Θεραπεία του λεμφοιδήματος

Περιεχόμενο

• Πρόληψη λεμφοιδήματος
• Αιτίες λεμφοιδήματος
• 
  
• Διάγνωση λεμφοιδήματος
• Θεραπεία λεμφοιδήματος
• Χειρουργική θεραπεία του λεμφοιδήματος

Πρόληψη λεμφοιδήματος

Τα άτομα που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των λεμφαδένων στη μασχάλη πρέπει να γνωρίζουν αυτές τις δραστηριότητες που ασκούν υπερβολική πίεση στον προσβεβλημένο βραχίονα. Τα προστατευτικά μέτρα για την αποφυγή τραυματισμού και λοίμωξης περιλαμβάνουν:

Διατήρηση της σωστής υγιεινής

• Καθαρίζετε καθημερινά το δέρμα του προσβεβλημένου βραχίονα και εφαρμόστε λοσιόν. Κατά την ξήρανση του βραχίονα, να είστε απαλοί αλλά προσεκτικοί.

• Προσέξτε σωστά τα νύχια και αποφύγετε την κοπή των επιδερμίδων.

• Καθαρίστε όλα τα τεμάχια με σαπούνι και νερό και στη συνέχεια εφαρμόστε αντιβακτηριακή αλοιφή και στείρο σάλτσα.

Μείνετε σε φόρμα

• Κάνετε τακτικές ασκήσεις για να βελτιώσετε την αποστράγγιση, αλλά πρώτα συμβουλευτείτε τον γιατρό ή τον φυσιοθεραπευτή σας.

• Φάτε μια ισορροπημένη δίαιτα με χαμηλή περιεκτικότητα σε νάτριο.

• Κρατήστε το βραχίονα ανυψωμένο όταν είναι δυνατόν.

Λήψη προφύλαξης με καθημερινές δραστηριότητες

• Προστατέψτε τα δάχτυλά σας από τρυπήματα βελόνας και αιχμηρά αντικείμενα. Χρησιμοποιήστε μια δαχτυλήθρα κατά το ράψιμο.

• Αποφύγετε έντονες, επαναλαμβανόμενες κινήσεις ενάντια στην αντίσταση, όπως τρίψιμο, τράβηγμα ή ώθηση, με τον προσβεβλημένο βραχίονα.

  
  

• Αποφύγετε τα ηλιακά εγκαύματα και άλλα εγκαύματα στον προσβεβλημένο βραχίονα.

• Χρησιμοποιήστε μια ηλεκτρική ξυριστική μηχανή κατά το ξύρισμα των μασχάλων.

Φορώντας τη σωστή ενδυμασία

• Φοράτε γάντια κατά την κηπουρική και όταν χρησιμοποιείτε ισχυρά οικιακά απορρυπαντικά.

• Μην φοράτε νυχτικά ή ρούχα με ελαστικές μανσέτες.

• Φέρτε την τσάντα σας ή τα βαριά πακέτα στον ανεπηρέαστο βραχίονα.

Μιλώντας στο γραφείο του γιατρού σας

• Βεβαιωθείτε ότι όλες οι ενέσεις γίνονται και οι εξετάσεις αίματος πραγματοποιούνται στον βραχίονα που δεν έχει επηρεαστεί.

• Εάν είναι δυνατόν, κάντε όλες τις εξετάσεις αρτηριακής πίεσης στον μη επηρεασμένο βραχίονα.

• Αποφύγετε ακραίες θερμές ή κρύες θερμοκρασίες στον προσβεβλημένο βραχίονα, όπως επιθέματα θέρμανσης ή παγοκύστες.

• Ενημερώστε αμέσως το γιατρό σας για τυχόν σημάδια λοίμωξης, όπως ερυθρότητα, πόνο, θερμότητα, αυξημένο πρήξιμο ή πυρετό.

