Κιρσόκηλη

Περιεχόμενο

• Τι είναι η κιρσοκήλη;
• Πώς σχηματίζεται μια κιρσοκήλη;
• Πόσο συχνές είναι οι κιρσοκήλες;
• Ποια προβλήματα σχετίζονται με κιρσοκήλες;
• Πώς επηρεάζει η κιρσοκήλη τους όρχεις;
• Είναι οι κιρσοκήλες επικίνδυνες;
• Τι είναι το σύστημα "Βαθμολόγηση" για το μέγεθος της κιρσοκήλης;
• Μπορούν οι κιρσοκήλες να προκαλέσουν προβλήματα αργότερα στη ζωή;
• Πώς εντοπίζεται η κιρσοκήλη;
• Πότε βρίσκονται συνήθως οι κιρσοκήλες;
• Τι είδους πόνο προκαλεί η κιρσοκήλη;
• Κιρσοκήλη και γονιμότητα
• Πότε πρέπει να επισκευαστεί μια κιρσοκήλη;
• Πώς επιδιορθώνεται μια κιρσοκήλη;
• Πώς πραγματοποιείται η μικροχειρουργική υπογλωσσική απολίνωση;
• Γιατί να εκτελέσετε μια υπογλώσσια μικροχειρουργική επέμβαση;
• Γιατί να εκτελέσετε μια υπογλώσσια μικροχειρουργική επέμβαση;
• Πόσες ημέρες περνούν στο νοσοκομείο;
• Ποιες είναι οι επιπλοκές της κιρσοκήλης που επιδιορθώνονται;
• Πώς η επιδιόρθωση μιας κιρσοκήλης επηρεάζει θετικά τη γονιμότητα;
• Η σύνδεση της κιρσοκήλης επηρεάζει την παραγωγή τεστοστερόνης;

Τι είναι η κιρσοκήλη;

Η κιρσοκήλη είναι ένας όρος που χρησιμοποιείται για να περιγράψει μη φυσιολογικά διασταλμένες φλέβες (που ονομάζεται «pampiniform plexus» των φλεβών) στο όσχεο.

Πώς σχηματίζεται μια κιρσοκήλη;

Οι φλέβες σε όλο το σώμα μεταφέρουν αίμα από διάφορα όργανα πίσω στην καρδιά. Κανονικά, έχουν βαλβίδες που εξασφαλίζουν ότι το αίμα κινείται προς τη σωστή κατεύθυνση. Ωστόσο, όταν οι βαλβίδες στην όρχεα δεν λειτουργούν σωστά, η βαρύτητα μπορεί να κάνει το αίμα να συλλέγεται στο όσχεο, προκαλώντας κιρσοκήλη. Συνήθως εμφανίζονται στην αριστερή πλευρά, πιθανότατα σχετίζονται με την πορεία της όρχεως στην κοιλιακή χώρα.

Πόσο συχνές είναι οι κιρσοκήλες;

Οι κιρσοκήλες είναι πολύ συχνές και δεν είναι επικίνδυνες. Στην πραγματικότητα, το 15% όλων των ενήλικων ανδρών έχουν κιρσοκήλη. Για πολλούς άνδρες, η κιρσοκήλη τους θα περάσει απαρατήρητη καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής τους, ή δεν θα προκαλέσει καθόλου προβλήματα. Περίπου το 20% των εφήβων έχουν κιρσοκήλες, έτσι ένα μέρος αυτών πιθανώς υποχωρεί αυθόρμητα.

Ποια προβλήματα σχετίζονται με κιρσοκήλες;

Οι κιρσοκήλες μπορούν να προκαλέσουν τρία βασικά προβλήματα: Μειωμένη γονιμότητα, μειωμένη παραγωγή τεστοστερόνης από τους όρχεις ή δυσφορία του όσχεου. Για αυτόν τον λόγο, δεν αντιμετωπίζονται συνήθως εκτός εάν υπάρχει λόγος ανησυχίας για ένα από αυτά τα προβλήματα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η κιρσοκήλη μπορεί να προκαλέσει αζωοσπερμία ή την πλήρη έλλειψη σπέρματος στην εκσπερμάτωση.

