Περιεχόμενο
- Πώς αλλάζουν τα επίπεδα TSH
- Ερμηνεία των επιπέδων TSH
- Αιτίες υψηλού TSH
- Αιτίες χαμηλών αποτελεσμάτων TSH
- Παράγοντες που μπορεί να επηρεάσουν τα αποτελέσματα TSH σας
- Όταν το TSH Alone δεν είναι αρκετό
Τι είναι το TSH;
TSH-συντόμευση για την ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς-είναι μια ορμόνη της υπόφυσης που δρα ως αγγελιοφόρος στον θυρεοειδή αδένα. Όταν απελευθερώνεται από την υπόφυση, διεγείρει την παραγωγή περισσότερων θυρεοειδικών ορμονών.
Πώς αλλάζουν τα επίπεδα TSH
Τα επίπεδα TSH είναι σύγχυση και όχι απαραίτητα διαισθητικά. Για παράδειγμα, πολλοί άνθρωποι αμφισβητούν γιατί τα υψηλά επίπεδα TSH μπορεί να σημαίνουν ότι ο θυρεοειδής είναι ανενεργός και τα χαμηλά επίπεδα TSH μπορεί να σημαίνει ότι είναι υπερδραστήρια. Η κατανόηση ακριβώς πώς λειτουργεί ο θυρεοειδής αδένας μπορεί να βοηθήσει.
Ο θυρεοειδής αδένας σας παράγει θυρεοειδή ορμόνη. Όταν λειτουργεί σωστά, ο θυρεοειδής σας είναι μέρος ενός βρόχου ανατροφοδότησης με την υπόφυση που περιλαμβάνει πολλά βασικά βήματα:
- Πρώτον, η υπόφυση σας ανιχνεύει το επίπεδο της θυρεοειδικής ορμόνης που απελευθερώνεται στην κυκλοφορία του αίματος.
- Η υπόφυση απελευθερώνει την ειδική ορμόνη TSH, η οποία διεγείρει τον θυρεοειδή για να απελευθερώσει περισσότερη θυρεοειδή ορμόνη.
- Όταν ο θυρεοειδής σας, για οποιονδήποτε λόγο - ασθένεια, στρες, χειρουργική επέμβαση ή απόφραξη, για παράδειγμα - δεν παράγει ή δεν μπορεί να παράγει αρκετή ορμόνη του θυρεοειδούς, η υπόφυση σας ανιχνεύει τα μειωμένα επίπεδα της θυρεοειδικής ορμόνης και κινείται σε δράση κάνοντας περισσότερη TSH, που στη συνέχεια ενεργοποιεί τον θυρεοειδή σας για να παράγει περισσότερη θυρεοειδή ορμόνη. Αυτή είναι η προσπάθεια της υπόφυσης να αυξήσει τα επίπεδα της θυρεοειδικής ορμόνης και να επαναφέρει το σύστημα στο φυσιολογικό.
- Εάν ο θυρεοειδής σας είναι υπερδραστικός και παράγει πάρα πολύ ορμόνη θυρεοειδούς - λόγω ασθένειας ή παίρνει υπερβολικά υψηλή δόση φαρμάκων αντικατάστασης θυρεοειδικής ορμόνης - η υπόφυση σας αισθάνεται ότι υπάρχει πάρα πολύ από την ορμόνη που κυκλοφορεί και επιβραδύνει ή διακόπτει την παραγωγή TSH. Αυτή η πτώση της TSH είναι μια προσπάθεια να επιστρέψουν τα επίπεδα των κυκλοφορούντων θυρεοειδικών ορμονών στο φυσιολογικό.
Ερμηνεία των επιπέδων TSH
Μόλις καταλάβετε αυτά τα βασικά στοιχεία του θυρεοειδούς, είναι πιο εύκολο να καταλάβετε τι αποκαλύπτει ένα χαμηλό TSH και ένα υψηλό TSH σχετικά με τη λειτουργία του θυρεοειδούς σας.
Το φυσιολογικό εύρος για TSH κυμαίνεται μεταξύ 0,5 mU / l και 5,0 mU / l.
- Ένα υψηλό TSH υποδηλώνει ότι ο θυρεοειδής σας είναι ανενεργός (υποθυρεοειδής) και δεν κάνει τη δουλειά του να παράγει αρκετή θυρεοειδή ορμόνη.
