Χειρουργική κοιλιακής βλάβης για τα παιδιά

Περιεχόμενο

• Τι είναι η χειρουργική επέμβαση κοιλιακού διαφράγματος για παιδιά;
• Γιατί μπορεί το παιδί μου να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση κοιλιακού διαφράγματος;
• Ποιοι είναι οι κίνδυνοι της χειρουργικής επέμβασης του κοιλιακού διαφράγματος για ένα παιδί;
• Πώς μπορώ να βοηθήσω το παιδί μου να προετοιμαστεί για χειρουργική επέμβαση κοιλιακού διαφράγματος;
• Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης κοιλιακού διαφράγματος για ένα παιδί;
• Τι συμβαίνει μετά από χειρουργική επέμβαση κοιλιακού διαφράγματος για ένα παιδί;
• Επόμενα βήματα

Τι είναι η χειρουργική επέμβαση κοιλιακού διαφράγματος για παιδιά;

Η χειρουργική επέμβαση κοιλιακού διαφράγματος (VSD) είναι ένας τύπος καρδιοχειρουργικής. Έχει γίνει για να διορθωθεί μια τρύπα μεταξύ της αριστερής και της δεξιάς κοιλίας της καρδιάς.

Η καρδιά έχει 4 θαλάμους: 2 άνω (κόλπους) και 2 κάτω (κοιλίες). Το αίμα με υψηλή περιεκτικότητα σε οξυγόνο ρέει από τον αριστερό κόλπο προς την αριστερή κοιλία και προς το σώμα, όπου τα ζωτικά όργανα χρησιμοποιούν το οξυγόνο. Αίμα με λιγότερο οξυγόνο ρέει από το δεξί κόλπο προς τη δεξιά κοιλία και προς τους πνεύμονες. Εκεί, παίρνει περισσότερο οξυγόνο. Κανονικά, υπάρχει ένα τοίχωμα (διάφραγμα) μεταξύ του αριστερού και του δεξιού κόλπου και μεταξύ της αριστερής και της δεξιάς κοιλίας. Ένα παιδί με VSD έχει μια τρύπα στον τοίχο ανάμεσα στην αριστερή και τη δεξιά κοιλία. Η τρύπα επιτρέπει στο αίμα να ρέει ασυνήθιστα από την αριστερή κοιλία στη δεξιά κοιλία. Ως αποτέλεσμα, πάρα πολύ αίμα μπορεί να πάει στους πνεύμονες.

Κατά τη διάρκεια αυτής της χειρουργικής επέμβασης, ένας χειρουργός κόβει το μπροστινό μέρος του στήθους και χωρίζει το στήθος για να φτάσει στην καρδιά. Μια μηχανή καρδιάς-πνεύμονα χρησιμοποιείται για την άντληση αίματος και λειτουργεί ως πνεύμονες κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Στη συνέχεια, ο χειρουργός επιδιορθώνει την οπή μεταξύ των κοιλιών. Με την πάροδο του χρόνου, τα κύτταρα του ίδιου του παιδιού μεγαλώνουν πάνω από το έμπλαστρο, αγκυροβολώντας το στη θέση του ακόμη περισσότερο.

Γιατί μπορεί το παιδί μου να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση κοιλιακού διαφράγματος;

Ο σκοπός αυτής της χειρουργικής επέμβασης είναι να διευκολύνει τα συμπτώματα που προκαλούνται από το VSD και να αποτρέψει μελλοντικά συμπτώματα. Κανείς δεν ξέρει τι προκαλεί τις περισσότερες περιπτώσεις αυτού του κοινού καρδιακού ελαττώματος.

Δεν χρειάζεται να επισκευαστεί η τρύπα σε όλους με VSD. Πολύ μικρές τρύπες στο κοιλιακό διάφραγμα μπορεί να μην αφήσουν πολύ αίμα να περάσει μεταξύ των κοιλιών. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η καρδιά και οι πνεύμονες δεν χρειάζεται να εργάζονται σκληρότερα και δεν χρειάζονται επισκευές. Αυτές οι μικρότερες τρύπες δεν προκαλούν συμπτώματα. Μερικές φορές αυτές οι μικρές τρύπες θα κλείσουν από μόνες τους φυσικά. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης του παιδιού σας μπορεί να περιμένει να δει αν αυτό συμβαίνει πριν σχεδιάσει να κάνει μια επισκευή, ειδικά σε ένα πολύ μικρό παιδί.