Δεδομένου ότι οι κιρσοκήλες είναι τόσο συχνές και δεδομένου ότι συνήθως δεν ανιχνεύονται καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής, πιθανότατα περίπου το 80% των ανδρών με κιρσοκήλες είναι σε θέση να συλλάβουν με τους συντρόφους τους χωρίς ιατρική παρέμβαση. Επίσης, όπως αναφέρθηκε παραπάνω, οι περισσότεροι άνδρες με κιρσοκήλες δεν αντιμετωπίζουν ορμονικά προβλήματα ή δυσφορία.

Ένα σημαντικό ζήτημα είναι ότι τα μεγαλύτερα κιρσοκήλια φαίνεται να έχουν μεγαλύτερες δυσμενείς επιπτώσεις. Δείτε παρακάτω για την ταξινόμηση μεγέθους των κιρσοκήλων.

Πώς επηρεάζει η κιρσοκήλη τους όρχεις;

Υπάρχουν πολλές θεωρίες, αλλά οι περισσότεροι συμφωνούν ότι ένας τρόπος είναι να μεταφέρετε ζεστό αίμα από την κοιλιά προς τα κάτω προς τους όρχεις στο όσχεο. Οι όρχεις λειτουργούν βέλτιστα σε περίπου 3 βαθμούς κάτω από τη θερμοκρασία του σώματος, έτσι αυτό το θερμότερο αίμα μπορεί να επηρεάσει την ικανότητά του να παράγει σπέρμα και τεστοστερόνη. Άλλες θεωρίες περιλαμβάνουν τη μαζική επίδραση στους όρχεις, καθώς και την έκθεση των όρχεων σε διάφορες χημικές ουσίες από τα επινεφρίδια, που βρίσκεται κοντά στην κορυφή της όρχεως.

Είναι οι κιρσοκήλες επικίνδυνες;

Οι κιρσοκήλες δεν είναι απειλητικές για τη ζωή, αλλά σπάνια μπορούν να συσχετιστούν με επικίνδυνες καταστάσεις. Για παράδειγμα, εάν μια κιρσοκήλη σχηματιστεί στη δεξιά πλευρά και όχι στην αριστερή πλευρά, είναι σημαντικό να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχει μάζα ή άλλη ανωμαλία στην κοιλιά που μπορεί να την προκαλεί.

Επίσης, οι κιρσοκήλες θα πρέπει να «μειώσουν» ή να μειώσουν την πληρότητα όταν ένας ασθενής ξαπλώνει, καθώς η βαρύτητα δεν γεμίζει πλέον το παμπινώδες πλέγμα των φλεβών. Όταν μια κιρσοκήλη δεν μειώνεται, προκαλεί επίσης ανησυχία ότι υπάρχει κοιλιακή απόφραξη όπως μάζα ή όγκος που μπορεί να προκαλεί τη μάζα.

Τέλος, φαίνεται ότι οι κιρσοκήλες έχουν σχεδόν πάντα επιπτώσεις στην παραγωγή τεστοστερόνης. Ωστόσο, πολλοί άνδρες με κιρσοκήλες θα διατηρήσουν ικανοποιητικά επίπεδα τεστοστερόνης καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής τους χωρίς θεραπεία. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ωστόσο, η κιρσοκήλη μπορεί να οδηγήσει σε πολύ χαμηλή τεστοστερόνη, με τις σχετικές επιπλοκές της, όπως το μεταβολικό σύνδρομο, ο διαβήτης και η οστεοπόρωση.

