Περιεχόμενο
- Τι είναι το τρανσσοφάγο ηχοκαρδιογράφημα (ΤΕΕ);
- Γιατί να χρειάζομαι ΤΕΕ;
- Ποιοι είναι οι κίνδυνοι ενός ΤΕΕ;
- Πώς ετοιμάζομαι για ένα ΤΕΕ;
- Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια ενός ΤΕΕ;
- Τι συμβαίνει μετά από ένα ΤΕΕ;
Τι είναι το τρανσσοφάγο ηχοκαρδιογράφημα (ΤΕΕ);
Ένα transesophageal echocardiogram (TEE) χρησιμοποιεί ηχοκαρδιογραφία για να αξιολογήσει τη δομή και τη λειτουργία της καρδιάς. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ένας μετατροπέας (όπως ένα μικρόφωνο) στέλνει υπερηχητικά ηχητικά κύματα. Όταν ο μορφοτροπέας τοποθετείται σε συγκεκριμένες τοποθεσίες και γωνίες, τα υπερηχητικά ηχητικά κύματα κινούνται μέσω του δέρματος και άλλων ιστών του σώματος στους καρδιακούς ιστούς, όπου τα κύματα αναπηδούν ή «αντηχούν» από τις καρδιακές δομές. Ο μετατροπέας παίρνει τα ανακλώμενα κύματα και τα στέλνει σε έναν υπολογιστή. Ο υπολογιστής εμφανίζει τις ηχώ ως εικόνες των τοίχων και των βαλβίδων της καρδιάς.
Ένα παραδοσιακό ηχοκαρδιογράφημα γίνεται με την τοποθέτηση του μορφοτροπέα στην επιφάνεια του θώρακα. Αυτό ονομάζεται διαθορικό ηχοκαρδιογράφημα. Ένα transesophageal ηχοκαρδιογράφημα γίνεται με την εισαγωγή ενός ανιχνευτή με έναν μορφοτροπέα κάτω από τον οισοφάγο. Αυτό παρέχει μια πιο καθαρή εικόνα της καρδιάς, επειδή τα ηχητικά κύματα δεν χρειάζεται να διέρχονται από το δέρμα, τους μυς ή τους οστικούς ιστούς. Ο ανιχνευτής ΤΕΕ είναι πολύ πιο κοντά στην καρδιά, καθώς ο οισοφάγος και η καρδιά βρίσκονται ακριβώς το ένα δίπλα στο άλλο.
Το υπερβολικό βάρος ή η εμφάνιση ορισμένων πνευμονικών παθήσεων μπορεί να επηρεάσει τις εικόνες της καρδιάς όταν ο μορφοτροπέας τοποθετείται στο θωρακικό τοίχωμα. Ορισμένες καταστάσεις της καρδιάς εμφανίζονται καλύτερα με το ΤΕΕ, όπως διαταραχές της μιτροειδούς βαλβίδας, θρόμβοι αίματος ή μάζες μέσα στην καρδιά, σχίσιμο της επένδυσης της αορτής και τη δομή και λειτουργία των τεχνητών καρδιακών βαλβίδων.
Ένα ΤΕΕ μπορεί να χρησιμοποιήσει έναν ή περισσότερους από διάφορους ειδικούς τύπους ηχοκαρδιογραφίας, όπως αναφέρονται παρακάτω:
Ηχοκαρδιογραφία M-mode. Αυτός είναι ο απλούστερος τύπος ηχοκαρδιογραφίας. Κάνει μια εικόνα που μοιάζει με ένα ίχνος παρά μια πραγματική εικόνα των δομών της καρδιάς. Το e-mode echo είναι χρήσιμο για τη μέτρηση των δομών της καρδιάς, όπως οι θάλαμοι άντλησης της καρδιάς, το μέγεθος της ίδιας της καρδιάς και το πάχος των τοιχωμάτων της καρδιάς.
Ηχοκαρδιογραφία Doppler. Αυτή η τεχνική Doppler χρησιμοποιείται για την εκτίμηση της ροής του αίματος μέσω των θαλάμων και των βαλβίδων της καρδιάς. Η ποσότητα του αίματος που αντλείται με κάθε ρυθμό αποτελεί ένδειξη της λειτουργίας των καρδιών. Επίσης, το Doppler μπορεί να ανιχνεύσει μη φυσιολογική ροή αίματος στην καρδιά, πράγμα που μπορεί να σημαίνει ότι υπάρχει πρόβλημα με μία ή περισσότερες από τις καρδιακές βαλβίδες ή με τα τοιχώματα της καρδιάς.
Χρώμα Doppler. Το Color Doppler είναι μια βελτιωμένη μορφή ηχοκαρδιογραφίας Doppler. Με το χρώμα Doppler, χρησιμοποιούνται διαφορετικά χρώματα για τον προσδιορισμό της κατεύθυνσης της ροής του αίματος. Αυτό απλοποιεί την ερμηνεία της τεχνικής Doppler.