- Ένα χαμηλό TSH υποδηλώνει ότι ο θυρεοειδής σας είναι υπερδραστικός (υπερθυρεοειδής) και παράγει περίσσεια θυρεοειδικής ορμόνης
Όπως συμβαίνει με τις περισσότερες ιατρικές καταστάσεις και εξετάσεις, υπάρχουν εξαιρέσεις σε αυτόν τον κανόνα. Είναι επίσης σημαντικό να σημειωθεί ότι τα φυσιολογικά επίπεδα του θυρεοειδούς μπορεί να είναι μη φυσιολογικά εσύ. Για παράδειγμα, μια TSH μεγαλύτερη από 3,0 mU / l είναι ανώμαλη κατά την εγκυμοσύνη.
Διαμάχη πάνω από το βέλτιστο TSH
Ενώ τα περισσότερα εργαστήρια ορίζουν ένα κανονικό TSH μεταξύ περίπου 0,5 mU / l και 5,0 mU / l, ορισμένοι ειδικοί υποστηρίζουν ότι το ανώτατο όριο ενός κανονικού TSH θα πρέπει να είναι χαμηλότερο (περίπου 2,5 mIU / L) λόγω του γεγονότος ότι η συντριπτική πλειονότητα των νεαροί ενήλικες χωρίς νόσο του θυρεοειδούς έχουν τιμή TSH μεταξύ 0,4 και 2,5 mIU / L. Επιπλέον, ορισμένοι γιατροί πιστεύουν ότι οι ηλικιωμένοι ασθενείς θα πρέπει να έχουν υψηλότερο TSH (για παράδειγμα, μεγαλύτερο από 4,0 mU / l ή 5,0 mU / l) δεδομένου ότι η TSH αυξάνεται κανονικά με την ηλικία.
Μερικές από αυτές τις αντιπαραθέσεις μπορούν να αποφευχθούν από τους γιατρούς απλώς κοιτάζοντας κάθε άτομο ως άτομο. Για παράδειγμα, ένα άτομο που εξακολουθεί να έχει σημαντικά συμπτώματα υποθυρεοειδισμού σε TSH 4,0 mU / l (ειδικά κάποιος που είναι νέος ή μεσήλικας) μπορεί να κάνει καλύτερα με TSH στόχου περίπου 1,0 mU / l. Αντίθετα, κάποιος που έχει κινδύνους για την υγεία (όπως καρδιακές παθήσεις ή οστεοπόρωση) μπορεί να επωφεληθεί από το να έχει στόχο TSH υψηλότερο (ίσως 5,0 mU / l ή 6,0 mU / l).
Κατά την εγκυμοσύνη, η TSH δεν πρέπει να επιτρέπεται να υπερβαίνει τα 3,0 mU / l για την υγεία τόσο του μωρού όσο και της μητέρας.
Αιτίες υψηλού TSH
Ένα υψηλό TSH σημαίνει διαφορετικά πράγματα ανάλογα με το αν ένα άτομο έχει γνωρίσει τη νόσο του θυρεοειδούς ή όχι.
Σε άτομα χωρίς νόσο του θυρεοειδούς
Η υψηλή TSH σε άτομα που δεν υποβάλλονται σε θεραπεία θυρεοειδικής νόσου συνήθως υποδηλώνει την παρουσία πρωτογενούς υποθυρεοειδισμού. Αυτή είναι μακράν η πιο κοινή μορφή υποθυρεοειδισμού και συμβαίνει επειδή ο θυρεοειδής αδένας παράγει ανεπαρκή ποσότητα θυρεοειδικών ορμονών. Η υπόφυση θα αισθανθεί αυτά τα χαμηλά επίπεδα και θα αυξήσει την παραγωγή TSH.
Ένα αυξημένο TSH μπορεί επίσης να εμφανιστεί με φυσιολογική λειτουργία του θυρεοειδούς λόγω της παρουσίας αντισωμάτων και άλλων.
