Περιεχόμενο
Ενώ έχουν δημοσιευτεί πολλά για τα πρώιμα σημεία και συμπτώματα του HIV, δεν υπάρχει ακόμη ευρέως συμφωνημένος ορισμός ως προς το πώς μια «τυπική» λοίμωξη μπορεί να εμφανιστεί στα πρώιμα (οξεία) στάδια. Και αυτό είναι ένα πρόβλημα.Παρά τις κυβερνητικές προσπάθειες για αύξηση των εξετάσεων HIV σε όλους τους Αμερικανούς ηλικίας 15 έως 65 ετών, πολλοί άνθρωποι περιμένουν να εξεταστούν έως ότου εμφανιστούν πρώιμα σημάδια μόλυνσης. Το γεγονός ότι οι νεότερες λοιμώξεις θα παρουσιαστούν χωρίς καθόλου συμπτώματα επιδεινώνει μόνο το ζήτημα και μπορεί να εξηγήσει γιατί το 15% των 1,1 εκατομμυρίων Αμερικανών που ζουν με HIV παραμένουν αδιάγνωστοι.
Για να περιπλέξει τα πράγματα ακόμη περισσότερο, για όσους έχουν συμπτώματα, η έρευνα δείχνει ότι περίπου το 30% θα εμφανιστεί με καταστάσεις που δεν σχετίζονται συνήθως με τον ιό HIV. Ως αποτέλεσμα, είναι πιθανό ότι οι νέες μολύνσεις είτε χάνονται είτε λανθασμένα διαγνωστούν - και όχι μόνο από το μολυσμένο άτομο αλλά και από παρόχους υγειονομικής περίθαλψης.
Τα μη τυπικά συμπτώματα πρώιμης λοίμωξης από τον ιό HIV μπορεί να περιλαμβάνουν ασθένειες του γαστρεντερικού και κεντρικού νευρικού συστήματος, καθώς και των ματιών, των πνευμόνων, των νεφρών, του ήπατος και των γεννητικών οργάνων.
Συχνά και ασυνήθιστα συμπτώματα του πρώιμου HIV
Οπουδήποτε από το 23% έως το 92% των νεο μολυσμένων ατόμων θα εμφανίσουν σημάδια οξέος ρετροϊικού συνδρόμου (ή ARS). Το ARS είναι απλώς η απάντηση του σώματος στον ιό HIV καθώς ενισχύει την άμυνα ενάντια στον ιικό εισβολέα, με την επακόλουθη φλεγμονή να προκαλεί συμπτώματα παρόμοια με αυτά της γρίπης.
Ο πυρετός, η κόπωση, ο πονοκέφαλος, ο πονόλαιμος, οι πρησμένοι λεμφαδένες και ο πόνος των μυών / αρθρώσεων δεν είναι ασυνήθιστα χαρακτηριστικά του ARS. Άλλοι μπορεί να αναπτύξουν εξάνθημα (συχνά αναφέρεται ως «εξάνθημα HIV»), το οποίο μπορεί να εκδηλωθεί με ανώμαλα μπαλώματα, γενικά στο άνω μισό του σώματος. Ακόμα άλλοι μπορεί να παρουσιάσουν βραχυπρόθεσμη ναυτία, έμετο ή πόνο στο στομάχι.
Ενώ αυτά θεωρούνται τα πιο συνηθισμένα σημάδια ARS, ένα αυξανόμενο σύνολο στοιχείων φαίνεται να υποδηλώνει ότι ορισμένοι μπορεί να αντιμετωπίσουν πιο σοβαρές καταστάσεις, ακόμη και απειλητικές για τη ζωή.