Τι είναι το σύστημα "Βαθμολόγηση" για το μέγεθος της κιρσοκήλης;

Τα συστήματα ταξινόμησης της κιρσοκήλης συμβάλλουν στο χαρακτηρισμό του μεγέθους της κιρσοκήλης, το οποίο στη συνέχεια βοηθά στην καθοδήγηση της θεραπείας. Έχουν δημιουργηθεί διάφορα συστήματα, αλλά παρακάτω είναι η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη κλίμακα σήμερα:

Ακόμα και εντός των βαθμών II και III, μπορεί να εκτιμηθούν ποικίλα μεγέθη από έμπειρους ιατρούς και τα ευρήματα μπορούν να βοηθήσουν να αποφασιστεί εάν θα αντιμετωπιστεί ή όχι η κιρσοκήλη.

Μπορούν οι κιρσοκήλες να προκαλέσουν προβλήματα αργότερα στη ζωή;

Τα δεδομένα από τον Johns Hopkins και άλλα ιδρύματα δείχνουν ότι τόσο οι παράμετροι γονιμότητας όσο και τα επίπεδα τεστοστερόνης μπορούν να επηρεαστούν σταδιακά με την πάροδο του χρόνου. Για παράδειγμα, οι κιρσοκήλες είναι πιο συχνές σε άνδρες που είχαν πατέρα παιδιά, αλλά σήμερα δυσκολεύονται να συλλάβουν. Επίσης, σχεδόν όλοι οι άνδρες που υποβάλλονται σε επισκευή κιρσοκήλης βλέπουν αυξημένα επίπεδα τεστοστερόνης μετά την επισκευή. (Αυτό δεν σημαίνει ότι όλοι οι άνδρες με κιρσοκήλες θα πρέπει να έχουν επισκευαστεί - δείτε παρακάτω).

Είναι σημαντικό ότι αυτό δεν σημαίνει ότι όλοι οι άντρες με κιρσοκήλες πρέπει να αντιμετωπίζονται. Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, πολλοί άντρες κάνουν μια χαρά καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής τους χωρίς να γνωρίζουν ποτέ ότι είχαν κιρσοκήλη.

Πώς εντοπίζεται η κιρσοκήλη;

Οι «υποκλινικές» κιρσοκήλες που εντοπίζονται στον υπέρηχο δεν θεωρείται κλινικά σχετικές, καθώς σπάνια προκαλούν διαταραχή των όρχεων ή δυσφορία. Σε μερικές περιπτώσεις, ο υπέρηχος μπορεί να ανιχνεύσει κιρσοκήλες όταν η φυσική εξέταση είναι δύσκολη λόγω της ανατομίας του ασθενούς ή όταν άλλα ευρήματα οδηγούν έναν γιατρό να παραγγείλει έναν υπερηχογράφημα.

Μεγάλα κιρσοκήλια φαίνονται συχνά με γυμνό μάτι ή ένας ασθενής μπορεί να αισθανθεί κάτι που μοιάζει με μια «σακούλα σκουληκιών» στο όσχεό τους. Πιο συχνά, ωστόσο, μια κιρσοκήλη ανιχνεύεται μόνο μετά από εξέταση από ιατρό.

Έτσι, ο καλύτερος τρόπος για την ανίχνευση κιρσοκήλης είναι με προσεκτική φυσική εξέταση από ουρολόγο. Ακόμα και οι έμπειροι γενικοί ουρολόγοι συχνά δεν είναι σίγουροι για τη διάγνωση, οπότε αν υπάρχει αμφιβολία, θα πρέπει να λάβετε υπερηχογράφημα ή / και να επισκεφθείτε έναν γιατρό που ειδικεύεται σε κιρσοκήλες και σε άλλες παθολογικές παθήσεις του όσχεου.

Πότε βρίσκονται συνήθως οι κιρσοκήλες;

Οι κιρσοκήλες βρίσκονται συνήθως λόγω ενός από τα ακόλουθα σενάρια:

• Συνήθως, βρίσκεται σε έναν εντελώς ασυμπτωματικό άνθρωπο που αξιολογείται για υπογονιμότητα.

• Μια μάζα στο όσχεο μπορεί να ανιχνευθεί από τον ασθενή ή από ιατρό κατά τη διάρκεια ρουτίνας εξέτασης.