Σε άτομα που αντιμετωπίζονται για νόσο του θυρεοειδούς
Ένα υψηλό TSH μπορεί να βρεθεί σε άτομα που υποβάλλονται σε θεραπεία είτε για υπο- είτε υπερθυρεοειδισμό. Με τον υποθυρεοειδισμό, μια υψηλή TSH σημαίνει συνήθως ότι η δόση της θυρεοειδικής ορμόνης πρέπει να αυξηθεί. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ωστόσο, η δόση είναι βέλτιστη, αλλά το φάρμακο δεν απορροφάται πλήρως. (Πολλά τρόφιμα και φάρμακα μπορούν να επηρεάσουν τη λεβοθυροξίνη και είναι σημαντικό να μάθετε πώς να παίρνετε σωστά ορμόνες του θυρεοειδούς.)
Με τον υπερθυρεοειδισμό, ένα υψηλό TSH συνήθως σημαίνει ότι η θεραπεία (είτε χειρουργική επέμβαση, ραδιενεργό ιώδιο ή φάρμακα) ήταν αποτελεσματική στην απενεργοποίηση της υπερπαραγωγής της θυρεοειδικής ορμόνης και ότι ένα άτομο έχει πλέον γίνει υποθυρεοειδές.
Αιτίες χαμηλών αποτελεσμάτων TSH
Ένα χαμηλό TSH συχνά, αλλά όχι πάντα, σημαίνει ότι ένα άτομο έχει αυξημένο επίπεδο θυρεοειδικών ορμονών.
Σε άτομα χωρίς γνωστή νόσο του θυρεοειδούς
Αν και συχνά σχετίζεται με υπερθυρεοειδισμό, ένα χαμηλό TSH θα μπορούσε επίσης να είναι ένα σημάδι κεντρικού υποθυρεοειδισμού.
- Υπερθυρεοειδισμός: Ο υπερθυρεοειδισμός μπορεί να είναι παροδικός και μόνιμος και οφείλεται σε διάφορες αιτίες που κυμαίνονται από αυτοάνοση νόσο, έως τοξικά οζίδια ή βρογχοκήλες, έως θυρεοειδίτιδα που σχετίζεται με την εγκυμοσύνη.
- Κεντρικός υποθυρεοειδισμός: Λιγότερο συχνά, η έλλειψη TSH που παράγεται από την υπόφυση (λόγω της δυσλειτουργίας του) μπορεί να οδηγήσει σε χαμηλά επίπεδα θυρεοειδούς στο αίμα. Ενώ αυτό αποτελεί εξαίρεση από τον γενικό κανόνα ότι ο υποθυρεοειδισμός σχετίζεται με υψηλό TSH, ο κεντρικός υποθυρεοειδισμός είναι ασυνήθιστος και συνήθως σχετίζεται με ανεπάρκεια άλλων ορμονών της υπόφυσης (και στη συνέχεια, με ορισμένα άλλα συμπτώματα).
Σε άτομα με νόσο του θυρεοειδούς
Σε άτομα που υποβάλλονται σε θεραπεία για υποθυρεοειδισμό, ένα χαμηλό επίπεδο TSH μπορεί να σημαίνει:
- Υπερβολικά φάρμακα με αντικατάσταση θυρεοειδικής ορμόνης
- Μια βέλτιστη δόση φαρμάκου, αλλά αλληλεπιδράσεις που προκαλούν αυξημένη απορρόφηση ή δραστηριότητα
- Κεντρικός υποθυρεοειδισμός
Σε άτομα που υποβάλλονται σε θεραπεία για υπερθυρεοειδισμό, ένα χαμηλό επίπεδο TSH συνήθως σημαίνει ότι απαιτείται περαιτέρω θεραπεία για τη μείωση των επιπέδων της θυρεοειδικής ορμόνης ή ότι ένα άτομο πρέπει να συνεχίσει να παρακολουθείται για να βεβαιωθεί ότι τα επίπεδα της θυρεοειδικής ορμόνης επανέρχονται στα φυσιολογικά (όπως σε περιπτώσεις παροδικής σχετιζόμενης με θυρεοειδίτιδα σε εγκυμοσύνη ή χημειοθεραπεία).
