμένος στην πλάτη σας.
- Ο αναισθησιολόγος θα παρακολουθεί συνεχώς τον καρδιακό σας ρυθμό, την αρτηριακή πίεση, την αναπνοή και το επίπεδο οξυγόνου στο αίμα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Θα δοθεί ηρεμία για να σας κάνει να νιώσετε άνετα. Σπάνια θα χρειαστεί γενική αναισθησία, αλλά μετά, όταν είστε κατασταλμένοι, ένας αναπνευστικός σωλήνας θα εισαχθεί στον λαιμό σας και στην τραχεία σας για να παρέχει οξυγόνο στους πνεύμονές σας. Θα συνδεθείτε με έναν αναπνευστήρα, ο οποίος θα σας αναπνέει κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
- Το δέρμα πάνω από το χειρουργικό σημείο στη βουβωνική χώρα θα καθαριστεί με αντισηπτικό διάλυμα.
- Ο χειρουργός θα τοποθετήσει έναν καθετήρα στην αρτηρία των ποδιών (μηριαία αρτηρία) και θα το βιδώσει στην καρδιά σας και μέσω της αορτής σας, για να φτάσει στη βαλβίδα της αορτής σας.
- Ο χειρουργός σας θα τοποθετήσει άλλους καθετήρες στην καρδιά σας για να κάνει μετρήσεις και ακτινογραφίες κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
- Ο χειρουργός σας θα καθοδηγήσει τη βαλβίδα αντικατάστασής σας, είτε μια αυτοεκτεινόμενη βαλβίδα είτε μια βαλβίδα με δυνατότητα επέκτασης με μπαλόνι, μέχρι τον καθετήρα μηριαίας αρτηρίας και μέσω της παλιάς βαλβίδας αορτής.
- Μόλις η νέα βαλβίδα τοποθετηθεί σωστά, ο χειρουργός σας θα εμφυτεύσει τη νέα βαλβίδα για να αντικαταστήσει την παλιά.
- Ο γιατρός σας θα λάβει μετρήσεις και εικόνες για να βεβαιωθεί ότι η νέα βαλβίδα σας λειτουργεί σωστά πριν αφαιρέσετε τους καθετήρες.
- Ο γιατρός σας θα κλείσει τη μηριαία αρτηρία σας με μια συσκευή ράμματος που δεν απαιτεί καμία τομή.
- Στη συνέχεια πραγματοποιείται διαθωρακική ηχοκαρδιογραφία για την αξιολόγηση της λειτουργίας της νέας βαλβίδας.
Τι συμβαίνει μετά το TAVR;
Θα μεταφερθείτε στο πάτωμα της καρδιακής ανάρρωσης του νοσοκομείου, ώστε να μπορείτε να παρακολουθείτε στενά κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης. Σύντομα θα μπορείτε να σηκωθείτε και να περπατήσετε και να επιστρέψετε σε μια κανονική διατροφή. Θα διανυκτερεύσεις στο νοσοκομείο. Οι περισσότεροι ασθενείς επιστρέφουν στο σπίτι την επόμενη μέρα και τους επιτρέπεται να συνεχίσουν τις κανονικές τους δραστηριότητες.
Αφού οι γιατροί σας αισθανθούν ότι έχετε αναρρώσει αρκετά για να πάτε στο σπίτι, ακολουθήστε όλες τις οδηγίες για φάρμακα, έλεγχο πόνου, διατροφή, δραστηριότητα και φροντίδα τραυμάτων. Φροντίστε να διατηρήσετε όλα τα επόμενα ραντεβού σας.
Η πλήρης ανάρρωση από την αποσύνθεση που προκαλείται από τη στένωση της αορτής μπορεί να διαρκέσει αρκετές εβδομάδες. Ακολουθούν μερικές χρήσιμες οδηγίες που πρέπει να ακολουθήσετε καθώς θεραπεύετε:
- Ο γιατρός σας μπορεί να σας χορηγήσει φάρμακα για αρκετούς μήνες μετά το TAVR.
- Περπατήστε όσο το δυνατόν περισσότερο.
- Επαναλάβετε σταδιακά τις κανονικές δραστηριότητες, αλλά αποφύγετε οποιαδήποτε βαριά ανύψωση.
- Συνιστάται ιδιαίτερα η συμμετοχή σας σε ένα πρόγραμμα αποκατάστασης της καρδιάς και θα τακτοποιηθεί για εσάς από τους γιατρούς σας.
- Ρωτήστε τους γιατρούς σας πότε μπορείτε να συνεχίσετε την οδήγηση, την εργασία και τη σεξουαλική δραστηριότητα.
- Παρακολουθήστε τη βουβωνική χώρα για οποιοδήποτε σημάδι πρήξιμο, ερυθρότητα, αιμορραγία ή εκκρίσεις.
- Ενημερώστε το γιατρό σας εάν αισθάνεστε πόνο ή έχετε πυρετό, αιμορραγία ή δύσπνοια.
- Φάτε μια υγιεινή διατροφή και διατηρήστε ένα υγιές βάρος.
- Μην καπνίζετε.
Επόμενα βήματα
Πριν αποδεχτείτε τη διαδικασία, βεβαιωθείτε ότι γνωρίζετε:
- Το όνομα της διαδικασίας.
- Ο λόγος που κάνετε τη διαδικασία.
- Τι αποτελέσματα περιμένουν και τι σημαίνουν.
- Οι κίνδυνοι και τα οφέλη της διαδικασίας.
- Ποιες είναι οι πιθανές παρενέργειες ή επιπλοκές.
- Πότε και πού πρόκειται να κάνετε τη διαδικασία.
- Ποιος θα κάνει τη διαδικασία και ποια είναι τα προσόντα αυτού του ατόμου.
- Τι θα συνέβαινε εάν δεν είχατε τη διαδικασία.
- Οποιεσδήποτε εναλλακτικές διαδικασίες για να σκεφτείτε.
- Σε ποιον να καλέσετε μετά τη διαδικασία εάν έχετε ερωτήσεις ή προβλήματα.
- Πόσο θα πληρώσετε για τη διαδικασία.