Εάν το παιδί σας έχει μεγαλύτερο VSD, μπορεί να χρειαστεί κάποιο είδος επισκευής. Τα βρέφη και τα παιδιά με μεγαλύτερα VSD έχουν συχνά συμπτώματα όπως η αναπνοή γρηγορότερα και σκληρότερα από το κανονικό. Μπορεί επίσης να αποτύχουν να αυξήσουν το βάρος τους κανονικά. Ένα μεγάλο, μη επισκευασμένο VSD μπορεί τελικά να προκαλέσει αυξημένη πίεση στα αιμοφόρα αγγεία των πνευμόνων. Η υψηλότερη πίεση μπορεί να οδηγήσει σε μειωμένα επίπεδα οξυγόνου στο σώμα.

Οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης συχνά προτείνουν κάποιο είδος επισκευής για παιδιά που έχουν μεγάλο VSD, ακόμα κι αν δεν έχουν ακόμη συμπτώματα. Μπορεί να αποτρέψει μακροχρόνια βλάβη στους πνεύμονες. Οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης συχνά κάνουν τη χειρουργική επέμβαση σε βρέφη ή παιδιά. Μερικές φορές οι ενήλικες χρειάζονται επίσης αυτόν τον τύπο επισκευής εάν το VSD τους δεν βρέθηκε κατά την παιδική ηλικία.

Αν και η χειρουργική επέμβαση εξακολουθεί να είναι το πρότυπο φροντίδας, μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία με χρήση καρδιακού καθετηριασμού μπορεί να είναι μια επιλογή για τη διόρθωση του VSD για ορισμένα παιδιά. Αυτή η προσέγγιση χρησιμοποιεί έναν μακρύ, εύκαμπτο σωλήνα (καθετήρα) που εισάγεται μέσω ενός αιμοφόρου αγγείου στη βουβωνική χώρα αντί για χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς. Αυτή είναι μια νεότερη τεχνική που μπορεί να έχει υψηλότερο ποσοστό επιπλοκών. Αλλά μπορεί επίσης να οδηγήσει σε ταχύτερους χρόνους ανάρρωσης από τη χειρουργική επέμβαση. Ρωτήστε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης του παιδιού σας σχετικά με τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα της χειρουργικής επέμβασης ή άλλη διαδικασία επισκευής.

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι της χειρουργικής επέμβασης του κοιλιακού διαφράγματος για ένα παιδί;

Τα περισσότερα παιδιά τα πάνε καλά με χειρουργική επέμβαση VSD. Αλλά μερικές φορές αναπτύσσονται επιπλοκές. Οι συγκεκριμένοι παράγοντες κινδύνου μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με την ηλικία, το μέγεθος του ελαττώματος και άλλα προβλήματα υγείας. Οι πιθανοί κίνδυνοι περιλαμβάνουν:

• Υπερβολική αιμορραγία
• Μόλυνση
• Θρόμβος αίματος, που μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλικό ή άλλα προβλήματα
• Μη φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός, που σπάνια μπορεί να προκαλέσει θάνατο
• Καρδιακός αποκλεισμός, ο οποίος μπορεί να κάνει έναν βηματοδότη απαραίτητο
• Επιπλοκές από αναισθησία

Οι καθυστερημένες επιπλοκές είναι επίσης πιθανές. Αλλά είναι σπάνια. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν προβλήματα με τις καρδιακές βαλβίδες. Πολύ σπάνια, το έμπλαστρο που χρησιμοποιήθηκε για να διορθώσει το ελάττωμα μπορεί να χαλαρώσει, απαιτώντας άλλη χειρουργική επέμβαση. Ρωτήστε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης του παιδιού σας σχετικά με τους συγκεκριμένους παράγοντες κινδύνου για το παιδί σας.