Συζητήστε με το γιατρό σας για το τι μπορείτε να κάνετε για να αποφύγετε να συμβεί λεμφοίδημα σε εσάς. Εάν αναπτυχθεί λεμφοίδημα, ενημερώστε αμέσως το γιατρό σας. Υπάρχουν πράγματα που μπορείτε να κάνετε για να αποφύγετε την επιδείνωση.

Αιτίες λεμφοιδήματος

Το λεμφοίδημα εμφανίζεται ως αποτέλεσμα απόφραξης του λεμφικού συστήματος. Αυτό συνήθως προκαλείται από ένα τραυματικό συμβάν, όπως τραυματισμούς σε αθλητισμό ή βαθιές περικοπές και μώλωπες, ως συνέπεια της χειρουργικής επέμβασης ή της θεραπείας του καρκίνου. Πιο σπάνια, το λεμφοίδημα μπορεί να εμφανιστεί ως γενετικό ελάττωμα ή σύμπτωμα λοίμωξης.

Διάγνωση λεμφοιδήματος

Δεν υπάρχουν συγκεκριμένες διαγνωστικές εξετάσεις για το λεμφοίδημα. Ο γιατρός θα ολοκληρώσει ένα ιατρικό ιστορικό και φυσική εξέταση. Το ιατρικό ιστορικό μπορεί να περιλαμβάνει ερωτήσεις σχετικά με τα ακόλουθα:

• Παρελθούσες χειρουργικές επεμβάσεις

• Προβλήματα μετά τις χειρουργικές επεμβάσεις

• Έναρξη συμπτωμάτων (Πότε εμφανίστηκε το πρήξιμο;)

• Ιστορικό οιδήματος (σοβαρό πρήξιμο)

• Τρέχοντα φάρμακα

• Άλλες ιατρικές καταστάσεις, όπως υψηλή αρτηριακή πίεση, καρδιακές παθήσεις ή διαβήτης

Στάδια

Κατά τη διάγνωση, ο γιατρός σας θα εντοπίσει ποιο στάδιο χαρακτηρίζει καλύτερα το λεμφοίδημά σας και θα διαγνώσει ανάλογα τη θεραπεία. Ανάλογα με το πώς έχει προχωρήσει το πρήξιμο, ο γιατρός σας θα εντοπίσει τα ακόλουθα στάδια:

• Στάδιο 1: Μη φυσιολογική ροή στο λεμφικό σύστημα. Δεν υπάρχουν σημεία ή συμπτώματα

• Στάδιο 2: Συσσώρευση υγρού με πρήξιμο. Το πρήξιμο υποχωρεί με υψόμετρο. Το πάτημα της περιοχής μπορεί να αφήσει ένα τέντωμα

• Στάδιο 3: Μόνιμο πρήξιμο που δεν υποχωρεί με ανύψωση. Το πάτημα της περιοχής δεν αφήνει πλέον ένα βαθούλωμα. Αλλαγές στο δέρμα με ουλές και πάχυνση

• Στάδιο 4: Ελεφαντίαση (μεγάλο παραμορφωμένο άκρο), πάχυνση του δέρματος με ανάπτυξη «κονδυλώματος» και εκτεταμένες ουλές

Θεραπεία λεμφοιδήματος

Αποσυμφορητική θεραπεία για λεμφοίδημα

Η θεραπεία για το λεμφοίδημα εξαρτάται από τη σοβαρότητα και την έκταση της κατάστασης. Η πρόληψη και ο έλεγχος του λεμφοιδήματος παίζουν σημαντικό ρόλο με αυτήν την πάθηση, καθώς δεν υπάρχει θεραπεία.

Η αποσυμφορητική θεραπεία συνιστάται συνήθως για τα δύο πρώτα στάδια του λεμφοιδήματος. Οι επιλογές θεραπείας μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Ασκηση. Η άσκηση βοηθά στην αποκατάσταση της ευελιξίας και της αντοχής και βελτιώνει την αποστράγγιση. Ειδικές ασκήσεις θα προταθούν από το γιατρό σας ή / και τον φυσιοθεραπευτή.