2-D (δισδιάστατη) ηχοκαρδιογραφία. Αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται για την προβολή της κίνησης των καρδιακών δομών σε πραγματικό χρόνο. Μια οθόνη 2-D echo εμφανίζεται σε σχήμα κώνου στην οθόνη. Δείχνει την κίνηση των δομών της καρδιάς σε πραγματικό χρόνο. Αυτό επιτρέπει στον γιατρό να δει τις διάφορες καρδιακές δομές στην εργασία και να τις αξιολογήσει χρησιμοποιώντας ένα μόνο κομμάτι ή δισδιάστατη εικόνα.
3-D (τρισδιάστατη) ηχοκαρδιογραφία. Αυτή η τεχνική αποτυπώνει τρισδιάστατες προβολές των καρδιακών δομών με μεγαλύτερη λεπτομέρεια από την 2-D echo. Οι εικόνες σε πραγματικό χρόνο επιτρέπουν μια πιο ακριβή εκτίμηση της καρδιακής λειτουργίας χρησιμοποιώντας μετρήσεις που λαμβάνονται ενώ η καρδιά χτυπά.
Γιατί να χρειάζομαι ΤΕΕ;
Μπορεί να γίνει τρανσφοφαγική ηχοκαρδιογραφία για την αξιολόγηση σημείων και συμπτωμάτων που μπορεί να υποδηλώνουν:
Αθηροσκλήρωση. Αυτό είναι ένα σταδιακό φράξιμο των αρτηριών από λιπαρά υλικά και άλλες ουσίες στο αίμα.
Καρδιομυοπάθεια. Πρόκειται για διεύρυνση της καρδιάς λόγω πάχυνσης ή εξασθένησης του καρδιακού μυός.
Συγγενής καρδιοπάθεια. Αυτά τα ελαττώματα εμφανίζονται κατά τον σχηματισμό της καρδιάς του εμβρύου. Το ΤΕΕ μπορεί να βοηθήσει στην αξιολόγηση και τον εντοπισμό της ανωμαλίας, καθώς και στον προσδιορισμό της επίδρασής του στη ροή του αίματος στην καρδιά.
Συγκοπή. Μια κατάσταση στην οποία ο καρδιακός μυς έχει εξασθενήσει σε βαθμό που το αίμα δεν μπορεί να αντληθεί αποτελεσματικά. Αυτό μπορεί να προκαλέσει συσσώρευση υγρών (κυκλοφοριακή συμφόρηση) στα αιμοφόρα αγγεία και τους πνεύμονες, καθώς και στα πόδια, τους αστραγάλους και άλλα μέρη του σώματος.
Ανεύρυσμα. Πρόκειται για αποδυνάμωση και διόγκωση ενός μέρους του καρδιακού μυός ή της αορτής (η μεγάλη αρτηρία που μεταφέρει οξυγονωμένο αίμα από την καρδιά στο υπόλοιπο σώμα).
Καρδιοπάθεια. Δυσλειτουργία μίας ή περισσότερων καρδιακών βαλβίδων που μπορεί να εμποδίσουν τη ροή του αίματος στην καρδιά ή να οδηγήσουν σε διαρροή αίματος προς τα πίσω (παλινδρόμηση).
Καρδιακός όγκος. Ένας όγκος της καρδιάς μπορεί να εμφανιστεί στην εξωτερική επιφάνεια της καρδιάς, εντός ενός ή περισσοτέρων θαλάμων της καρδιάς, ή εντός του μυϊκού ιστού της καρδιάς.
Περικαρδίτις. Πρόκειται για φλεγμονή ή λοίμωξη του σάκου που περιβάλλει την καρδιά.
Λοιμώδης ενδοκαρδίτιδα. Πρόκειται για λοίμωξη της καρδιάς, που συνήθως επηρεάζει τις καρδιακές βαλβίδες.
Αορτική ανατομή. Αυτό είναι ένα δάκρυ στον τοίχο της αορτής.
Θρόμβος αίματος και εγκεφαλικό επεισόδιο. Οι θρόμβοι αίματος μπορούν να σχηματιστούν μέσα στους θαλάμους της καρδιάς, να απελευθερωθούν και στη συνέχεια να ρέουν στον εγκέφαλο ή σε άλλες περιοχές του σώματος. Αυτό μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλικό ή άλλα προβλήματα. Τις περισσότερες φορές αυτοί οι θρόμβοι σχηματίζονται με ακανόνιστους καρδιακούς ρυθμούς ή στάσιμη ροή αίματος στην καρδιά.