• Ένας άντρας μπορεί να παρουσιαστεί σε γιατρό με πόνο στο όσχεο.

Τι είδους πόνο προκαλεί η κιρσοκήλη;

Για τους περισσότερους ασθενείς, η κιρσοκήλη δεν προκαλεί αισθητή δυσφορία. Ωστόσο, μπορεί να προκληθεί ήπιος ή σοβαρός πόνος στο όσχεο από κιρσοκήλη. Οι ασθενείς αναφέρουν συνήθως μια αίσθηση «πόνου» στο όσχεο, που συνήθως σχετίζεται με παρατεταμένη στάση ή δραστηριότητα. Η ταλαιπωρία ανακουφίζεται συνήθως με το να ξαπλώνεις σε ύπτια θέση (στην πλάτη) και να σηκώνεις τα πόδια.

Οι κιρσοκήλες μπορεί να προκαλέσουν πιο σοβαρό πόνο εάν οι φλέβες αναπτύξουν θρομβοφλεβίτιδα (πήξη αίματος και φλεγμονή). Η αξιολόγηση των ασθενών με πόνο στο όσχεο θα πρέπει να περιλαμβάνει υπερηχογράφημα όσχεου για να αποκλείσει άλλες παθολογίες και εξετάσεις ούρων για να αποκλειστεί η μόλυνση.

Η επισκευή μιας κιρσοκήλης μπορεί να εξεταστεί όταν δεν υπάρχει άλλη αναγνωρίσιμη αιτία του πόνου και οι ποιότητες του πόνου είναι συνεπείς με την κιρσοκήλη, ωστόσο δεν μπορεί να υπάρξει εγγύηση ότι η επισκευή της κιρσοκήλης θα εξαλείψει τον πόνο.

Στη σύγχρονη εποχή, η μικροχειρουργική ανανέωση του σπερματικού μυελού θα πρέπει επίσης να λαμβάνεται υπόψη κατά την απολίνωση της κιρσοκήλης σε ασθενείς με πόνο στο όσχεο.

Κιρσοκήλη και γονιμότητα

Οι κιρσοκήλες βρίσκονται κατά τη φυσική εξέταση περίπου του ενός τρίτου των ανδρών που αξιολογούνται για αποτυχία σύλληψης. Κατηγοριοποιούνται κατά μέγεθος (δείτε το σύστημα βαθμονόμησης, παραπάνω) και από την παρουσία τους στη μία ή και στις δύο πλευρές του όσχεου. Είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι οι κιρσοκήλες όλων των μεγεθών μπορεί να επηρεάσουν τη γονιμότητα. Επιπλέον, νέα στοιχεία δείχνουν ότι η λειτουργία του σπέρματος μπορεί να επηρεαστεί από κιρσοκήλες με τρόπους που δεν ανιχνεύονται από την ανάλυση σπέρματος.

Μια κιρσοκήλη στη μία πλευρά του όσχεου έχει επίδραση και στους δύο όρχεις όσον αφορά τη λειτουργία και τη θερμοκρασία. Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, οι κιρσοκήλες που δεν μπορούν να γίνουν αισθητές από τον ιατρό αλλά διαγιγνώσκονται με υπερήχους ή άλλες μελέτες απεικόνισης δεν θεωρούνται κλινικά σημαντικές.

Πότε πρέπει να επισκευαστεί μια κιρσοκήλη;

Είναι σημαντικό να έχετε μια εξατομικευμένη προσέγγιση στη διαχείριση της κιρσοκήλης. Η απόφαση για τη θεραπεία της κιρσοκήλης λαμβάνεται με βάση το μέγεθος της κιρσοκήλης, τους στόχους γονιμότητας του ασθενούς, τα συμπτώματα χαμηλών επιπέδων τεστοστερόνης ή δυσφορίας στο όσχεο, εξετάσεις αίματος όπως επίπεδα τεστοστερόνης και / ή ευρήματα ανάλυσης σπέρματος.

