Περιεχόμενο
Η πλειοψηφία των ατόμων άνω των 65 ετών έχουν υπέρταση (υψηλή αρτηριακή πίεση), η οποία αποτελεί σημαντικό παράγοντα κινδύνου για εγκεφαλικό επεισόδιο, στεφανιαία νόσο (CAD), καρδιακή ανεπάρκεια και νεφρική νόσο.Είναι σημαντικό για τα άτομα με υπέρταση να λαμβάνουν αποτελεσματική θεραπεία, ανεξάρτητα από την ηλικία τους.
Ωστόσο, πολλοί ηλικιωμένοι αντιμετωπίζουν δύο ειδικές προκλήσεις για την επίτευξη επαρκούς ελέγχου της αρτηριακής πίεσης. Πρώτον, οι ηλικιωμένοι είναι πιο πιθανό να έχουν μια μορφή υψηλής αρτηριακής πίεσης που ονομάζεται συστολική υπέρταση, η οποία μπορεί να παρουσιάσει θεραπευτικές προκλήσεις. Δεύτερον, τα ηλικιωμένα άτομα δυσκολεύονται συχνότερα να ανεχθούν την αντιυπερτασική θεραπεία.
Συστολική υπέρταση στους ηλικιωμένους
Πολλοί ηλικιωμένοι με υπέρταση έχουν κυρίως αύξηση της συστολικής αρτηριακής πίεσης, ενώ η διαστολική τους πίεση παραμένει φυσιολογική ή σχεδόν φυσιολογική. Αυτό συμβαίνει επειδή καθώς μεγαλώνουμε, τα αιμοφόρα αγγεία μας γίνονται «πιο άκαμπτα», έτσι η συστολική αρτηριακή πίεση (η πίεση στις αρτηρίες ενώ ο καρδιακός μυς χτυπά) αυξάνεται. Μια συστολική αρτηριακή πίεση 120 mm Hg θεωρείται το ανώτερο όριο του φυσιολογικού.
Επιπλέον, σε άτομα άνω των 65 ετών, η υψηλή συστολική αρτηριακή πίεση αυξάνει τον καρδιαγγειακό κίνδυνο περισσότερο από την υψηλή διαστολική πίεση. (Το αντίθετο ισχύει στους νεότερους ανθρώπους.) Στην πραγματικότητα, η συστολική υπέρταση υπερδιπλασιάζει τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής και εγκεφαλικού επεισοδίου. Επομένως, η θεραπεία της συστολικής υπέρτασης είναι σημαντική.
Όμως, η θεραπεία της συστολικής υπέρτασης μπορεί να δημιουργήσει ένα ιδιαίτερο πρόβλημα: δηλαδή, στη μείωση της συστολικής αρτηριακής πίεσης, είναι σημαντικό να μην μειώσουμε ταυτόχρονα την διαστολική αρτηριακή πίεση πάρα πολύ. Αυτό συμβαίνει επειδή σε ηλικιωμένα άτομα με CAD, η μείωση της διαστολικής πίεσης κάτω από 60 ή 65 mm Hg έχει συσχετιστεί μεαυξάνουν σε καρδιακές προσβολές και εγκεφαλικά επεισόδια.
Επομένως, εάν είστε ηλικιωμένο άτομο με συστολική υπέρταση, το κόλπο είναι να μειώσετε τη συστολική σας πίεση κάτω από 120 mm Hg - ή όσο το δυνατόν πλησιέστερα στα 120 mm Hg - διατηρώντας παράλληλα τη διαστολική σας πίεση πάνω από 60 ή 65 mm Hg και αποφεύγοντας παρενέργειες από τη θεραπεία.
Θεραπεία υπέρτασης σε ηλικιωμένους
Όπως και με οποιονδήποτε άλλον με υπέρταση, το πρώτο βήμα για τη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης σε ηλικιωμένους είναι η εφαρμογή αλλαγών στον τρόπο ζωής που μπορούν να μειώσουν την αρτηριακή σας πίεση, όπως απώλεια βάρους, περιορισμός αλατιού, άσκηση και διακοπή του καπνίσματος.
Εάν η αρτηριακή σας πίεση παραμείνει αυξημένη μετά από ένα ή δύο μήνες τροποποίησης του τρόπου ζωής, ο γιατρός σας πιθανότατα θα συστήσει φαρμακευτική θεραπεία.