Πρόσθετοι λόγοι για τους οποίους μπορεί να γίνει ένα ΤΕΕ περιλαμβάνουν:
Για την αξιολόγηση της καρδιάς κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης ανοιχτής καρδιάς μετά από διαδικασίες, όπως παράκαμψη στεφανιαίας αρτηρίας ή αντικατάσταση ή επισκευή βαλβίδας
Για την αξιολόγηση της καρδιάς κατά τη διάρκεια μη καρδιακής χειρουργικής
Πριν από την καρδιομετατροπή για κολπική μαρμαρυγή ή κολπικό πτερυγισμό για να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχουν θρόμβοι
Μπορεί να υπάρχουν και άλλοι λόγοι για τον γιατρό σας να συστήσει ένα ΤΕΕ.
Ποιοι είναι οι κίνδυνοι ενός ΤΕΕ;
Οι πιθανοί κίνδυνοι του TEE περιλαμβάνουν:
Αναπνευστικά προβλήματα
Προβλήματα καρδιακού ρυθμού
Αιμορραγία
Τραυματισμός στα δόντια, το στόμα, το λαιμό ή τον οισοφάγο
Εάν έχετε γνωστά προβλήματα του οισοφάγου, όπως κιρσοί του οισοφάγου, απόφραξη του οισοφάγου ή στένωση ή θεραπεία ακτινοβολίας στην περιοχή του οισοφάγου, ενδέχεται να μην είστε σε θέση να έχετε ΤΕΕ. Ο γιατρός σας θα σας αξιολογήσει προσεκτικά πριν από τη διαδικασία.
Ενδέχεται να υπάρχουν άλλοι κίνδυνοι ανάλογα με τη συγκεκριμένη ιατρική σας κατάσταση. Φροντίστε να συζητήσετε τυχόν ανησυχίες με τον γιατρό σας πριν από τη διαδικασία.
Πώς ετοιμάζομαι για ένα ΤΕΕ;
Ο γιατρός σας θα σας εξηγήσει τη διαδικασία για να μπορείτε να κάνετε ερωτήσεις.
Θα σας ζητηθεί να υπογράψετε μια φόρμα συναίνεσης που σας δίνει την άδεια να κάνετε τη δοκιμή. Διαβάστε προσεκτικά τη φόρμα και κάντε ερωτήσεις εάν κάτι δεν είναι σαφές.
Θα χρειαστεί να νηστεύσετε για μια συγκεκριμένη περίοδο πριν από τη διαδικασία. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα σας πει πόσο καιρό να κάνετε νηστεία, είτε για λίγες ώρες είτε για μια νύχτα.
Εάν είστε έγκυος ή νομίζετε ότι μπορεί να είστε, ενημερώστε τον παροχέα σας.
Ενημερώστε τον γιατρό σας εάν είστε αλλεργικοί ή ευαίσθητοι σε φάρμακα, τοπική αναισθησία ή λατέξ.
Ενημερώστε τον παροχέα σας για όλα τα φάρμακα (συνταγογραφούμενα και εξωχρηματιστηριακά) και τα συμπληρώματα βοτάνων που παίρνετε.
Ενημερώστε τον παροχέα σας εάν έχετε ιστορικό αιμορραγικών διαταραχών ή εάν παίρνετε αντιπηκτικά (αραιωτικά) φάρμακα, ασπιρίνη ή άλλα φάρμακα που επηρεάζουν την πήξη του αίματος. Μπορεί να σας ζητηθεί να σταματήσετε ορισμένα από αυτά τα φάρμακα πριν από τη διαδικασία.
Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να ζητήσει εξέταση αίματος πριν από τη διαδικασία για να προσδιορίσει πόσο καιρό χρειάζεται το αίμα σας να πήξει. Μπορούν επίσης να γίνουν και άλλες εξετάσεις αίματος.
Ενημερώστε τον πάροχο εάν έχετε καρδιακή βαλβίδα, συγγενή καρδιακή πάθηση ή ιστορικό ενδοκαρδίτιδας (λοίμωξη των καρδιακών βαλβίδων).
Με βάση την ιατρική σας κατάσταση, ο πάροχός σας μπορεί να ζητήσει άλλη συγκεκριμένη προετοιμασία.
Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια ενός ΤΕΕ;
Ένα ΤΕΕ μπορεί να γίνει με βάση εξωτερικούς ασθενείς ή ως μέρος της διαμονής σας σε νοσοκομείο. Οι διαδικασίες μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με την κατάστασή σας και τις πρακτικές του γιατρού σας.
Γενικά, ένα TEE ακολουθεί αυτήν τη διαδικασία:
Θα σας ζητηθεί να αφαιρέσετε τυχόν κοσμήματα ή άλλα αντικείμενα που ενδέχεται να επηρεάσουν τη διαδικασία. Εάν φοράτε οδοντοστοιχίες ή οποιαδήποτε στοματική πρόθεση, θα αφαιρεθούν πριν από την εισαγωγή του καθετήρα TEE.