• Επίδεσμος. Το να φοράτε ένα προσαρμοσμένο περίβλημα συμπίεσης ή ελαστικό επίδεσμο μπορεί να αποτρέψει τη συσσώρευση υγρού.

• Αντλία βραχίονα. Η εφαρμογή μιας αντλίας βραχίονα βοηθά συχνά στην αύξηση της ροής του υγρού στα λεμφικά αγγεία και εμποδίζει τη συλλογή του υγρού στον βραχίονα.

• Διατροφή. Η κατανάλωση μιας ισορροπημένης διατροφής και ο έλεγχος του σωματικού βάρους είναι ένα σημαντικό μέρος της θεραπείας.

• Κρατήστε το χέρι ψημένο. Η διατήρηση του βραχίονα υψωμένου πάνω από το επίπεδο της καρδιάς, όποτε είναι δυνατόν, επιτρέπει τη βαρύτητα να βοηθήσει στην αποστράγγιση του συσσωρευμένου υγρού.

• Πρόληψη λοιμώξεων. Είναι σημαντικό να ακολουθείτε προληπτικά μέτρα, όπως καλή φροντίδα του δέρματος, για την προστασία του προσβεβλημένου βραχίονα από μόλυνση και βλάβη του δέρματος.

Χειρουργική Λεμφιδήματος | Ε & Α

Το λεμφοίδημα είναι μια πάθηση που συνήθως προκαλείται από την αφαίρεση ή τη βλάβη των λεμφαδένων κατά τη διάρκεια της θεραπείας για καρκίνο. Άλλες αιτίες λεμφοιδήματος είναι συγγενείς ανωμαλίες και τραύμα. Παρακολουθήστε καθώς ο πλαστικός και επανορθωτικός χειρουργός Johns Hopkins Oluysei Aliu, M.D. συζητά νέες χειρουργικές επιλογές για τη θεραπεία του λεμφοιδήματος.

Χειρουργική θεραπεία του λεμφοιδήματος

Μόλις το λεμφοίδημα προχωρήσει στα στάδια 3 ή 4, μπορεί να συνιστάται χειρουργική επέμβαση. Οι χειρουργικές επιλογές περιλαμβάνουν τόσο φυσιολογικές όσο και έκτακτες διαδικασίες. Και οι δύο διαδικασίες αποσκοπούν στην αποκατάσταση της λεμφικής ροής. Ωστόσο, οι φυσιολογικές διαδικασίες περιλαμβάνουν την επανασύνδεση του λεμφικού συστήματος εντός του άκρου, ενώ οι έκτακτες διαδικασίες επικεντρώνονται στην αφαίρεση ασθενών ιστών.

Φυσιολογικές Διαδικασίες (μπορεί να συνιστάται για τα στάδια 3 και 4)

• Μεταφορά αγγειακών λεμφαδένων. Ο χειρουργός μεταφέρει υγιείς λεμφαδένες στην πληγείσα περιοχή και επανασυνδέει το λεμφικό σύστημα για να μειώσει το πρήξιμο.

• Λεμφοκυτταρική αναστόμωση (αναφέρεται επίσης ως λεμφοβένια παράκαμψη). Ο χειρουργός επανασυνδέει το λεμφικό σύστημα συνδέοντας λεμφικά κανάλια απευθείας με μικροσκοπικές φλέβες κοντά. Αυτή είναι μια διαδικασία εξωτερικών ασθενών με πολύ μικρές και ελάχιστες τομές και πολύ μικρή απώλεια αίματος.

Έκτακτες διαδικασίες (μπορεί να συνιστάται για τα στάδια 3, 4 ή 5)

• Λιποαναρρόφηση. Ο προσβεβλημένος ιστός μπορεί να αφαιρεθεί.

• Διαδικασία του Καρόλου. Ο χειρουργός θα αφαιρέσει τον προσβεβλημένο ιστό και θα χρησιμοποιήσει ένα μέρος του ως δερματικά μοσχεύματα για την επισκευή της περιοχής. Πρόκειται για μια πιο επεμβατική διαδικασία, συνήθως συνιστάται για τα στάδια 4 και 5.