Σε ηλικιωμένους, η ασφαλής χρήση αντιυπερτασικών φαρμάκων μπορεί να είναι δύσκολη. Όχι μόνο πρέπει να ληφθεί μέριμνα για να αποφευχθεί η υπερβολική μείωση της διαστολικής πίεσης, αλλά μερικοί ηλικιωμένοι, ιδιαίτερα εκείνοι που έχουν κυρίως συστολική υπέρταση, μπορούν να αναπτύξουν ορθοστατική υπόταση (πτώση της αρτηριακής πίεσης κατά την όρθια στάση) με ορισμένα φάρμακα για την αρτηριακή πίεση. Η μεταγευματική υπόταση (πτώση της αρτηριακής πίεσης αμέσως μετά το φαγητό) μπορεί επίσης να παρατηρηθεί σε ηλικιωμένους με φάρμακα υπέρτασης. Η υπόταση - ό, τι κι αν την προκαλεί - μπορεί να οδηγήσει σε συσκότιση και πτώσεις και πρέπει να αποφευχθεί.
Έτσι το όνομα του παιχνιδιού είναι να πάει αργά για να αποφευχθούν παρενέργειες. Όταν ξεκινάτε φάρμακα για την αρτηριακή πίεση σε ηλικιωμένους, πρέπει να χρησιμοποιείται ένα μόνο φάρμακο και πρέπει να ξεκινά με χαμηλή δόση - συχνά, σε μια δόση που είναι περίπου η μισή της δόσης που μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε νεότερους ασθενείς.
Η θεραπεία ξεκινά συνήθως με διουρητικό θειαζιδίου, αναστολέα διαύλου ασβεστίου μακράς δράσης ή αναστολέα ACE. Εάν το φάρμακο είναι ανεκτικό χωρίς παρενέργειες, η δοσολογία μπορεί να αυξηθεί μετά από μερικές εβδομάδες, εάν είναι απαραίτητο. Εάν η υψηλότερη δόση εξακολουθεί να μην επιτυγχάνει καλό έλεγχο της αρτηριακής πίεσης, οι περισσότεροι γιατροί στη συνέχεια θα στραφούν σε διαφορετικό φάρμακο, αντί να προσθέσουν ένα δεύτερο φάρμακο. Η συνδυασμένη φαρμακευτική θεραπεία σε ηλικιωμένα άτομα με συστολική υπέρταση χρησιμοποιείται γενικά μόνο όταν αρκετές απόπειρες θεραπείας με ένα φάρμακο αποδεικνύονται ανεπαρκείς.
Μετά από οποιαδήποτε αλλαγή στη θεραπεία - αύξηση της δόσης ενός φαρμάκου, μετάβαση σε διαφορετικό φάρμακο ή προσθήκη δεύτερου φαρμάκου - ο γιατρός σας θα πρέπει να ελέγξει προσεκτικά την ορθοστατική υπόταση. Αυτό γίνεται μετρώντας την αρτηριακή σας πίεση ενώ ξαπλώνετε και, στη συνέχεια, ενώ στέκεστε όρθιοι, αναζητώντας σημαντική πτώση της πίεσης. Είναι επίσης πάντα σημαντικό να ενημερώσετε το γιατρό σας για τυχόν ζάλη που μπορεί να αντιμετωπίσετε όταν σηκωθείτε ή μετά το φαγητό.
Ο στόχος είναι να μειώσετε σταδιακά την αρτηριακή σας πίεση στα επίπεδα-στόχους, για εβδομάδες ή μήνες (και όχι σε ημέρες), ενώ προσέχετε κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου για να αποφύγετε την υπερβολική μείωση της αρτηριακής σας πίεσης. Η επίτευξη αυτού του στόχου απαιτεί πολλές δοκιμές με ένα ή περισσότερα φάρμακα και αρκετές προσαρμογές της δοσολογίας.
Μια λέξη από το Verywell
Εάν είστε ηλικιωμένος, οι πιθανότητες είναι καλές ότι έχετε υπέρταση. Ενώ η υπέρταση είναι ένα σημαντικό πρόβλημα και ενώ η θεραπεία της μπορεί να προκαλέσει προκλήσεις, εξακολουθεί να ισχύει ότι με προσοχή και υπομονή (από την πλευρά σας, καθώς και γιατρό σας), υπάρχει μια εξαιρετική πιθανότητα η υπέρταση σας να τεθεί υπό έλεγχο χωρίς καμία ενοχλητικές παρενέργειες και ο κίνδυνος σοβαρών καρδιαγγειακών προβλημάτων θα μειωθεί σημαντικά.