Επίσης, η ηλικία και η γονιμότητα της γυναίκας συντρόφου του ασθενούς είναι πολύ σημαντικοί παράγοντες που πρέπει να ληφθούν υπόψη όταν αποφασίζεται εάν θα αντιμετωπιστεί ή όχι η κιρσοκήλη. Η βέλτιστη πορεία για κάθε ζευγάρι πρέπει να αποφασιστεί από κοινού με τον αναπαραγωγικό ενδοκρινολόγο του ζευγαριού, όταν υπάρχουν και θέματα γυναικείας γονιμότητας. Εάν η γυναίκα σύντροφος δεν έχει ακόμη αξιολογηθεί, θα πρέπει να υποβληθεί σε βασικές δοκιμές για να εξασφαλίσει ότι δεν υπάρχουν ευρήματα που θα άλλαζαν τη διαχείριση της κιρσοκήλης.

Υπάρχουν ισχυρές ενδείξεις που υποδηλώνουν ότι η επιδιόρθωση μιας κιρσοκήλης βελτιώνει τη λειτουργία των όρχεων και μπορεί να αποτρέψει περαιτέρω βλάβη των όρχεων με την πάροδο του χρόνου, αλλά αυτό σχετίζεται στενά με το μέγεθος της κιρσοκήλης. Έτσι, η λειτουργία των όρχεων θα πρέπει να αξιολογείται απευθείας με ανάλυση σπέρματος, μέτρηση του όγκου των όρχεων και / ή εξετάσεις αίματος. Εάν υπάρχουν ενδείξεις βλάβης στον όρχι, η επιδιόρθωση της κιρσοκήλης μπορεί να είναι σημαντική για τη βελτίωση της λειτουργίας των όρχεων και / ή την πρόληψη περαιτέρω πτώσης.

Όταν οι όρχεις φαίνεται να μην επηρεάζονται από τη κιρσοκήλη, υπάρχουν διαφορετικές απόψεις σχετικά με το εάν θα αντιμετωπιστεί η κιρσοκήλη. Εάν επιθυμείτε απολίνωση της κιρσοκήλης για την προστασία της μελλοντικής λειτουργίας των όρχεων, είναι σημαντικό να συζητήσετε διεξοδικά με τον χειρουργό σας και να έχετε ρεαλιστικές προσδοκίες σχετικά με τις πιθανότητες οποιουδήποτε μετρήσιμου οφέλους και τους κινδύνους παρενεργειών από τη διαδικασία. Προτιμούμε τη θεραπεία ενός ασθενούς για οποιαδήποτε πάθηση όταν αυτή η «αναλογία κινδύνου προς όφελος» είναι ευνοϊκή.

Μια εναλλακτική λύση στη θεραπεία είναι να παρακολουθούνται ασθενείς με κιρσοκήλες με την πάροδο του χρόνου ελέγχοντας σειριακές αναλύσεις σπέρματος ή / και εξετάσεις αίματος και τη θεραπεία μόνο εάν υπάρχουν ενδείξεις ότι η κιρσοκήλη επηρεάζει τη λειτουργία των όρχεων.

Η επισκευή κιρσοκήλης στον άνδρα σύντροφο ενός στείρου ζευγαριού ενδείκνυται όταν:

• Υπάρχουν αντικειμενικές ενδείξεις ενός ανδρικού παράγοντα (π.χ. μη φυσιολογική ανάλυση σπέρματος),

• Η κατάσταση γονιμότητας της γυναίκας είναι ανέπαφη ή θεραπεύσιμη, ΚΑΙ

• Δεν υπάρχουν άλλες προφανείς αιτίες για την ανδρική υπογονιμότητα (δηλαδή απόφραξη, κακοήθεια ή γενετική ανωμαλία).