Το 2015, οι επιστήμονες με τη Μελέτη Πρόληψης του HIV για την Πρωτοβάθμια HIV στη Ζυρίχη είχαν στόχο να προσδιορίσουν το εύρος και τη συχνότητα των συμπτωμάτων που μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια οξείας μόλυνσης από τον ιό HIV. Σύμφωνα με την έρευνα, όχι μόνο μπόρεσαν να εντοπίσουν 18 διαφορετικές ασθένειες ή καταστάσεις - πολύ περισσότερο από ό, τι είχε προηγουμένως διαπιστωθεί - ανέφεραν ότι χάθηκε ένας σημαντικός αριθμός στην αρχική διάγνωση.
Συμπεριλήφθηκαν μόνο ασθενείς που εντοπίστηκαν κατά την πρώιμη λοίμωξη, οι οποίοι ορίζονται ως:
- Οξεία λοίμωξη HIV, που σημαίνει ότι ένα άτομο είτε παρουσίαζε συμπτώματα μαζί με αρνητικό είτε απροσδιόριστο τεστ HIV ή δεν είχε συμπτώματα, αλλά είχε δείξει θετικό για HIV εντός 90 ημερών από τη γνωστή έκθεση.
- Πρόσφατη μόλυνση από HIV, που σημαίνει ότι ένα άτομο παρουσίαζε συμπτώματα μαζί με θετικό τεστ HIV, ή δεν είχε συμπτώματα αλλά είχε δοκιμάσει θετικό για HIV εντός 90-180 ημερών από τη γνωστή έκθεση.
Τα αποτελέσματα ήταν εκπληκτικά. Από τους 290 ασθενείς που πληρούσαν τα κριτήρια πρόσληψης, το 25% είχε συμπτώματα που δεν συσχετίζονταν συνήθως με ARS. Μεταξύ αυτών με συμπτώματα, η συχνότητα εμφάνισης αυξήθηκε ακόμη περισσότερο, με το 28,5% των οξέων και το 40% των πρόσφατων ασθενών να βιώνουν άτυπες ασθένειες που σχετίζονται με τον ιό HIV και τον ιό HIV.
Μεταξύ αυτών, το 23% παρουσίαζε μια κατάσταση που ορίζει το AIDS, πράγμα που σημαίνει ότι το πρώτο τους σημάδι λοίμωξης ήταν μια ασθένεια που συνήθως παρατηρήθηκε σε ασθένεια μεταγενέστερου σταδίου. Σε αυτά περιλαμβάνονται περιπτώσεις οισοφάγου candida (τσίχλα, κυτταρομεγαλοϊός (CMV) του εντέρου ή του ήπατος, έρπης ζωστήρας (έρπητα ζωστήρα), ακόμη και μια περίπτωση συνδρόμου σπατάλης HIV, μια κατάσταση που σχετίζεται σχεδόν αποκλειστικά με προχωρημένη λοίμωξη.
Τα γαστρεντερικά συμπτώματα που δεν σχετίζονται με τον HIV ήταν στη συνέχεια στη λίστα, αντιπροσωπεύοντας το 14% των άτυπων παρουσιάσεων. Σχεδόν οι μισές ήταν περιπτώσεις αμυγδαλίτιδας, ενώ οι σοβαρότερες εκδηλώσεις περιελάμβαναν σοβαρή γαστρική αιμορραγία, φλεγμονή της χοληδόχου κύστης, νεφρική ανεπάρκεια και λοίμωξη που σχετίζεται με τον έρπητα (η οποία όχι μόνο είχε λανθασμένη διάγνωση ως σκωληκοειδίτιδα αλλά αργότερα είχε ως αποτέλεσμα τη μερική αφαίρεση του παχέος εντέρου του ασθενούς).
Τα συμπτώματα του κεντρικού νευρικού συστήματος (ΚΝΣ) αντιπροσώπευαν το 12% των άτυπων περιπτώσεων. Μεταξύ αυτών αναφέρθηκαν νοσηλεία σε ασθενείς με σοβαρή εγκεφαλική φλεγμονή (εγκεφαλίτιδα) και μηνιγγίτιδα. Παρατηρήθηκε επίσης τακτικά παροδική παράλυση του προσώπου, όπως και περιπτώσεις οξέων ψυχιατρικών επεισοδίων.