Εάν σας ζητηθεί να αφαιρέσετε ρούχα, θα σας δοθεί ένα φόρεμα για να φορέσετε.
Θα σας ζητηθεί να αδειάσετε την κύστη σας πριν από τη διαδικασία.
Μια ενδοφλέβια (IV) γραμμή θα ξεκινήσει στο χέρι ή το χέρι σας για να κάνετε ένεση φαρμάκου και να χορηγήσετε IV υγρά, εάν χρειάζεται.
Θα ξαπλώσετε σε ένα τραπέζι ή κρεβάτι, τοποθετημένο στην αριστερή πλευρά σας. Ένα μαξιλάρι ή σφήνα μπορεί να τοποθετηθεί πίσω από την πλάτη σας για στήριξη.
Θα συνδεθείτε σε μια οθόνη ηλεκτροκαρδιογραφήματος (ΗΚΓ) που καταγράφει την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς και παρακολουθεί την καρδιά κατά τη διάρκεια της διαδικασίας χρησιμοποιώντας μικρά, κολλητικά ηλεκτρόδια. Τα ζωτικά σας σημεία (καρδιακός ρυθμός, αρτηριακή πίεση, ρυθμός αναπνοής και επίπεδο οξυγόνου) θα παρακολουθούνται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
Ένα τοπικό αναισθητικό σπρέι θα εφαρμοστεί στο πίσω μέρος του λαιμού. Αυτό θα μουδιάσει το πίσω μέρος του λαιμού σας για να κάνει το πέρασμα του καθετήρα TEE πιο άνετο.
Ένα προστατευτικό δαγκώματος θα τοποθετηθεί στο στόμα σας.
Θα λάβετε ένα ηρεμιστικό πριν από τη διαδικασία που θα σας βοηθήσει να χαλαρώσετε.
Εάν ενδείκνυται, το οξυγόνο θα δοθεί μέσω των ρινικών σωλήνων.
Ο χώρος θα σκουραίνει έτσι ώστε οι εικόνες στην οθόνη του ηχοκαρδιογραφήματος να μπορούν να δουν ο γιατρός.
Ο ανιχνευτής TEE θα περάσει από το στόμα σας και κάτω από το λαιμό σας. Μπορεί να σας ζητηθεί να καταπιείτε για να βοηθήσετε να περάσετε τον ανιχνευτή.
Μόλις ο ανιχνευτής είναι στη σωστή θέση, λαμβάνονται οι εικόνες.
Μετά τη λήψη των εικόνων, ο ανιχνευτής θα αφαιρεθεί από το λαιμό σας.
Τι συμβαίνει μετά από ένα ΤΕΕ;
Θα μετακινηθείτε σε μια περιοχή αποκατάστασης, όπου οι νοσοκόμες θα παρακολουθούν τον καρδιακό σας ρυθμό, το ΗΚΓ, την αρτηριακή πίεση και τα επίπεδα οξυγόνου.
Όταν το αντανακλαστικό gag σας επιστρέψει, τα ζωτικά σας σημεία είναι σταθερά και είστε πιο προσεκτικοί, τα ηλεκτρόδια ΗΚΓ, ο ανιχνευτής οξυγόνου και το IV θα αφαιρεθούν. Μπορεί να ντυθείς.
Μπορεί να αισθάνεστε αδύναμοι, κουρασμένοι ή γκρινιάρης για το υπόλοιπο της ημέρας του τεστ. Θα πρέπει να αισθάνεστε φυσιολογικοί την επόμενη ημέρα από τη διαδικασία. Ο λαιμός σας μπορεί να πονάει για λίγες ημέρες μετά τη διαδικασία λόγω της εισαγωγής του καθετήρα TEE.
Εάν η διαδικασία έγινε σε εξωτερικούς ασθενείς, ενδέχεται να απολυθείτε στο σπίτι, εκτός εάν ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης καθορίσει ότι η κατάστασή σας απαιτεί περαιτέρω παρατήρηση ή εισαγωγή στο νοσοκομείο.
Θα χρειαστεί κάποιος να σας οδηγήσει στο σπίτι.
Μπορείτε να συνεχίσετε τη συνήθη διατροφή και τις δραστηριότητές σας, εκτός εάν ο γιατρός σας σας συμβουλεύσει διαφορετικά.
Γενικά, δεν υπάρχει ειδικός τύπος φροντίδας μετά από ένα ΤΕΕ. Ωστόσο, ο γιατρός σας μπορεί να σας δώσει άλλες οδηγίες μετά τη διαδικασία, ανάλογα με την περίπτωσή σας.