Παράγοντες που μπορεί να επηρεάσουν τα αποτελέσματα TSH σας
Υπάρχουν διάφορες παραλλαγές και παράγοντες που μπορούν να επηρεάσουν τα επίπεδα TSH.Είναι σημαντικό να γνωρίζετε αυτά, καθώς η θεραπεία που υπαγορεύεται αποκλειστικά από εργαστηριακές τιμές (σε αντίθεση με την εξέταση των συμπτωμάτων ενός ατόμου) μπορεί να οδηγήσει σε αναποτελεσματικό σχέδιο.
Εργαστηριακό σφάλμα
Εάν ένα επίπεδο TSH είναι εκπληκτικό, μερικές φορές απλά η επανάληψη του τεστ είναι η καλύτερη πορεία. Σφάλματα μπορεί να προκύψουν κατά τη λήψη αίματος, κατά τη μεταγραφή των αποτελεσμάτων ή λόγω αναμίξεων στο εργαστήριο. Στατιστικά, υπάρχει πάντα κίνδυνος εργαστηριακού σφάλματος και τα αποτελέσματα πρέπει πάντα να ερμηνεύονται μαζί με κλινικά συμπτώματα και ευρήματα.
Αντισώματα
Τα αντισώματα πιστεύεται ότι παρεμβαίνουν στην ακριβή εξέταση του θυρεοειδούς σε περίπου 1 τοις εκατό των ανθρώπων. Σε μια ανασκόπηση του 2018, εκτιμήθηκε ότι σε άτομα που έχουν αυτά τα αντισώματα, η παρέμβαση στις δοκιμές TSH προκάλεσε εσφαλμένη διάγνωση ή ακατάλληλη θεραπεία σε περισσότερο από 50 τοις εκατό περιπτώσεων:
- Ετερόφιλα αντισώματα: Τα ετερόφιλα αντισώματα είναι αντισώματα που μπορεί να εμφανιστούν όταν ένα άτομο εκτίθεται σε φάρμακα που προέρχονται από ζώα και θεραπείες αντισωμάτων. Η παρουσία τους είναι πιο συχνή σε άτομα που είχαν συγκεκριμένους εμβολιασμούς, μεταγγίσεις αίματος ή έχουν εκτεθεί σε ορισμένα ζώα (όχι κατοικίδια ζώα). Η εκτιμώμενη επίπτωση αυτών των αντισωμάτων ποικίλλει ευρέως, αλλά όταν υπάρχουν, μπορούν να επηρεάσουν τα επίπεδα TSH. Δεν υπάρχει εύκολος τρόπος να γνωρίζετε εάν έχετε αυτά τα αντισώματα, αλλά η απόκλιση μεταξύ των επιπέδων TSH και του ελεύθερου Τ4 (το χαρακτηριστικό γνώρισμα των ετερόφιλων αντισωμάτων), ή μεταξύ των επιπέδων TSH και του πώς αισθάνεστε, θα πρέπει να θέσει το ερώτημα.
- Αντισώματα θυρεοειδούς: Τα αυτοαντισώματα του θυρεοειδούς, που υπάρχουν σε ορισμένα άτομα με ή χωρίς πάθηση του θυρεοειδούς, μπορεί επίσης να επηρεάσουν τα επίπεδα TSH. Και πάλι, μια ασυμφωνία μεταξύ των εργαστηριακών τιμών και του πώς αισθάνεστε θα πρέπει να θέσει το ερώτημα εάν η δοκιμή είναι ακριβής ή όχι.
- Άλλα αντισώματα: Άλλα αντισώματα που είναι σημαντικά στην παρεμβολή δοκιμών TSH περιλαμβάνουν αντισώματα αντι-ρουθηνίου και αντισώματα αντι-στρεπταβιδίνης.
Άλλοι παράγοντες
Ορισμένοι άλλοι παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν τα αποτελέσματα των δοκιμών TSH είτε επηρεάζοντας τα πραγματικά επίπεδα των θυρεοειδικών ορμονών είτε αλληλεπιδρώντας με μέτρα ελέγχου. Μερικά από αυτά περιλαμβάνουν:
- Η ώρα της ημέρας που γίνεται η δοκιμή: Τα επίπεδα TSH είναι υψηλότερα εάν δοκιμάζετε μετά τη νηστεία (για παράδειγμα, το πρωί αφού δεν έχετε φάει από το προηγούμενο βράδυ) σε σύγκριση με το μετά το φαγητό αργότερα την ημέρα.