Ίσως περισσότερο ανησυχητικό, σχεδόν οι μισές από αυτές τις περιπτώσεις έλαβαν διάγνωση εκτός του HIV πριν δοκιμαστεί τελικά για τον ιό.
Τι μας λέει λοιπόν;
Στο παρελθόν, θα μπορούσαμε λογικά να υποθέσουμε ότι ένα άτομο που παρουσίαζε μια σοβαρή ασθένεια που σχετίζεται με τον HIV μολύνθηκε απλώς πριν από χρόνια και μόλις τώρα γινόταν συμπτωματικό.
Τώρα καταλαβαίνουμε ότι, σε ορισμένους ασθενείς, η σοβαρή ασθένεια μπορεί να συνοδεύει ακόμη και τα πρώτα στάδια της μόλυνσης.
Ακόμη πιο εκπληκτικά, γνωρίζουμε τώρα ότι αυτές οι καταστάσεις τείνουν να εμφανίζονται σε ασθενείς με υγιέστερο ανοσοποιητικό σύστημα. Σύμφωνα με την έρευνα, άτομα με ισχυρότερη ανοσοαπόκριση (δηλαδή, αριθμός CD4 άνω των 500 κυττάρων / mL) ήταν πιο πιθανό να παρουσιάσουν σοβαρό οξύ επεισόδιο από κάποιον με μετρίως κατασταλμένο σύστημα.
Ενώ οι μηχανισμοί για αυτές τις διαταραχές δεν είναι απολύτως σαφείς, γνωρίζουμε ότι ορισμένοι παράγοντες μπορούν να αυξήσουν την πιθανότητά τους, συμπεριλαμβανομένου ενός εξαιρετικά υψηλού ιικού φορτίου στην πρώιμη λοίμωξη (κατά μέσο όρο 4-5 εκατομμύρια αντίγραφα / mL) και τον τύπο του ιού στο οποίο έχει προσβληθεί το άτομο με (συγκεκριμένα τον υποτύπο HIV εκτός Β).
Παίρνουμε επίσης μεγαλύτερη εικόνα για το ποσοστό και την έκταση της διείσδυσης του HIV στο έντερο και στον εγκέφαλο, καθώς και για τους παράγοντες που ενδέχεται να προδιαθέτουν ένα άτομο σε σοβαρές λοιμώξεις του γαστρεντερικού και του κεντρικού νευρικού συστήματος.
Η έρευνα υποστηρίζει σθεναρά τον έλεγχο HIV για όλους τους Αμερικανούς ηλικίας 15 έως 65 ετών ως μέρος μιας ρουτίνας επίσκεψης γιατρού. Δεν μπορούμε πλέον να υποθέσουμε ότι ένα άτομο διατρέχει χαμηλό κίνδυνο μόνο και μόνο επειδή δεν παρουσιάζει κλασικά σημάδια λοίμωξης.
Ενώ οι Ελβετοί ερευνητές κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι η πραγματική επίπτωση άτυπων οξέων συμπτωμάτων μπορεί να είναι μόνο περίπου 15%, αυτό εξακολουθεί να μεταφράζει μία από τις οκτώ δυνητικά χαμένες διαγνώσεις. Και με τα ποσοστά μόλυνσης από τον ιό HIV να αυξάνονται σε πολλούς πληθυσμούς σε κίνδυνο (συμπεριλαμβανομένων των ανδρών που κάνουν σεξ με άντρες και Αφροαμερικανούς), αυτό είναι ένα στα οκτώ που απλά δεν μπορούμε να χάσουμε.
Οδηγός συζήτησης για τον ιό HIV
Λάβετε τον εκτυπώσιμο οδηγό μας για το ραντεβού του επόμενου γιατρού σας για να σας βοηθήσουμε να κάνετε τις σωστές ερωτήσεις.