Πώς επιδιορθώνεται μια κιρσοκήλη;

Υπάρχουν τρεις κατηγορίες προσεγγίσεων:

Με εμβολιασμό κιρσοκήλης, εισάγονται μικρά πηνία μέσω φλέβας στην περιοχή της βουβωνικής χώρας και χρησιμοποιούνται για τον αποκλεισμό των φλεβών στην κοιλιά που τροφοδοτούν την κιρσοκήλη. Τα ποσοστά μακροπρόθεσμης επιτυχίας φαίνεται να είναι ελαφρώς χαμηλότερα σε σύγκριση με μια ανοιχτή χειρουργική προσέγγιση και η θεραπεία μπορεί να διαρκέσει περισσότερες από μία διαδικασίες. Ωστόσο, δεν υπάρχει τομή, επομένως συχνά θεωρούμε έντονα αυτήν την προσέγγιση για τα παιδιά. Επιπλέον, μερικές φορές χρησιμοποιείται σε ασθενείς με προηγουμένως αποτυχημένη χειρουργική επιδιόρθωση, πόνο ως κύρια ένδειξη χειρουργικής επέμβασης και χαρακτηριστικά του σώματος που αυξάνουν τον κίνδυνο χειρουργικής επέμβασης όπως η παχυσαρκία.

Στην λαπαροσκοπική σύνδεση κιρσοκήλης, εισάγεται κάμερα και μικρά όργανα στην κοιλιά, όπου κόβονται οι φλέβες που τροφοδοτούν την κιρσοκήλη. Αυτή η διαδικασία έχει επίσης χαμηλότερα ποσοστά επιτυχίας μακροπρόθεσμα.Επιπλέον, αν και οι επιπλοκές είναι σπάνιες, όταν συμβαίνουν, μπορεί να είναι πολύ πιο σοβαρές από άλλες προσεγγίσεις. Τέλος, ο ρυθμός υδροκυττάρου (συλλογή υγρού γύρω από τους όρχεις) μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι υψηλότερος με αυτήν την προσέγγιση.

Τέλος, υπάρχουν πολλές ανοιχτές χειρουργικές προσεγγίσεις. Για τους περισσότερους ασθενείς, πραγματοποιούμε μικροχειρουργική υπογλώσσια σύνδεση κιρσοκήλης. Αυτή η προσέγγιση αποδίδει τα υψηλότερα ποσοστά επιτυχίας και τα χαμηλότερα ποσοστά επιπλοκών, έχει το χαμηλότερο κόστος και ουσιαστικά εξαλείφει τον κίνδυνο επικίνδυνων ενδοκοιλιακών τραυματισμών.

Πώς πραγματοποιείται η μικροχειρουργική υπογλωσσική απολίνωση;

Για αυτήν τη διαδικασία, ο ασθενής κοιμάται υπό γενική αναισθησία. Μια τομή γίνεται στην περιοχή της κάτω βουβωνικής χώρας και απομονώνεται το σπερματοζωάριο. Όλες οι φλέβες που τροφοδοτούν την κιρσοκήλη αναγνωρίζονται και διαιρούνται, ενώ διατηρούνται σημαντικές δομές για τη λειτουργία των όρχεων. Η παρακάτω εικόνα δείχνει τις βασικές δομές σε μεγέθυνση> 20Χ. Οι φλέβες έχουν χωριστεί μεταξύ του μαύρου μεταξιού ράμματος, ενώ όλες οι σημαντικές δομές έχουν προστατευτεί.

Γιατί να εκτελέσετε μια υπογλώσσια μικροχειρουργική επέμβαση;

Η υπογλωσσική προσέγγιση μας επιτρέπει να αποφεύγουμε την κοπή μυϊκών ινών, οδηγώντας σε λιγότερο πόνο και μειωμένο κίνδυνο κήλη μετά από χειρουργική επέμβαση.

Γιατί να εκτελέσετε μια υπογλώσσια μικροχειρουργική επέμβαση;

Η χρήση του υπερσύγχρονου χειρουργικού μικροσκοπίου μας για τη διατήρηση προσεκτικών σημαντικών δομών συμβάλλει στην αποτροπή επιπλοκών (όπως η υδροκέλη), ενώ διαιρούνται οι φλέβες που συμβάλλουν στην κιρσοκήλη

Πόσες ημέρες περνούν στο νοσοκομείο;

Η μικροχειρουργική κιρσοεκτομή είναι μια διαδικασία εξωτερικών ασθενών, οπότε οι ασθενείς συνήθως επιστρέφουν στο σπίτι την ίδια μέρα.