Πώς μπορώ να βοηθήσω το παιδί μου να προετοιμαστεί για χειρουργική επέμβαση κοιλιακού διαφράγματος;

Ρωτήστε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης του παιδιού σας πώς να βοηθήσει το παιδί σας να ετοιμαστεί για επισκευή VSD. Το παιδί σας δεν πρέπει να τρώει ή να πίνει τίποτα μετά τα μεσάνυχτα πριν από την ημέρα της επέμβασης. Το παιδί σας μπορεί επίσης να χρειαστεί να σταματήσει να παίρνει οποιοδήποτε φάρμακο εκ των προτέρων.

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης του παιδιού σας μπορεί να θέλει μερικές επιπλέον εξετάσεις πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Ακτινογραφια θωρακος
• Ηλεκτροκαρδιογράφημα, για να δούμε τον καρδιακό ρυθμό
• Εξέταση αίματος, για τον έλεγχο της γενικής υγείας
• Ηχοκαρδιογράφημα, για να δούμε την ανατομία της καρδιάς και τη ροή του αίματος μέσω της καρδιάς

Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης κοιλιακού διαφράγματος για ένα παιδί;

Συζητήστε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης του παιδιού σας για το τι να περιμένετε κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Γενικά:

• Το παιδί σας θα λάβει αναισθησία πριν ξεκινήσει η επέμβαση. Συνήθως γίνεται μέσω IV. Το παιδί σας θα κοιμηθεί βαθιά και ανώδυνα κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Αυτός ή αυτή δεν θα το θυμηθεί αργότερα.
• Η επισκευή θα διαρκέσει αρκετές ώρες.
• Ο χειρουργός κάνει μια τομή (τομή) στο κέντρο του θώρακα. Αυτός ή αυτή θα χωρίσει το στήθος για να φτάσει στην καρδιά.
• Το παιδί σας θα προσκολληθεί σε μηχανή καρδιάς-πνεύμονα. Αυτό το μηχάνημα θα λειτουργήσει ως καρδιά και πνεύμονες του παιδιού σας κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
• Ο χειρουργός συνήθως φτάνει στον τοίχο ανάμεσα στο διάφραγμα κοιτάζοντας μια από τις βαλβίδες της καρδιάς. Ο χειρουργός κλείνει την οπή στην κοιλία με ένα σφιχτά υφασμένο έμπλαστρο.
• Μόλις ολοκληρωθεί η διαδικασία, το μηχάνημα καρδιά-πνεύμονα θα αφαιρεθεί.
• Το στήθος του παιδιού σας θα επανατοποθετηθεί μαζί με καλώδια.
• Ο χειρουργός θα κλείσει το μυ και το δέρμα. Θα εφαρμοστεί ένας επίδεσμος.

Τι συμβαίνει μετά από χειρουργική επέμβαση κοιλιακού διαφράγματος για ένα παιδί;

Ρωτήστε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης του παιδιού σας τι θα συμβεί μετά τη χειρουργική επέμβαση VSD. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση θα θεραπεύσει μόνιμα το VSD. Δεν θα απαιτηθούν περιορισμοί δραστηριότητας. Μετά τη διαδικασία στο νοσοκομείο, μπορείτε γενικά να περιμένετε τα εξής:

• Το παιδί σας μπορεί να περάσει αρκετές ώρες σε ένα δωμάτιο αποκατάστασης. Ή η χειρουργική ομάδα μπορεί να τον οδηγήσει κατευθείαν στη μονάδα εντατικής θεραπείας.
• Το ιατρικό προσωπικό θα παρακολουθεί στενά τον καρδιακό ρυθμό, την αρτηριακή πίεση, τα επίπεδα οξυγόνου και την αναπνοή του παιδιού σας.
• Το παιδί σας θα πάρει φάρμακο για τον πόνο εάν χρειαστεί.
• Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης του παιδιού σας μπορεί να παραγγείλει εξετάσεις παρακολούθησης, όπως ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα ή ένα ηχοκαρδιογράφημα.
• Μέχρι τη δεύτερη μέρα, το παιδί σας θα πρέπει να σηκωθεί και να κινείται όσο το δυνατόν περισσότερο.
• Το παιδί σας πιθανότατα θα μπορεί να πάει σπίτι περίπου μια εβδομάδα μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Στο σπίτι μετά τη διαδικασία:

• Ρωτήστε ποια φάρμακα χρειάζεται να πάρει το παιδί σας. Το παιδί σας μπορεί προσωρινά να χρειαστεί να πάρει ορισμένα φάρμακα μετά τη χειρουργική επέμβαση. Δώστε φάρμακα για τον πόνο όπως απαιτείται.
• Τα περισσότερα παιδιά μπορούν να επιστρέψουν στις κανονικές τους δραστηριότητες όταν φτάσουν στο σπίτι. Αλλά μπορεί να κουράζονται πιο εύκολα για λίγο. Τα παιδιά πρέπει να αποφεύγουν δραστηριότητες που μπορεί να οδηγήσουν σε χτυπήματα στο στήθος.
• Το παιδί σας μπορεί να χρειαστεί να αφαιρεθούν τα ράμματα μετά από ραντεβού. Φροντίστε να διατηρείτε όλα τα ραντεβού παρακολούθησης.
• Καλέστε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης του παιδιού σας εάν το παιδί σας έχει αυξημένο πρήξιμο, αυξημένη αιμορραγία ή αποστράγγιση, πυρετό ή σοβαρά συμπτώματα. Λίγη αποστράγγιση από την τοποθεσία είναι φυσιολογική.
• Ακολουθήστε όλες τις οδηγίες που σας παρέχει ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης του παιδιού σας σχετικά με την ιατρική, την άσκηση, τη διατροφή και τη φροντίδα τραυμάτων.
• Για λίγο μετά τη διαδικασία, το παιδί σας μπορεί επίσης να χρειαστεί αντιβιοτικά πριν από ορισμένες ιατρικές και οδοντιατρικές διαδικασίες. Μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη μιας λοίμωξης των καρδιακών βαλβίδων.

Για μικρό χρονικό διάστημα μετά τη διαδικασία, το παιδί σας θα χρειαστεί τακτικές εξετάσεις από καρδιολόγο. Μετά από αυτό, το παιδί σας θα πρέπει να δει μόνο έναν καρδιολόγο. Μετά την ανάρρωση από τη χειρουργική επέμβαση, τα περισσότερα παιδιά μπορούν να ζήσουν κανονικές ζωές χωρίς περιορισμούς δραστηριότητας.

Επόμενα βήματα

Πριν αποδεχτείτε τη δοκιμή ή τη διαδικασία για το παιδί σας, βεβαιωθείτε ότι γνωρίζετε:

• Το όνομα της δοκιμής ή της διαδικασίας
• Ο λόγος που το παιδί σας κάνει το τεστ ή τη διαδικασία
• Τι αποτελέσματα περιμένουν και τι σημαίνουν
• Οι κίνδυνοι και τα οφέλη της δοκιμής ή της διαδικασίας
• Πότε και πού το παιδί σας θα κάνει το τεστ ή τη διαδικασία
• Ποιος θα κάνει τη διαδικασία και ποια είναι τα προσόντα αυτού του ατόμου
• Τι θα συνέβαινε εάν το παιδί σας δεν είχε το τεστ ή τη διαδικασία
• Τυχόν εναλλακτικές δοκιμές ή διαδικασίες για να σκεφτείτε
• Πότε και πώς θα λάβετε τα αποτελέσματα
• Ποιος πρέπει να καλέσει μετά τη δοκιμή ή τη διαδικασία εάν έχετε ερωτήσεις ή το παιδί σας έχει προβλήματα
• Πόσο θα πρέπει να πληρώσετε για τη δοκιμή ή τη διαδικασία