- Ασθένεια
- Εγκυμοσύνη
- Μερικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για καρδιακές παθήσεις και για τη θεραπεία του καρκίνου
- Τρόφιμα ή συμπληρώματα πλούσια σε / που προέρχονται από ιώδιο ή φύκια
- Συμπληρώματα βιοτίνης
- Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα όπως το Advil (ιβουπροφαίνη)
- Αλλαγές στις συνήθειες ύπνου
Για να έχετε τα πιο ακριβή αποτελέσματα, είναι σημαντικό να είστε συνεπείς. Για παράδειγμα, να κάνετε πάντα τη δοκιμή σας την ίδια ώρα της ημέρας.
Δοκιμές τριχοειδών δακτύλων
Ένα κάπως αμφιλεγόμενο τεστ που είναι διαθέσιμο σε ορισμένα μέρη χρησιμοποιεί δείγματα δακτύλου παρά φλεβική λήψη αίματος για την αξιολόγηση της λειτουργίας του θυρεοειδούς. Οι υποστηρικτές αυτής της δοκιμής, που ονομάζεται επίσης εξέταση κηλίδας αίματος, πιστεύουν ότι αυτή η δοκιμή αποτρέπει τη διάσπαση της TSH κατά τη διάρκεια του χρόνου μεταξύ του αίματος σχεδιάστηκε και όταν είναι αυτό θα μπορούσε να οδηγήσει σε εσφαλμένα αποτελέσματα. Δεδομένου ότι η δοκιμή δεν είναι προς το παρόν ευρέως διαθέσιμη, είναι άγνωστο πόσο καλά συγκρίνεται η δοκιμή με τις συμβατικές δοκιμές TSH.
2:195 κοινές παρανοήσεις σχετικά με τη νόσο του θυρεοειδούς
Όταν το TSH Alone δεν είναι αρκετό
Κατά τη διάγνωση, οι περισσότεροι γιατροί χρησιμοποιούν τη δοκιμή TSH για να αξιολογήσουν τη λειτουργία του θυρεοειδούς και να καθορίσουν τη βέλτιστη πορεία θεραπείας. Υπάρχουν στιγμές, ωστόσο, όταν ένα TSH είναι ή μπορεί να είναι ανεπαρκές.
Για παράδειγμα, το ελεύθερο T4 εκτός από το TSH ελέγχεται συνήθως εάν ένας γιατρός υποψιάζεται ότι η δυσλειτουργία του θυρεοειδούς οφείλεται σε ασθένεια της υπόφυσης ή του υποθάλαμου. Ομοίως, εάν το TSH είναι φυσιολογικό, αλλά ένα άτομο εξακολουθεί να έχει συμπτώματα υπερθυρεοειδούς ή υποθυρεοειδούς, δωρεάν T4 μπορεί να ελεγχθεί.
Η TSH δεν είναι επίσης απαραίτητα επαρκής για την παρακολούθηση του υποθυρεοειδισμού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και συχνά συνιστάται ένα T4 και ένα ελεύθερο T4. Ανάλογα με την κλινική κατάσταση, άλλες εξετάσεις θυρεοειδούς που μπορούν να αξιολογηθούν περιλαμβάνουν τριαιωδοθυρονίνη (Τ3), ελεύθερη Τ3, αντίστροφη Τ3 και δοκιμές αντισωμάτων θυρεοειδούς.
Μια λέξη από το Verywell
Η δοκιμή TSH είναι το "πρότυπο χρυσού" στη διάγνωση και παρακολούθηση της νόσου του θυρεοειδούς, αλλά όπως και με οποιαδήποτε ιατρική εξέταση, υπάρχουν εξαιρέσεις και παραλλαγές ως προς το τι μπορεί να σημαίνει η εξέταση, καθώς και καταστάσεις στις οποίες η δοκιμή μπορεί να είναι ανακριβής. Εάν τα επίπεδα TSH σας δεν φαίνεται να αντικατοπτρίζουν το πώς αισθάνεστε, μιλήστε. Ακόμα και ένα "κανονικό" TSH μπορεί να είναι ανώμαλο για εσάς.
- Μερίδιο
- Αναρρίπτω
- ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ
- Κείμενο