Ποιες είναι οι επιπλοκές της κιρσοκήλης που επιδιορθώνονται;

Πιθανές επιπλοκές από την επιδιόρθωση της κιρσοκήλης περιλαμβάνουν επίμονη / υποτροπιάζουσα κιρσοκήλη, μώλωπες, λοίμωξη και ευαισθησία στους όρχεις. Ένα υδροκύλη, συλλογή νερού γύρω από τους όρχεις, εμφανίζεται σε έναν εξαιρετικά μικρό αριθμό ανδρών. Για τους ασθενείς που υποβάλλονται σε μη χειρουργική επιδιόρθωση, υπάρχει ο πρόσθετος κίνδυνος αντίδρασης στον παράγοντα αντίθεσης που χρησιμοποιείται στη διαδικασία. Τέλος, υπάρχει εξαιρετικά χαμηλός κίνδυνος απώλειας του όρχεως. Η ασφάλιση συνήθως καλύπτει μικροχειρουργική κιρσοελεκτομή.

Πώς η επιδιόρθωση μιας κιρσοκήλης επηρεάζει θετικά τη γονιμότητα;

Σε 540 άγονους άνδρες με κλινική ψηλαφητή κιρσοκήλη που υποβλήθηκαν σε μικροχειρουργική κιρσοελεκτομή και παρακολουθήθηκαν περισσότερο από 1 και 2 χρόνια μετεγχειρητικά για μεταβολές στην ποιότητα και τη σύλληψη του σπέρματος, αντίστοιχα:

• Μια μεγαλύτερη από 50% αύξηση του συνολικού αριθμού κινητικών σπέρματος, παρατηρήθηκε σε 271 ασθενείς (50%).

• Ένα συνολικό αυθόρμητο ποσοστό εγκυμοσύνης 36,6% επιτεύχθηκε μετά από κιρσοεκτομή με μέσο χρόνο σύλληψης 7 μηνών (εύρος 1 έως 19).

• Από τους υποψήφιους προεγχειρητικής in-vitro γονιμοποίησης / ενδοκυτταροπλασματικής ένεσης σπέρματος (IVF και ICSI), το 31% έγινε υποψήφιος ενδομήτρια γονιμοποίηση (IUI).

• Από όλους τους υποψηφίους IUI, το 42% κέρδισε το ενδεχόμενο αυθόρμητης εγκυμοσύνης.

• Η μικροχειρουργική κιρικοελεκτομή έχει σημαντικές δυνατότητες όχι μόνο για την εξάλειψη της ανάγκης για υποβοηθούμενη αναπαραγωγική τεχνολογία, αλλά και για να κατεβάσει το στάδιο ή να μετατοπίσει το επίπεδο υποβοηθούμενης αναπαραγωγικής τεχνολογίας που απαιτείται για να παρακάμψει τη στειρότητα των ανδρικών παραγόντων.

Cayan S, Turek PJ. J Ουρόλ. 2002 Απρ. 167 (4): 1749-52

Αυτό σημαίνει ότι η επιδιόρθωση μιας κλινικά σημαντικής κιρσοκήλης μπορεί να βελτιώσει σημαντικά τις παραμέτρους του σπέρματος και να επιτρέψει τη φυσική σύλληψη ή να μειώσει την ανάγκη αναπαραγωγικής βοήθειας.

Η σύνδεση της κιρσοκήλης επηρεάζει την παραγωγή τεστοστερόνης;

Για τους περισσότερους ασθενείς, τα επίπεδα τεστοστερόνης αυξάνονται μετά την επισκευή. Ωστόσο, είναι σημαντικό για κάθε ασθενή να συζητήσει τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα της χειρουργικής επέμβασης για τη συγκεκριμένη τους κατάσταση.